口腔醫(yī)學（相關專業(yè)知識）主治醫(yī)師考試試題及答案解析(2026年巴彥淖爾)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者，男，45歲，右下后牙冷熱刺激痛2周，夜間痛明顯，叩痛（+），松動Ⅰ°，X線片示根尖區(qū)0.8cm×0.8cm低密度影，邊界清晰。最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.慢性根尖膿腫C.根尖囊腫D.根尖肉芽腫答案：C解析：夜間痛提示牙髓炎已發(fā)展為根尖周病變；X線邊界清晰的圓形透射影為囊腫典型表現(xiàn)，膿腫與肉芽腫邊界多模糊。2.下列關于上頜竇底提升術(shù)的描述，錯誤的是A.剩余骨高度≥5mm即可行同期種植B.側(cè)壁開窗宜位于竇底上方3-4mmC.黏膜破裂＞5mm需用膠原膜覆蓋D.術(shù)后48h禁止擤鼻答案：A解析：剩余骨高度＜4mm需先行提升后延期種植，≥5mm可同期植入但需初始穩(wěn)定性≥35N·cm。3.乳牙列期“靈長間隙”最常出現(xiàn)的部位是A.上頜乳中切牙之間B.下頜乳尖牙與第一乳磨牙之間C.上頜乳尖牙遠中D.下頜乳中切牙之間答案：C解析：靈長間隙位于上頜乳尖牙遠中、下頜乳尖牙近中，利于恒尖牙萌出。4.患者全口義齒戴用3年，主訴咀嚼無力，舊義齒垂直距離降低3mm，最佳處理為A.直接重襯B.自凝軟襯C.升高咬合后重襯D.重新全口義齒修復答案：D解析：垂直距離降低＞2mm致髁突后移位、肌疲勞，需重新確定頜位關系制作新義齒。5.下列局麻藥中，蛋白結(jié)合率最高、時效最長的是A.利多卡因B.阿替卡因C.布比卡因D.甲哌卡因答案：C解析：布比卡因蛋白結(jié)合率95%，時效180-480min，利多卡因僅65%，時效60-120min。6.關于牙周翻瓣術(shù)，哪項不是根向復位瓣的適應證A.Ⅲ度根分叉病變B.角化齦寬度＜2mmC.需行骨切除的骨上袋D.牙齦退縮需覆蓋答案：D解析：根向復位瓣用于消除深袋、增加角化齦，牙齦退縮需采用冠向復位或隧道瓣。7.患者，女，28歲，上前牙外傷1h，冠折露髓1mm，首選治療A.直接蓋髓B.活髓切斷C.根管治療D.拔髓后即刻修復答案：B解析：年輕恒牙露髓≤2mm、污染輕、時間＜2h，活髓切斷可保留根髓繼續(xù)發(fā)育。8.下列哪種合金在口腔內(nèi)最易發(fā)生電化學腐蝕A.鈷鉻合金B(yǎng).鎳鈦合金C.銀鈀合金D.鈦合金答案：B解析：鎳鈦含電位差大的Ni、Ti兩相，且Ni離子易溶出，電偶腐蝕傾向最大。9.關于口腔鱗癌頸淋巴結(jié)處理，N0患者首選A.觀察隨訪B.選擇性頸淋巴清掃Ⅰ-Ⅲ區(qū)C.選擇性頸淋巴清掃Ⅰ-Ⅳ區(qū)D.同期放化療答案：B解析：T1-2N0口腔鱗癌隱匿轉(zhuǎn)移率20-30%，Ⅰ-Ⅲ區(qū)清掃即可覆蓋90%潛在轉(zhuǎn)移灶。10.患者，男，55歲，糖尿病10年，擬拔除殘根，空腹血糖應控制在A.≤6.1mmol/LB.≤8.8mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤12.0mmol/L答案：B解析：ADA指南指出口腔外科空腹血糖≤8.8mmol/L、餐后≤11.1mmol/L可減小感染及延遲愈合風險。11.下列哪項不是口腔黏膜扁平苔蘚的典型表現(xiàn)A.Wickham紋B.糜爛型伴水皰C.角化型呈白網(wǎng)紋D.甲床受累出現(xiàn)甲板縱裂答案：B解析：扁平苔蘚極少出現(xiàn)水皰，水皰多見于天皰瘡、類天皰瘡。12.兒童第一恒磨牙窩溝封閉最佳時機A.完全萌出后1年內(nèi)B.萌出達牙合平面即刻C.牙根形成1/2D.