天津市天津市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識主治醫(yī)師）試題及答案解析(2026年)1.單選題（每題1分，共30分）1.1患者，男，58歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，近1周因情志不暢加重，痛連兩脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，舌淡紅苔薄白，脈弦。胃鏡示慢性淺表性胃炎。辨證應(yīng)屬A.肝氣犯胃?B.脾胃濕熱?C.胃陰不足?D.寒邪客胃?E.飲食停滯答案：A?解析：情志誘發(fā)、痛連兩脅、噯氣、脈弦為肝氣橫逆犯胃之典型表現(xiàn)。1.2下列哪項不是“肺痿”與“肺癰”共有的主癥A.咳嗽?B.胸痛?C.吐膿血?D.發(fā)熱?E.氣短答案：C?解析：吐膿血為肺癰特征，肺痿以虛咳、氣短、濁唾為主，不見膿血。1.3患者，女，34歲，低熱3月，午后潮熱，盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。胸片示右上肺片狀陰影，密度不均。其病機為A.陰虛火旺?B.氣陰兩虛?C.肺腎陰虛?D.燥熱傷肺?E.肝火犯肺答案：A?解析：午后潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)，為陰虛火旺證核心。1.4《素問·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”體現(xiàn)的病機是A.肝陽化風(fēng)?B.熱極生風(fēng)?C.陰虛風(fēng)動?D.血虛生風(fēng)?E.肝風(fēng)內(nèi)動答案：E?解析：原文總綱，泛指肝木失調(diào)、風(fēng)陽內(nèi)動之病機。1.5治療“濕熱痢”首選的方劑是A.白頭翁湯?B.芍藥湯?C.葛根芩連湯?D.連理湯?E.胃苓湯答案：A?解析：白頭翁湯清熱燥濕、涼血止痢，為濕熱痢代表方。1.6患者，男，62歲，咳喘多年，動則氣喘，咳痰清稀，腰膝酸冷，夜尿頻多，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細。方選A.金匱腎氣丸合蘇子降氣湯?B.生脈散合瀉白散?C.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯?D.苓甘五味姜辛湯?E.右歸丸合小青龍湯答案：A?解析：腎陽虛衰、腎不納氣，宜溫腎納氣、降逆平喘。1.7“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”體現(xiàn)的治法是A.養(yǎng)血祛風(fēng)?B.平肝息風(fēng)?C.活血息風(fēng)?D.疏風(fēng)散寒?E.清熱息風(fēng)答案：C?解析：活血使風(fēng)邪隨血行而散，為活血息風(fēng)法。1.8患者，男，45歲，突發(fā)胸悶痛，痛引肩背，伴汗出肢冷，舌紫暗，苔白膩，脈沉緊。心電圖示急性下壁心梗。中醫(yī)辨證應(yīng)屬A.陰寒凝滯?B.痰濁閉阻?C.氣滯血瘀?D.陽虛欲脫?E.寒凝心脈答案：E?解析：突發(fā)劇痛、肢冷、脈沉緊，屬寒凝心脈之重證。1.9下列藥物中，既能清虛熱又能截瘧的是A.青蒿?B.銀柴胡?C.地骨皮?D.胡黃連?E.白薇答案：A?解析：青蒿清虛熱、退骨蒸、善截瘧，為要藥。1.10患者，女，28歲，月經(jīng)先期10天，量多色淡，質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔薄白，脈細弱。治宜A.補氣攝血?B.清熱涼血?C.滋陰清熱?D.疏肝清熱?E.活血化瘀答案：A?解析：氣虛不攝，沖任失固，宜補氣升提、攝血調(diào)經(jīng)。1.11“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”出自A.丹溪心法?B.景岳全書?C.醫(yī)宗金鑒?D.證治準繩?E.醫(yī)學(xué)正傳答案：A?解析：朱丹溪首創(chuàng)論痰名言。1.12患者，男，50歲，嗜酒，腹大堅滿，青筋怒張，面色黯黑，舌紫暗，脈澀。