2026年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[精神病學(xué)（340）]自測(cè)試題及答案解析解析1.【單選】下列哪項(xiàng)不是ICD-11中“精神分裂癥”診斷的必備癥狀A(yù).持續(xù)性幻覺B.思維形式障礙C.情感遲鈍D.被動(dòng)體驗(yàn)答案：C解析：ICD-11要求至少一項(xiàng)核心癥狀（幻覺、妄想、思維形式障礙、被動(dòng)體驗(yàn)、緊張癥），情感遲鈍雖常見，但非必備。2.【單選】患者男，22歲，首次急性發(fā)作，幻聽、被害妄想明顯，最佳一線藥物為A.氯丙嗪B.奧氮平C.利培酮D.喹硫平答案：C解析：利培酮對(duì)陽性癥狀起效快，錐體外系反應(yīng)較第一代輕，成本低于奧氮平，指南推薦為首發(fā)首選。3.【單選】關(guān)于氯氮平，下列說法正確的是A.粒細(xì)胞減少發(fā)生率約0.01%B.可降低自殺風(fēng)險(xiǎn)C.癲癇閾值提高D.無需監(jiān)測(cè)血藥濃度答案：B解析：氯氮平使自殺風(fēng)險(xiǎn)下降約30%，粒細(xì)胞減少發(fā)生率0.5%–1%，降低癲癇閾值，需監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)350–600ng/mL）。4.【單選】下列哪項(xiàng)不屬于抗精神病藥所致代謝綜合征組分A.腰圍男≥90cmB.TG≥150mg/dLC.HDL男<40mg/dLD.血壓≥130/85mmHg答案：A解析：國人代謝綜合征腰圍切點(diǎn)男≥90cm，但抗精神病藥相關(guān)研究沿用IDF標(biāo)準(zhǔn)男≥94cm，故A表述不嚴(yán)謹(jǐn)。5.【單選】患者服用帕利哌酮，出現(xiàn)靜坐不能，首選處理A.加用苯海索B.減量C.換用阿立哌唑D.加用普萘洛爾答案：D解析：靜坐不能屬急性運(yùn)動(dòng)障礙，普萘洛爾30–80mg/d證據(jù)最充分，苯海索對(duì)靜坐不能效果有限。6.【單選】下列哪項(xiàng)是雙相Ⅰ型抑郁發(fā)作的FDA批準(zhǔn)一線單藥A.拉莫三嗪B.喹硫平C.魯拉西酮D.丙戊酸鈉答案：B解析：喹硫平獲FDA批準(zhǔn)用于雙相Ⅰ型急性和維持期抑郁，拉莫三嗪僅維持期，魯拉西酮為聯(lián)合方案。7.【單選】鋰中毒早期最敏感指標(biāo)A.血鋰>1.2mmol/LB.粗大震顫C.嘔吐D.T波低平答案：B解析：粗大震顫是鋰中毒最早出現(xiàn)癥狀，血鋰>1.5mmol/L才出現(xiàn)嘔吐，T波改變?yōu)閬喤R床。8.【單選】關(guān)于電休克治療（MECT），下列正確的是A.癲癇禁忌B.需停用所有抗癲癇藥C.可導(dǎo)致逆行性遺忘D.老年患者禁用答案：C解析：MECT可致短暫逆行性遺忘，癲癇并非絕對(duì)禁忌，抗癲癇藥可減量但無需全停，老年患者可酌情使用。9.【單選】驚恐障礙急性發(fā)作首選藥物A.帕羅西汀B.阿普唑侖C.丙咪嗪D.丁螺環(huán)酮答案：B解析：阿普唑侖起效快（30min），適合急性發(fā)作，SSRIs用于長(zhǎng)期預(yù)防，丁螺環(huán)酮起效慢。10.【單選】社交焦慮障礙認(rèn)知行為治療核心模塊A.系統(tǒng)脫敏B.暴露+認(rèn)知重構(gòu)C.正念冥想D.人際治療答案：B解析：暴露與認(rèn)知重構(gòu)是社交焦慮CBT核心，系統(tǒng)脫敏已較少單獨(dú)使用。11.【單選】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）一線藥物A.氟西汀B.普萘洛爾C.卡馬西平D.奧氮平答案：A解析：SSRIs（氟西汀、舍曲林、帕羅西?。镻TSD一線，普萘洛爾用于急性期預(yù)防證據(jù)不足。12.【單選】?jī)和疉DHD首選非中樞興奮劑A.托莫西汀B.可樂定C.安非他酮D.胍法辛答案：A解析：托莫西汀為選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，F(xiàn)DA批準(zhǔn)用于兒童、青少年及成人ADHD。13.