放棄理賠協(xié)議書甲方（放棄理賠方）：姓名：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（被放棄理賠方）：姓名：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體事由]遭受損失，原本有權(quán)向乙方提出理賠要求，但基于雙方友好協(xié)商及其他綜合考慮因素，甲方?jīng)Q定放棄對乙方的理賠權(quán)利。雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就放棄理賠事宜達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及標的物或服務(wù)具體描述甲方于[具體時間]與乙方發(fā)生[具體事件]，該事件導(dǎo)致甲方遭受了一定的損失，損失具體情況如下：1.財產(chǎn)損失：直接財產(chǎn)損失：[詳細列出受損財產(chǎn)名稱、數(shù)量、價值及受損程度，例如受損車輛一輛，價值[X]元，因事故造成車身多處變形、零部件損壞等]間接財產(chǎn)損失：[說明間接財產(chǎn)損失的情況，如因車輛受損無法正常運營，導(dǎo)致預(yù)期收益損失[X]元，需提供相關(guān)證據(jù)或合理計算依據(jù)]2.人身損害：受傷情況：[描述甲方人員受傷部位、程度，如頭部受傷，經(jīng)診斷為腦震蕩，伴有頭暈、嘔吐等癥狀]醫(yī)療費用：已產(chǎn)生醫(yī)療費用共計[X]元，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等，提供相應(yīng)的醫(yī)療票據(jù)作為憑證。誤工費：因受傷無法正常工作，誤工期限為[具體時長]，按照甲方正常工資標準計算，誤工費損失為[X]元。乙方在該事件中可能存在一定責任，但基于雙方對事件的綜合評估及友好協(xié)商意愿，甲方?jīng)Q定放棄向乙方就上述損失提出理賠的權(quán)利。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：甲方有權(quán)基于自身意愿決定放棄對乙方的理賠權(quán)利，不受任何第三方干涉。甲方有權(quán)要求乙方配合提供與事件相關(guān)的必要信息及資料，以便甲方完成內(nèi)部手續(xù)及留存記錄，但乙方提供的信息僅用于甲方內(nèi)部存檔，不用于任何對外索賠或其他不利乙方的用途。2.義務(wù)：甲方應(yīng)如實向乙方陳述事件經(jīng)過及損失情況，不得隱瞞或虛報重要事實。甲方承諾放棄理賠是基于自愿、真實的意思表示，不存在受脅迫、欺詐等情形。甲方放棄理賠后，不得再就同一事件以任何理由向乙方主張相同或類似的賠償權(quán)利。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利：乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行放棄理賠的義務(wù)。乙方有權(quán)在甲方放棄理賠后，不再承擔因該事件可能引發(fā)的與理賠相關(guān)的法律責任及經(jīng)濟賠償責任。2.義務(wù)：乙方應(yīng)如實向甲方陳述與事件相關(guān)的事實情況，不得隱瞞或歪曲重要信息。乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求，及時、準確地提供與事件相關(guān)的信息及資料，協(xié)助甲方完成相關(guān)手續(xù)。乙方在協(xié)議履行過程中，應(yīng)遵守誠實信用原則，不得故意損害甲方利益或?qū)嵤┤魏慰赡軐?dǎo)致甲方反悔放棄理賠決定的行為。三、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反協(xié)議約定，在放棄理賠后又就同一事件向乙方主張賠償權(quán)利，乙方有權(quán)拒絕，并要求甲方承擔因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方為應(yīng)對甲方索賠而支付的律師費、訴訟費、差旅費等合理費用。2.若甲方未如實陳述事件經(jīng)過及損失情況，導(dǎo)致乙方基于錯誤信息做出決策或遭受其他損失，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任，賠償范圍包括乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失及間接經(jīng)濟損失。（二）乙方違約責任1.若乙方違反協(xié)議約定，故意隱瞞或歪曲與事件相關(guān)的重要事實，導(dǎo)致甲方做出錯誤的放棄理賠決定，并給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任，賠償范圍包括甲方因此遭受的直接財產(chǎn)損失、人身損害損失以及其他相關(guān)經(jīng)濟損失。2.若乙方未按照協(xié)議約定配合甲方提供必要信息及資料或故意拖延提供，影響甲方正常履行內(nèi)部手續(xù)或?qū)е录追疆a(chǎn)生額外費用的，乙方應(yīng)承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于信息獲取費用、手續(xù)辦理費用等。四、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關(guān)規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上協(xié)議內(nèi)容，甲乙雙方已充分閱讀并理解，確認協(xié)議條款符合雙方真實意愿，愿意