急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同救治策略演講人04/協(xié)同救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與技術(shù)路徑03/協(xié)同救治的理論基礎(chǔ)與互補(bǔ)機(jī)制02/引言：協(xié)同救治的時代背景與臨床意義01/急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同救治策略06/協(xié)同救治的保障機(jī)制與挑戰(zhàn)應(yīng)對05/協(xié)同救治的實(shí)踐路徑與優(yōu)化策略07/總結(jié)與展望：構(gòu)建“以患者為中心”的協(xié)同救治生態(tài)目錄01急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同救治策略02引言：協(xié)同救治的時代背景與臨床意義引言：協(xié)同救治的時代背景與臨床意義作為一名長期奮戰(zhàn)在急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科交叉領(lǐng)域的工作者，我深刻體會到：危重癥患者的救治從來不是“單打獨(dú)斗”的游戲。急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科，如同戰(zhàn)場上的“前鋒”與“后勤”，前者以“時效性”為生命搶奪時間窗口，后者以“綜合性”為患者筑牢生命防線。近年來，隨著創(chuàng)傷、急腹癥、膿毒癥等危重癥發(fā)病率的上升，單一學(xué)科的局限性逐漸顯現(xiàn)——急診外科擅長快速止血、解除梗阻，但對術(shù)后多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)見性不足；重癥醫(yī)學(xué)科精通器官功能支持，卻往往因延遲干預(yù)錯失最佳手術(shù)時機(jī)。協(xié)同救治，已成為提升危重癥患者生存率、改善預(yù)后的必然選擇。本文將從理論基礎(chǔ)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、實(shí)踐路徑、保障機(jī)制四個維度，系統(tǒng)闡述急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)同策略，并結(jié)合臨床案例分享實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以期為同行提供可參考的范式。03協(xié)同救治的理論基礎(chǔ)與互補(bǔ)機(jī)制1學(xué)科定位的互補(bǔ)性：從“分科”到“融合”的必然急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)科定位，本質(zhì)上是“時間維度的接力”與“技術(shù)維度的互補(bǔ)”。急診外科的核心使命是“救命優(yōu)先”，面對嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性消化道穿孔、腸梗阻等急癥，需在“黃金一小時”內(nèi)完成損傷控制、手術(shù)止血等關(guān)鍵干預(yù)；而重癥醫(yī)學(xué)科則以“器官功能保護(hù)”為核心，通過液體復(fù)蘇、呼吸支持、抗感染等綜合手段，應(yīng)對術(shù)后并發(fā)癥、膿毒癥等復(fù)雜狀態(tài)。二者如同“矛”與“盾”：急診外科的“矛”需突破致命傷的防線，重癥醫(yī)學(xué)科的“盾”需為患者后續(xù)康復(fù)提供保障。以嚴(yán)重創(chuàng)傷為例，急診外科通過“損傷控制外科（DCS）”理念簡化手術(shù)（如填塞止血、臨時造瘺），為患者贏得生理儲備恢復(fù)的時間；重癥醫(yī)學(xué)科則通過“損傷控制復(fù)蘇（DCR）”策略，糾正酸中毒、凝血功能障礙，為二期確定性手術(shù)創(chuàng)造條件。這種“外科干預(yù)-重癥支持-再手術(shù)”的閉環(huán)，正是學(xué)科互補(bǔ)的典型體現(xiàn)。1學(xué)科定位的互補(bǔ)性：從“分科”到“融合”的必然2.2病理生理學(xué)基礎(chǔ)：危重癥的“二次打擊”與多學(xué)科干預(yù)必要性危重癥患者的病理生理演變，本質(zhì)上是“原發(fā)損傷-應(yīng)激反應(yīng)-繼發(fā)損傷”的動態(tài)過程。