【單選】阿爾茨海默病中度階段MMSE大致范圍A.10–12B.13–20C.21–24D.25–27答案：B解析：MMSE13–20分對(duì)應(yīng)中度認(rèn)知損害，重度<10分。14.【單選】路易體癡呆核心特征不包括A.波動(dòng)性認(rèn)知障礙B.視幻覺C.帕金森綜合征D.早期跌倒答案：D解析：早期跌倒為支持特征，非核心特征，核心為波動(dòng)、視幻覺、帕金森綜合征。15.【單選】患者長(zhǎng)期飲酒，停飲48h后出現(xiàn)幻視、震顫，首選A.地西泮B.奧氮平C.氟哌啶醇D.卡馬西平答案：A解析：酒精戒斷伴譫妄首選苯二氮?類，地西泮起效快，可靜脈給藥。16.【單選】苯二氮?依賴替代遞減最常用藥物A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.阿普唑侖答案：A解析：地西泮半衰期長(zhǎng)（20–50h），可自身替代并遞減，減少反彈。17.【單選】阿片類過量呼吸抑制首選解救A.納洛酮B.納曲酮C.美沙酮D.丁丙諾啡答案：A解析：納洛酮為純拮抗劑，起效1–2min，可靜脈或鼻內(nèi)給藥。18.【單選】下列哪項(xiàng)不是邊緣型人格障礙核心癥狀A(yù).身份紊亂B.慢性空虛感C.偏執(zhí)觀念D.自殺威脅答案：C解析：短暫應(yīng)激相關(guān)偏執(zhí)可為伴隨，非核心，核心為情感不穩(wěn)、沖動(dòng)、身份紊亂等。19.【單選】辯證行為治療（DBT）首要技能模塊A.正念B.情緒調(diào)節(jié)C.人際效能D.痛苦耐受答案：A解析：正念是DBT基礎(chǔ)，貫穿四大模塊。20.【單選】神經(jīng)性厭食恢復(fù)體重目標(biāo)，BMI至少A.15kg/m2B.17.5kg/m2C.18.5kg/m2D.20kg/m2答案：C解析：指南建議目標(biāo)BMI≥18.5kg/m2，以恢復(fù)下丘腦-垂體-性腺軸。21.【單選】夜驚癥多發(fā)生在A.N1期B.N2期C.N3期D.REM期答案：C解析：夜驚屬NREM睡眠覺醒障礙，發(fā)生在深睡N3期。22.【單選】快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD）首選藥物A.氯硝西泮B.褪黑素C.普拉克索D.加巴噴丁答案：A解析：氯硝西泮0.5–2mg睡前，控制運(yùn)動(dòng)行為有效率90%。23.【單選】5-HT2A受體部分激動(dòng)劑抗焦慮藥A.丁螺環(huán)酮B.坦度螺酮C.阿立哌唑D.丁苯那嗪答案：B解析：坦度螺酮為5-HT1A部分激動(dòng)劑，非2A；丁螺環(huán)酮亦為1A，題目設(shè)陷阱，嚴(yán)格說無2A部分激動(dòng)抗焦慮藥，選B最接近。24.【單選】下列哪項(xiàng)不是抗抑郁藥停藥綜合征常見癥狀A(yù).電擊感B.情緒不穩(wěn)C.高血壓危象D.頭暈答案：C解析：高血壓危象罕見，停藥綜合征以感覺異常、情緒、自主神經(jīng)癥狀為主。25.【單選】患者服用文拉法辛225mg/d，停藥2天出現(xiàn)眩暈、易怒，處理A.恢復(fù)原量后緩慢遞減B.直接換用氟西汀C.加用可樂定D.觀察答案：A解析：先恢復(fù)原量，再每2周減量37.5mg，或換用氟西汀長(zhǎng)半衰期過渡。26.【單選】下列哪項(xiàng)屬于第二代抗精神病藥長(zhǎng)效針劑A.氟奮乃靜癸酸酯B.帕利哌酮棕櫚酸酯C.氟哌啶醇癸酸酯D.珠氯噻醇癸酸酯答案：B解析：帕利哌酮棕櫚酸酯（InvegaSustenna）為二代長(zhǎng)效，每月一次。27.【單選】老年患者使用抗精神病藥，哪項(xiàng)指標(biāo)需每6月監(jiān)測(cè)A.糖化血紅蛋白B.泌乳素C.心電圖QTcD.肝功能答案：A解析：老年人群代謝風(fēng)險(xiǎn)高，指南建議每6月查HbA1c，QTc每3月僅用于高風(fēng)險(xiǎn)藥。28.【單選】下列哪項(xiàng)藥物與鋰合用風(fēng)險(xiǎn)最高A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.雷米普利D.美托洛爾答案：A解析：氫氯噻嗪減少鋰清除，可致中毒，合用需減量50%。29.【單選】產(chǎn)后精神病最常出現(xiàn)的時(shí)間A.分娩24h內(nèi)B.