2026年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（105，207，379）]強化練習(xí)題及答案解析1.單項選擇題（每題1分，共30題）1.1患者靜脈血標(biāo)本在室溫放置4小時后送檢，最不可能出現(xiàn)的結(jié)果是A.血鉀升高?B.血糖降低?C.血氨升高?D.血氣pH升高答案：D解析：室溫放置后糖酵解使血糖下降，紅細(xì)胞內(nèi)鉀外逸致血鉀升高，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨增加；CO?持續(xù)逸出導(dǎo)致pH下降而非升高。1.2關(guān)于乙二胺四乙酸鹽（EDTA-K?）抗凝劑，下列說法正確的是A.通過激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用?B.可使紅細(xì)胞體積輕度增大?C.最適濃度為5.0mg/mL血?D.對血小板計數(shù)無影響答案：B解析：EDTA螯合鈣離子阻斷凝血，濃度過高（>2.2mg/mL）可致紅細(xì)胞皺縮，但低滲時因鈉外排反而輕度膨大；對血小板有聚集傾向，可假性降低計數(shù)。1.3某生化分析儀用一點終點法測定ALT，其監(jiān)測波長應(yīng)選擇A.340nm?B.405nm?C.505nm?D.600nm答案：A解析：ALT催化丙氨酸與α-酮戊二酸生成丙酮酸與谷氨酸，偶聯(lián)乳酸脫氫酶使NADH氧化為NAD?，NADH在340nm有吸收峰，吸光度下降速率與酶活性成正比。1.4血涂片瑞氏染色后，紅細(xì)胞呈灰藍色、中央淡染區(qū)消失，提示A.缺鐵性貧血?B.巨幼細(xì)胞貧血?C.球形紅細(xì)胞增多癥?D.靶形紅細(xì)胞增多癥答案：B解析：巨幼紅細(xì)胞因RNA合成障礙，胞質(zhì)RNA殘留呈灰藍色；細(xì)胞厚度增加致中央淡染區(qū)消失。1.5下列哪項不是導(dǎo)致尿酮體假陰性的因素A.試帶法試劑受潮?B.尿液含大量維生素C?C.尿液久置后細(xì)菌繁殖?D.服用左旋多巴答案：D解析：左旋多巴可致尿酮體假陽性；試劑受潮、細(xì)菌消耗乙酰乙酸、維生素C還原色素均致假陰性。1.6免疫比濁法測定IgG時，最需加入的輔助成分是A.聚乙二醇6000?B.吐溫-20?C.氯化鈉?D.甘氨酸答案：A解析：聚乙二醇可加速抗原-抗體復(fù)合物形成，提高反應(yīng)速率并減少后帶現(xiàn)象。1.7某患者PT延長、APTT正常，最可能的缺陷因子是A.Ⅷ?B.Ⅸ?C.Ⅶ?D.Ⅺ答案：C解析：因子Ⅶ僅參與外源凝血，PT對外源途徑敏感；APTT反映內(nèi)源途徑，故Ⅶ缺乏時僅PT延長。1.8關(guān)于糞便隱血試驗，下列說法錯誤的是A.愈創(chuàng)木酯法受食物動物血干擾大?B.免疫法對下消化道出血更敏感?C.服用阿司匹林可致假陽性?D.免疫法陽性可完全排除藥物干擾答案：D解析：免疫法抗人血紅蛋白抗體，與動物血無交叉，但某些細(xì)菌含類血紅蛋白可致假陽性。1.9血清蛋白電泳出現(xiàn)“β-γ橋”，最常見于A.肝硬化?B.腎病綜合征?C.慢性炎癥?D.多發(fā)性骨髓瘤答案：A解析：肝硬化時IgA顯著增高，其電泳位置在β-γ之間，與β帶融合形成橋。1.10新生兒足跟血篩查先天性甲減，首選檢測指標(biāo)是A.TT??B.TT??C.TSH?D.FT?答案：C解析：TSH升高早于T?下降，敏感性高，適合篩查。1.11血培養(yǎng)瓶報陽后革蘭染色見陰性桿菌，轉(zhuǎn)種后CO?環(huán)境24小時無生長，最可能遺漏的培養(yǎng)條件是A.厭氧環(huán)境?B.高滲環(huán)境?C.42℃?D.含萬古霉素培養(yǎng)基答案：A解析：某些脆弱擬桿菌為專性厭氧，CO?環(huán)境不生長。1.12某患者24小時尿量3.5L，尿滲透壓180mOsm/kg，最可能的診斷是A.精神性多飲?B.糖尿病?C.尿崩癥?D.慢性腎衰答案：C解析：尿崩癥因ADH缺乏，尿大量低滲；精神性多飲尿滲透壓可高于150mOsm/kg但常波動。