以創(chuàng)傷為例，原發(fā)損傷（如大血管破裂、臟器毀損）可直接導(dǎo)致死亡，而應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)的“全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）”、缺血再灌注損傷，則是導(dǎo)致MODS的“二次打擊”。研究表明，創(chuàng)傷后6小時內(nèi)完成手術(shù)止血，并配合早期重癥支持，可將MODS發(fā)生率降低40%；反之，延遲手術(shù)超過12小時，病死率可上升3倍。這一病理過程要求急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科深度協(xié)同：急診外科需在“二次打擊”發(fā)生前控制原發(fā)損傷，重癥醫(yī)學(xué)科則需在術(shù)后通過目標(biāo)導(dǎo)向治療（GDT）抑制過度炎癥反應(yīng)，阻斷MODS進(jìn)展。例如，一名脾破裂患者，急診外科在腹腔鏡下止血后，重癥醫(yī)學(xué)科需立即監(jiān)測乳酸清除率、中心靜脈壓（CVP），優(yōu)化液體復(fù)蘇方案，避免復(fù)蘇不足導(dǎo)致的休克或過度復(fù)蘇引發(fā)的肺水腫。3循證醫(yī)學(xué)證據(jù)：協(xié)同模式的療效優(yōu)勢多項臨床研究證實(shí)，急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同救治可顯著改善患者預(yù)后。美國創(chuàng)傷外科協(xié)會（AAST）數(shù)據(jù)顯示，建立“創(chuàng)傷團(tuán)隊（TraumaTeam）”的醫(yī)院，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病死率從25%降至15%；國內(nèi)一項多中心研究顯示，在急性重癥胰腺炎（SAP）救治中，急診外科早期壞死組織清除聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科血液凈化，28天病死率降低22%。這些證據(jù)的核心邏輯在于：協(xié)同救治實(shí)現(xiàn)了“時間窗”與“治療窗”的精準(zhǔn)匹配——急診外科縮短了“從受傷到手術(shù)”的時間，重癥醫(yī)學(xué)科延長了“從手術(shù)到康復(fù)”的時間窗。正如我曾在一名車禍致多發(fā)傷患者的救治中體會到的：急診外科在30分鐘內(nèi)完成胸腔閉式引流，避免了張力性氣胸；重癥醫(yī)學(xué)科通過俯臥位通氣改善氧合，最終患者脫離呼吸機(jī)。這種“無縫銜接”的協(xié)同，是單一學(xué)科難以企及的療效。04協(xié)同救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與技術(shù)路徑協(xié)同救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與技術(shù)路徑3.1創(chuàng)傷評估與分級的“雙軌制”流程：從“快速識別”到“動態(tài)判斷”創(chuàng)傷評估是協(xié)同救治的“第一關(guān)”，需建立“急診外科初步評估-重癥醫(yī)學(xué)科再評估”的雙軌制流程。1.1急診外科的“ABCDE”快速評估法急診外科需在3分鐘內(nèi)完成“氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、神經(jīng)（Neuro）、暴露（Exposure）”評估，識別致命傷。例如，對一名高處墜落患者，首先觀察是否因舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻，再通過血氧飽和度（SpO2）判斷呼吸功能，通過血壓、心率評估循環(huán)狀態(tài)，通過格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估神經(jīng)功能，最后充分暴露查找隱匿傷（如脊柱損傷）。1.2重癥醫(yī)學(xué)科的“器官功能-容量狀態(tài)”再評估體系患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，需基于急診外科的初步評估，進(jìn)行深度再評估：通過乳酸清除率、混合靜脈血氧飽和度（SvO2）判斷組織灌注；通過肺動脈楔壓（PAWP）、心輸出量（CO）評估容量狀態(tài)；通過肝腎功能、炎癥指標(biāo)（如PCT、IL-6）預(yù)測MODS風(fēng)險。