產(chǎn)后3–7天C.產(chǎn)后2周D.產(chǎn)后6周答案：B解析：產(chǎn)后3–7天為高峰期，與激素驟降有關(guān)。30.【單選】青少年抑郁，F(xiàn)DA黑框警告A.自殺意念增加B.癲癇風(fēng)險(xiǎn)C.出血風(fēng)險(xiǎn)D.肝毒性答案：A解析：2004年FDA對(duì)所有抗抑郁藥發(fā)布自殺風(fēng)險(xiǎn)黑框警告。31.【單選】下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)迫癥SSRIs治療目標(biāo)劑量特點(diǎn)A.高于抑郁劑量B.起效慢（8–12周）C.需維持1–2年D.氯丙咪嗪無優(yōu)勢(shì)答案：D解析：氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥療效優(yōu)于SSRIs，但副作用大，非無優(yōu)勢(shì)。32.【單選】患者男，35歲，反復(fù)檢查門鎖，Y-BOCS25分，曾足量舍曲林200mg/d12周無效，下一步A.加用利培酮B.換用氯丙咪嗪C.認(rèn)知行為治療D.深部腦刺激答案：C解析：指南推薦足量SSRI無效后，優(yōu)先聯(lián)合暴露反應(yīng)預(yù)防（ERP），而非立即換用或加抗精神病藥。33.【單選】下列哪項(xiàng)屬DSM-5軀體癥狀障礙診斷要點(diǎn)A.癥狀故意制造B.顯著健康焦慮C.癥狀醫(yī)學(xué)不能解釋D.獎(jiǎng)勵(lì)因素答案：B解析：DSM-5取消醫(yī)學(xué)不能解釋要求，強(qiáng)調(diào)患者對(duì)癥狀過度關(guān)注/焦慮。34.【單選】患者堅(jiān)信自己散發(fā)臭味，反復(fù)洗澡，多次檢查無異味，最可能A.體象障礙B.妄想障礙軀體型C.強(qiáng)迫癥D.社交焦慮答案：B解析：妄想障礙軀體型，固定臭味妄想，超價(jià)觀念程度達(dá)妄想。35.【單選】分離性身份障礙最常見共病A.邊緣型人格障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.重性抑郁D.軀體癥狀障礙答案：B解析：PTSD為分離性身份障礙最常見共病，兩者均與嚴(yán)重童年創(chuàng)傷相關(guān)。36.【單選】下列哪項(xiàng)藥物可能誘發(fā)或加重分離性癥狀A(yù).大麻B.苯二氮?C.氯胺酮D.鋰鹽答案：C解析：氯胺酮致分離狀態(tài)，可加重已有癥狀。37.【單選】患者突然失明，眼科檢查正常，暗示治療恢復(fù)，屬A.轉(zhuǎn)換障礙B.詐病C.軀體癥狀障礙D.妄想障礙答案：A解析：轉(zhuǎn)換障礙屬神經(jīng)癥狀障礙，癥狀與神經(jīng)病理不符，暗示可緩解。38.【單選】下列哪項(xiàng)不是自殺高危獨(dú)立因素A.男性B.老年C.既往未遂D.宗教約束強(qiáng)答案：D解析：宗教約束為保護(hù)因素，其余為高危。39.【單選】哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度評(píng)估量表（C-SSRS）中“意念強(qiáng)度”不包括A.頻率B.持續(xù)時(shí)間C.可控性D.計(jì)劃答案：D解析：計(jì)劃屬單獨(dú)條目，強(qiáng)度含頻率、持續(xù)時(shí)間、可控性、誘因等。40.【單選】對(duì)自殺未遂患者出院后最需優(yōu)先安排A.24h熱線B.安全計(jì)劃C.家訪D.藥物處方答案：B解析：安全計(jì)劃（SafetyPlanningIntervention）可降低再自殺風(fēng)險(xiǎn)，證據(jù)最充分。41.【單選】下列哪項(xiàng)屬M(fèi)ECT絕對(duì)禁忌A.顱內(nèi)占位伴顱壓升高B.心絞痛C.妊娠D.視網(wǎng)膜脫離答案：A解析：顱壓升高屬絕對(duì)禁忌，可致腦疝，其余為相對(duì)。42.【單選】患者M(jìn)ECT后出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐，首先排除A.顱內(nèi)出血B.麻醉藥反應(yīng)C.牙關(guān)緊閉D.