1.13關(guān)于C-反應(yīng)蛋白（CRP），下列敘述正確的是A.屬于急性期反應(yīng)蛋白，由肝臟合成?B.升高程度與病毒感染正相關(guān)?C.半衰期約72小時?D.對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無活動性判斷價值答案：A解析：CRP半衰期19小時，細(xì)菌感染升高顯著，病毒感染輕度；可用于評估RA活動度。1.14某生化結(jié)果：Na125mmol/L，K6.8mmol/L，Cl90mmol/L，CO?15mmol/L，首先應(yīng)A.復(fù)查并排除溶血?B.立即補鉀?C.靜脈補堿?D.限制水?dāng)z入答案：A解析：溶血致細(xì)胞內(nèi)鉀外逸，假性高鉀最常見；需復(fù)查血清鉀并結(jié)合ECG。1.15下列哪項不是高凝狀態(tài)實驗室表現(xiàn)A.D-二聚體升高?B.抗凝血酶Ⅲ活性降低?C.蛋白C活性降低?D.血小板計數(shù)<100×10?/L答案：D解析：血小板減少為出血風(fēng)險；其余均提示血栓傾向。1.16某患者Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，MCV75fL，MCH25pg，最可能貧血類型A.大細(xì)胞性?B.正細(xì)胞性?C.小細(xì)胞低色素性?D.單純小細(xì)胞性答案：C解析：MCV<80fL、MCH<27pg符合小細(xì)胞低色素，常見于缺鐵。1.17免疫固定電泳出現(xiàn)IgG-λ窄帶，尿本周蛋白陰性，提示A.多發(fā)性骨髓瘤IgG型?B.輕鏈沉積病?C.MGUS?D.重鏈病答案：C解析：MGUS可單克隆Ig升高但無尿輕鏈、無終末器官損害；骨髓瘤常伴尿輕鏈。1.18某患者口服葡萄糖75g，2小時血糖11.2mmol/L，空腹5.8mmol/L，應(yīng)診斷為A.正常糖耐量?B.IFG?C.IGT?D.糖尿病答案：D解析：OGTT2h≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病。1.19血涂片見大量裂片紅細(xì)胞（schistocyte），最不可能的疾病A.TTP?B.HUS?C.DIC?D.巨幼細(xì)胞貧血答案：D解析：裂片紅細(xì)胞為機械性損傷，巨幼貧血以卵圓形大細(xì)胞為主。1.20某患者血清地高辛濃度3.0ng/mL（治療窗0.8-2.0），最需檢測的電解質(zhì)是A.鉀?B.鈣?C.鎂?D.磷答案：A解析：低鉀增強地高辛毒性，易誘發(fā)心律失常。1.21關(guān)于HBV血清學(xué)，HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，提示A.急性乙肝窗口期?B.既往感染已康復(fù)?C.慢性乙肝低復(fù)制?D.疫苗接種后答案：B解析：抗-HBs及抗-HBc并存提示既往感染后免疫清除。1.22某患者尿pH7.5，尿鈣升高，尿枸櫞酸降低，最可能的結(jié)石類型A.草酸鈣?B.磷酸鈣?C.尿酸?D.胱氨酸答案：B解析：堿性尿、高鈣低枸櫞酸利于磷酸鈣沉積。1.23某患者血清IgE5000kU/L，外周血嗜酸粒細(xì)胞15%，最可能的寄生蟲A.蛔蟲?B.鉤蟲?C.血吸蟲?D.糞類圓線蟲答案：D解析：糞類圓線蟲持續(xù)自身感染可致極高IgE及嗜酸粒顯著增高。1.24某患者血培養(yǎng)檢出革蘭陽性球菌，觸酶陰性、PYR陽性、6.5%NaCl不生長，最可能是A.金黃色葡萄球菌?B.表皮葡萄球菌?C.屎腸球菌?D.化膿鏈球菌答案：D解析：化膿鏈球菌PYR陽性、不耐鹽、觸酶陰性。1.25某患者血清TIBC80μmol/L，鐵蛋白5μg/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%，提示A.缺鐵性貧血?B.慢性病貧血?C.鐵粒幼細(xì)胞貧血?D.溶血性貧血答案：A解析：TIBC升高、鐵蛋白降低、飽和度<20%為缺鐵特征。1.26某患者血氣：pH7.28，PaCO?60mmHg，HCO??27mmol/L，最可能酸堿失衡A.