對牙合牙萌出后答案：B解析：窩溝封閉應在牙冠完全萌出、齲未發(fā)生前越早越好，達牙合平面即可操作。13.患者，女，32歲，下唇反復腫脹3年，觸之如“生面團”，病理見非干酪樣肉芽腫，最可能診斷A.腺性唇炎B.肉芽腫性唇炎C.克羅恩病口腔表現(xiàn)D.結(jié)節(jié)病答案：B解析：肉芽腫性唇炎為Melkersson-Rosenthal綜合征單癥狀型，典型“生面團”感，病理為非干酪樣肉芽腫。14.關于CAD/CAM氧化鋯全冠，下列哪項會降低彎曲強度A.晶粒尺寸0.2-0.5μmB.燒結(jié)溫度1350℃C.快速冷卻D.釔穩(wěn)定劑含量3mol%答案：C解析：快速冷卻引入微裂紋，彎曲強度可由1200MPa降至600MPa；晶粒細小、釔穩(wěn)定劑3mol%為常規(guī)高透高強配方。15.患者，男，26歲，左下頜角無痛膨隆，X線示多房透射影，房腔大小懸殊，邊緣呈“切跡狀”，最可能診斷A.成釉細胞瘤B.角化囊腫C.中央性巨細胞肉芽腫D.牙源性黏液瘤答案：A解析：成釉細胞瘤多房、房腔差異大、邊緣切跡，角化囊腫房腔相近，巨細胞瘤呈肥皂泡樣但無切跡。16.下列哪項不是顳下頜關節(jié)可復性盤前移的關節(jié)鏡表現(xiàn)A.盤后區(qū)充血B.關節(jié)盤變形呈“魚口狀”C.髁突軟骨面剝脫D.盤復位試驗陽性答案：C解析：軟骨剝脫屬不可逆結(jié)構(gòu)破壞，可復性盤前移關節(jié)鏡下盤外形完整，僅后帶增厚。17.患者，女，50歲，服用阿侖膦酸鈉5年，需拔除松動牙，術(shù)前停藥時間為A.1周B.1個月C.3個月D.無需停藥答案：C解析：口服雙膦酸鹽停藥3個月可降低骨壞死風險，靜脈用藥則需停藥6-12個月。18.下列哪種印模材料最適于全口義齒初印模A.硅橡膠重體B.藻酸鹽C.聚醚D.瓊脂答案：B解析：初印模需低成本、操作簡便，藻酸鹽即可；終印模才選硅橡膠或聚醚。19.關于牙釉質(zhì)脫礦再礦化，下列哪項描述正確A.再礦化后硬度可完全恢復至正常釉質(zhì)B.氟磷灰石溶解度高于羥磷灰石C.唾液鈣離子濃度＞2mmol/L利于再礦化D.再礦化層厚度可達200μm答案：C解析：唾液鈣≥1.5mmol/L、磷≥3mmol/L提供礦化離子；再礦化層僅10-40μm，硬度恢復70-80%，氟磷灰石溶解度更低。20.患者，男，18歲，右上中切牙外傷嵌入3mm，X線示牙根形成完成，處理原則A.即刻復位固定B.觀察自然再萌C.正畸牽引D.拔除答案：B解析：根發(fā)育完成牙嵌入后自然再萌概率低，但強行復位易致牙根吸收，應觀察6-8周，若未萌再行牽引。21.下列哪項不是慢性齦炎的臨床指標A.探診出血陽性B.附著喪失2mmC.齦溝液量增加D.菌斑指數(shù)2答案：B解析：慢性齦炎無附著喪失，出現(xiàn)附著喪失即診斷為牙周炎。22.患者，男，38歲，右舌緣白色斑塊3月，不能擦去，病理示上皮異常增生Ⅱ級，首選治療A.維A酸局部涂布B.激光汽化C.手術(shù)切除D.觀察1月復查答案：C解析：中重度異常增生癌變率30-50%，應擴大5mm安全緣切除，術(shù)后定期隨訪。23.下列哪種根管沖洗液對牙本質(zhì)微硬度影響最小A.5.25%NaClOB.17%EDTAC.2%氯己定D.生理鹽水答案：D解析：NaClO及EDTA均可降低牙本質(zhì)微硬度20-30%，生理鹽水無影響但無殺菌作用。24.患者，女，29歲，懷孕24周，右下頜第三磨牙急性冠周炎，處理原則A.立即拔除B.局麻下沖洗上藥，延期拔除C.口服青霉素+甲硝唑D.靜脈頭孢答案：B解析：妊娠4-6個月為相對安全期，但急性期手術(shù)易擴散感染，應局部處理+漱口水，控制后于產(chǎn)后拔除。25.下列哪項不是瓷貼面禁忌證A.重度四環(huán)素牙B.前牙反牙合C.牙列重度擁擠D.