口咽通氣管,又稱口咽導氣管,為一個非氣管導管性通氣管道,是最簡單、有效且經(jīng)濟氣道輔助物.近年來各大醫(yī)院已應用于臨床

第1頁口咽通氣管適應癥呼吸道梗阻患者1氣道分泌物增多時便于吸引2癲癇發(fā)作或抽搐時保護舌齒免受損傷3同時有氣管插管時，取代牙墊作用4第2頁口咽通氣管適應癥無咳嗽反射緊急情況尚存自主呼吸

先決條件第3頁手法開放氣道患者平臥，肩部墊高舌體前移，帶動舌根抬高加大舌根與咽喉壁空間

保持呼吸道通暢第4頁第5頁第6頁口咽通氣管類型

口咽通氣管是一個由彈性橡膠或塑料制成硬質(zhì)扁管形人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟顎相同。當前有4種系統(tǒng)、兩種類型：柔軟口咽通氣管（規(guī)格：55～115mm），口對口搶救口咽通氣管（規(guī)格：成人80～105mm），半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～110mm），雙通道半硬式口咽通氣管（規(guī)格：40～100mm）第7頁口咽通氣管類型

橡膠型黑色柔軟，中央有腔，含有方便吸痰，改進通氣兩種功效塑料型白色半硬，中央無腔，兩側(cè)有小腔，含有改進通氣功效，但吸痰不便所以，用塑料制成口對口搶救口咽通氣管較為實用，其在通氣效果、方便吸痰、易于固定、進行口對口人工呼吸時降低交叉感染等方面均優(yōu)于其它類型。

第8頁口咽通氣管結構主要包含翼緣、牙墊部分、咽彎曲度三部分第9頁口咽通氣管型號第10頁臨床型號選擇伴隨口咽通氣管型號增大，其形狀和長度逐步增加，以適應不一樣年紀和不一樣體型患者使用：①口咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角距離適當口咽管應該是：口咽通氣管末端位于上咽部，將舌根與口咽后壁分開，使下咽部到聲門氣道通暢。所以，較為安全選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小，因為口咽管太短不能經(jīng)過舌根，起不到開放氣道作用，口咽管太小輕易誤入氣管。②口咽通氣管應有足夠?qū)挾?，以能接觸上頜和下頜2~3顆牙齒為最正確第11頁口咽通氣管插入方法選擇適當口咽通氣管向患者做好解釋工作放平床頭，幫助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉)盡可能一直走向清潔口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢置管方法分為兩種，一個為直接放置：將通氣管咽彎曲沿舌面順勢送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開；另一個為反向插入法：把口咽管咽彎曲部分向腭部插入口腔，當其內(nèi)口靠近口咽后壁時（已經(jīng)過懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時順勢向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。即使后者比前者操作難度大，但在開放氣道及改進通氣方面更為可靠。第12頁口咽通氣管插入方法對于意識不清者，操作者用一手拇指與食指將患者上唇齒與下唇齒分開，另一手將口咽通氣管從后臼齒處插入，操作時注意動作輕柔，準確測試人工氣道是否通暢以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中運動幅度，另外還應觀察胸壁運動幅度和聽診雙肺呼吸音檢驗口腔，以預防舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間第13頁口咽通氣管固定置管成功后，傳統(tǒng)固定方法為，用膠布交叉固定于面頰兩側(cè)，因為膠布受潮后，粘性下降，易于脫落，再者因膠布緊貼皮膚，粘住病人毛發(fā)而產(chǎn)生不適感，甚至有些對膠布過敏者，粘貼處易出現(xiàn)過敏性皮炎或破潰。針對這些原因，鄭泓等將固定方法進行了改進，在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個小孔，用繃帶穿過這兩個小孔，將繃帶繞至患者頸后部固定，處理了膠布固定存在缺點。第14頁口咽通氣管放置技巧對于清醒患者，如不配合張口，切勿急于強行插入或撤出，一定要耐心說服，消除患者擔心情緒，取得合作操作中重視與患者交流，按照正確步驟放置，吸痰時注意勉勵患者做咳痰動作放置成功后，妥善固定好，以免脫出第15頁口咽通氣管并發(fā)癥并發(fā)癥精心護理懸雍垂損傷門齒折斷咽部出血應激性反應窒息煩躁不安第16頁口咽通氣管護理關鍵點護理關鍵點保持管道通暢加強呼吸道濕化監(jiān)測生命體征口腔護理

第17頁口咽通氣管護理關鍵點加強呼吸道濕化

監(jiān)測生命體征保持管道通暢

及時吸痰，清理呼吸道，預防誤吸，甚至窒息。吸痰前后吸入高濃度氧，到達清理呼吸道目標?？谘使芡饪谏w一層生理鹽水紗布，既濕化氣道又預防吸入異物和灰塵。

嚴密觀察病情改變，隨時統(tǒng)計，并備好各種搶救物品和器械，必要時配合醫(yī)生行氣管插管術。第18頁口咽通氣管護理關鍵點口腔護理

昏迷者，口咽管可連續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3h重新?lián)Q位置，并每隔4～6h清潔口腔及口咽管1次，預防痰痂堵塞。天天更換口咽管一次，換下口咽管浸泡消毒后，晾干備用。第19頁口咽通氣管臨床效應口咽通氣管是保持呼吸道通暢一個簡單、快捷方法，同時放置口咽通氣管能夠降低病人口腔及氣道粘膜損傷，并預防舌后墜，有利于吸痰，另外安置口咽通氣管時，因為刺激咽部，經(jīng)過興備迷走神經(jīng)可降低血管壓力和減慢心率，對于腦血管意外患者降低血壓含有輔助治療作用。

第20頁1234提升搶救速度和質(zhì)量節(jié)約搶救人員體力適用范圍廣有效預防舌后墜口咽通氣管臨床效應第21頁口咽通