3月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》練習(xí)題庫與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.卵巢癌與慢性盆腔炎的鑒別診斷，關(guān)鍵應(yīng)注意A、B型超聲檢查B、婦科檢查C、病史的全面采集D、腹腔鏡探查E、剖腹探查正確答案：C答案解析：卵巢癌與慢性盆腔炎的鑒別診斷，關(guān)鍵應(yīng)注意病史的全面采集，慢性盆腔炎常有流產(chǎn)、產(chǎn)后感染病、不潔性交、放置節(jié)育器、疲勞、急性盆腔炎反復(fù)發(fā)作、不孕等病史。常有發(fā)熱及下腹痛，用抗生素治療后癥狀緩解，腫物縮小。B型超聲檢查有助于鑒別。2.前庭大腺膿腫切開引流術(shù)最佳時(shí)機(jī)A、波動(dòng)感最明顯時(shí)B、發(fā)熱時(shí)C、隨時(shí)D、疼痛感最明顯時(shí)E、以上均不正確正確答案：A3.28歲婦女，停經(jīng)7周，陰道少量出血3天，今晨突感左下腹劇痛，伴肛門墜脹感，下述哪項(xiàng)特征不應(yīng)出現(xiàn)？（）A、子宮如孕近50天大小、質(zhì)軟B、移動(dòng)性濁音（±）C、宮頸舉痛D、腹部壓痛及反跳痛E、后穹隆飽滿正確答案：A答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮產(chǎn)婦存在腹腔內(nèi)出血，可有宮頸舉痛、后穹隆飽滿、腹部壓痛及反跳痛、移動(dòng)性濁音（±）、陰道后穹隆穿刺見不凝血，可能為異位妊娠，子宮大小小于停經(jīng)時(shí)間。4.妊娠合并肝炎，下列處理正確的是（）。A、妊娠早期安胎B、妊娠中期終止妊娠C、妊娠晚期及早終止妊娠D、終止妊娠前用維生素K1E、應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠正確答案：D答案解析：非重型肝炎可陰道分娩，分娩前數(shù)日肌注維生素K1，每日20～40mg，準(zhǔn)備好新鮮血液。5.同胎心率相一致的是A、子宮雜音B、胎動(dòng)音C、腹主動(dòng)脈音D、臍帶雜音E、胎盤雜音正確答案：D6.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色。檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPA（110/90mmHg）。最可能診斷為（）。A、子宮收縮乏力B、凝血功能障礙C、胎盤殘留D、產(chǎn)道損傷E、胎盤粘連正確答案：A答案解析：胎盤娩出后陰道出血量多，檢查胎盤完整，排除胎盤因素；產(chǎn)道無裂傷；血自宮腔流出，有血塊，凝血功能正常；考慮子宮收縮乏力可能性大。7.卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為（）。A、直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植B、血行轉(zhuǎn)移到肝、肺C、沿卵巢淋巴管轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)外淋巴結(jié)D、腹腔鏡探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部轉(zhuǎn)移E、沿圓韌帶轉(zhuǎn)移到髂外及腹股溝淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：直接蔓延、腹腔種植和淋巴轉(zhuǎn)移是卵巢惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑，以直接蔓延最多。其轉(zhuǎn)移特點(diǎn)是盆、腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移灶，包括橫膈、大網(wǎng)膜、腹腔臟器表面、壁腹膜等，以及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。8.病人用力加腹壓時(shí)，子宮頸及部分子宮體脫出陰道外口，診斷為（）。A、子宮脫垂Ⅱ度輕合并膀胱膨出B、子宮脫垂Ⅱ度重C、子宮脫垂Ⅱ度輕D、子宮脫垂Ⅲ度E、以上都不是正確答案：B答案解析：子宮脫垂分度：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；Ⅰ度重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。9.下列哪個(gè)時(shí)期生理性宮頸糜爛面積會(huì)縮小A、月經(jīng)卵泡期B、卵巢早衰后C、產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮后D、口服避孕藥期間E、妊娠期正確答案：B答案解析：生理性宮頸糜爛是宮頸糜爛面為宮頸管柱狀上皮覆蓋所致，宮頸鱗柱交界隨體內(nèi)雌激素變化而移位稱為生理性鱗柱交界部。雌激素水平降低，則鱗柱交界內(nèi)移，生理性糜爛面積減小。妊娠期、卵泡期、產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮后、口服避孕藥期體內(nèi)雌激素水平增高，可使鱗柱交界外移，生理性糜爛面增大；而卵巢早衰后閉經(jīng)、雌激素水平降低，導(dǎo)致生理性糜爛面減小。10.急性羊水過多易發(fā)生在妊娠（）。A、25～28周B、36～40周C、20～24周D、16～20周E、28～32周正確答案：C答案解析：急性羊水過多較少見。多發(fā)生在妊娠20～24周。羊水迅速增多，子宮于數(shù)日內(nèi)明顯增大，因腹壓增加而產(chǎn)生一系列壓迫癥狀。孕婦自覺腹部脹痛，行動(dòng)不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到擠壓，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，不能平臥。檢查見腹壁皮膚緊繃發(fā)亮，嚴(yán)重者皮膚變薄，皮下靜脈清晰可見。巨大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈回流，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫或靜脈曲張。