北京北京市2026年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識主治醫(yī)師）試題及答案解析1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者，男，58歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆，大便不暢，舌淡紅苔薄白，脈弦。辨證應(yīng)屬A.肝氣犯胃?B.脾胃氣虛?C.胃陰不足?D.寒邪客胃?E.飲食停滯答案：A?解析：脹痛連脅、噯氣、脈弦為肝氣郁滯，橫逆犯胃之典型表現(xiàn)。2.下列哪項(xiàng)不是“肺痿”與“肺癰”的鑒別要點(diǎn)A.起病緩急?B.咳吐膿血腥臭?C.發(fā)熱高低?D.胸部疼痛程度?E.是否伴盜汗答案：E?解析：盜汗為陰虛常見癥，非兩者鑒別要點(diǎn)。3.患者干咳少痰，痰中帶血，午后潮熱，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療首選方A.百合固金湯?B.沙參麥冬湯?C.清金化痰湯?D.瀉白散?E.桑杏湯答案：A?解析：陰虛火旺，肺絡(luò)損傷，百合固金湯養(yǎng)陰清熱、潤肺止血。4.“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”體現(xiàn)的治法是A.祛風(fēng)散寒?B.平肝息風(fēng)?C.養(yǎng)血祛風(fēng)?D.清熱息風(fēng)?E.化痰息風(fēng)答案：C?解析：血虛生風(fēng)，養(yǎng)血以息風(fēng)。5.患者泄瀉清稀，甚則如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。辨證為A.寒濕困脾?B.濕熱傷中?C.食滯腸胃?D.肝氣乘脾?E.腎陽虛衰答案：A?解析：水樣便、苔白膩、脈濡緩為寒濕內(nèi)盛。6.下列腧穴中，既是原穴又是八會穴的是A.太淵?B.合谷?C.陽池?D.神門?E.腕骨答案：A?解析：太淵為手太陰肺經(jīng)原穴，亦為脈會。7.患者眩暈耳鳴，頭脹面紅，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其病機(jī)為A.肝陽上亢?B.痰濕中阻?C.氣血虧虛?D.腎精不足?E.瘀血阻竅答案：A?解析：弦數(shù)脈、面紅易怒屬肝陽化風(fēng)。8.下列藥物中，既能清虛熱又能截瘧的是A.青蒿?B.地骨皮?C.銀柴胡?D.胡黃連?E.白薇答案：A?解析：青蒿為清虛熱、退骨蒸、截瘧要藥。9.患者小便點(diǎn)滴不通，小腹脹滿，舌紫暗，脈澀。治療宜首選A.代抵當(dāng)丸?B.八正散?C.小薊飲子?D.沉香散?E.導(dǎo)赤散答案：A?解析：瘀阻膀胱，代抵當(dāng)丸活血化瘀、通利水道。10.下列哪項(xiàng)不是“肝風(fēng)內(nèi)動”的常見誘因A.情志過極?B.勞倦過度?C.飲食不節(jié)?D.跌仆外傷?E.房室不節(jié)答案：C?解析：飲食不節(jié)多傷脾胃，與肝風(fēng)關(guān)系較小。11.患者胸悶如窒，痛引肩背，氣短喘促，痰多黏膩，苔濁膩，脈滑。證屬A.痰濁閉阻?B.寒凝心脈?C.氣滯血瘀?D.心腎陰虛?E.陽氣虛衰答案：A?解析：痰濁盤踞，胸陽不展。12.下列方劑中含有“增液湯”藥物組成的是A.通幽湯?B.濟(jì)川煎?C.麻子仁丸?D.增液承氣湯?E.五仁丸答案：D?解析：增液承氣湯即增液湯加大黃、芒硝。13.