住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《婦產(chǎn)科》模擬習題（附參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.產(chǎn)婦23歲，哺乳期，產(chǎn)后10周無月經(jīng)來潮，應采取的避孕措施是A、處于哺乳期沒有排卵不用避孕B、藥物避孕C、工具避孕D、皮下埋植避孕E、產(chǎn)婦仍處在產(chǎn)褥期禁止性交正確答案：C答案解析：不哺乳產(chǎn)婦平均10周恢復排卵，哺乳者平均在產(chǎn)后4～6個月恢復排卵，哺乳期產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮有受孕可能，原則哺乳者以工具避孕，不哺乳者可選擇藥物避孕。2.26歲初產(chǎn)婦，5小時前產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一女嬰，現(xiàn)有大便感，并感會陰疼痛，解大便一次，黃色軟便，便后仍有大便感，最可能的診斷為A、便秘B、會陰傷口痛C、陰道后壁血腫D、產(chǎn)后尿潴留E、產(chǎn)后宮縮痛正確答案：C3.67歲，主訴外陰腫物脫出半年，可還納，內(nèi)褲帶血1個月。出血最可能的原因是（）。A、外陰癌B、宮頸癌C、絕經(jīng)后出血，應除外子宮內(nèi)膜病變D、子宮脫垂Ⅱ度以上，伴宮頸炎癥、潰瘍E、老年性陰道炎正確答案：D答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮子宮脫垂Ⅱ度以上可能性大，暴露在外的宮頸和陰道黏膜長期與衣褲摩擦，可致宮頸和陰道壁發(fā)生潰瘍而出血。4.下列哪項不屬于產(chǎn)前診斷疾病？（）A、染色體病B、性連鎖遺傳病C、性傳播疾病D、非染色體性先天畸形E、先天性代謝缺陷病正確答案：C答案解析：可產(chǎn)前診斷的疾病包括染色體異常、性連鎖遺傳病、遺傳性代謝病以及先天性結(jié)構(gòu)畸形。性傳播疾病不屬于上述疾病范疇。5.關(guān)于葡萄胎的病理學特點，下列哪項不恰當？（）A、良性葡萄胎的絨毛可侵入間質(zhì)或肌層B、與部分性葡萄胎并存的胎兒易有宮內(nèi)發(fā)育遲緩和多發(fā)性先天性畸形C、完全性葡萄胎時整個宮腔充滿水泡，胎盤絨毛全部受累，無胎兒及其附屬物D、滋養(yǎng)細胞增生是葡萄胎重要的病理特征，據(jù)此分級可預測葡萄胎的預后E、部分性葡萄胎僅部分胎盤絨毛發(fā)生水泡狀變，胎兒多已死亡正確答案：A答案解析：良性葡萄胎的絨毛不侵入間質(zhì)或肌層。侵襲性葡萄胎鏡下可見水泡狀組織侵入肌層，有絨毛結(jié)構(gòu)及滋養(yǎng)細胞增生和異型性。6.23歲婦女，停經(jīng)48天，陰道流血10天，同月經(jīng)量，晨起突然下腹痙攣性疼痛伴流血增多檢查宮口可通過1指，最可能的診斷是A、痛經(jīng)B、輸卵管妊娠C、先兆流產(chǎn)D、過期流產(chǎn)E、難免流產(chǎn)正確答案：E7.女，27歲，第一胎，妊娠29周，胎心胎動消失1周入院，經(jīng)人工破膜及縮宮素點滴娩出一死嬰，即開始持續(xù)不斷的陰道出血。經(jīng)人工剝離胎盤及使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊，此例產(chǎn)后出血的原因可能是（）A、軟產(chǎn)道損傷B、產(chǎn)后宮縮乏力C、子宮腔內(nèi)感染D、子宮破裂E、凝血功能障礙正確答案：E8.關(guān)于膀胱膨出的預防，以下哪項不恰當A、產(chǎn)后避免過早參加體力勞動B、產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復C、宮口開全，立即側(cè)切D、宮口未開全時，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力E、若發(fā)生會陰撕裂，應及時恰當修補正確答案：C9.關(guān)于雌激素的生理作用的表述，錯誤的是（）。A、促使子宮發(fā)育并使子宮收縮力增強B、加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅C、有助于卵巢積儲膽固醇D、促進鈉與水的排泄E、促進鈣質(zhì)沉積正確答案：D答案解析：雌激素的生理作用：①子宮?。捍龠M子宮肌細胞增生和肥大，使肌層增厚；增進血運，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。②子宮內(nèi)膜：使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生、修復。③宮頸：使宮頸口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性，易拉成絲狀。④輸卵管：促進輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，并可加強輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。⑤陰道上皮：使陰道上皮細胞增生和角化，黏膜變厚，并增加細胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境。⑥外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿、色素加深。