第十五章排泄

主講人：梅麗第一節(jié)排便的護(hù)理一.大腸的解剖生理（一）大腸的解剖（二）大腸的生理功能（三）大腸的運(yùn)動(dòng)（四）排便：糞便從大腸排出的過(guò)程二.排便的評(píng)估（一）影響排便的因素飲食，年齡，心理因素，排便習(xí)慣，活動(dòng)，藥物，疾病，手術(shù)（二）糞便的觀察正常糞便的觀察異常糞便的觀察：次數(shù)，量，性狀，顏色，氣味（三）常見(jiàn)的異常排便形態(tài)便秘（掌握）腹瀉（掌握）大便嵌塞大便失禁（掌握）腸脹氣三.排便異常的護(hù)理（一）便秘患者的護(hù)理（掌握）1.心理護(hù)理2.合理安排膳食3.建立良好的排便習(xí)慣4.采取適當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)5.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)7.已發(fā)生便秘：腹部按摩，口服緩瀉劑，簡(jiǎn)易通便8.灌腸（二）腹瀉患者的護(hù)理（掌握）1.臥床休息2.消除病因3.飲食護(hù)理4.皮膚護(hù)理5.防止水和電解質(zhì)紊亂：口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，止瀉劑6.心理護(hù)理7.健康教育8.傳染隔離（三）大便嵌塞患者的護(hù)理早期使用栓劑，口服緩瀉劑潤(rùn)腸通便晚期行人工通便合理膳食，維持正常排便習(xí)慣（四）大便失禁患者的護(hù)理（掌握）心理護(hù)理皮膚護(hù)理重建正常排便控制能力保持環(huán)境清潔（五）腸脹氣患者的護(hù)理避免產(chǎn)氣食物適當(dāng)運(yùn)動(dòng)脹氣：輕微---腹部熱敷或按摩，針刺療法嚴(yán)重---遵醫(yī)囑給藥或肛管排氣二.排尿的評(píng)估（一）尿液的評(píng)估1.正常尿液的觀察2.異常尿液的觀察：次數(shù)和量的改變顏色的改變透明度的改變酸堿度的改變氣味的改變比重的改變（二）影響排尿的因素年齡心理因素液體和飲食的攝入個(gè)人習(xí)慣藥物手術(shù)氣候變化疾病第二節(jié)排尿的護(hù)理一.與排尿有關(guān)的解剖生理（一）泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎臟，輸尿管，膀胱，尿道

（二）排尿的生理生成尿液連續(xù)不斷，排尿間歇行二.排尿的評(píng)估（一）尿液的評(píng)估1.正常尿液的觀察2.異常尿液的觀察：次數(shù)，量，顏色，透明度，酸堿度，氣味，比重（二）影響排尿的因素年齡，心理因素，液體和飲食的攝入，個(gè)人習(xí)慣，藥物，手術(shù)，氣候變化，疾?。ㄈ┏Ｒ?jiàn)排尿活動(dòng)的異常形態(tài)1.尿潴留（掌握概念）2.尿失禁（掌握概念）分類(lèi)：真性尿失禁假性尿失禁壓力性尿失禁三.排尿異常的護(hù)理（一）尿失禁患者的護(hù)理**心理護(hù)理皮膚護(hù)理重建正常的排尿功能導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿，定時(shí)放尿鍛煉（二）尿潴留患者的護(hù)理**評(píng)估患者尿液潴留的原因消除心理影響因素提供隱蔽環(huán)境調(diào)整體位和姿勢(shì)熱敷，按摩恥區(qū)利用暗示法誘導(dǎo)排尿針刺治療健康教育導(dǎo)尿術(shù)第一節(jié)排便的護(hù)理

四.與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法

概念（掌握）1.大量不保留灌腸**目的**物品：灌腸溶液---肥皂液，生理鹽水**實(shí)施（熟練操作）注意事項(xiàng)：體位，掛筒高度，肛管插入長(zhǎng)度，灌腸量，保留，記錄2.小量不保留灌腸**目的**物品：灌腸溶液**實(shí)施（熟練操作）注意事項(xiàng)：體位，溫開(kāi)水的使用，灌腸溶液的保留，觀察和記錄3.清潔灌腸**目的**方法：反復(fù)多次大量不保留灌腸灌腸溶液的使用順序掛筒高度4.保留灌腸**目的**物品：常用溶液**實(shí)施（熟練操作）注意事項(xiàng)：體位，插管深度，藥液保留時(shí)間，觀察記錄5.簡(jiǎn)易通便法目的物品實(shí)施6.肛門(mén)排氣法目的物品實(shí)施第二節(jié)排尿的護(hù)理四.與排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)（