患者失眠多夢，驚悸不安，舌尖紅，脈數(shù)。治宜A.黃連溫膽湯?B.天王補(bǔ)心丹?C.酸棗仁湯?D.歸脾湯?E.安神定志丸答案：A?解析：痰熱擾心，黃連溫膽湯清熱化痰、和胃安神。14.下列哪味藥具有“上行頭目，下行血?！敝訟.川芎?B.白芷?C.羌活?D.藁本?E.細(xì)辛答案：A?解析：川芎辛溫升散，善治頭痛、調(diào)經(jīng)。15.患者低熱纏綿，勞則加重，氣短懶言，自汗，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。辨證為A.氣虛發(fā)熱?B.陰虛發(fā)熱?C.肝郁發(fā)熱?D.血瘀發(fā)熱?E.濕郁發(fā)熱答案：A?解析：勞則氣耗，虛陽外浮。16.下列各項(xiàng)中，與“脾不統(tǒng)血”關(guān)系最密切的出血部位是A.齒衄?B.肌衄?C.便血?D.崩漏?E.鼻衄答案：D?解析：脾主統(tǒng)血，沖任失固則崩漏。17.患者脘腹痞滿，口苦泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜A.半夏瀉心湯?B.連樸飲?C.枳實(shí)消痞丸?D.黃連溫膽湯?E.三仁湯答案：B?解析：濕熱中阻，連樸飲清熱化濕、理氣寬中。18.下列藥物中，既能活血又能行氣止痛，被稱為“氣中血藥”的是A.延胡索?B.乳香?C.沒藥?D.郁金?E.姜黃答案：A?解析：延胡索辛散溫通，氣血兼行。19.患者水腫按之沒指，身重困倦，苔白膩，脈沉緩。其治法為A.健脾化濕，通陽利水?B.溫腎助陽，化氣行水?C.宣肺利水?D.分利濕熱?E.攻逐水飲答案：A?解析：脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停。20.下列哪項(xiàng)不是“奇經(jīng)八脈”的生理功能A.維系陰陽?B.調(diào)節(jié)溢蓄氣血?C.約束縱行諸經(jīng)?D.主司生殖?E.運(yùn)行水谷精微答案：E?解析：運(yùn)行水谷精微為十二經(jīng)功能。21.患者咽中不適，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸脅脹痛，苔薄白，脈弦。方選A.半夏厚樸湯?B.逍遙散?C.柴胡疏肝散?D.甘麥大棗湯?E.溫膽湯答案：A?解析：梅核氣，痰氣互結(jié)，半夏厚樸湯行氣開郁、化痰降逆。22.下列藥物中，既能清肝火又能散郁結(jié)的是A.夏枯草?B.決明子?C.青葙子?D.密蒙花?E.谷精草答案：A?解析：夏枯草苦寒，清肝火、散郁結(jié)、降血壓。23.患者身目發(fā)黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜A.茵陳蒿湯?B.茵陳五苓散?C.茵陳術(shù)附湯?D.黃芪建中湯?E.梔子柏皮湯答案：A?解析：濕熱蘊(yùn)蒸，茵陳蒿湯清熱利濕退黃。24.下列哪項(xiàng)不是“奇恒之腑”A.膽?B.腦?C.髓?D.脈?E.女子胞答案：A?解析：膽屬六腑，非奇恒之腑。25.患者久瀉不止，完谷不化，腰膝酸冷，舌淡胖，脈沉細(xì)。治宜A.四神丸?B.真人養(yǎng)臟湯?C.附子理中丸?D.桃花湯?E.參苓白術(shù)散答案：A?解析：命門火衰，五更泄瀉，四神丸溫腎暖脾、固腸止瀉。26.下列藥物中，既能平肝潛陽又能清肝明目的是A.石決明?B.珍珠母?C.羚羊角?D.鉤藤?E.菊花答案：A?解析：石決明咸寒，歸肝經(jīng)，潛陽明目。27.患者胸痛徹背，背痛徹心，痛劇伴冷汗出，四肢厥冷，舌紫暗，脈沉緊。方選A.烏頭赤石脂丸?B.