第十章舒適主講周春玲第一節(jié)概述一舒適的概念舒適（comfort）是指身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛、健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。不舒適（discomfort）是指個(gè)體身心不健全或有缺陷，周圍環(huán)境有不良刺激、身體出現(xiàn)病理現(xiàn)象，身心負(fù)荷過重的感覺。二不舒適的原因：身體、心理及環(huán)境因素三不舒適患者的護(hù)理原則：預(yù)防為主，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題

第二節(jié)臥位一臥位的性質(zhì)：臥位（lying

position）：是指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥位姿勢。

根據(jù)患者的的活動能力分為：主動臥位、被動臥位、被迫臥位主動臥位：患者自己采取的最舒適的臥位被動臥位：患者無力變換臥位而需他人幫助安置的臥位被迫臥位：患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位二舒適臥位及其基本要求１符合人體力學(xué)的要求２經(jīng)常更換體位，至少２小時(shí)變換一次３根據(jù)病情，有計(jì)劃地協(xié)助患者活動身體各部位４保護(hù)患者隱私三.常用臥位（一）、仰臥位包括去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位（二）側(cè)臥位（三）俯臥位（四）、半坐臥位（五）、頭高足低位（六）、頭低足高位（七）、截石臥位（八）、膝胸臥位（九）、端坐位小結(jié)分組練習(xí)臥位的擺放第四節(jié)壓瘡的預(yù)防及護(hù)理主講周春玲一、壓瘡概念及發(fā)生的原因（一）概念：局部長期受壓---血液循環(huán)障礙---缺血缺氧---營養(yǎng)不良---組織潰爛壞死。二、原因壓力因素局部潮濕或排泄物等理化因素的刺激營養(yǎng)不良年齡二、壓瘡的好發(fā)部位三、壓瘡的預(yù)防（一）危險(xiǎn)因素的評估高危人群、老年人、肥胖者、瘦弱者等（二）壓瘡的預(yù)防護(hù)士要做到“七勤”勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤交班.１、避免局部長期受壓（１）、定時(shí)翻身（２）、保護(hù)骨隆突部位和支持身體空隙處（３）、正確使用石膏、繃帶及夾板固定（４）、支撐訓(xùn)練２、避免局部刺激和外傷３、避免摩擦力和剪切力４、加強(qiáng)營養(yǎng)５、促進(jìn)局部血液循環(huán)６、鼓勵(lì)患者活動７、健康教育四、壓瘡的治療與護(hù)理（一）評估患者的一般情況包括壓瘡的臨床分期（二）治療與護(hù)理１、淤血紅潤期２、炎性浸潤期３、淺度潰瘍期４、壞死潰瘍期（三）健康教育五、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理示范壓瘡換藥法目的評估物品實(shí)施小結(jié)

第五節(jié)疼痛護(hù)理主講周春玲一基本概念、疼痛發(fā)生機(jī)制（一）疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的一種令人苦惱和痛苦的主觀感覺，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性的防御反應(yīng)。（二）機(jī)制各種有害刺激——受損組織——致痛物質(zhì)——痛覺感受器——傳入神經(jīng)——丘腦——大腦皮質(zhì)的一定部位。二．疼痛的原因及影響因素（一）疼痛的原因溫度、物理、化學(xué)、病理改變、心理因素（二）影響因素年齡、注意力、個(gè)人經(jīng)歷情緒、個(gè)體差異、疲乏患者的支持系統(tǒng)、社會文化背景護(hù)理因素三疼痛患者的護(hù)理（一）護(hù)理評估１內(nèi)容：疼痛的部位、時(shí)間、性質(zhì)、程度表達(dá)方式、影響因素２評估方式詢問病史，觀察體征，使用疼痛評估工作（二）護(hù)理診斷（三）護(hù)理計(jì)劃（