西安醫(yī)保協(xié)議書甲方：[甲方姓名/單位名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[甲方代碼]地址：[甲方地址]聯(lián)系電話：[甲方電話]法定代表人：[甲方法人姓名]乙方：西安市醫(yī)療保障局統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[乙方代碼]地址：西安市[具體地址]聯(lián)系電話：[乙方電話]法定代表人：[乙方法人姓名]鑒于甲方在西安市范圍內(nèi)從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，為保障參保人員的醫(yī)療權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方參與西安市醫(yī)保服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在西安市醫(yī)保服務(wù)中的權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫岣哚t(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康發(fā)展。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國(guó)家和西安市醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。具體服務(wù)范圍以西安市醫(yī)保部門公布的醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。2.服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)甲方應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程，合理檢查、合理用藥、合理治療，保障參保人員的醫(yī)療安全。3.信息系統(tǒng)對(duì)接甲方應(yīng)按照西安市醫(yī)保部門的要求，完成醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接工作，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸和共享。確保醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，為參保人員提供便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定及西安市醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，并收取相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。有權(quán)對(duì)西安市醫(yī)保部門的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保基金監(jiān)管等工作提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下，可以根據(jù)自身業(yè)務(wù)發(fā)展和實(shí)際情況，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)提前向西安市醫(yī)保部門報(bào)備。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家和西安市的法律法規(guī)、醫(yī)保政策規(guī)定，誠(chéng)信履行醫(yī)保服務(wù)職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。按照本協(xié)議約定及醫(yī)保部門的要求，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)保管理制度，明確醫(yī)保管理部門和人員職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的內(nèi)部管理和監(jiān)督檢查。做好醫(yī)保政策宣傳和解釋工作，向參保人員告知醫(yī)保報(bào)銷政策、流程等相關(guān)信息，提高參保人員的知曉率和滿意度。按照醫(yī)保部門的規(guī)定，準(zhǔn)確、及時(shí)地上傳參保人員的就醫(yī)信息、費(fèi)用明細(xì)等數(shù)據(jù)，配合醫(yī)保部門做好醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算和監(jiān)管工作。妥善保管參保人員的醫(yī)保檔案和相關(guān)資料，不得泄露參保人員的個(gè)人信息和醫(yī)保信息。接受西安市醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查和考核評(píng)估，對(duì)醫(yī)保部門提出的整改意見和建議，應(yīng)及時(shí)整改落實(shí)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)?；鹗褂们闆r等。有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和考核評(píng)估結(jié)果，對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算和支付。有權(quán)對(duì)甲方違反醫(yī)保政策規(guī)定的行為進(jìn)行處罰，包括暫停醫(yī)保服務(wù)資格、拒付違規(guī)費(fèi)用等。2.義務(wù)按照國(guó)家和西安市的法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，制定和完善醫(yī)保政策，加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，確保醫(yī)?；鸬陌踩?、合理使用。及時(shí)向甲方傳達(dá)醫(yī)保政策調(diào)整信息，為甲方提供醫(yī)保政策咨詢和培訓(xùn)服務(wù)，指導(dǎo)甲方做好醫(yī)保服務(wù)工作。建立健全醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等進(jìn)行考核評(píng)估，并將考核結(jié)果向社會(huì)公布。按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)足額結(jié)算和支付甲方的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用，保障甲方的合法權(quán)益。對(duì)甲方提出的醫(yī)保政策執(zhí)行方面的問題和困難，應(yīng)及時(shí)給予解答和協(xié)調(diào)解決。四、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算與支付1.結(jié)算方式甲方應(yīng)按照西安市醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算周期和方式，與醫(yī)保部門進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期，如月度、季度等]，甲方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后的[規(guī)定時(shí)間]內(nèi)，向醫(yī)保部門提交醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)及相關(guān)資料。2.費(fèi)用支付醫(yī)保部門在收到甲方的結(jié)算申請(qǐng)及相關(guān)資料后，應(yīng)在[規(guī)定審核時(shí)間]內(nèi)完成審核。經(jīng)審核無誤后，醫(yī)保部門應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)和比例，及時(shí)足額支付甲方的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用。如審核發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)行為，醫(yī)保部門應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定扣減違規(guī)費(fèi)用，并暫停或拒付相應(yīng)的醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反國(guó)家和西安市醫(yī)保政策規(guī)定，存在以下行為之一的，乙方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰：分解住院、掛床住院等騙取醫(yī)?；鹦袨椋粋卧?、篡改醫(yī)療文書和票據(jù)等騙取醫(yī)保基金行為；超醫(yī)保目錄范圍收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為；虛記、多記藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材數(shù)量等騙取醫(yī)?；鹦袨?；其他違反醫(yī)保政策規(guī)定的行為。甲方因違規(guī)行為被乙方處罰的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，包括但不限于退還違規(guī)騙取的醫(yī)?；?、繳納罰款等。同時(shí)，乙方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重，暫停甲方的醫(yī)保服務(wù)資格[具體暫停期限]，暫停期間甲方不得為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未及時(shí)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)、未妥善保管參保人員醫(yī)保檔案等，給乙方或參保人員造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)保政策規(guī)定及時(shí)足額支付甲方醫(yī)保服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)按照同期銀行貸款利率向甲方支付逾期付款利息，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。若乙方在醫(yī)保政策制定、監(jiān)督檢查等工作中存在過錯(cuò)，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期]。協(xié)議期滿前，雙方應(yīng)提前[規(guī)定提前時(shí)間]書面通知對(duì)方是否續(xù)簽。如雙方均未提出異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一