牙釉質(zhì)發(fā)育不全答案：D解析：釉質(zhì)發(fā)育不全貼面粘接面積充足，反而為適應證；重度四環(huán)素遮色困難、反牙合易致貼面折裂。26.患者，男，60歲，全口義齒戴用10年，主訴面下1/3變短，咀嚼耳前區(qū)酸痛，髁突位置最可能A.前上移位B.后上移位C.前下移位D.后下移位答案：B解析：垂直距離降低后，升頜肌群牽拉髁突向后上移位，致顳下頜關節(jié)受壓。27.下列哪種藥物可引起藥物性牙齦肥大且與劑量無關A.硝苯地平B.環(huán)孢素C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉答案：C解析：苯妥英鈉致牙齦肥大與劑量無關，與個體敏感性及菌斑刺激相關，鈣通道阻滯劑與劑量相關。28.關于唾液腺多形性腺瘤，下列哪項描述正確A.包膜完整，易剜除B.復發(fā)與包膜破裂無關C.術(shù)后放療可降低復發(fā)D.腮腺淺葉腫瘤應行淺葉+腫瘤切除答案：D解析：多形性腺瘤包膜厚薄不均且含瘤芽，剜除易復發(fā)，淺葉腫瘤應連同淺葉切除，保留面神經(jīng)。29.患者，男，14歲，正畸中發(fā)現(xiàn)左上側(cè)切牙牙冠變色，叩痛（-），電活力測無反應，最可能原因A.牙髓鈣化B.牙髓壞死C.牙根吸收D.牙本質(zhì)發(fā)育不全答案：B解析：青少年正畸加力過大可致牙髓血運障礙，早期壞死無叩痛，電活力測陰性。30.下列哪項不是口腔鱗癌pTNM分期中T4a的標準A.侵犯皮質(zhì)骨B.侵犯舌外肌C.侵犯上頜竇D.侵犯皮膚答案：D解析：T4a指局部晚期可手術(shù)切除，皮膚受累屬T4b不可切除；骨、舌外肌、上頜竇均為T4a。二、共用題干單選題（每題1分，共10分）（31-33題共用題干）患者，女，48歲，左下后牙區(qū)腫脹伴瘺管1月，牙體完好，叩痛（+），X線示46根尖區(qū)1.5cm低密度影，邊界清，有骨白線，行根管治療3次后瘺管未愈。31.最可能診斷A.根尖囊腫B.慢性根尖膿腫C.根尖肉芽腫D.牙源性角化囊腫答案：A32.下一步處理A.根尖手術(shù)B.拔除患牙C.繼續(xù)根管換藥D.抗生素1周答案：A33.若術(shù)中見囊壁完整，應A.刮除囊壁+根尖切除3mmB.僅行根尖倒充填C.僅摘除囊壁D.拔除患牙答案：A（34-36題共用題干）患者，男，58歲，吸煙30年，右頰黏膜白斑2年，近期表面粗糙，活檢示中度異常增生。34.首選治療A.光動力治療B.手術(shù)切除C.激光消融D.口服維A酸答案：B35.切除安全緣應為A.2mmB.5mmC.10mmD.15mm答案：B36.術(shù)后隨訪間隔A.1個月B.3個月C.6個月D.1年答案：B（37-40題共用題干）患者，女，22歲，上前牙間隙2mm，要求關閉，牙周健康，覆牙合覆蓋正常。37.最佳正畸方案A.金屬托槽全口固定B.隱形矯治器局部關閉C.活動矯治器D.直接樹脂修復答案：B38.若采用隱形矯治，每步移動量不超過A.0.1mmB.0.2mmC.0.3mmD.0.5mm答案：B39.關閉間隙后需保持A.3個月B.6個月C.1年D.永久保持答案：C40.若保持器斷裂1周未戴，最可能出現(xiàn)A.間隙無變化B.間隙復發(fā)50%C.間隙完全復發(fā)D.前牙唇傾答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于牙源性良性腫瘤的有A.成釉細胞瘤B.牙源性腺樣瘤C.牙源性鈣化上皮瘤D.牙源性黏液瘤E.中央性巨細胞肉芽腫答案：ABCD42.可導致牙髓壞死的外界因素包括A.正畸力＞200gB.高速備洞無冷卻C.深齲充填時未墊底D.冷刺激持續(xù)10秒E.電刀切齦溫度＞150℃答案：ABE43.