論文題目甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理及健康教育目錄TOC\o"1-3"\u1

甲減的護(hù)理及健康教育 摘要甲狀腺功能減退專家提醒患者有哪些要注意的?患者在補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)物質(zhì)的同時，要注意營養(yǎng)的搭配，做到營養(yǎng)均衡;增加碘的攝取，多食一些含碘豐富的海產(chǎn)品;飲食上的禁忌主要有：辛辣刺激的、油膩的、生冷的食物等。甲減患者由于新陳代謝減弱，機(jī)體產(chǎn)生的能量不足，體力不支，注意多加休息，不要有熬夜的現(xiàn)象出現(xiàn)，養(yǎng)成一個良好的作息時間;同時也應(yīng)該根據(jù)自身的情況，做一些適合自己的運(yùn)動，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力。甲減患者多會有抑郁的心理，整天情緒很低落，很悲觀，不愛與人溝通，患者應(yīng)該要多調(diào)節(jié)自身的情緒，用積極開朗的態(tài)度來面對身邊的一切，只有這個樣子疾病恢復(fù)的速度才可以加快也不會加重?；颊呒覍俚淖⒁馐马?xiàng)?關(guān)鍵詞:甲狀腺功能減退癥；病因；護(hù)理措施1甲減的護(hù)理及健康教育1.1甲狀腺功能減退此病的另外一個名稱稱為甲減，這種疾病的產(chǎn)生有很多原因有關(guān)。有可能是和甲狀腺這種內(nèi)分泌器官自身的病變引起的，也可能和管理它功能的我們的腦垂體和下丘腦功能病變有問題而引起的。還有一些罕見的原因，可能和我們機(jī)體的各種組織和器官對甲狀腺分泌的甲狀腺素不敏感導(dǎo)致的，但是這種原因非常的罕見。因?yàn)檫@種疾病受多種因素的影響，針對不同的人群，不同的年齡，不同的性別，甲狀腺功能減退的程度不一樣，他們所表現(xiàn)的臨床癥狀也是不一樣的。所以現(xiàn)在在臨床上我們把甲狀腺功能減退癥大致分為三種類型：（1）早在胎兒期和剛出生的新生兒時期，由于甲狀腺功能不好，功能不足，分泌甲狀腺激素不足，就導(dǎo)致了胎兒和新生兒體格發(fā)育遲緩，大腦智力發(fā)展不好。臨床上稱為呆小癥。俗語就是又小又傻。（2）此病發(fā)生在12歲以內(nèi)的兒童期，我們臨床稱為幼年型甲狀腺減退癥。（3）如果甲狀腺的功能在成年期開始減退，我們臨床上稱為成年型甲狀腺減低癥，簡稱甲減。嚴(yán)重的后果可以導(dǎo)致粘液性水腫的產(chǎn)生。1.2甲狀腺減低的原因有哪些甲狀腺功能減退的原因太多了，當(dāng)甲狀腺激素在機(jī)體內(nèi)減低，通過負(fù)反饋的調(diào)節(jié)可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生。在最近幾年這種疾病的出現(xiàn)越來越多，發(fā)病的年齡也越來越小，有的在未成年就發(fā)作了，一般發(fā)生在16歲以上，引起這種疾病的病因是多方面的，也是很復(fù)雜的原因。經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，病例分析，專家商討，那么究竟是什么原因?qū)е逻@種病現(xiàn)在的高發(fā)呢？下面就引用專家的討論研究的內(nèi)容給大家介紹一下關(guān)于甲狀腺功能減退癥的原因是什么引起的？希望我們大家通過專家細(xì)致的討論和研究的結(jié)果對甲狀腺功能減退癥患者有更多的了解和如何預(yù)防，如何開展健康教育。