血府逐瘀湯?C.瓜蔞薤白半夏湯?D.蘇合香丸?E.參附湯答案：A?解析：陰寒痼結(jié)，烏頭赤石脂丸溫陽散寒、峻逐陰邪。28.下列哪項(xiàng)不是“肝藏血”功能失調(diào)的表現(xiàn)A.目澀昏花?B.爪甲枯槁?C.月經(jīng)量少?D.肢體麻木?E.齒衄鼻衄答案：E?解析：齒衄鼻衄多屬胃火或脾不統(tǒng)血。29.患者消谷善饑，形體消瘦，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。辨證為A.胃熱熾盛?B.胃陰不足?C.氣陰兩虛?D.脾胃濕熱?E.肝火犯胃答案：A?解析：胃火消谷，灼傷津液。30.下列藥物中，既能澀腸止瀉又能溫中行氣的為A.肉豆蔻?B.訶子?C.赤石脂?D.五味子?E.烏梅答案：A?解析：肉豆蔻辛溫，溫中行氣、澀腸止瀉。2.共用題干單選題（每題1分，共10題）【題干】患者，女，45歲，反復(fù)腹瀉3年，加重1月，日行5～6次，質(zhì)稀溏，伴食少脘痞，面色萎黃，乏力，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈細(xì)弱。31.其最可能的中醫(yī)診斷是A.泄瀉—脾胃虛弱?B.泄瀉—腎陽虛衰?C.痢疾—寒濕痢?D.霍亂—寒霍亂?E.便血—脾不統(tǒng)血答案：A32.治宜首選方劑A.參苓白術(shù)散?B.補(bǔ)中益氣湯?C.理中丸?D.四神丸?E.附子理中丸答案：A33.若患者出現(xiàn)黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腰膝酸冷，應(yīng)加用A.四神丸?B.金匱腎氣丸?C.右歸丸?D.桃花湯?E.真人養(yǎng)臟湯答案：A34.下列哪味藥不宜用于本證A.黃芪?B.茯苓?C.黃連?D.白術(shù)?E.山藥答案：C?解析：黃連苦寒易傷陽，不利脾虛。35.若患者兼見脫肛，宜合用A.補(bǔ)中益氣湯?B.升陷湯?C.舉元煎?D.升陽益胃湯?E.黃芪建中湯答案：A【題干】患者，男，60歲，咳喘反復(fù)發(fā)作15年，加重伴水腫1周。刻下：喘咳氣促，痰多稀白，胸悶心悸，面浮肢腫，尿少，舌淡暗，苔白滑，脈沉細(xì)。36.其證屬A.陽虛水泛?B.水飲射肺?C.痰熱壅肺?D.肺脾氣虛?E.肺腎陰虛答案：A37.治宜A.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯?B.越婢加術(shù)湯?C.實(shí)脾飲?D.五苓散?E.濟(jì)生腎氣丸答案：A38.若患者出現(xiàn)四肢厥冷，冷汗淋漓，應(yīng)急用A.參附湯?B.四逆湯?C.回陽救急湯?D.黑錫丹?E.獨(dú)參湯答案：A39.下列哪項(xiàng)不是本證常見變證A.喘脫?B.痰蒙神竅?C.熱毒熾盛?D.水凌心肺?E.陰陽兩虛答案：C40.水腫消退后，喘促減輕，仍咳痰清稀，氣短乏力，宜改用A.苓甘五味姜辛湯?B.六君子湯?C.金匱腎氣丸?D.生脈散?E.玉屏風(fēng)散答案：A3.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于“肝主疏泄”功能的是A.調(diào)暢氣機(jī)?B.調(diào)節(jié)情志?C.促進(jìn)消化?D.調(diào)理沖任?E.通調(diào)水道答案：ABCD42.下列藥物中，具有“升陽”作用的是A.柴胡?B.升麻?C.葛根?D.香附?E.羌活答案：ABC43.下列屬于“奇經(jīng)八脈”的是A.督脈?B.沖脈?C.帶脈?D.陰維脈?E.