結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，58歲，農(nóng)民，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物10年，乏力、怕冷3年，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)家族性甲狀腺疾病史。育有1子1女，均體健，月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，52歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無異常陰道出血。（二）主訴與現(xiàn)病史患者10年前無意間發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)有一約“黃豆”大小腫物，無疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等不適，未予重視及治療。近3年來逐漸出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)后明顯加重，伴怕冷、少汗，皮膚干燥，食欲減退但體重較前增加約5kg，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，便秘，每3-4天排便一次。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，查甲狀腺功能提示“甲減”（具體數(shù)值不詳），予“左甲狀腺素鈉片25μgqd”口服治療，患者服藥不規(guī)律，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前上述癥狀明顯加重，乏力明顯，行走需家人攙扶，怕冷顯著，即使室內(nèi)溫度25℃仍需穿厚棉衣，遂來我院就診，門診查甲狀腺功能：FT32.1pmol/L（正常參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T48.2pmol/L（正常參考值12-22pmol/L），TSH25.6mIU/L（正常參考值0.27-4.2mIU/L）；甲狀腺超聲示：甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，右側(cè)葉最大結(jié)節(jié)約2.5cm×1.8cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲均勻，未見鈣化，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)可見少量血流信號(hào)，左側(cè)葉最大結(jié)節(jié)約1.2cm×0.9cm，性質(zhì)同右側(cè)，甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均。門診以“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退”收入我科。（三）身體評(píng)估入院時(shí)體溫36.0℃，脈搏62次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，體重68kg，身高158cm，BMI27.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，查體合作。全身皮膚干燥、粗糙，彈性差，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部對(duì)稱，柔軟，無抵抗，甲狀腺雙側(cè)葉可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，右側(cè)葉較大結(jié)節(jié)約2.5cm×2.0cm，質(zhì)韌，邊界清，活動(dòng)度可，無壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)，左側(cè)葉結(jié)節(jié)較小，未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率62次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。脊柱四肢無畸形，關(guān)節(jié)無紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC5.6×10?/L，N62%，L35%，Hb115g/L，PLT220×10?/L；尿常規(guī)：未見異常；糞常規(guī)+潛血：未見異常；肝腎功能：ALT35U/L，AST30U/L，TBil12.5μmol/L，DBil4.2μmol/L，IBil8.3μmol/L，BUN5.2mmol/L，Cr78μmol/L；電解質(zhì)：K?4.2mmol/L，Na?138mmol/L，Cl?102mmol/L，Ca2?2.3mmol/L；血脂：TC6.8mmol/L，TG2.1mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，HDL-C1.2mmol/L；甲狀腺功能：FT31.9pmol/L，F(xiàn)T47.8pmol/L，TSH28.3mIU/L，TPOAb350IU/ml（正常參考值0-34IU/ml），TgAb280IU/ml（正常參考值0-115IU/ml）；甲狀腺球蛋白（Tg）45ng/ml（正常參考值3-40ng/ml）。2.影像學(xué)檢查：甲狀腺超聲：甲狀腺雙側(cè)葉大小正常，右側(cè)葉大小約4.5cm×2.0cm×1.8cm，左側(cè)葉大小約4.2cm×1.9cm×1.7cm，實(shí)質(zhì)回聲增粗、不均，雙側(cè)葉可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，右側(cè)葉最大結(jié)節(jié)位于下極，大小約2.6cm×1.9cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲均勻，未見鈣化灶，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)可見少許血流信號(hào)；左側(cè)葉最大結(jié)節(jié)位于中極，大小約1.3cm×1.0cm，性質(zhì)同右側(cè)，雙側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。頸部CT：甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)結(jié)節(jié)，密度均勻，邊界清，未見明顯侵犯周圍組織。心電圖：竇性心律，心率60次/分，大致正常心電圖。心臟超聲：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及心功能未見明顯異常。（五）心理社會(huì)評(píng)估患者文化程度較低，對(duì)疾病知識(shí)了解甚少，因長(zhǎng)期服藥且癥狀反復(fù)，擔(dān)心疾病無法治愈，出現(xiàn)焦慮情緒，表現(xiàn)為入睡困難、情緒低落?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)條件一般，丈夫身體健康，子女均在外打工，平時(shí)由丈夫照顧，缺乏專業(yè)的疾病護(hù)理知識(shí)，患者擔(dān)心給家庭帶來負(fù)擔(dān)，心理壓力較大。二、護(hù)理問題與診斷（一）體溫過低與甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝率降低有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)體溫36.0℃，低于正常范圍下限，伴怕冷、少汗，即使室內(nèi)溫度25℃仍需穿厚棉衣。