6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬試題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.急性尿潴留最常見的原因是（）。A、藥物性因素B、精神性因素C、神經(jīng)源性膀胱D、以上都不是E、下尿路梗阻正確答案：E答案解析：下尿路梗阻是急性尿潴留的最常見的原因，以輸尿管結(jié)石多見。2.下述哪些疾病可以使用腹腔鏡手術(shù)治療A、膽囊結(jié)石B、結(jié)直腸癌C、闌尾切除術(shù)D、肝囊腫開窗術(shù)，脾切除術(shù)E、以上均可正確答案：E3.通常胃十二指腸潰瘍大出血時每分鐘出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正確答案：A答案解析：胃十二指腸潰瘍大出血是上消化道出血最常見的原因，每分鐘出血速度至少大于1ml。4.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是（）。A、頸部勞損B、肩周炎C、臂叢神經(jīng)炎D、肩袖綜合征E、頸椎病正確答案：E答案解析：頸椎病。5.男性，65歲。1個月前輕微頭部外傷，漸進性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。最可能的診斷是A、急性硬膜下血腫B、亞急性硬膜下血腫C、慢性硬膜下血腫D、急性硬膜外血腫E、亞急性硬膜外血腫正確答案：C6.以下對胃泌素瘤的論述，不正確的是A、又稱Zollinger-Ellison綜合征，來源于G細胞B、臨床上以頑固性潰瘍和腹瀉為特征，可伴出血、穿孔或幽門梗阻并發(fā)癥C、60%～70%為惡性，可淋巴結(jié)和肝轉(zhuǎn)移D、好發(fā)部位依次為十二指腸、胰腺、淋巴結(jié)或其他部位E、多為散發(fā)型，以生長抑素藥物治療為宜正確答案：E7.有關(guān)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，下列哪一項不正確？（）A、應(yīng)用介入放射方法，經(jīng)頸靜脈途徑在肝內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支通道B、適用于藥物、內(nèi)鏡治療無效，肝功能C級，不宜行急診手術(shù)的患者C、主要并發(fā)癥為肝性腦病和支架狹窄或閉塞D、術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%E、頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)可以替代手術(shù)治療，為門靜脈高壓癥治療的首選正確答案：E答案解析：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后一年內(nèi)支架狹窄和閉塞發(fā)生率為50%，遠期效果較手術(shù)而言差很多，因此手術(shù)仍是門靜脈高壓癥治療的首選。8.形成腹外疝的兩個基本發(fā)病因素包括（）。A、妊娠和重體力勞動B、腹壁肌肉強度降低和腹內(nèi)壓增高C、嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老年人腹肌萎縮D、腹股溝管和股管寬大E、腹壁外傷和感染導(dǎo)致腹壁缺損正確答案：B答案解析：腹外疝的發(fā)病原因：①腹壁強度降低，如腹白線發(fā)育不全、手術(shù)切口發(fā)育不良、腹壁薄弱部位等。②腹內(nèi)壓增高，如慢性咳嗽、便秘、舉重等。9.顱骨骨折形成的過程是（）A、顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂B、顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時斷裂C、顱骨內(nèi)外板同時斷裂、顱骨內(nèi)彎變形D、顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂E、顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂正確答案：E10.如果X線片示氣管受壓及軟化，麻醉方式最好選擇（）A、硬膜外麻醉B、氣管插管全麻C、局部麻醉D、針刺麻醉E、頸叢麻醉正確答案：B11.動脈瘤的臨床表現(xiàn)包括A、瘤體破裂B、搏動性包塊C、壓迫癥狀D、遠端肢體缺血E、以上都是正確答案：E答案解析：動脈瘤是動脈壁病變或損傷，因而形成的局限性動脈異常擴張或膨出。根據(jù)動脈瘤的部位、大小及有無并發(fā)癥等情況，可以有不同的臨床表現(xiàn)：包括搏動性腫塊，壓迫癥狀，遠端肢體缺血，瘤體破裂。故答案是E。12.下列除哪項外均易造成低鉀血癥A、周期性癱瘓B、大量溶血C、呼吸性堿中毒D、腎小管性酸中毒E、注射"葡萄糖和胰島素"正確答案：B答案解析：大量溶血常導(dǎo)致高鉀血癥。