足少陽經(jīng)答案：ABCD44.下列方劑中含有黃芪、當(dāng)歸的是A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯?B.補(bǔ)中益氣湯?C.陽和湯?D.仙方活命飲?E.十全大補(bǔ)湯答案：ABE45.下列屬于“肺朝百脈”臨床意義的是A.肺與心共同完成血液運(yùn)行?B.肺主治節(jié)?C.肺與營衛(wèi)相關(guān)?D.肺通調(diào)水道?E.肺與宗氣生成有關(guān)答案：ABCE46.下列屬于“肝風(fēng)內(nèi)動”常見體征的是A.震顫?B.項(xiàng)強(qiáng)?C.角弓反張?D.口噤?E.牙關(guān)緊閉答案：ABCDE47.下列藥物中，既能平肝又能安神的是A.龍骨?B.牡蠣?C.珍珠母?D.酸棗仁?E.遠(yuǎn)志答案：ABC48.下列屬于“脾不統(tǒng)血”出血特點(diǎn)的是A.血色淡紅?B.量多勢緩?C.下部出血多見?D.伴氣虛證?E.血色紫暗夾塊答案：ABCD49.下列方劑中含有“增液湯”藥物的是A.增液承氣湯?B.通幽湯?C.五汁飲?D.麥門冬湯?E.沙參麥冬湯答案：AC50.下列屬于“陰陽互根”臨床體現(xiàn)的是A.陰中求陽?B.陽中求陰?C.善補(bǔ)陰者必陽中求陰?D.善補(bǔ)陽者必陰中求陽?E.孤陰不生，獨(dú)陽不長答案：ABCDE4.配伍選擇題（每題1分，共10題）【51-55】A.茵陳蒿湯?B.八正散?C.小薊飲子?D.程氏萆薢分清飲?E.梔子柏皮湯51.濕熱下注，熱淋澀痛，方選B52.下焦?jié)駸?，尿混濁如米泔，方選D53.血淋，尿血，小便熱澀刺痛，方選C54.濕熱黃疸，黃色鮮明，方選A55.黃疸發(fā)熱，里實(shí)無表證，方選E【56-60】A.清營湯?B.犀角地黃湯?C.白虎湯?D.竹葉石膏湯?E.黃連解毒湯56.熱入血分，吐血衄血，方選B57.熱入營分，身熱夜甚，方選A58.氣分熱盛，大汗渴飲，方選C59.熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，方選D60.三焦火毒，煩躁狂亂，方選E5.案例分析題（共4題，每題10分，共40分）61.病例：患者，男，52歲，嗜酒20年。近半年右脅隱痛，納差腹脹，口苦口臭，牙齦出血，面色黧黑，頸胸部見蜘蛛痣，手掌殷紅，舌暗紅苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室：ALT98U/L，AST86U/L，TBil42μmol/L，ALB32g/L，HA、PCⅢ升高。B超：肝表面結(jié)節(jié)樣，脾大。問題：（1）中醫(yī)診斷及證型；（2）病機(jī)歸納；（3）治法；（4）主方及加減；（5）調(diào)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）脅痛—肝脾血瘀，濕熱蘊(yùn)結(jié)。（2）酒毒內(nèi)蘊(yùn)，濕熱搏結(jié)，肝脾兩傷，氣滯血瘀，絡(luò)脈瘀阻。（3）清熱利濕，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。（4）茵陳蒿湯合下瘀血湯加減：茵陳30g、梔子10g、大黃6g、桃仁12g、?蟲6g、丹參15g、赤芍15g、鱉甲20g（先煎）、莪術(shù)10g、茯苓15g、白術(shù)10g、車前子15g。牙齦出血加仙鶴草30g、白茅根30g；納差加炒麥芽15g、雞內(nèi)金10g。