情侶手術(shù)協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號(hào)：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲乙雙方為情侶關(guān)系，并就涉及特定手術(shù)事宜達(dá)成相關(guān)約定，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商，特簽訂本協(xié)議。一、手術(shù)概述本次手術(shù)的標(biāo)的物為[手術(shù)名稱]，該手術(shù)旨在[簡(jiǎn)要說(shuō)明手術(shù)目的]。手術(shù)將在具備相應(yīng)資質(zhì)和良好醫(yī)療條件的[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行，主刀醫(yī)生為具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)資質(zhì)的[醫(yī)生姓名]。手術(shù)預(yù)計(jì)時(shí)間為[具體日期或時(shí)間段]，手術(shù)過(guò)程中可能涉及的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)包括但不限于[列舉可能的風(fēng)險(xiǎn)，如感染、出血、麻醉反應(yīng)等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果，要求乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供充分的信息和解釋。在手術(shù)前，有權(quán)自主決定是否進(jìn)行手術(shù)，若因乙方原因?qū)е录追皆诓恢榛蚍亲栽盖闆r下進(jìn)行手術(shù)，甲方有權(quán)追究乙方責(zé)任。2.義務(wù)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，配合完成手術(shù)前的各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，如實(shí)告知醫(yī)生自身的健康狀況、過(guò)敏史等相關(guān)信息。遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度和手術(shù)安排，按時(shí)到達(dá)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，若因甲方自身原因?qū)е率中g(shù)延誤或出現(xiàn)其他問(wèn)題，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)費(fèi)用。乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的相關(guān)情況，參與討論手術(shù)方案，但最終決定權(quán)在甲方。在甲方進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，有權(quán)在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的情況下陪伴甲方，并了解手術(shù)進(jìn)展情況。2.義務(wù)向甲方如實(shí)告知與手術(shù)相關(guān)的所有信息，包括但不限于手術(shù)的必要性、可能的風(fēng)險(xiǎn)、替代方案等，不得隱瞞或故意提供虛假信息。協(xié)助甲方做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，給予甲方必要的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)甲方積極面對(duì)手術(shù)。尊重甲方的決定，不得強(qiáng)迫或誘導(dǎo)甲方進(jìn)行手術(shù)。若因乙方故意隱瞞或誤導(dǎo)導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤決定，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.本次手術(shù)的總費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元，具體費(fèi)用以實(shí)際發(fā)生為準(zhǔn)。費(fèi)用包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等與手術(shù)直接相關(guān)的所有費(fèi)用。2.甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付手術(shù)預(yù)付款人民幣[X]元。剩余費(fèi)用在手術(shù)完成后，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的結(jié)算清單，由甲方在[X]個(gè)工作日內(nèi)支付完畢。3.若因手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，導(dǎo)致費(fèi)用超出預(yù)計(jì)金額，超出部分由甲方承擔(dān)，但乙方應(yīng)提前告知甲方可能出現(xiàn)費(fèi)用增加的情況，并取得甲方的書面同意。四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)1.雙方知曉并認(rèn)可手術(shù)存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于因正常醫(yī)療操作導(dǎo)致的手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥等不良后果，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生不存在過(guò)錯(cuò)，雙方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的規(guī)定處理。2.若因乙方故意隱瞞或提供虛假信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）以及精神損害撫慰金等。3.若因甲方自身原因，如未如實(shí)告知健康狀況、不配合治療等，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果，乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行后續(xù)治療，并在力所能及的范圍內(nèi)提供幫助。五、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)1.手術(shù)后，甲方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)，包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查、注意休息和飲食等。乙方應(yīng)協(xié)助甲方做好術(shù)后護(hù)理工作，督促甲方遵守醫(yī)囑。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為甲方提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，若甲方因自身原因未按照指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)，導(dǎo)致康復(fù)效果不佳或出現(xiàn)其他問(wèn)題，乙方不承擔(dān)責(zé)任。但乙方應(yīng)提醒甲方重視康復(fù)，并在可能的情況下提供必要的監(jiān)督。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的手術(shù)費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定如實(shí)告知甲方手術(shù)相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)賠償責(zé)任，并向甲方支付違約金人民幣[X]元。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。若違約行為給對(duì)方造成的損失超過(guò)違約金金額，違約方還應(yīng)補(bǔ)足差額部分。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日以上便是一份情侶手術(shù)協(xié)議書的范例，在實(shí)際簽訂此類協(xié)議時(shí)，情侶雙方應(yīng)充分考慮各種情況，確保協(xié)議內(nèi)容全面、合理，以保障雙方的合法權(quán)益。同