例如，一名評估為“中度失血性休克”的患者，重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)其乳酸＞4mmol/L、尿量＜0.5ml/kg/h，提示存在隱性休克，需立即調(diào)整復(fù)蘇策略。這種“快速識別+動態(tài)判斷”的雙軌制，既避免了急診外科的“評估盲區(qū)”，又為重癥醫(yī)學(xué)科的精準(zhǔn)干預(yù)提供了依據(jù)。3.2多學(xué)科決策（MDT）的即時構(gòu)建與動態(tài)調(diào)整：從“個體經(jīng)驗(yàn)”到“集體智慧”危重癥患者的救治決策，往往需在外科手術(shù)指征、重癥支持策略間權(quán)衡，此時MDT的即時構(gòu)建至關(guān)重要。2.1MDT的啟動時機(jī)與核心成員構(gòu)成MDT需在患者入院后1小時內(nèi)啟動，核心成員包括：急診外科醫(yī)生（主導(dǎo)手術(shù)決策）、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生（主導(dǎo)器官功能支持）、麻醉科醫(yī)生（評估麻醉風(fēng)險）、影像科醫(yī)生（解讀影像資料）、護(hù)理專家（制定護(hù)理方案）。例如，一名急性腹膜炎患者，急診外科懷疑空腔臟器穿孔，但患者合并冠心病、慢性腎功能不全，此時MDT需共同評估：手術(shù)風(fēng)險是否大于保守治療？是否需先行血液凈化改善腎功能？3.2.2決策內(nèi)容的分級：手術(shù)指征、重癥支持策略、并發(fā)癥預(yù)防MDT決策需分層細(xì)化：對于創(chuàng)傷患者，需明確“損傷控制手術(shù)（DCS）”與“確定性手術(shù)”的轉(zhuǎn)換時機(jī)；對于膿毒癥患者，需確定“抗生素使用時機(jī)”與“感染灶清除方案”；對于術(shù)后患者，需制定“器官功能支持目標(biāo)”（如氧合指數(shù)＞150ml/kPa、尿量＞0.5ml/kg/h）。2.1MDT的啟動時機(jī)與核心成員構(gòu)成我曾參與救治一名重癥急性胰腺炎患者，急診外科建議早期手術(shù)清除壞死組織，但重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重ARDS，手術(shù)風(fēng)險極高。MDT討論后決定先行“經(jīng)皮穿刺引流（PCD）”聯(lián)合血液凈化，待炎癥指標(biāo)下降后再行手術(shù)，最終患者成功康復(fù)。這種“集體智慧”的決策，有效避免了單一學(xué)科的片面性。3.3手術(shù)時機(jī)與重癥支持的“序貫銜接”：從“救命手術(shù)”到“功能保護(hù)”手術(shù)時機(jī)與重癥支持的銜接，是協(xié)同救治的“核心樞紐”，需遵循“損傷控制-功能支持-確定性治療”的原則。3.1損傷控制外科（DCS）理念下的手術(shù)-重癥閉環(huán)對于生理儲備耗竭的患者（如創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分ISS＞16、pH＜7.2），急診外科需行DCS：簡化手術(shù)操作（如填塞止血、腸造瘺），控制出血和污染；術(shù)后立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，通過“限制性液體復(fù)蘇”（目標(biāo)MAP65mmHg）、“糾正凝血功能障礙”（輸注FFP、血小板），穩(wěn)定生命體征，待病情改善（乳酸＜2mmol/L、體溫＞36℃）后再行二期確定性手術(shù)。3.2術(shù)后重癥支持的“個體化方案”制定患者術(shù)后進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，需根據(jù)手術(shù)類型、器官功能狀態(tài)制定個體化支持方案：對于腹部大手術(shù)患者，需監(jiān)測腹腔內(nèi)壓（IAP），避免腹腔間隔室綜合征（ACS）；對于胸部手術(shù)患者，需設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)（如PEEP8-10cmH2O），防止肺不張；對于凝血功能障礙患者，需使用血栓彈力圖（TEG）指導(dǎo)輸血。