甲狀腺降低的發(fā)病原因是畢竟是很復(fù)雜的，并不是一些單方面的因素導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)，但是會由于日常飲食或者其他生活細(xì)節(jié)不當(dāng)從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此大家在日常生活中一定要嚴(yán)格的把握自己的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，一定要愛護(hù)好自己的身體。甲狀腺降低的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺功能亢進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生，其發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預(yù)防的方法。2甲減病人的臨床表現(xiàn)原發(fā)性甲減年齡以40~60歲之間為多,男女之比為1:4~1:5,起病級慢隱匿。初起病時癥狀不一,患者可自覺軟弱、疲乏、不耐寒冷。癥狀明顯者可有食欲減退、體重增加、大便秘結(jié)、皮膚干燥、指甲變薄而脆、智力減退、言語行動緩慢和表情淡漠等癥狀。典型患者有以下表現(xiàn):(一)黏液性水腫面容表情淡漠、呆板、面色蒼白,面頻及眼險(xiǎn)虛腫,鼻唇增厚,還有機(jī)體的毛發(fā)減少，比如頭發(fā)發(fā)量減少，暗黃，不黑亮，機(jī)體的腋毛和眉毛都會慢慢脫落。說話聲音變得粗聲粗語，說話聽不清楚。發(fā)音色不準(zhǔn)，音調(diào)低沉。(二)皮膚與指甲皮膚蒼白或蠟黃(有胡蘿卜素血癥時),無汗、粗糙、冷、干而厚、多脫屑,尤以手、臂、眼為著,指甲長的很慢，指甲很厚很脆弱。指甲的表面會有很多的紋路比較粗糙。腋毛和會陰部的陰毛都會相繼脫落。常常導(dǎo)致患者恐懼，心理壓力大。(三)脈管系統(tǒng)方面特點(diǎn)甲狀腺功能減退癥和甲亢的患者心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)剛好相反?；颊弑憩F(xiàn)出來心動緩慢，脈率減慢，心音低弱。心臟通常常顯示是擴(kuò)大的,在并發(fā)的時候常常常有心包腔內(nèi)積液的表現(xiàn),血壓一般較低或正常,也可增高。長期甲狀腺功能減退的病人病發(fā)心血管系統(tǒng)往往會引起冠心病。發(fā)生心絞痛和心律失常。(四)消化系統(tǒng)畏食、腹脹、便秘,有的病人會發(fā)生黏液水腫性和動力性腸梗阻里面的中毒性腸梗阻的表現(xiàn)，比如麻痹性腸梗阻,半數(shù)有胃酸缺乏。(五)血液系統(tǒng)由于甲狀腺素不足,影響血紅蛋白合成,骨髓造血功能減退,可致輕、中度正常細(xì)胞性正色素性貧血。由于腸道吸收鐵減少或月經(jīng)量多引起小細(xì)胞低色素性貧血。由于胃酸減少,往往會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)缺乏VITB2或葉酸可致大細(xì)胞性貧血的發(fā)生。自身免疫性甲狀腺炎可伴發(fā)惡性貧血。(六)精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、記憶力開始慢慢減退，理解力不好。各種感覺障礙也在慢慢表現(xiàn)出來。如味覺，反應(yīng)能力，聽力，視力都開始不正常。、眩暈,重者可出現(xiàn)癡呆、幻想、木僵、昏睡甚至驚厥。(七)運(yùn)動系統(tǒng)的表現(xiàn)機(jī)體的全身肌肉開始表現(xiàn)乏力，關(guān)節(jié)僵硬,重者進(jìn)行性肌姜縮,主要累及咀嚼肌、肩、背部和上、下肢肌肉,可因痙字而疼痛,個別出現(xiàn)肌肥大,叩擊肌肉時可引起局部腫脹(“肌腫”或“小丘”現(xiàn)象)。關(guān)節(jié)也常疼痛,偶有關(guān)節(jié)腔積液。(八)內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)內(nèi)分泌器官腎上腺皮質(zhì)的功能減退，所分泌的激素開始減少。