應(yīng)辨證為A.氣滯濕阻?B.水濕困脾?C.濕熱蘊結(jié)?D.瘀結(jié)水留?E.脾腎陽虛答案：D?解析：青筋怒張、舌紫、脈澀為瘀血阻絡(luò)、水停腹中。1.13下列腧穴中，既是原穴又是八會穴的是A.太淵?B.合谷?C.陽池?D.神門?E.丘墟答案：A?解析：太淵為肺之原穴，亦是脈會。1.14患者，男，38歲，失眠3月，入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，舌紅少苔，脈細數(shù)。方選A.黃連阿膠湯?B.天王補心丹?C.酸棗仁湯?D.歸脾湯?E.六味地黃丸答案：B?解析：陰虛火旺、心神失養(yǎng)，宜滋陰養(yǎng)血、補心安神。1.15“邪之所湊，其氣必虛”說明A.邪氣盛則實?B.正氣存內(nèi)邪不可干?C.邪正相爭?D.虛處受邪?E.邪去正安答案：D?解析：正氣不足之處，方容邪湊。1.16患者，女，26歲，帶下量多，色黃臭穢，外陰瘙癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜A.清熱利濕止帶?B.健脾升陽?C.溫腎固澀?D.疏肝清熱?E.滋陰降火答案：A?解析：濕熱下注，損傷任帶，宜清利濕熱。1.17下列哪味藥具有“上行頭目，下行血?！敝訟.川芎?B.白芷?C.羌活?D.細辛?E.藁本答案：A?解析：川芎辛溫升散，善治頭痛及月經(jīng)不調(diào)。1.18患者，男，19歲，高考前腹瀉，每日3～4次，便前腹痛，瀉后痛減，伴胸脅脹悶，舌淡紅苔薄白，脈弦。方選A.痛瀉要方?B.參苓白術(shù)散?C.四神丸?D.葛根芩連湯?E.藿香正氣散答案：A?解析：肝郁脾虛之痛瀉，宜抑木扶土。1.19“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”旨在A.順應(yīng)四時?B.調(diào)和陰陽?C.防未病?D.節(jié)飲食?E.和喜怒答案：B?解析：順應(yīng)生長收藏之氣，以平為期。1.20患者，男，60歲，咳喘痰多，黏稠難咯，胸滿悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。宜首選A.清金化痰湯?B.桑杏湯?C.瀉白散?D.沙參麥冬湯?E.百合固金湯答案：A?解析：痰熱郁肺，宜清熱化痰、肅肺平喘。1.21下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是A.通幽湯?B.增液承氣湯?C.麥門冬湯?D.竹葉石膏湯?E.清燥救肺湯答案：B?解析：增液承氣湯即增液湯加大黃、芒硝。1.22患者，男，70歲，便秘5年，大便干結(jié)如栗，伴口干咽燥，舌紅少津，脈細澀。證屬A.熱秘?B.氣秘?C.虛秘?D.冷秘?E.血虛腸燥答案：E?解析：津血不足，腸失濡潤，屬血虛腸燥。1.23“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”體現(xiàn)的治則是A.未病先防?B.既病防變?C.扶正祛邪?D.調(diào)整陰陽?E.三因制宜答案：B?解析：既病之后，防其傳變。1.24患者，女，40歲，甲亢術(shù)后，低熱心悸，手足心熱，汗出，舌紅少苔，脈細數(shù)。方選A.當歸六黃湯?B.青蒿鱉甲湯?C.秦艽鱉甲散?D.清骨散?E.知柏地黃丸答案：A?解析：陰虛火旺盜汗，當歸六黃湯滋陰瀉火固表。1.25下列哪項不是“肝風(fēng)內(nèi)動”常見舌象A.舌紅?B.舌顫?C.舌強?D.舌卷?E.舌淡胖答案：E?解析：舌淡胖主脾虛水停，與風(fēng)無關(guān)。1.26患者，男，55歲，頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬，腰膝酸軟，遺精，舌紅少津，脈沉細。治宜A.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯?B.天麻鉤藤飲?C.左歸丸?D.杞菊地黃丸?E.大補陰丸答案：D?解析：腎精不足、髓?？仗?，宜滋腎填精。1.27“陽常有余，陰常不足”是哪位醫(yī)家提出A.張仲景?B.李東垣?C.朱丹溪?D.王清任?E.葉天士答案：C?解析：朱丹溪倡導(dǎo)滋陰學(xué)說。