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝率降低、食欲減退但攝入大于消耗有關(guān)依據(jù)：患者近3年體重增加約5kg，BMI27.2kg/m2，屬于超重范圍，血脂檢查示TC6.8mmol/L，TG2.1mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，均高于正常參考值。（三）便秘與甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)依據(jù)：患者近3年出現(xiàn)便秘，每3-4天排便一次，入院時(shí)腸鳴音減弱，約2次/分。（四）活動(dòng)無耐力與甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致肌肉收縮無力、能量代謝障礙有關(guān)依據(jù)：患者近3年逐漸出現(xiàn)全身乏力，活動(dòng)后明顯加重，1周前乏力明顯，行走需家人攙扶。（五）焦慮與對(duì)疾病知識(shí)缺乏、擔(dān)心疾病預(yù)后及給家庭帶來負(fù)擔(dān)有關(guān)依據(jù)：患者對(duì)疾病知識(shí)了解甚少，擔(dān)心疾病無法治愈，出現(xiàn)入睡困難、情緒低落，心理壓力較大。（六）知識(shí)缺乏：缺乏結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的疾病知識(shí)及用藥護(hù)理知識(shí)依據(jù)：患者文化程度較低，對(duì)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施不了解，服藥不規(guī)律。（七）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與皮膚干燥、粗糙、彈性差有關(guān)依據(jù)：患者全身皮膚干燥、粗糙，彈性差，長(zhǎng)期皮膚處于干燥狀態(tài)易導(dǎo)致皮膚破損。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）體溫過低護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，采取保暖措施，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱。2.目標(biāo)：患者住院期間體溫維持在36.5-37.2℃正常范圍內(nèi)，怕冷、少汗癥狀緩解。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：評(píng)估患者飲食情況，制定合理的飲食計(jì)劃，控制總熱量攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，監(jiān)測(cè)體重及血脂變化。2.目標(biāo)：患者住院期間體重穩(wěn)定在65-68kg，血脂水平逐漸下降至正常范圍。（三）便秘護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：評(píng)估患者排便情況，指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)給予緩瀉劑，促進(jìn)排便。2.目標(biāo)：患者住院期間排便頻率增加至每天1次或每2天1次，大便成形，排便順暢，腸鳴音恢復(fù)至正常4-5次/分。（四）活動(dòng)無耐力護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：評(píng)估患者活動(dòng)能力，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)患者活動(dòng)時(shí)的生命體征及乏力癥狀變化。2.目標(biāo)：患者住院期間活動(dòng)耐力逐漸提高，可獨(dú)立行走500米以上，無明顯乏力感。（五）焦慮護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的溝通交流，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，給予心理支持，緩解焦慮情緒。2.目標(biāo)：患者住院期間焦慮情緒緩解，入睡困難改善，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療與護(hù)理。（六）知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病知識(shí)、治療方案及用藥護(hù)理知識(shí)，發(fā)放健康宣教資料，定期進(jìn)行知識(shí)提問與反饋。2.目標(biāo)：患者及家屬出院前能掌握疾病的基本知識(shí)、用藥方法及注意事項(xiàng)，能自覺規(guī)律服藥。（七）有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)1.計(jì)劃：評(píng)估患者皮膚狀況，指導(dǎo)患者做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔濕潤(rùn)，避免皮膚破損。2.目標(biāo)：患者住院期間皮膚保持完整，無破損、感染等情況發(fā)生。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體溫過低的護(hù)理干預(yù)1.體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量患者體溫一次，并記錄在體溫單上，密切觀察體溫變化趨勢(shì)。若體溫低于36℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。2.保暖措施：保持病室環(huán)境溫暖舒適，室溫控制在22-24℃，濕度50-60%。指導(dǎo)患者穿著寬松、保暖的衣物，必要時(shí)加蓋毛毯。避免患者長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中，外出時(shí)注意保暖。3.促進(jìn)產(chǎn)熱：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)食溫?zé)崾澄?，如熱湯、熱粥等，增加機(jī)體能量攝入。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如床上翻身、坐起等，促進(jìn)血液循環(huán)，增加機(jī)體產(chǎn)熱。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予左甲狀腺素鈉片口服治療，初始劑量為50μgqd，晨起空腹服用。向患者講解藥物的作用機(jī)制、用法用量及注意事項(xiàng)，確保患者按時(shí)按量服藥。服藥后密切觀察患者體溫變化及怕冷癥狀改善情況。通過以上護(hù)理措施，患者入院第3天體溫升至36.5℃，怕冷癥狀有所緩解，住院期間體溫維持在36.5-37.0℃正常范圍內(nèi)。（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.飲食評(píng)估：詳細(xì)詢問患者平時(shí)的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及進(jìn)食量，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊咂綍r(shí)喜食油膩、高鹽食物，每日主食攝入量約500g，蔬菜、水果攝入較少。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及血脂水平，制定合理的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者控制總熱量攝入，每日總熱量控制在1500-1800kcal。減少主食攝入量，每日主食控制在300-350g，以粗糧為主，如燕麥、玉米、紅薯等。