引起一系列的臨床表現(xiàn)。ACTH分泌正?；蚪档?ACTH興奮反應(yīng)延遲,如果長期不治療不預(yù)防。長期這樣患者病情會越來越嚴(yán)重。發(fā)展到最后會發(fā)展成為引起腺垂體功能下降，部分悲者出現(xiàn)溢乳綜合征。(九)生殖系統(tǒng)患者性欲減退,男性陽瘺,女性月經(jīng)失調(diào),月經(jīng)過多,久病者可閉經(jīng),受孕者易流產(chǎn)。(十)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀此病嚴(yán)重的可以最終發(fā)生昏迷，患者無意識，各種反射消失，處于深昏迷狀態(tài)。此病此時需要及時處理。不然會危及生命。此種情況的發(fā)生，在臨床上多見于老年人，一般發(fā)生在冬季發(fā)病，而且長期不治療，不使用藥物控制。也可能見于一些大型的創(chuàng)傷，大型的手術(shù)和使用麻醉的副反應(yīng)而導(dǎo)致的。所以寒冷多種因素可以刺激發(fā)生，患者表現(xiàn)為昏迷時四肢松弛、體溫下降，血壓下降，,心動徐緩,并發(fā)休克,腎衰竭,最終發(fā)生MODS，常常有生命危險(xiǎn)。2.1甲減癥的治療措施2.1.1甲減的治療方法？一些甲狀腺功能減退的患者都在尋求對于他們疾病的最好的治療方法，但是卻不知道到底是什么樣子的治療方法才是適合他們的。可是甲狀腺功能減一些甲狀腺功能減退的患者都在尋求對于他們疾病的最好的治療方法，但是卻不知道到底是什么樣子的治療方法才是適合他們的?？墒羌谞钕俟δ軠p退的表現(xiàn)癥狀是各種各樣的，因此治療方法也是各種各樣的。那么來看甲狀腺功能減退的治療方法都有哪一些吧？2.1.2甲減的護(hù)理措施治療措施：1、終身使用藥物治療，現(xiàn)在臨床上一般使用甲狀腺片制劑。病情發(fā)生在早期或者病人病情不嚴(yán)重的患者，通常采用口服甲狀腺片劑或者左旋甲狀腺片。2、對癥治療：對于病情比較嚴(yán)重，發(fā)展到中或是晚期的病人，病人多伴隨各個器官各個系統(tǒng)的變化，此時我們就要對癥處理，可以采用抗休克，控制感染，防止休克和各個系統(tǒng)器官的衰竭的發(fā)生?？赐瓯疚闹?，相信甲狀腺功能減退的患者們是不是都找到了適合自身的治療方法了呢？其實(shí)患有甲狀腺功能減退的疾病并不可磕碰，此時一般只要接受良好的以及專業(yè)的治療，是能夠盡快的幫助疾病的徹底治愈的，還能夠幫助身體盡快的恢復(fù)健康。2.2甲減的常規(guī)護(hù)理2.2.1專家建議甲減常規(guī)護(hù)理馮義專家指出治療甲減的方法通常有藥物的終身替代治療，可以有效的為患者補(bǔ)充甲狀腺制劑，并且見治療快，效果顯著，若患者繼續(xù)服用甲狀腺激素制劑，對于患者病情的穩(wěn)定非常有利。甲減的治愈應(yīng)從病因入手，才能徹底治愈，如果是藥物用過度或是藥物的副作用導(dǎo)致了甲狀腺功能減低，此時我們臨床處理要立即停藥，并且處理甲減的并發(fā)癥。所以現(xiàn)在專家很多都是治療要針對引起這種疾病的原因治療，也就是對病因治療，這樣才能達(dá)到治療的目的。廣州協(xié)同甲亢醫(yī)學(xué)研究院專家馮義介紹甲減患者在生活中必須要注意調(diào)理，做好護(hù)理的工作，只有這樣才能配合好治療的效果，才能使該疾病患者盡早的恢復(fù)健康。2.2.2甲減的護(hù)理要點(diǎn)飲食上要注意護(hù)理甲減患者身體是比較害怕寒冷的，對我們患者來說平時的身體護(hù)理是很重要的，我們患者在飲食上不可進(jìn)食太寒的食物，對于辛辣和涼性的食物我們要一定不可進(jìn)食，在日常生活飲食中我們要注意攝入充足的高熱量和高蛋白的和維生素的食物，這樣對我們患者身體來說也是有幫助的。我們患者還要注意節(jié)食不能暴飲暴食。