1.28患者，男，48歲，反復(fù)口腔潰瘍10年，灼痛，夜間甚，伴口干不欲飲，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜A.導(dǎo)赤散?B.知柏地黃丸?C.清胃散?D.瀉黃散?E.黃連解毒湯答案：B?解析：腎陰虧虛、虛火上炎，宜滋陰降火。1.29下列藥物中，既能安胎又能止血的藥物是A.苧麻根?B.黃芩?C.砂仁?D.白術(shù)?E.蘇梗答案：A?解析：苧麻根清熱安胎、涼血止血。1.30患者，男，65歲，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力，口角歪斜，言語謇澀，舌暗紅苔薄白，脈弦滑。CT示左側(cè)基底節(jié)梗死。中醫(yī)診斷為A.中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)?B.中風(fēng)-中臟腑?C.癇病?D.痿證?E.痹證答案：A?解析：神志清楚，僅見半身不遂，屬中經(jīng)絡(luò)。2.共用題干單選題（每題1分，共10分）【題干】患者，女，52歲，久居濕地，關(guān)節(jié)腫痛3年，加重1月?？滔拢弘p膝腫脹熱痛，屈伸不利，局部皮色微紅，得冷稍舒，伴身熱困倦，尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。實驗室：RF120IU/mL，CRP45mg/L。2.1其辨證為A.風(fēng)濕熱痹?B.寒濕痹?C.尪痹?D.痰瘀痹?E.濕熱痹答案：E?解析：腫熱、苔黃膩、尿黃、脈滑數(shù)，為濕熱壅盛。2.2治宜首選A.宣痹湯?B.白虎加桂枝湯?C.二妙散合宣痹湯?D.獨活寄生湯?E.桂枝芍藥知母湯答案：C?解析：清熱利濕、通絡(luò)止痛。2.3若患者關(guān)節(jié)灼熱劇痛，夜重晝輕，口渴不欲飲，舌紅少津，苔黃燥，脈細數(shù)，應(yīng)考慮A.濕熱傷陰?B.熱毒熾盛?C.痰瘀互結(jié)?D.氣陰兩虛?E.陰虛內(nèi)熱答案：A?解析：熱盛傷津，濕熱化燥，出現(xiàn)陰傷征象。2.4此時可在原方基礎(chǔ)上加A.生地、玄參、麥冬?B.附子、肉桂?C.羌活、防風(fēng)?D.乳香、沒藥?E.半夏、南星答案：A?解析：滋陰清熱，防利濕藥傷陰。2.5若患者治療2周，關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，但出現(xiàn)低熱、心悸、舌紅少苔、脈細數(shù)，應(yīng)警惕A.熱痹傳心?B.濕熱下注?C.氣陰兩傷?D.邪去正虛?E.陰虛火旺答案：A?解析：濕熱之邪內(nèi)舍于心，可致痹證傳心。3.多選題（每題2分，共10分，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）3.1下列屬于“八綱”內(nèi)容的是A.陰陽?B.寒熱?C.虛實?D.表里?E.氣血答案：ABCD?解析：八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實。3.2具有“升陽”作用的藥物有A.柴胡?B.升麻?C.葛根?D.香附?E.羌活答案：ABC?解析：柴胡、升麻、葛根均能升提陽氣。3.3下列屬于“肝藏血”功能失調(diào)的表現(xiàn)A.目澀昏花?B.爪甲枯槁?C.月經(jīng)量少?D.肢體麻木?E.失眠多夢答案：ABCDE?解析：肝血不足，目、爪、沖任、筋、魂失養(yǎng)。3.4下列方劑中含有黃芪、當歸的是A.當歸補血湯?B.陽和湯?C.補中益氣湯?D.透膿散?E.十全大補湯答案：ACDE?解析：陽和湯無黃芪。3.5下列屬于“逆?zhèn)鳌毙陌憩F(xiàn)的是A.神昏譫語?B.舌蹇肢厥?C.高熱驚厥?D.斑疹透露?E.脈細數(shù)答案：ABC?解析：逆?zhèn)餍陌陨裰靖淖?、竅閉肢厥為特征。4.配伍題（每題1分，共10分）A.桑白皮?B.葶藶子?C.白果?D.枇杷葉?E.馬兜鈴4.1瀉肺平喘，利水消腫，用于痰涎壅盛、喘不得臥答案：B?解析：葶藶子苦降辛散，瀉肺行水。4.2清瀉肺熱，止咳平喘，兼瀉肺火答案：A?解析：桑白皮甘寒，瀉肺平喘。4.3斂肺定喘，收澀止帶答案：C?