⑦第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進其他第二性征的發(fā)育。⑧卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進卵泡發(fā)育。⑨下丘腦、垂體：通過對下丘腦和垂體的正負反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。⑩代謝作用：促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平（有助于卵巢積儲膽固醇）；維持和促進骨基質(zhì)代謝（促進鈣質(zhì)沉積）。10.下列關(guān)于骨盆底的描述，不恰當?shù)氖牵ǎ、由多層肌肉和筋膜組成B、封閉骨盆出口C、前面為恥骨聯(lián)合D、后面為尾骨尖E、骨盆底有5層組織正確答案：E答案解析：ABE三項，骨盆底由多層肌肉和筋膜構(gòu)成，主要分為外層、中層、內(nèi)層，封閉骨盆出口，承托并保持盆腔臟器（如內(nèi)生殖器、膀胱及直腸等）于正常位置。CD兩項，骨盆底前方為恥骨聯(lián)合和恥骨弓，后方為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支和坐骨結(jié)節(jié)。11.盆腔膿腫向后穹隆突出時，宜選用的治療方法是（）。A、理療B、中藥灌腸C、單純用抗生素D、經(jīng)陰道后穹隆切開排膿E、剖腹手術(shù)正確答案：D答案解析：盆腔膿腫可經(jīng)腹或后穹隆穿刺或切開引流，向后穹隆突出時宜經(jīng)陰道后穹隆切開排膿。12.黃體功能不足的臨床特點哪項恰當A、月經(jīng)周期縮短，或不規(guī)則出血B、月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長達9～10天C、月經(jīng)周期正常，月經(jīng)中期出血D、月經(jīng)周期延長，月經(jīng)量少E、月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量過少正確答案：A13.女，22歲，肥胖，閉經(jīng)，擬診為多囊卵巢綜合征。關(guān)于多囊卵巢綜合征，B超時最明顯的陽性體征是A、子宮明顯增大B、單側(cè)卵巢增大C、雙側(cè)卵巢增大及項鏈征D、子宮與雙側(cè)卵巢均增大E、陰毛稀疏正確答案：C14.23歲，G₂P₀，孕41周臨產(chǎn)，宮口開大2cm，先露S，LOA，自然破水，羊水Ⅱ度糞染，胎心164次/分，為了解胎兒宮內(nèi)缺氧程度，下列哪項輔助檢查最有診斷價值？（）A、尿E3測定B、B超檢查C、胎動計數(shù)D、胎兒電子監(jiān)測E、胎兒頭皮血pH值測定正確答案：E答案解析：急性胎兒窘迫的表現(xiàn)為：①產(chǎn)時胎心率異常（＞160次/分或＜120次/分）；②羊水胎糞污染；③胎動異常（胎動頻繁到減少到最后消失）；④酸中毒（頭皮血測定pH＜7.20）。胎兒頭皮血pH值測定最有診斷價值。15.下面哪種情況不是異常子宮出血？（）A、在兩次月經(jīng)之間發(fā)生出血B、月經(jīng)周期短于21天C、周期不規(guī)則，血量過多D、月經(jīng)過多E、月經(jīng)量少，經(jīng)期下腹痛正確答案：E答案解析：異常子宮出血的臨床表現(xiàn)以不規(guī)則或不正常的出血癥狀為主，月經(jīng)量少、經(jīng)期下腹痛不屬于該范疇。16.35歲初產(chǎn)婦，宮口開全50分鐘分娩一男嬰，1分鐘身體紅四肢青紫，四肢稍屈曲，吸痰有輕微喉反射，呼吸淺慢不規(guī)則，心率80次／分。該新生兒Apgar評分為A、4分B、5分C、6分D、7分E、8分正確答案：B答案解析：身體紅四肢青紫，四肢稍屈曲，吸痰有輕微喉反射，呼吸淺慢不規(guī)則，心率80次／分.Apgar評分5分。缺氧較嚴重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復；缺氧較嚴重和嚴重的新生兒，應在出生后5分鐘、10分鐘時分別評分，直至連續(xù)兩次均≥8分為止。17.妊娠末期發(fā)生胎膜早破，下列哪項錯誤？（）A、酸堿試紙測陰道液為中性偏堿B、破裂處較高時，流液量少，時斷時續(xù)C、破膜后易出現(xiàn)過強宮縮D、容易發(fā)生臍帶脫垂E、多數(shù)在破膜后24小時內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮正確答案：C答案解析：胎膜早破后宮腔壓力改變，容易發(fā)生胎盤早剝，羊水減少致使臍帶受壓、宮縮不協(xié)調(diào)，不會出現(xiàn)過強宮縮。18.患者女性，34歲，葡萄胎清宮術(shù)，確診為完全性葡萄胎，復查B超及胸片均未見異常。出院需如何隨訪？（）共計隨訪1年A、每周復查1次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后B、每周復查2次，3個月后每2周復查1次，6個月后每月復查1次，1年后每半年復查1次，共隨訪3年C、每周復查1次，3個月后每2周復查1次，6個月后每月復查1次，1年后每半年復查1次，共隨訪2年D、每2周復查1次，6個月后每月復查1次，1年后每半年復查1次，共隨訪2年E、每月復查1次，1年后每半年復查1次，共隨訪2年正確答案：A答案解析：葡萄胎患者清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細胞腫瘤并及時處理。