急性呼吸性酸中毒?B.慢性呼吸性酸中毒?C.代謝性酸中毒?D.代謝性堿中毒答案：B解析：PaCO?升高伴HCO??代償性升高>24mmol/L，pH未完全糾正，符合慢性呼酸。1.27某患者尿17-酮類固醇顯著升高，最可能的疾病A.庫欣病?B.腎上腺皮質(zhì)癌?C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生?D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：C解析：CAH因17-羥化酶缺陷，雄激素前體堆積致尿17-KS升高。1.28某患者血清LDH800U/L，CK-MB12U/L，cTnI0.01ng/mL，最可能診斷A.急性心梗?B.肺栓塞?C.溶血性貧血?D.橫紋肌溶解答案：C解析：溶血時紅細(xì)胞LDH外逸顯著，CK-MB與cTnI正常。1.29某患者血清蛋白電泳α?帶消失，α?帶深染，最可能A.肝硬化?B.腎病綜合征?C.慢性炎癥?D.α?-抗胰蛋白酶缺乏答案：D解析：α?帶主要為α?-AT，缺失致α?帶消失，α?代償性增高。1.30某患者血涂片見大量靶形紅細(xì)胞，最不可能的病因A.缺鐵性貧血?B.地中海貧血?C.肝病?D.脾切除后答案：A解析：缺鐵以中央淡染擴大為主，靶形見于血紅蛋白合成障礙或脾功能缺失。2.共用題干單選題（每題1分，共10題）【題干】患者男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，尿微量白蛋白45mg/24h。2.1該患者糖尿病分期應(yīng)為A.正常?B.糖尿病前期?C.糖尿病?D.妊娠糖尿病答案：C解析：空腹≥7.0mmol/L即可診斷。2.2尿微量白蛋白升高提示A.糖尿病腎?、衿?B.Ⅱ期?C.Ⅲ期?D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅲ期出現(xiàn)微量白蛋白尿，30-300mg/24h。2.3若復(fù)查晨尿白蛋白/肌酐25mg/g，應(yīng)A.診斷大量白蛋白尿?B.排除腎病?C.3-6個月內(nèi)重復(fù)兩次?D.立即腎活檢答案：C解析：需兩次異常方可診斷微量白蛋白尿。2.4該患者首選降糖藥A.二甲雙胍?B.胰島素?C.磺脲類?D.阿卡波糖答案：A解析：若無禁忌，二甲雙胍為一線。2.5監(jiān)測糖尿病控制的金指標(biāo)A.空腹血糖?B.餐后2h血糖?C.HbA1c?D.糖化白蛋白答案：C解析：HbA1c反映8-12周平均血糖?！绢}干】患兒男，3歲，面色蒼白，Hb70g/L，MCV65fL，血清鐵3μmol/L，鐵蛋白4μg/L，總鐵結(jié)合力升高。2.6最可能診斷A.地中海貧血?B.慢性病貧血?C.缺鐵性貧血?D.鉛中毒答案：C解析：小細(xì)胞低色素、血清鐵及鐵蛋白降低、TIBC升高。2.7口服鐵劑治療有效，首先出現(xiàn)的實驗室變化A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高?B.Hb恢復(fù)正常?C.MCV下降?D.鐵蛋白升高答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞于3-5天升高，7-10天達峰。2.8鐵劑治療持續(xù)至Hb正常后應(yīng)A.立即停藥?B.繼續(xù)2-3月?C.改為靜脈鐵?D.加用葉酸答案：B解析：補足儲存鐵需繼續(xù)口服2-3月。2.9若Hb未上升，最可能原因A.劑量不足?B.吸收障礙?C.隱性失血?D.以上均可能答案：D解析：需評估依從性、吸收及持續(xù)失血。2.10下列哪項不是缺鐵高危因素A.早產(chǎn)?B.偏食?C.牛乳喂養(yǎng)?D.日光照射不足答案：D解析：日光與維生素D相關(guān)，與缺鐵無直接關(guān)聯(lián)。3.多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）3.1可導(dǎo)致假性高鉀的因素有A.溶血?B.血小板>500×10?/L?C.