（5）嚴(yán)格戒酒，低鹽低脂高蛋白飲食，情緒舒暢，避免勞累，定期復(fù)查肝功、AFP、B超。62.病例：患者，女，38歲，因“失眠3年，加重伴心悸1月”就診。刻下：入睡困難，多夢易醒，醒后難寐，心悸健忘，手足心熱，盜汗，月經(jīng)提前量少色紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。問題：（1）辨證；（2）治法；（3）主方；（4）針灸配穴；（5）耳穴壓丸選穴。答案：（1）陰虛火旺，心腎不交。（2）滋陰降火，交通心腎。（3）天王補(bǔ)心丹合黃連阿膠湯加減：生地30g、天冬15g、麥冬15g、丹參15g、玄參12g、當(dāng)歸10g、柏子仁15g、酸棗仁30g、黃連3g、黃芩6g、阿膠10g（烊沖）、雞子黃2枚（沖服）。（4）神門、三陰交、太溪、心俞、腎俞、安眠、照海、內(nèi)關(guān)，補(bǔ)瀉兼施，留針30min，隔日1次。（5）心、腎、神門、皮質(zhì)下、交感、枕，王不留行籽貼壓，左右耳交替，3日1換，睡前按壓1min。63.病例：患者，男，65歲，咳喘宿疾20年，每遇寒即發(fā)。1周前洗澡受涼，咳喘再發(fā)，痰多稀白，胸滿悶，夜間不能平臥，面浮肢腫，尿少，舌淡暗，苔白滑，脈沉細(xì)。查體：頸靜脈怒張，雙肺滿布哮鳴音及濕啰音，下肢凹陷性水腫。問題：（1）證候診斷；（2）病機(jī)分析；（3）急則治其標(biāo)的主方；（4）緩解期調(diào)治本臟的方藥；（5）家庭氧療及康復(fù)鍛煉建議。答案：（1）喘證—陽虛水泛，水飲射肺。（2）久病肺腎兩虛，腎陽式微，膀胱氣化失司，水飲內(nèi)停，上射于肺，外溢肌膚。（3）真武湯合葶藶大棗瀉肺湯：制附子15g（先煎）、白術(shù)12g、茯苓30g、白芍15g、生姜10g、葶藶子15g、大棗10枚，加澤瀉20g、車前子30g。（4）緩解期用金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減：熟地24g、山茱萸12g、山藥15g、茯苓15g、澤瀉12g、丹皮10g、桂枝10g、附子10g、白術(shù)12g、甘草6g，加黃芪30g、黨參15g。（5）持續(xù)低流量吸氧1～2L/min，每日≥15h；腹式呼吸訓(xùn)練，縮唇呼吸，每日2次，每次10min；避風(fēng)寒，接種流感疫苗、肺炎疫苗；記錄尿量、體重，限鹽＜5g/d。64.病例：患者，男，45歲，司機(jī)，久坐少動。肛門墜脹疼痛3月，加重7天，便時帶血，血色鮮紅，量中等，點(diǎn)滴或噴射，便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。肛診：截石位3、7、11點(diǎn)齒線上黏膜隆起，充血糜爛，觸之易出血。問題：（1）診斷；（2）證型；（3）內(nèi)外治法；（4）術(shù)后（若結(jié)扎術(shù)后）中藥熏洗方；（5）預(yù)防復(fù)發(fā)措施。答案：（1）內(nèi)痔出血。（2）濕熱下注，腸絡(luò)受損。（3）內(nèi)治：清熱涼血祛風(fēng)，涼血地黃湯加減：生地30g、地榆炭15g、槐角15g、黃連6g、黃芩10g、荊芥10g、防風(fēng)10g、赤芍15g、當(dāng)歸10g、枳殼10g、麻仁15g。外治：五倍子湯加味熏洗：五倍子30g、樸硝30g、桑寄生30g、澤蘭30g、黃柏15g、明礬10g，煎水2000ml，先熏后洗，每次20min，每日2次；外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。