例如，一名肝脾破裂術(shù)后患者，急診外科行填塞止血后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，我們通過監(jiān)測CVP（8-12mmHg）、每小時尿量（＞0.5ml/kg/h），優(yōu)化液體復(fù)蘇；通過輸注血小板、纖維蛋白原，將INR控制在1.5以下，最終患者未出現(xiàn)再出血或MODS。這種“手術(shù)-重癥”的序貫銜接，實(shí)現(xiàn)了“救命”與“功能保護(hù)”的平衡。3.4并發(fā)癥防控的“全程介入”：從“被動處理”到“主動預(yù)防”并發(fā)癥是危重癥患者死亡的主要原因，協(xié)同救治需建立“術(shù)前預(yù)警-術(shù)中干預(yù)-術(shù)后防控”的全程介入機(jī)制。4.1感染性并發(fā)癥的外科干預(yù)與重癥抗感染策略感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，需外科與重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同干預(yù)：外科需及時清除感染灶（如膿腫引流、壞死組織切除）；重癥醫(yī)學(xué)科需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果（血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）選用抗生素，并通過降鈣素原（PCT）動態(tài)監(jiān)測療效。例如，一名結(jié)腸穿孔術(shù)后患者，重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)PCT持續(xù)升高（＞10ng/ml），影像科提示腹腔膿腫，急診外科及時行腹腔鏡引流，聯(lián)合抗生素治療，患者感染控制。4.2非感染性并發(fā)癥（如MODS）的器官功能替代治療MODS是危重癥患者的“終極挑戰(zhàn)”，需重癥醫(yī)學(xué)科主導(dǎo)，外科協(xié)同。例如，對于ARDS患者，重癥醫(yī)學(xué)科采用肺保護(hù)性通氣策略（小潮氣量6-8ml/kg、PEEP遞增），若氧合難以改善，需考慮體外膜肺氧合（ECMO）；對于急性腎損傷（AKI）患者，需連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），同時外科需排查是否存在梗阻因素（如尿路結(jié)石）。我曾遇到一名車禍致多發(fā)傷患者，術(shù)后出現(xiàn)MODS（呼吸衰竭、腎衰竭），通過ECMO聯(lián)合CRRT支持，同時急診外科處理了骨筋膜室綜合征，最終患者成功脫機(jī)并腎功能恢復(fù)。這種“外科干預(yù)+重癥支持”的協(xié)同，是防控MODS的關(guān)鍵。05協(xié)同救治的實(shí)踐路徑與優(yōu)化策略1流程優(yōu)化：構(gòu)建“急診-手術(shù)-重癥”一體化綠色通道流程優(yōu)化是協(xié)同救治的“骨架”，需打破學(xué)科壁壘，實(shí)現(xiàn)“患者不動、信息動、資源動”。4.1.1時間節(jié)點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化：從“入院到手術(shù)”的“≤60分鐘”原則嚴(yán)重創(chuàng)傷患者需遵循“黃金一小時”原則：從急診入院到手術(shù)室的時間≤30分鐘，從手術(shù)結(jié)束到轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科的時間≤30分鐘。為此，醫(yī)院需建立“創(chuàng)傷預(yù)警”系統(tǒng)：120送診患者提前通知急診外科，手術(shù)室預(yù)留“創(chuàng)傷手術(shù)間”，重癥醫(yī)學(xué)科預(yù)留“復(fù)蘇床位”。例如，我院通過“創(chuàng)傷一鍵啟動”流程，將一名刀刺傷致心臟破裂患者的“入院-手術(shù)”時間縮短至25分鐘，成功挽救患者生命。1流程優(yōu)化：構(gòu)建“急診-手術(shù)-重癥”一體化綠色通道1.2空間布局的整合：急診手術(shù)室與重癥醫(yī)學(xué)科的物理銜接為縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時間，可將急診手術(shù)室與重癥醫(yī)學(xué)科相鄰設(shè)置，并建立“專用通道”。