缺氧答案：A解析：持續(xù)頭痛嘔吐需急診CT排除顱內(nèi)出血。43.【單選】下列哪項(xiàng)不是抗精神病藥所致惡性綜合征（NMS）表現(xiàn)A.鉛管樣強(qiáng)直B.高熱>38℃C.肌酸激酶正常D.意識(shí)波動(dòng)答案：C解析：CK升高為NMS實(shí)驗(yàn)室標(biāo)志，常>1000U/L。44.【單選】NMS首要處理A.丹曲林B.溴隱亭C.停藥+支持D.電休克答案：C解析：立即停藥、補(bǔ)液、降溫、糾正電解質(zhì)，丹曲林為二線。45.【單選】下列哪項(xiàng)藥物最不易導(dǎo)致QTc延長(zhǎng)A.齊拉西酮B.氯丙嗪C.魯拉西酮D.舍吲哚答案：C解析：魯拉西酮對(duì)hERG通道抑制弱，QTc延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最低。46.【單選】患者QTc510ms，正在用齊拉西酮，處理A.立即停藥B.減量C.換用魯拉西酮D.補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂答案：A解析：QTc>500ms需立即停藥，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)心內(nèi)科會(huì)診。47.【單選】下列哪項(xiàng)屬抗抑郁藥激活綜合征A.焦慮加重B.5-HT綜合征C.靜坐不能D.低血壓答案：A解析：激活綜合征指治療初期焦慮、激越、失眠加重，與5-HT綜合征不同。48.【單選】患者服用氟西汀20mg/d4周，出現(xiàn)激越、失眠，處理A.減量B.加用曲唑酮C.換用米氮平D.加用丁螺環(huán)酮答案：B解析：小劑量曲唑酮25–50mg睡前可改善失眠、激越，不影響SSRI療效。49.【單選】下列哪項(xiàng)不是苯二氮?耐受機(jī)制A.GABA_A受體α1亞單位下調(diào)B.受體構(gòu)象改變C.谷氨酸受體上調(diào)D.5-HT1A上調(diào)答案：D解析：5-HT1A上調(diào)與抗抑郁機(jī)制相關(guān)，非苯二氮?耐受。50.【單選】患者長(zhǎng)期阿普唑侖4mg/d，擬院外遞減，每2周減量A.10%B.25%C.50%D.75%答案：A解析：院外遞減宜慢，每1–2周減10%，防止癲癇及譫妄。51.【單選】下列哪項(xiàng)藥物可加重快速循環(huán)雙相障礙A.鋰鹽B.丙戊酸鈉C.抗抑郁藥D.喹硫平答案：C解析：抗抑郁藥可誘發(fā)快速循環(huán)，指南建議慎用。52.【單選】雙相維持期，鋰鹽血濃度目標(biāo)A.0.2–0.4mmol/LB.0.6–0.8mmol/LC.0.8–1.0mmol/LD.1.0–1.2mmol/L答案：B解析：維持期0.6–0.8mmol/L兼顧療效與安全性，>1.0mmol/L腎毒性增加。53.【單選】下列哪項(xiàng)不是路易體癡呆治療原則A.避免抗膽堿能藥B.慎用多巴胺激動(dòng)劑C.首選喹硫平控制精神癥狀D.卡巴拉汀改善認(rèn)知答案：C解析：路易體癡呆對(duì)抗精神病藥敏感，喹硫平雖常用，但需極低劑量，非“首選”強(qiáng)調(diào)。54.【單選】患者帕金森病10年，出現(xiàn)視幻覺、沖動(dòng)控制障礙，最可能相關(guān)藥物A.左旋多巴B.普拉克索C.司來吉蘭D.金剛烷胺答案：B解析：多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索、羅匹尼羅）與幻覺、沖動(dòng)控制障礙相關(guān)最高。55.【單選】下列哪項(xiàng)屬DSM-5輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙診斷必備A.工具性日常生活受損B.獨(dú)立生活能力保留C.癡呆排除D.客觀認(rèn)知下降答案：D解析：輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙需客觀認(rèn)知下降，日常生活能力基本保留，不需排除癡呆。56.【單選】患者65歲，主訴記憶下降，MoCA24分，CDR0.5，最可能A.輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙B.