子宮明顯大于妊娠月份，因腹部張力過高，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清。11.23歲，G₂P₀，孕41周臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S，LOA，自然破水，羊水Ⅱ度糞染，胎心164次/分，為了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有診斷價(jià)值？（）A、尿E3測定B、B超檢查C、胎動(dòng)計(jì)數(shù)D、胎兒電子監(jiān)測E、胎兒頭皮血pH值測定正確答案：E答案解析：急性胎兒窘迫的表現(xiàn)為：①產(chǎn)時(shí)胎心率異常（＞160次/分或＜120次/分）；②羊水胎糞污染；③胎動(dòng)異常（胎動(dòng)頻繁到減少到最后消失）；④酸中毒（頭皮血測定pH＜7.20）。胎兒頭皮血pH值測定最有診斷價(jià)值。12.以下關(guān)于兩性畸形的治療，不正確的是A、診斷明確后根據(jù)具體情況予以矯治B、真兩性畸形均按女性撫養(yǎng)C、真兩性畸形應(yīng)將不需要的生殖器切除D、雄激素不敏感綜合征均宜按女性撫養(yǎng)E、XY單純性性腺發(fā)育不全的患者應(yīng)盡早切除睪丸正確答案：B答案解析：性別的確定主要取決于外生殖器的功能狀態(tài)和社會(huì)性別。除陰莖粗大，能勃起，且同時(shí)具有能推納入陰囊內(nèi)的睪丸的患者可按男性撫育外，仍以按女性養(yǎng)育為宜。13.卵巢良性腫瘤手術(shù)治療原則，錯(cuò)誤的是A、疑為卵巢瘤樣病變，可作短期觀察隨訪B、年輕、雙側(cè)良性腫瘤，行雙側(cè)附件切除術(shù)，以防癌變C、圍絕經(jīng)期婦女，行全子宮及雙附件切除術(shù)D、年輕、單側(cè)良性腫瘤，行患側(cè)附件切除術(shù)或腫瘤剝除術(shù)E、保留卵巢的手術(shù)，術(shù)中應(yīng)做冷凍切片組織學(xué)檢查正確答案：B14.關(guān)于女性生殖器黏膜上皮，正確的是（）。A、子宮頸陰道部黏膜為高柱狀上皮B、子宮內(nèi)膜為柱狀上皮C、子宮頸管黏膜為復(fù)層鱗狀上皮D、輸卵管黏膜為復(fù)層高柱狀上皮E、陰道黏膜上皮為單層鱗狀上皮正確答案：B答案解析：A項(xiàng)，子宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。C項(xiàng)，子宮頸管黏膜為單層高柱狀上皮，黏膜內(nèi)腺體分泌堿性黏液，形成黏液栓堵塞子宮頸管。D項(xiàng)，輸卵管黏膜層由單層高柱狀上皮覆蓋。E項(xiàng)，陰道黏膜層由非角化復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，無腺體，淡紅色，有許多橫行皺襞，有較大伸展性。15.關(guān)于臀位的分娩處理，下列哪項(xiàng)是正確的A、陰道口有胎足脫出，即行臀牽引術(shù)娩出胎兒B、羊水有胎糞污染，立即按胎兒窘迫處理C、子宮收縮乏力時(shí).行人工破膜加強(qiáng)子宮收縮D、初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)，常規(guī)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)E、第二產(chǎn)程臍帶脫垂，即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：D答案解析：宮口開大4cm時(shí)胎足即可脫出，此時(shí)做臀牽引胎兒危險(xiǎn)大，應(yīng)送同宮腔，并堵陰道口待宮口開全后助產(chǎn)。臀位時(shí)分娩后期由于下體先入盆受壓，常有胎糞污染羊水，故臀位分娩時(shí)羊水胎糞污染并不一定為胎兒窘迫。臀位時(shí)破水易并發(fā)臍帶脫垂，故臀位并發(fā)子宮收縮乏力不宜人工破膜。第二產(chǎn)程臍帶脫垂，行剖宮產(chǎn)術(shù)一是時(shí)間來不及，二是娩出胎兒困難，此時(shí)行臀牽引術(shù)可盡快娩出胎兒。臀位分娩時(shí)，有于臀部先出，易發(fā)生產(chǎn)道擴(kuò)張不夠，初產(chǎn)婦應(yīng)常規(guī)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)以擴(kuò)大產(chǎn)道。16.黃體萎縮不全出血是因?yàn)椋ǎ?。A、雌激素不足B、子宮內(nèi)膜腺體分泌不足C、內(nèi)膜缺乏雌孕激素的支持D、子宮內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響E、孕激素不足正確答案：D答案解析：下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，或溶黃體機(jī)制失常，引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落。17.關(guān)于初乳與成乳比較，正確的是（）A、初乳中含有較多蛋白質(zhì)，主要是白蛋白B、初乳及成熟乳中均含有大量免疫球蛋白IgAC、初乳中脂肪及糖類含量較高D、初乳持續(xù)3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹璄、大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中正確答案：B18.初孕婦，32歲，妊娠39周，間斷陰道流液3小時(shí)，體溫38.0℃，脈搏120次/分，血壓116/76mmHg。腹部無9壓痛，入院后陰道間斷流液，無異味，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為18×10/L，胎心監(jiān)護(hù)胎心基線位于160～168次/分，各項(xiàng)檢查證實(shí)胎兒存活，胎兒大小與實(shí)際孕周相符，肛查宮頸展平，宮口開大1.5cm，本例恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳、立即行剖宮取胎術(shù)B、觀察12小時(shí)，仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C、不予處理，等待自然分娩D、期待療法E、觀察12小時(shí)，仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)正確答案：C19.