13.A、腸黏膜機械屏障損傷B、腸黏膜化學(xué)屏障損傷C、腸黏膜生物屏障損傷D、腸黏膜免疫屏障損傷E、以上都是正確答案：E答案解析：正常的腸黏膜屏障包括機械、化學(xué)、生物和免疫屏障，危重病患者可因腸黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮細胞壞死脫落及應(yīng)急情況下消化液、黏液分泌減少，腸道細菌菌群失調(diào)，腸道免疫功能下降等使腸黏膜的四大屏障受到損傷，導(dǎo)致胃腸功能紊亂發(fā)生。患者應(yīng)該考慮感染性休克后出現(xiàn)胃腸功能紊亂，故選E。14.顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是（）A、意識喪失，呼吸次數(shù)減少B、意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓C、雙側(cè)瞳孔擴大D、一側(cè)瞳孔擴大，對側(cè)肢體癱瘓E、雙側(cè)瞳孔散大，意識喪失正確答案：B答案解析：顳葉鉤回疝早期的臨床表現(xiàn)是意識喪失，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓。15.正常人血糖超過多少mg/dl，肝臟開始攝取葡萄糖（）A、150B、100C、120D、170E、190正確答案：A16.男性，23歲。肛門緣圓形腫塊2天，腫塊呈紫色，疼痛劇烈。最好的治療方法是A、局部封閉B、口服止痛藥C、坐浴D、局部注射硬化劑E、血栓外痔剝離術(shù)正確答案：E17.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行（）。A、改良根治術(shù)B、乳癌根治術(shù)C、乳癌擴大根治術(shù)D、單純?nèi)榉壳谐g(shù)E、放療加化療正確答案：C18.甲亢術(shù)前準備，脈率應(yīng)降至每分鐘A、120次以下B、80次以下C、90次以下D、100次以下E、110次以下正確答案：C答案解析：特殊的藥物準備為術(shù)前準備的最重要環(huán)節(jié)，藥物準備的主要目的是緩解甲亢的癥狀，降低基礎(chǔ)代謝率。要求達到：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率＜90次/分；④基礎(chǔ)代謝率＜+20%。在這樣的情況下手術(shù)，便可使手術(shù)的安全性提到一個相當高的程度。19.患者有膝關(guān)節(jié)扭傷及交鎖史，最可能出現(xiàn)的損傷是A、脛骨平臺骨折B、內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂C、前十字韌帶撕裂D、半月板損傷E、膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷正確答案：D答案解析：半月板破裂多為膝關(guān)節(jié)扭傷引起，患肢運動時，如果半月板破裂的邊緣卷曲，即可發(fā)生交鎖。20.關(guān)于癰的敘述，下列錯誤的是A、常發(fā)生在項、背等皮膚厚韌部位B、感染從一個毛囊底部開始C、由多個癤融合而成D、多個相鄰毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染E、一般只有一個"膿頭"正確答案：E21.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、長時間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：A答案解析：選項B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長時間站立并不是其發(fā)病的原因。22.有關(guān)二尖瓣脫垂綜合征哪項是錯誤的（）A、多伴發(fā)于Marfan綜合征、冠心病、先心病和心肌病B、聽診時可聽到收縮中.晚期喀喇音C、對室性早搏和心動過速應(yīng)禁用普萘洛爾D、麻醉處理要點為避免增強心肌收縮的因素E、主要危險是可發(fā)生頻發(fā)室早和陣發(fā)性心動過速并可因心律失常而猝死正確答案：C23.心臟復(fù)跳后開始施行脫水療法的最佳時期是A、尿量<20ml／h開始B、與低溫療法同時開始C、待血壓平穩(wěn)后開始D、復(fù)跳后立即開始E、復(fù)跳后12h內(nèi)開始正確答案：C24.急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是A、糾正酸中毒B、靜滴大量抗生素C、輸液，補充血容量D、營養(yǎng)支持E、膽道減壓手術(shù)正確答案：E答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最為關(guān)鍵的治療是急診手術(shù)解除膽道梗阻并減壓引流。輸液、補充血容量、靜滴大量抗生素、糾正酸中毒、營養(yǎng)支持這些治療很重要，是急診手術(shù)前的常規(guī)治療，不能替代解除膽道梗阻并行膽道減壓引流的手術(shù)治療。25.男，50歲。慢性肝病15年，嘔血300ml，查體，鞏膜輕度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未捫及，移動性濁音陽性，最可能的診斷是A、胃息肉出血B、胃癌出血C、十二指腸潰瘍出血D、食管靜脈曲張破裂出血E、膽道出血正確答案：D26.