白細(xì)胞>100×10?/L?D.采血時握拳過度?E.未及時分離血清答案：ABCDE解析：溶血、細(xì)胞外鉀釋放；血小板/白細(xì)胞凝塊釋放鉀；握拳致局部酸中毒鉀外逸；延遲分離致細(xì)胞內(nèi)鉀外移。3.2屬于急性時相反應(yīng)蛋白的有A.CRP?B.纖維蛋白原?C.前白蛋白?D.銅藍蛋白?E.α?-酸性糖蛋白答案：ABDE解析：前白蛋白為負(fù)向急性期蛋白，炎癥時下降。3.3可引起血清淀粉酶升高的非胰腺疾病A.腎功能不全?B.巨淀粉酶血癥?C.腸穿孔?D.腮腺炎?E.宮外孕破裂答案：ABCDE解析：淀粉酶經(jīng)腎清除，腎衰時潴留；巨淀粉酶因復(fù)合物大不能濾過；腮腺、腸、輸卵管亦分泌淀粉酶。3.4關(guān)于HBVDNA檢測，正確的是A.可用于監(jiān)測抗病毒療效?B.陽性即具傳染性?C.可用于基因分型?D.可用于耐藥突變檢測?E.窗口期可陰性答案：ABCD解析：窗口期HBsAg陰性但HBVDNA可陽性，故E錯誤。3.5可導(dǎo)致TT延長的因素A.肝素?B.低纖維蛋白原血癥?C.異常纖維蛋白原?D.FDP增多?E.高膽紅素血癥答案：ABCD解析：高膽紅素對TT影響極小。3.6提示遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的指標(biāo)A.尿pH>5.5伴代謝性酸中毒?B.尿銨降低?C.尿枸櫞酸升高?D.高氯血癥?E.低鉀血癥答案：ABDE解析：dRTA尿枸櫞酸降低。3.7可引起血清TBG升高的因素A.妊娠?B.雌激素治療?C.肝硬化?D.遺傳性高TBG?E.急性肝炎答案：ABD解析：肝硬化合成減少；急性肝炎影響小。3.8關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)CD標(biāo)記，正確的是A.CD3為總T細(xì)胞?B.CD19為B細(xì)胞?C.CD13為髓系?D.CD34為祖細(xì)胞?E.CD61為巨核/血小板答案：ABCDE解析：均為常用譜系標(biāo)記。3.9可導(dǎo)致尿膽原假陽性的因素A.磺胺類藥物?B.呋喃妥因?C.高亞硝酸鹽?D.光照暴露?E.甲醛防腐答案：ABC解析：光照使尿膽原氧化為尿膽素；甲醛抑制反應(yīng)致假陰性。3.10關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，正確的是A.CA125對卵巢癌特異性100%?B.AFP>400ng/mL持續(xù)1月可診斷肝細(xì)胞癌?C.PSA升高亦見于前列腺炎?D.NSE對小細(xì)胞肺癌敏感?E.CA19-9對胰腺癌不升高答案：CD解析：CA125特異性低；AFP需影像證實；CA19-9可升高。4.案例分析題（每題4分，共5題）4.1患者女，28歲，妊娠24周，OGTT0h5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h7.8mmol/L。問題：1.診斷？2.下一步處理？3.胎兒風(fēng)險？答案要點：1.妊娠期糖尿?。ㄈ我恢颠_標(biāo)即診）。2.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+運動，1周監(jiān)測血糖，如空腹>5.3或餐后2h>6.7則胰島素治療。3.巨大兒、早產(chǎn)、新生兒低血糖、肩難產(chǎn)風(fēng)險增加。4.2患者男，60歲，胸痛2h入院，cTnI0.04ng/mL（參考<0.03），CK-MB8U/L，心電圖V?-V?ST段抬高。問題：1.診斷？2.為何cTnI僅輕度升高？3.何時復(fù)查？答案要點：1.急性ST段抬高型心梗。2.癥狀僅2h，cTnI3-6h后升高，早期可未達峰值。3.發(fā)病6、12、24h復(fù)查，峰值可升高數(shù)十倍。4.3患者女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、HBVDNA2×103IU/mL，ALT30U/L，超聲示肝回聲粗。問題：1.分期？2.是否需抗病毒？3.隨訪策略？