妊娠期循環(huán)系統(tǒng)變化恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、心臟容量至妊娠末期約增加30%B、心排出量自妊娠20周逐漸增加C、心排出量至妊娠32周達(dá)高峰D、妊娠晚期舒張壓一般偏高E、妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次正確答案：C答案解析：ABC三項(xiàng)，心排出量伴隨著外周血管阻力下降，心率增加及血容量增加，心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，持續(xù)至分娩。左側(cè)臥位心排出量較未孕時(shí)約增加30%。D項(xiàng)，舒張壓因受外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路而輕度降低。E項(xiàng)，心率于妊娠晚期休息時(shí)每分鐘增加10～15次。20.28歲初產(chǎn)婦，孕38周，雙胎，BP120/80mmHg，P82次/分，骨盆檢查無異常，雙頭先露，胎心130～140次/分，宮高39cm，腹圍112cm。有關(guān)該產(chǎn)婦產(chǎn)程處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程變化，注意胎心及宮縮B、做好輸液、輸血、搶救新生兒的準(zhǔn)備C、如果出現(xiàn)宮縮乏力，可以用縮宮素低濃度緩慢靜脈滴注D、第一胎兒娩出后應(yīng)等臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)停止后斷臍E、第一胎兒娩出后行陰道檢查正確答案：D21.初產(chǎn)婦，胎動(dòng)消失2周，經(jīng)處理娩出一死嬰，已腐爛。胎兒娩出后即開始出現(xiàn)持續(xù)不斷的陰道流血，人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，且無凝血塊。產(chǎn)后出血的原因可能是A、子宮破裂B、凝血功能障礙C、胎盤剝離不全D、宮內(nèi)感染E、子宮收縮乏力正確答案：B22.下列選項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜異位癥治療方法的是A、周期性化療B、假絕經(jīng)療法C、保守性手術(shù)D、根治性手術(shù)E、假孕療法正確答案：A23.盆腔炎性疾病的病理變化不包括哪項(xiàng)A、急性附件炎B、敗血癥及膿毒血癥C、肝周圍炎D、急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎E、急性盆腔腹膜炎正確答案：A24.臨床上常見的巨大良性卵巢瘤為A、顆粒細(xì)胞瘤B、卵泡膜細(xì)胞瘤C、畸胎瘤D、黏液性囊腺瘤E、漿液性囊腺瘤正確答案：D25.對(duì)演繹思維具有3個(gè)特征說法錯(cuò)誤的是（）A、結(jié)論所斷定的范圍一般會(huì)超越前提所斷定的范圍。B、從普遍到特殊C、前提與結(jié)論之間有必然性聯(lián)系。正確答案：A26.28歲孕婦，平素月經(jīng)不規(guī)律，停經(jīng)42周入院。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎位，胎心均正常，行胎盤功能檢查，提示胎盤功能減退的指示是A、孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)16～30次／天B、無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)胎動(dòng)時(shí)胎心加速C、縮宮素激意試驗(yàn)(OCT)出現(xiàn)連續(xù)晚期減速D、B超測量羊水指數(shù)為9E、孕婦24h尿雌三醇值20mg正確答案：C答案解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，若胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2h為正常，<6次/2h或減少50%，提示胎兒缺氧可能。妊娠期間雌三醇主要由孕婦體內(nèi)的膽固醇經(jīng)胎兒腎上腺、肝以及胎盤共同合成，>15mg/24h為正常值。NST是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速試驗(yàn)，一般認(rèn)為正常至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15bpm（即每分鐘心搏次數(shù)），持續(xù)時(shí)間>15s。OCT原理為用縮宮素誘導(dǎo)子宮收縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化。若多次子宮收縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動(dòng)后無胎心增快，為OCT陽性，提示胎盤功能堿退。羊水指數(shù)不能反映胎盤功能。27.葡萄胎和侵蝕性葡萄胎鏡下結(jié)構(gòu)的主要區(qū)別是（）A、出血、壞死情況B、絨膜結(jié)構(gòu)存在C、滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度和組織有無出血D、滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度和分化情況E、絨膜結(jié)構(gòu)消失正確答案：D28.產(chǎn)褥中暑的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的為（）。A、外環(huán)境高溫、高濕所致B、產(chǎn)熱過多C、體內(nèi)熱積蓄過度D、散熱障礙E、體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙正確答案：B答案解