情志上要注意調(diào)整甲減患者要保持積極愉悅的心情，對于工作和生活中出現(xiàn)的壓力，我們要學(xué)會自己處理，要用最積極的心態(tài)去面對，過分抑郁的情緒長期處于我們的身體內(nèi)，對我們患者身體免疫力是存在很大傷害的。這樣我們才能及早擺脫疾病對我們的傷害，我們患者在平時還要積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理，這樣對病情康復(fù)也是有幫助的。藥物服用要遵聽醫(yī)生的吩咐甲減患者在進(jìn)行藥物治療時要特別注意藥物劑量，要遵聽醫(yī)生的吩咐才可以，如果我們患者沒有聽醫(yī)生的話，那么，對患者來說是存在很大的危害的。藥物服用不恰當(dāng)會引發(fā)患者出現(xiàn)其他的病癥，對我們患者會有更多傷害。2.2.3生活細(xì)心觀察甲減病情1、準(zhǔn)確觀察并記錄病人的尿量，嚴(yán)密觀察其全身水腫消退的情況，在給患者補(bǔ)充液體和電解質(zhì)時候就是根據(jù)患者水腫的情況來調(diào)節(jié)的。2、保持大便通暢：如果大便不通暢，長期便秘會加重病情。如果患者長期便秘，我們不要用力排便，會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加，加重患者的病情。這時我們可以采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。比如可以使用緩瀉藥，可以使用口服的緩瀉劑，如口服硫酸鎂，也可以使用口服果導(dǎo)片瀉藥。使用開塞陸潤滑大便，不能使用高壓灌腸。3、甲減的護(hù)理方法還包括應(yīng)用甲狀腺制劑治療時，應(yīng)按醫(yī)囑遞增藥量，嚴(yán)密觀察藥物療效及其副作用。如病人出現(xiàn)心動過速、失眠、興奮、此時我們應(yīng)該立即停藥。4、保持皮膚的干燥清潔的護(hù)理每天要用溫水42度左右給患者擦洗皮膚，每天擦洗一次，保持皮膚清潔。如果皮膚干燥有裂痕的。我們要用滋養(yǎng)的乳液保持皮膚的滋潤。對粘液性水腫昏迷的病人應(yīng)做到“四勤”：多次翻身、幫助患者，很好的護(hù)理患者的皮膚以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5、因病人表情淡漠，精神抑郁，性情孤僻，應(yīng)對病人加強(qiáng)心理護(hù)理，關(guān)心體貼病人，醫(yī)務(wù)人員和家屬應(yīng)該多關(guān)心患者，多給患者交流談心，以解除患者的顧慮，使患者對待生活更有信心，減少恐懼，爭取和病魔做斗爭。6、病情嚴(yán)重者應(yīng)絕對臥床休息：因病人厭食，常出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，應(yīng)鼓勵病人進(jìn)食，選擇三高的食物，而且容易消化的食物。不要吃的太咸太辣太甜太硬，過冷的食物。是食物多元化，多樣化，味道多樣化，增加患者的營養(yǎng)，改善患者的病情。加快病情的恢復(fù)。3甲減的健康教育3.1.1甲減的預(yù)防保健甲減的發(fā)生會使患者的甲狀腺功能受到影響，不但會危害患者的健康，還會對患者的日常生活造成諸多不便，為有效緩解癥狀，患者需要及時采取有效的措施進(jìn)行治療，對于此類疾病，我們也需要掌握甲減的預(yù)防保健常識有效避免疾病危害的發(fā)生或加重。1.補(bǔ)充蛋白質(zhì)和熱量甲減患者都會出現(xiàn)甲狀腺功能的低下，所以患者需要在日常飲食中多食用含蛋白質(zhì)和熱量多的食物，以使甲狀腺功能得到有效地改善。蛋類、魚肉類等都富含多種蛋白質(zhì)，患者可以多食用，如果適量補(bǔ)充高蛋白會對病情更為有利。2.