嬰兒臍疝除嵌頓外一般在多大年齡以內(nèi)不進行手術(shù)治療：A、1.5歲B、3歲C、6個月D、1歲E、2歲正確答案：E27.關(guān)于癰的敘述下列哪一項不正確A、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見B、是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染C、可由單個癤擴展或多個癤融合而成D、好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位E、金葡菌為主要致病菌正確答案：D答案解析：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。28.女，25歲．未婚，閉經(jīng)溢乳半年，既往體健，影像學(xué)及內(nèi)分泌學(xué)檢查符合PRL微腺瘤診斷標準，擬行手術(shù)治療，最宜選用A、雙額骨瓣、額底入路，腫瘤切除B、開顱經(jīng)側(cè)腦室入路腫瘤切除C、經(jīng)口鼻-蝶入路腫瘤切除D、開顱經(jīng)翼點入路腫瘤切除E、開顱經(jīng)額底入路腫瘤切除正確答案：C29.下列甲亢病人中必須行手術(shù)治療的是（）。A、高功能腺瘤B、青少年的甲亢C、手術(shù)后復(fù)發(fā)的甲亢D、原發(fā)輕度甲亢E、伴嚴重心臟疾病的甲亢正確答案：A答案解析：甲亢的手術(shù)指征：甲狀腺腫大有壓迫癥狀；甲狀腺腫大影響工作和生活；高功能腺瘤；對抗甲狀腺藥物無效或過敏。30.下列頭頸部惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)最常見的是A、口腔癌B、甲狀腺癌C、喉癌D、唇癌E、鼻咽癌正確答案：B31.青年女性，甲狀腺右葉發(fā)現(xiàn)0.8cm結(jié)節(jié)，右頸部可及多個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)稍硬，活動，經(jīng)冷凍證實為甲狀腺乳頭狀腺癌，手術(shù)方案應(yīng)是A、右側(cè)甲狀腺全切，加峽部全切，對側(cè)甲狀腺大部切除及右側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù)B、局部切除加放射治療C、雙側(cè)甲狀腺全切除D、右側(cè)甲狀腺全切，對側(cè)甲狀腺大部切除E、右側(cè)甲狀腺全切正確答案：A答案解析：病人診斷右側(cè)甲狀腺癌，右頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)的范圍包括甲狀腺右葉、峽部及左葉大部切除，同時行右頸部淋巴結(jié)清除術(shù)。32.男性，40歲。1個月前行左腎切開取石術(shù)。現(xiàn)左側(cè)腰痛伴畏寒、高熱，腰無法伸直。尿液檢查：蛋白少量，白細胞少許。該病例行腹平片檢查可出現(xiàn)下列哪種影像學(xué)特征A、脊柱凸向右側(cè)B、右側(cè)腰大肌陰影模糊C、右側(cè)橫膈活動受限D(zhuǎn)、左腎輪廓不清E、脊柱凸向左側(cè)正確答案：D33.肝臟的正中裂將肝分為左右兩部分，左右之比約A、5：5B、4:6C、2:8D、6:4E、3：7正確答案：B答案解析：左右之比約為4:6。34.人類區(qū)別于動物的主要特征是（）A、具有第一信號系統(tǒng)B、具有學(xué)習(xí)和記憶的能力C、具有第一和第二兩個信號系統(tǒng)D、具有較強適應(yīng)環(huán)境的能力E、具有非條件反射和條件反射正確答案：C35.女性，53歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37μ，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進一步檢查應(yīng)首選A、白細胞計數(shù)和分類B、腹部X線平片C、B超和腹部CTD、ERCPE、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）正確答案：C36.胸骨角兩側(cè)平對（）。A、第4肋B、第1肋C、第5肋D、第3肋E、第2肋正確答案：E答案解析：胸骨角是胸骨柄與胸骨體交界的地方，向前微突成角，是人體體表重要的標志之一。胸骨角相當于第2前肋的水平，平對第2肋間，后方平對第4胸椎椎體下緣；在這個水平面，主氣管分為左右主支氣管，是隆突出現(xiàn)的地方；此平面也是奇靜脈跨越右主支氣管的地方；主動脈弓在此平面出現(xiàn)，其起端和終端均在此平面；肺動脈的分叉處也在此平面。37.上消化道大出血最主要原因是A、急性出血性胃炎B、胃十二指腸潰瘍C、膽道出血D、胃癌E、食管、胃底靜脈曲張破裂正確答案：B答案解析：在我國，胃、十二指腸潰瘍占上消化道大出血的50%以上。38.急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項不正確A、盲腸縫合不牢固時，可放置引流B、應(yīng)早期手術(shù)C、術(shù)中盡量吸凈腹腔內(nèi)液體D、引流管放置7～10天E、用甲硝唑沖洗病灶正確答案：E答案解析：急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎時，為防止形成