隨訪應包括以下內(nèi)容：①定期hCG測定，葡萄胎清宮后每周一次，直至連續(xù)3次陰性，以后每個月一次共6個月，然后再每2個月一次共6個月，自第一次陰性后共計一年；②詢問病史，包括月經(jīng)狀況，有無陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀；③婦科檢查，必要時可選擇超聲、X線胸片或CT檢查等。19.假絲酵母菌陰道炎患者婦檢外陰陰道可見A、附著白色膜狀物B、散在紅色斑點C、有不規(guī)則的潰瘍D、小陰唇及陰道粘連E、陰道分泌物呈黃色水樣正確答案：A20.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，下列關(guān)于臨床使用麻醉藥品和第一類精神藥品的說法，其錯誤的是（）需求以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請所需麻醉藥品或第一類精神藥品點批發(fā)企業(yè)緊急借用A、具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，對確需使用該類藥品的患者，應當滿足其合理用藥B、在醫(yī)療機構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品和第一類精神藥品時，患者或者其親屬可C、具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在得到患者或者親屬的申請后，應當及時為患者提供D、醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定E、醫(yī)療機構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本醫(yī)療機構(gòu)使用正確答案：C21.50歲婦女，2個月來因消瘦行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔腫物。胃潰瘍20多年，已絕經(jīng)2年。婦科檢查：陰道正常，宮頸光滑，子宮平位，正常大小，子宮兩側(cè)均可及直徑10cm大小實性腫物，活動，與子宮可分開，胃鏡檢查提示胃癌。婦科應考慮為（）。A、顆粒細胞瘤B、乳頭狀囊腺癌C、卵巢囊性畸胎瘤D、庫肯勃瘤E、卵巢纖維瘤正確答案：D答案解析：庫肯勃瘤是常見的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)部位是胃和結(jié)腸。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可以在診斷原發(fā)腫瘤的同時發(fā)現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移，也可以盆腔包塊伴腹痛、腹脹和腹腔積液為首發(fā)癥狀，而原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)并不明顯。體格檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，活動度好，常為雙側(cè)，合并腹腔積液?？砂橛胸氀?、惡病質(zhì)等晚期腫瘤征象。22.子宮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理是A、按摩子宮并注射子宮收縮藥B、子宮填塞紗布C、乙醛刺激陰道黏膜D、壓迫腹主動脈E、雙手壓迫腹部，按摩子宮正確答案：A23.第三產(chǎn)程在子宮下段發(fā)生狹窄環(huán)可造成A、胎盤粘連B、胎盤植入C、胎盤剝離不全D、胎盤殘留E、胎盤嵌頓正確答案：E24.剖宮產(chǎn)的指征不包括（）。A、骨盆出口狹窄B、混合臀位，胎兒體重＞3500gC、胎頭跨恥征陽性D、足月妊娠，橫位活胎E、輕度頭盆不稱正確答案：E答案解析：當骨盆入口平面狹窄而致相對性輕度頭盆不稱時，常見潛伏期及活躍期早期產(chǎn)程延長，經(jīng)充分試產(chǎn)，一旦胎頭銜接，活躍晚期產(chǎn)程進展順利。絕對性頭盆不稱，即使產(chǎn)力、胎兒大小及胎位均正常，胎頭仍不能入盆，常導致宮縮乏力及產(chǎn)程停滯，甚至出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)。25.迄今達到正確診斷的基礎(chǔ)是（）A、病史和查體B、輔助檢查C、病人的主訴正確答案：A26.下列哪些不是子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀A、不孕B、性交痛C、膿性白帶D、月經(jīng)失調(diào)E、痛經(jīng)正確答案：C27.子宮肌瘤在妊娠期間容易發(fā)生下列哪種變性？（）A、玻璃樣變B、脂肪樣變C、肉瘤變D、紅色變E、囊性變正確答案：D答案解析：子宮肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期。28.52歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道口脫出腫物1年，婦科檢查：會陰Ⅱ度陳舊性裂傷，陰道前壁有球形膨出，子宮稍大，雙側(cè)附件陰性，診斷子宮脫垂Ⅱ度輕型。處理為（）。A、陰道縱隔成形術(shù)B、陰道前后壁修補C、陰式子宮切除＋陰道前后壁修補D、曼氏手術(shù)E、開腹行子宮全切術(shù)正確答案：C答案解析：年齡較大不需再生育，子宮脫垂Ⅱ度輕型，陰道前壁有球形膨出，有明顯癥狀，無需保留子宮，此時可行