提高抗病能力在甲減的預(yù)防保健常識中，如果已經(jīng)出現(xiàn)疾病癥狀需要及時調(diào)整心態(tài)，樹立治療疾病的信心，避免病人由于心理壓力太大對甲減產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，同時積極進(jìn)行治療并有效預(yù)防感染的發(fā)生;對于沒有發(fā)病的人群除進(jìn)行積極的心理調(diào)整外還需要加強(qiáng)身體鍛煉以提高自身的抗病能力。3.限制脂肪和膽固醇甲減患者的日常飲食需要以清淡為主，可以多食用新鮮的水果和蔬菜，避免進(jìn)食過辣味等過于過冷，過硬，過干，過咸的食物。為避免癥狀的加重，患者還需要在飲食中限制食用富含膽固醇和富含脂肪的食物。4甲減的危害與預(yù)防甲減對病人身體的危害很大，會影響身體的各項(xiàng)器官，包括發(fā)育系統(tǒng)等等。在日常生活當(dāng)中，我們要時刻注意，避免得此疾病，并及時預(yù)防，采取合理措施，北京武警第三醫(yī)院甲狀腺治療中心崔玲主任詳細(xì)介紹一下甲減的危害與預(yù)防都有哪些?（1）對兒童生長發(fā)育的影響：甲狀腺功能減退癥會引起小兒的生長延遲。身材變小，而且大腦的發(fā)育也會滯后。所以兒童會又矮小又傻里傻氣的。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)問題時候，尤其在兒童期，對兒童的影響很大。因?yàn)閮和L發(fā)育的關(guān)鍵時期，不足就要補(bǔ)充。如果是青少年階段發(fā)生了甲狀腺功能減退，這時往往會出現(xiàn)早熟的癥狀。（2）甲狀腺功能減退對生殖的影響：甲狀腺功能減退癥會對女性患者造成很大的影響。女性病人會表現(xiàn)出月經(jīng)量過多，或是過少，或是閉經(jīng)，或是經(jīng)期延遲，因?yàn)榧谞钕偌に貢绊懪约に?。所以往往女性病人月?jīng)不正常，往往不容易懷孕，如果懷孕容易導(dǎo)致死胎或是流產(chǎn)，所以影響女性的生育。對于男性患者，往往甲狀腺功能減退的男性病人會性欲降低，陽痿，不容易生育。而且這種疾病遺傳的幾率很高，所以一旦患者被診斷是甲狀腺功能減退，往往醫(yī)生都是建議先治療再結(jié)婚生育后代。（3）血液系統(tǒng)由于甲狀腺素不足,影響血紅蛋白合成,骨髓造血功能減退,可致輕、中度正常細(xì)胞性正色素性貧血。由于腸道吸收鐵減少或月經(jīng)量多引起小細(xì)胞低色素性貧血。由于胃酸減少,往往會導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)缺乏VITB2或葉酸可致大細(xì)胞性貧血的發(fā)生。自身免疫性甲狀腺炎可伴發(fā)惡性貧血。（4）精神神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、記憶力開始慢慢減退，理解力不好。各種感覺障礙也在慢慢表現(xiàn)出來。如味覺，反應(yīng)能力，聽力，視力都開始不正常。、眩暈,重者可出現(xiàn)癡呆、幻想、木僵、昏睡甚至驚厥。（5）運(yùn)動系統(tǒng)的表現(xiàn)機(jī)體的全身肌肉開始表現(xiàn)乏力，關(guān)節(jié)僵硬,重者進(jìn)行性肌姜縮,主要累及咀嚼肌、肩、背部和上、下肢肌肉,可因痙字而疼痛,個別出現(xiàn)肌肥大,叩擊肌肉時可引起局部腫脹(“肌腫”或“小丘”現(xiàn)象)。關(guān)節(jié)也常疼痛,偶有關(guān)節(jié)腔積液。（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)內(nèi)分泌器官腎上腺皮質(zhì)的功能減退，所分泌的激素開始減少。引起一系列的臨床表現(xiàn)。ACTH分泌正?；蚪档?ACTH興奮反應(yīng)延遲,如果長期不治療不預(yù)防。長期這樣患者病情會越來越嚴(yán)重。發(fā)展到最后會發(fā)展成為引起腺垂體功能下降，部分悲者出現(xiàn)溢乳綜合征。（7）生殖系統(tǒng)患者性欲減退,男性陽瘺,女性月經(jīng)