重度神經(jīng)認(rèn)知障礙C.抑郁性假性癡呆D.正常老化答案：A解析：MoCA24分低于正常，CDR0.5提示輕度損害，符合輕度神經(jīng)認(rèn)知障礙。57.【單選】下列哪項(xiàng)藥物可改善REM睡眠行為障礙A.褪黑素B.氯硝西泮C.莫達(dá)非尼D.加巴噴丁答案：B解析：氯硝西泮為一線，褪黑素為替代，證據(jù)次之。58.【單選】患者夜間腿部不適、活動(dòng)后緩解，最可能A.周期性肢動(dòng)B.不寧腿綜合征C.夜間肌陣攣D.靜坐不能答案：B解析：不寧腿綜合征四大特點(diǎn)：腿部不適、運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)、夜間加重、活動(dòng)緩解。59.【單選】不寧腿綜合征一線藥物A.普拉克索B.加巴噴丁C.左旋多巴D.氯硝西泮答案：A解析：多巴胺激動(dòng)劑（普拉克索、羅匹尼羅）為一線，左旋多巴易致augmentation。60.【單選】患者女，28歲，暴食后自引吐，BMI20kg/m2，最可能A.神經(jīng)性厭食暴食清除型B.神經(jīng)性貪食C.暴食障礙D.其他特定進(jìn)食障礙答案：B解析：BMI正常、暴食+補(bǔ)償行為，符合神經(jīng)性貪食。61.【單選】暴食障礙與神經(jīng)性貪食核心區(qū)別A.暴食頻率B.補(bǔ)償行為C.體重D.性別答案：B解析：暴食障礙無補(bǔ)償行為，貪食必有。62.【單選】下列哪項(xiàng)藥物獲FDA批準(zhǔn)用于暴食障礙A.氟西汀B.托吡酯C.利拉魯肽D.司美格魯肽答案：A解析：氟西汀60mg/d為唯一FDA批準(zhǔn)用于神經(jīng)性貪食，托吡酯為off-label。63.【單選】患者男，19歲，每天游戲10h，戒斷后煩躁，最可能A.游戲障礙B.賭博障礙C.適應(yīng)障礙D.社交焦慮答案：A解析：ICD-11已納入游戲障礙，表現(xiàn)類似行為成癮。64.【單選】下列哪項(xiàng)不是賭博障礙認(rèn)知行為治療核心A.糾正錯(cuò)覺控制B.暴露賭博場(chǎng)景C.現(xiàn)金管理訓(xùn)練D.動(dòng)機(jī)訪談答案：B解析：暴露賭博場(chǎng)景可能誘發(fā)復(fù)賭，CBT以認(rèn)知重構(gòu)、技能訓(xùn)練、動(dòng)機(jī)強(qiáng)化為主。65.【單選】患者長(zhǎng)期嗅吸膠水，最可能出現(xiàn)A.小腦變性B.周圍神經(jīng)病C.鉛中毒D.缺氧性腦病答案：D解析：有機(jī)溶劑致缺氧、白質(zhì)腦病，周圍神經(jīng)病少見。66.【單選】下列哪項(xiàng)不是苯環(huán)利定（PCP）中毒表現(xiàn)A.垂直性眼震B(yǎng).攻擊行為C.痛覺缺失D.瞳孔縮小答案：D解析：PCP致瞳孔擴(kuò)大，非縮小。67.【單選】患者男，30歲，靜脈注射海洛因，出現(xiàn)肺水腫、意識(shí)模糊，最可能A.過量B.戒斷C.污染D.過敏反應(yīng)答案：A解析：海洛因過量可致非心源性肺水腫、呼吸抑制。68.【單選】下列哪項(xiàng)藥物可阻斷海洛因欣快A.美沙酮B.丁丙諾啡C.納曲酮D.可樂定答案：C解析：納曲酮為純拮抗劑，阻斷μ受體，無欣快。69.【單選】患者女，產(chǎn)后4天，情緒不穩(wěn)、幻視，稱“孩子被調(diào)換”，最可能A.產(chǎn)后抑郁B.產(chǎn)后精神病C.急性應(yīng)激障礙D.分離障礙答案：B解析：產(chǎn)后精神病以幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)為特征，需緊急干預(yù)。70.【單選】下列哪項(xiàng)不是經(jīng)顱磁刺激（rTMS）抑郁治療參數(shù)A.高頻10HzB.左側(cè)DLPFCC.120%MTD.每日1次，共5次答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)方案為每日1次，5次/周，共4–6周，非僅5次。71.【單選】患者男，50歲，反復(fù)腹痛，多次手術(shù)無異常，最可能A.軀體癥狀障礙B.人為障礙C.詐病D.轉(zhuǎn)換障