例如，我院急診手術(shù)室緊鄰重癥醫(yī)學(xué)科，術(shù)后患者可通過平車直接轉(zhuǎn)運(yùn)，避免電梯等待；同時，重癥醫(yī)學(xué)科在急診手術(shù)室預(yù)留“前置監(jiān)護(hù)設(shè)備”，患者術(shù)后可直接連接呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)，實(shí)現(xiàn)“無縫交接”。2信息共享：打造“實(shí)時、動態(tài)、可視化”的協(xié)同平臺信息共享是協(xié)同救治的“神經(jīng)”，需通過信息化手段實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通。2信息共享：打造“實(shí)時、動態(tài)、可視化”的協(xié)同平臺2.1電子病歷系統(tǒng)的模塊化整合需將急診外科的“創(chuàng)傷評分、手術(shù)記錄”與重癥醫(yī)學(xué)科的“生命體征、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)”整合至同一電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一頁式”查看。例如，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生可實(shí)時查看急診術(shù)中的出血量、輸血量，制定術(shù)后液體復(fù)蘇方案；急診外科醫(yī)生可了解重癥醫(yī)學(xué)科的器官功能指標(biāo)，調(diào)整手術(shù)方案。2信息共享：打造“實(shí)時、動態(tài)、可視化”的協(xié)同平臺2.2遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)在偏遠(yuǎn)地區(qū)的應(yīng)用對于基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者，可通過5G遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“實(shí)時協(xié)同”。例如，一名基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的嚴(yán)重肝損傷患者，急診外科可通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)查看患者CT影像，與重癥醫(yī)學(xué)科共同制定“手術(shù)-支持”方案，同時指導(dǎo)基層醫(yī)院進(jìn)行術(shù)前復(fù)蘇，為患者轉(zhuǎn)運(yùn)爭取時間。3技術(shù)協(xié)同：聯(lián)合技術(shù)創(chuàng)新與復(fù)雜病例攻堅技術(shù)協(xié)同是協(xié)同救治的“武器”，需通過聯(lián)合技術(shù)創(chuàng)新攻克復(fù)雜病例。3技術(shù)協(xié)同：聯(lián)合技術(shù)創(chuàng)新與復(fù)雜病例攻堅3.1聯(lián)合手術(shù)：外科止血與重癥支持的“同步進(jìn)行”對于“致死三聯(lián)征（低體溫、酸中毒、凝血功能障礙）”的患者，可開展“外科手術(shù)+重癥支持”的聯(lián)合手術(shù)。例如，一名嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，急診外科在手術(shù)止血的同時，重癥醫(yī)學(xué)科在旁進(jìn)行“主動加溫”（復(fù)溫毯）、“糾正酸中毒”（碳酸氫鈉輸注）、“凝血因子輸注”，實(shí)現(xiàn)“手術(shù)-支持”同步，縮短手術(shù)時間。3技術(shù)協(xié)同：聯(lián)合技術(shù)創(chuàng)新與復(fù)雜病例攻堅3.2重癥超聲引導(dǎo)下的精準(zhǔn)干預(yù)重癥超聲是重癥醫(yī)學(xué)科的“聽診器”，可與外科協(xié)同進(jìn)行精準(zhǔn)干預(yù)。例如，對于術(shù)后腹腔出血患者，急診外科可借助重癥超聲實(shí)時定位出血點(diǎn)，避免盲目開腹；對于休克患者，可通過超聲評估下腔靜脈直徑、左室射血分?jǐn)?shù)，指導(dǎo)液體復(fù)蘇。