（4）術(shù)后熏洗：苦參30g、馬齒莧30g、蒲公英30g、乳香10g、沒藥10g、冰片3g（后入），煎水熏洗，活血止痛、清熱解毒。（5）每日溫水坐??；多食膳食纖維，保持大便通暢；避免久蹲、久坐，每小時活動5min；提肛運(yùn)動每日3組，每組50次；忌辛辣酒酪；定期肛腸科復(fù)查。6.填空題（每空1分，共10分）65.“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”出自《________》。答案：金匱要略66.治療濕熱痢，里急后重，調(diào)氣則后重自除，________則便膿自愈。答案：行血67.陽常有余，陰常不足，是________提出的著名觀點(diǎn)。答案：朱丹溪68.八綱辨證中，________是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。答案：寒熱69.奇經(jīng)八脈中，被稱為“十二經(jīng)之?！钡氖莀_______。答案：沖脈70.治療陰虛盜汗，常配伍________以收斂止汗。答案：浮小麥（或牡蠣、麻黃根，任答其一即可）71.“腎者，胃之關(guān)也”主要體現(xiàn)腎的________功能。答案：氣化72.治療痰飲的基本原則是“________，溫藥和之”。答案：當(dāng)以溫藥和之（或溫化）73.下列藥物中，既能降氣化痰又能宣散風(fēng)熱的藥物是________。答案：前胡74.治療妊娠惡阻，脾胃虛弱證，首選________。答案：香砂六君子湯7.名詞解釋（每題3分，共6分）75.乙癸同源答案：指肝腎同源，肝藏血，腎藏精，精血互生，肝腎之陰相互滋養(yǎng)，同源于先天之精，故治療上常肝腎并補(bǔ)。76.金水相生答案：指肺腎之陰相互滋生，肺為水之上源，腎為主水之臟，肺陰充足則能下輸于腎，腎陰充盛則能上滋肺陰，臨床常用百合固金湯、麥味地黃丸等肺腎同治。8.簡答題（每題8分，共16分）77.試述“治風(fēng)先治血”的臨床運(yùn)用要點(diǎn)。答案：風(fēng)證有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)之別，內(nèi)風(fēng)多由血虛、陰虛、血瘀或熱極生風(fēng)。血足則風(fēng)自滅，故治風(fēng)應(yīng)辨血之虛實(shí)。血虛生風(fēng)者，宜養(yǎng)血祛風(fēng)，方如四物湯加荊芥、防風(fēng)；血瘀生風(fēng)者，宜活血祛風(fēng)，方如通竅活血湯；陰虛風(fēng)動者，宜滋陰潛陽，方如大定風(fēng)珠；血熱生風(fēng)者，宜涼血息風(fēng)，方如犀角地黃湯加鉤藤、地龍。臨床配伍活血藥常選川芎、丹參、赤芍，使血行風(fēng)自滅；兼經(jīng)絡(luò)不通者，佐藤類藥如忍冬藤、雞血藤以通絡(luò)行血；兼氣虛者，配黃芪以氣行血行。總之，治血當(dāng)兼顧祛風(fēng)、通絡(luò)、養(yǎng)陰、清熱，辨證精當(dāng)，血和風(fēng)自平。78.試述“脾主升清”功能失調(diào)的病理表現(xiàn)及治療原則。答案：脾將水谷精微上輸心肺，化生氣血，營養(yǎng)周身，謂之升清。升清失職則清陽不升，濁陰不降，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、脘腹墜脹、久瀉脫肛、內(nèi)臟下垂、白帶清稀、月經(jīng)量多色淡、舌淡胖有齒痕、脈細(xì)弱。病理上多由脾氣虛、脾陽虛或中氣下陷所致。治療以健脾升清為大法：脾氣虛者，參苓白術(shù)散；中氣