解析：白果收澀，治喘帶。4.4清肺止咳，降逆止嘔答案：D?解析：枇杷葉清降肺胃。4.5清肺止咳，但含馬兜鈴酸，需慎用答案：E?解析：馬兜鈴含腎毒性成分，臨床慎用。5.判斷題（每題1分，共10分，正確請寫“T”，錯誤寫“F”）5.1“邪之所湊，其氣必虛”說明正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在依據(jù)。答案：T5.2肝主疏泄，調(diào)暢氣機，與情志活動無關(guān)。答案：F5.3六淫中風(fēng)邪致病具有“善行數(shù)變”的特點。答案：T5.4陽明經(jīng)證與陽明腑證均可見身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大。答案：F?解析：陽明腑證見腹?jié)M痛、便秘、脈沉實。5.5“陽中求陰，陰中求陽”體現(xiàn)了陰陽互根互用。答案：T5.6黃芩、黃連、黃柏均善清上焦?jié)駸?。答案：F?解析：黃柏主下焦。5.7肺朝百脈，主治節(jié)，與心共同完成血液運行。答案：T5.8脾不統(tǒng)血必見便血、崩漏，不會見皮下出血。答案：F5.9針刺“合谷”穴可升高血壓，故高血壓患者禁用。答案：F?解析：合谷雙向調(diào)節(jié)，臨床可用。5.10“治上焦如羽，非輕不舉”提示治療上焦病宜輕清升浮。答案：T6.簡答題（每題5分，共10分）6.1試述“肝郁脾虛”型泄瀉的證候特點、治法、代表方及加減。答案：證候特點：腹痛即瀉，瀉后痛減，脅脹噯氣，情志誘發(fā)，舌淡紅苔薄白，脈弦細。治法：疏肝健脾、理氣化濕。代表方：痛瀉要方（白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)）。加減：脅痛甚加柴胡、香附；食少加山藥、扁豆；久瀉不止加烏梅、五味子；兼濕熱加黃連、茯苓。6.2比較“同病異治”與“異病同治”的含義并舉例說明。答案：同病異治指同一疾病在不同階段或不同個體出現(xiàn)不同證候，需用不同治法。如感冒風(fēng)寒用荊防達表，風(fēng)熱用銀翹散。異病同治指不同疾病出現(xiàn)相同證候，可用同一治法。如脫肛、子宮脫垂、胃下垂均表現(xiàn)為中氣下陷證，均可用補中益氣湯。核心在于“證”同則治同，證異則治異。7.病案分析題（每題10分，共10分）患者，男，63歲。反復(fù)咳喘30年，加重伴雙下肢浮腫1周?？滔拢捍葰獯伲瑒觿t尤甚，痰多稀白泡沫，胸悶心悸，不能平臥，腰膝酸冷，畏寒，尿少，雙下肢凹陷性水腫，舌淡胖暗，苔白水滑，脈沉細結(jié)代。查體：頸靜脈怒張，肝頸征陽性，雙肺滿布濕啰音，心率110次/分，律不齊，肝肋下3cm，質(zhì)軟，下肢水腫Ⅲ度。胸片：慢阻肺并感染，肺心病。7.1中醫(yī)診斷（病名及證型）答案：病名：肺脹；證型：陽虛水泛，心肺氣虛，水飲內(nèi)停。7.2辨證分析答案：久喘肺虛，母病及子，致腎陽虛衰，膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停；水氣上凌心肺，故喘悸不得臥；陽虛外寒，故畏寒、腰膝酸冷；舌淡胖暗、苔白水滑、脈沉細結(jié)代，為陽虛水停、血瘀之象。7.3治法答案：溫腎助陽，化氣行水，瀉肺平喘，佐以活血。7.4代表方及藥物組成答案：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：制附子15g（先煎），白術(shù)12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶藶子15g，大棗10枚，桂枝10g，澤瀉20g，丹參20g，車前子30g（包），北五加皮6g。7.5調(diào)護要點答案：絕對臥床休息，低鹽清淡飲食，記錄24h出入量，注意心率、尿量變化；避免外感，保持大便通暢；可配合艾灸神闕、關(guān)元以溫陽利水。8.方劑填空題（每空1分，共10分）8.1補中益氣湯中用量最大的藥物是（黃芪），其作用是（補中益氣、升陽固表）。8.2歸脾湯中木香的作用是（理氣醒脾，使補而不滯）。8.3苓桂術(shù)甘湯主治（中陽不足，痰飲內(nèi)停）之（心悸、眩暈、短氣、胸脅支滿）。8.4竹葉石膏湯中麥冬與半夏比例為（2∶1），體現(xiàn)（清補兼施、辛開苦降）。8.5