4人員協(xié)同：建立“常態(tài)化、制度化”的聯(lián)合培訓(xùn)與演練人員協(xié)同是協(xié)同救治的“靈魂”，需通過培訓(xùn)與演練提升團(tuán)隊默契。4人員協(xié)同：建立“常態(tài)化、制度化”的聯(lián)合培訓(xùn)與演練4.1模擬訓(xùn)練中的“角色互換”與場景模擬定期開展“創(chuàng)傷模擬演練”，讓急診外科醫(yī)生體驗(yàn)重癥醫(yī)學(xué)科的器官支持流程，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生參與急診外科的手術(shù)決策。例如，模擬一名多發(fā)傷患者的救治流程：急診外科醫(yī)生完成DCS手術(shù)，重癥醫(yī)醫(yī)生接手后調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，雙方共同應(yīng)對術(shù)后突發(fā)MODS，通過演練提升團(tuán)隊協(xié)作能力。4人員協(xié)同：建立“常態(tài)化、制度化”的聯(lián)合培訓(xùn)與演練4.2臨床病例的“聯(lián)合查房”與經(jīng)驗(yàn)復(fù)盤每周開展“急診-重癥聯(lián)合查房”，共同討論疑難病例。例如，一名術(shù)后多器官功能障礙的患者，聯(lián)合查房中，急診外科分析手術(shù)操作是否到位，重癥醫(yī)學(xué)科評估器官支持方案是否優(yōu)化，雙方共同制定改進(jìn)措施，避免類似病例再次發(fā)生。06協(xié)同救治的保障機(jī)制與挑戰(zhàn)應(yīng)對1制度保障：制定《協(xié)同救治規(guī)范》與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)制度是協(xié)同救治的“基石”，需明確各環(huán)節(jié)責(zé)任與流程。1制度保障：制定《協(xié)同救治規(guī)范》與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)1.1明確各環(huán)節(jié)責(zé)任主體與交接流程制定《急診外科-重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)同救治規(guī)范》，明確：急診外科負(fù)責(zé)手術(shù)時機(jī)決策與術(shù)中管理，重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)術(shù)后器官功能支持；建立“交接清單制度”，包括患者生命體征、手術(shù)方式、用藥情況等，避免信息遺漏。1制度保障：制定《協(xié)同救治規(guī)范》與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)1.2建立救治效果的“過程-結(jié)局”雙維度評價體系通過“過程指標(biāo)”（如手術(shù)時間、復(fù)蘇達(dá)標(biāo)率）和“結(jié)局指標(biāo)”（如病死率、并發(fā)癥發(fā)生率）評價協(xié)同效果。例如，每月統(tǒng)計“創(chuàng)傷患者從入院到手術(shù)時間”，若超過60分鐘，需分析原因并改進(jìn)流程。2資源保障：優(yōu)化人力、設(shè)備、床位配置資源是協(xié)同救治的“后盾”，需合理配置人力與設(shè)備。2資源保障：優(yōu)化人力、設(shè)備、床位配置2.1建立“彈性排班”與“二線備班”制度急診外科與重癥醫(yī)學(xué)科需實(shí)行“彈性排班”，確保高峰時段有足夠人力；建立“二線備班”制度，應(yīng)對突發(fā)批量傷情。例如，節(jié)假日安排二線醫(yī)生24小時待命，接到預(yù)警后30分鐘內(nèi)到崗。2資源保障：優(yōu)化人力、設(shè)備、床位配置2.2關(guān)鍵設(shè)備的共享與維護(hù)共享關(guān)鍵設(shè)備（如ECMO、CRRT），制定“設(shè)備使用優(yōu)先級”；定期維護(hù)設(shè)備，確保隨時可用。例如，我院將ECMO設(shè)備放置在急診手術(shù)室與重癥醫(yī)學(xué)科均可使用的區(qū)域，并每周進(jìn)行功能檢測。3挑戰(zhàn)與應(yīng)對：破解學(xué)科壁壘與資源分配難題協(xié)同救治仍面臨學(xué)科壁壘、資源緊張等挑戰(zhàn)，需針對性解決。3挑戰(zhàn)與應(yīng)對：破解學(xué)科壁壘與資源分配難