關于牙周維護期，正確的有A.每3-6個月復查B.探診深度≥4mm需刮治C.吸煙者復發(fā)率是非吸煙者2-3倍D.糖尿病患者應縮短間隔E.維護期無需拍片答案：ABCD44.下列屬于口腔黏膜大皰類疾病的有A.天皰瘡B.類天皰瘡C.多形紅斑D.扁平苔蘚糜爛型E.線狀IgA病答案：ABE45.可增加種植體初期穩(wěn)定性的措施有A.逐級擴大種植窩B.骨擠壓C.選擇粗螺紋種植體D.骨下植入E.即刻加載答案：ABC46.下列關于乳牙牙髓切斷術(shù)，正確的有A.適用于深齲露髓B.可用MTA蓋髓C.術(shù)后可發(fā)生內(nèi)吸收D.無需拍片隨訪E.可用甲醛甲酚答案：ABC47.下列屬于口腔頜面部間隙感染的有A.咬肌間隙B.眶下間隙C.顳間隙D.咽旁間隙E.縱隔間隙答案：ABCD48.可導致牙本質(zhì)敏感癥的有A.楔狀缺損B.齦下刮治后C.漂白劑過氧化物D.夜磨牙E.酸蝕癥答案：ABCDE49.下列關于瓷貼面粘接，正確的有A.氫氟酸蝕瓷面60秒B.硅烷偶聯(lián)劑提高樹脂-瓷粘接C.牙面37%磷酸蝕15秒D.光固化粘接劑需雙重固化E.貼面厚度≥2mm需內(nèi)冠答案：ABC50.下列關于頜骨骨折處理，正確的有A.下頜骨單發(fā)骨折可頜間固定4-6周B.上頜骨LeFortⅠ型骨折可顱頜牽引C.髁突囊內(nèi)骨折移位＞30°需開放復位D.兒童髁突骨折應早期功能訓練E.骨折線上牙均需拔除答案：ABCD四、病例分析題（每題10分，共20分）51.患者，男，35歲，因“右下后牙腫痛3天”就診。檢查：48近中阻生，齦瓣紅腫，盲袋溢膿，張口度25mm，右下頜角壓痛明顯，體溫38.2℃，白細胞14×10?/L。X線示48近中低位阻生，根尖周無異常。（1）給出診斷及診斷依據(jù)。（2）列出治療計劃（含全身與局部）。（3）若炎癥控制后張口度仍＜30mm，分析可能原因及處理。答案：（1）診斷：急性智牙冠周炎（右下）合并咬肌間隙感染。依據(jù)：阻生齒、齦瓣紅腫溢膿、張口受限、下頜角壓痛、發(fā)熱、白細胞升高。（2）治療：①全身：頭孢呋辛1.5gbid+甲硝唑0.5gtid靜脈3天，體溫正常后改口服；②局部：3%過氧化氫+生理鹽水交替沖洗盲袋，置碘甘油，每日1次；③炎癥消退后拔除48；④若形成膿腫，及時切開引流。（3）原因：炎癥后咬肌肌纖維攣縮或瘢痕粘連；處理：熱敷+張口訓練，必要時關節(jié)鏡松解。52.患者，女，45歲，主訴“上前牙松動移位2年”?？谇恍l(wèi)生差，吸煙20年10支/日。檢查：上下前牙Ⅱ-Ⅲ度松動，PD6-8mm，AL5-7mm，下前牙舌側(cè)牙石Ⅲ°，X線示牙槽骨吸收達根長1/2-2/3，余牙PD4-5mm。（1）給出診斷及分型分度。（2）制定系統(tǒng)治療計劃。（3）預測預后不良因素并提出改進措施。答案：（1）診斷：廣泛型慢性牙周炎Ⅲ期C級（依據(jù)2018新分類）。（2）計劃：①口腔衛(wèi)生宣教+戒煙；②全口齦上潔治，分象限齦下刮治+根面平整；③2月后評估，前牙PD≥6mm行改良Widman翻瓣；④拔除Ⅲ度松動、骨吸收＞2/3的前牙，臨時活動義齒，后期種植或橋修復；⑤3-6個月維護期。（3）不良因素：吸煙、口腔衛(wèi)生差、C級進展快；改進：①制定戒煙計劃，尼古丁替代療法；②電動牙刷+牙線+沖牙器示范，每月強化；③加用低劑量多西環(huán)素20mgbid3月，抑制膠原酶；④維護期縮短至3個月。五、簡答題（每題5分，共10分）53.簡述數(shù)字化印模與傳統(tǒng)印模在全口義齒制作中的差異及優(yōu)勢。答案：數(shù)字化印模采用口內(nèi)掃描儀獲取光學模型，避免傳統(tǒng)印模材料刺激、減少患者惡心；數(shù)據(jù)即時傳輸，可與CAD/CAM聯(lián)動制作樹脂