答案要點：1.HBeAg陰性慢性HBV感染（免疫控制期）。2.ALT正常、DNA<2×103，暫不需抗病毒。3.每3-6月查ALT、DNA、AFP、超聲；ALT>2×ULN或DNA>2×10?考慮肝穿。4.4患者男，50歲，反復(fù)骨痛，Hb90g/L，Cr200μmol/L，IgG35g/L，尿蛋白(++)，本周蛋白(-)。問題：1.最可能診斷？2.需哪些檢查？3.治療原則？答案要點：1.多發(fā)性骨髓瘤（非分泌型）。2.骨髓穿刺+活檢、免疫固定、骨骼攝片、β?-微球蛋白、染色體核型。3.誘導(dǎo)化療+自體干細(xì)胞移植，支持治療防骨病、感染。4.5患兒男，6歲，皮膚瘀點，PLT15×10?/L，PT/APTT正常，骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙。問題：1.診斷？2.一線治療？3.何時考慮脾切除？答案要點：1.免疫性血小板減少癥（ITP）。2.口服潑尼松1-2mg/kg/d2-4周。3.慢性ITP>1年、藥物無效、出血重、生活質(zhì)量差，年齡>5歲可考慮脾切。5.判斷題（每題1分，共10題，正確寫“T”，錯誤寫“F”）5.1血清CK-MB活性在急性心梗后24-48h達峰。T5.2血培養(yǎng)瓶報陽后應(yīng)立即做革蘭染色并轉(zhuǎn)種。T5.3尿試帶法測定比重不受葡萄糖影響。F5.4冷凝集素綜合征患者紅細(xì)胞在4℃出現(xiàn)凝集，37℃消失。T5.5血清β-hCG在異位妊娠時一定低于正常宮內(nèi)妊娠。F5.6血清PCT在病毒感染時通常不升高。T5.7血涂片見大量橢圓形紅細(xì)胞提示遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。T5.8血清總蛋白測定采用雙縮脲法，其顯色基團為Cu2?與肽鍵絡(luò)合物。T5.9口服抗凝藥華法林通過抑制維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成發(fā)揮作用。T5.10血清乳酸升高僅見于組織缺氧。F6.填空題（每空1分，共10空）6.1血清總膽固醇測定常規(guī)采用________酶法，其最終顯色產(chǎn)物為________。答案：膽固醇氧化酶-過氧化物酶；醌亞胺。6.2血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）>標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示________。答案：呼吸性酸中毒。6.3尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>________/HP為鏡下血尿。答案：3。6.4血清蛋白電泳中，前白蛋白的遷移位置在________與________之間。答案：白蛋白；α?。6.5凝血因子Ⅴ的半衰期約________小時，故肝衰竭時________因子最先下降。答案：12-24；Ⅶ。7.簡答題（每題5分，共5題）7.1簡述高同型半胱氨酸血癥的實驗室檢測方法及臨床意義。答案：檢測方法：空腹血清Hcy，HPLC或免疫法，參考值5-15μmol/L。臨床意義：獨立動脈粥樣硬化危險因素，與卒中、冠心病、深靜脈血栓相關(guān)；可因葉酸、B??、B?缺乏或MTHFR基因突變所致；補充葉酸可降低Hcy水平。7.2試述血培養(yǎng)污染常見菌及鑒別要點。答案：常見污染菌：凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、芽孢桿菌、丙酸桿菌。鑒別：1.報陽時間>48h；2.重復(fù)培養(yǎng)僅一瓶陽性；3.臨床無感染證據(jù)；4.菌株為皮膚常駐菌；5.無導(dǎo)管相關(guān)感染。需結(jié)合菌株鑒定、報陽時間、臨床綜合判斷。7.3簡述糖化血紅蛋白檢測干擾因素。答案：1.血紅蛋白變異體（HbF、HbS、HbE）可致HPLC峰偏移；2.紅細(xì)胞壽命縮短（溶血、失血）致假性降低；3.嚴(yán)重高甘油三酯可致免疫法