增加蔬菜、水果攝入，每日蔬菜攝入不少于500g，水果200-300g，選擇富含維生素、膳食纖維的食物，如芹菜、菠菜、蘋果、香蕉等。減少油膩、高鹽、高膽固醇食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品等，每日蛋白質(zhì)攝入量約0.8-1.0g/kg。3.體重監(jiān)測(cè)：每日晨起空腹測(cè)量患者體重，記錄體重變化情況。根據(jù)體重變化調(diào)整飲食計(jì)劃，若體重增長(zhǎng)過快，適當(dāng)減少總熱量攝入；若體重下降過多，適當(dāng)增加總熱量攝入。4.血脂監(jiān)測(cè)：每周復(fù)查血脂一次，觀察血脂水平變化。遵醫(yī)囑給予阿托伐他汀鈣片10mgqn口服降脂治療，向患者講解藥物的作用及注意事項(xiàng)，觀察藥物不良反應(yīng)。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者住院期間體重穩(wěn)定在66-67kg，住院第10天復(fù)查血脂：TC6.2mmol/L，TG1.8mmol/L，LDL-C4.0mmol/L，較入院時(shí)有所下降。（三）便秘的護(hù)理干預(yù)1.排便評(píng)估：每日詢問患者排便情況，包括排便次數(shù)、大便性狀、排便難易程度等，記錄排便日記。2.飲食指導(dǎo)：增加膳食纖維攝入，如粗糧、蔬菜、水果等，每日膳食纖維攝入量不少于25g。指導(dǎo)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，以軟化大便，促進(jìn)排便。3.活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的活動(dòng)能力，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。入院初期指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)，每日3次，每次15-20分鐘。病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，從床邊站立開始，逐漸過渡到行走，每日2-3次，每次10-30分鐘，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度。4.腹部按摩：指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行腹部按摩，患者取平臥位，雙手疊加，以肚臍為中心，順時(shí)針方向按摩腹部，每次15-20分鐘，每日2-3次，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。5.用藥護(hù)理：患者入院前3天未排便，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15mlpobid，服藥后密切觀察患者排便情況。患者服藥后第2天排出成形大便，排便順暢，遂逐漸減少乳果糖用量，直至停藥。通過以上護(hù)理措施，患者住院期間排便頻率增加至每1-2天1次，大便成形，排便順暢，腸鳴音恢復(fù)至4-5次/分。（四）活動(dòng)無耐力的護(hù)理干預(yù)1.活動(dòng)能力評(píng)估：每日評(píng)估患者的活動(dòng)能力，采用肌力分級(jí)法評(píng)估患者肌力，患者入院時(shí)肌力為3級(jí)，可在床上活動(dòng)，但不能獨(dú)立站立行走。2.活動(dòng)計(jì)劃制定：根據(jù)患者的肌力情況，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。第一階段（入院第1-3天）：指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行四肢主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等，每日3次，每次15-20分鐘。第二階段（入院第4-7天）：指導(dǎo)患者在床上坐起，逐漸過渡到床邊站立，每次站立5-10分鐘，每日2-3次。第三階段（入院第8-14天）：指導(dǎo)患者在病房?jī)?nèi)行走，從短距離開始，逐漸增加行走距離，每日2-3次，每次10-30分鐘。3.活動(dòng)監(jiān)測(cè)：患者活動(dòng)時(shí)，密切觀察其生命體征變化，如心率、呼吸、血壓等，若出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓下降等情況，立即停止活動(dòng)，讓患者休息。同時(shí)觀察患者乏力癥狀改善情況，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整活動(dòng)計(jì)劃。4.休息與睡眠：保證患者充足的休息與睡眠，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪音干擾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，患者住院第10天肌力恢復(fù)至4級(jí)，可獨(dú)立行走500米以上，無明顯乏力感。（五）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通交流，關(guān)心患者的病情及生活情況，耐心傾聽患者的訴說，給予患者情感支持。尊重患者的意愿和需求，讓患者感受到被理解和重視。2.疾病知識(shí)宣教：采用通俗易懂的語言向患者講解結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后情況，發(fā)放健康宣教資料，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)憂。告知患者只要規(guī)律服藥，定期復(fù)查，病情可以得到很好的控制，提高患者對(duì)疾病治療的信心。3.心理疏導(dǎo)：針對(duì)患者擔(dān)心給家庭帶來負(fù)擔(dān)的心理，與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、支持患者，讓患者感受到家庭的溫暖。指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練的方法緩解焦慮情緒，如深呼吸、冥想等，每日2-3次，每次10-15分鐘。4.睡眠護(hù)理：對(duì)于入睡困難的患者，指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳，聽輕柔的音樂，促進(jìn)睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予艾司唑侖片1mgpoqn助眠治療，服藥后觀察患者睡眠情況及藥物不良反應(yīng)。通過以上護(hù)理措施，患者住院期間焦慮情緒明顯緩解，入睡困難改善，能積極配合治療與護(hù)理。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識(shí)講解：采用一對(duì)一講解、小組討論等方式向患者及家屬講解疾病知識(shí)。包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的形成原因、甲狀腺功能減退的發(fā)病機(jī)制、常見的臨床表現(xiàn)等。告知患者甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為良性，定期復(fù)查超聲即可，無需過度擔(dān)心；甲狀腺功能減退需要長(zhǎng)期服藥治療，控制病情發(fā)展。2.用藥護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：詳細(xì)向患者講解左甲狀腺素鈉片的作用、用法用量、服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)。告知患者左甲狀腺素鈉片應(yīng)晨起空腹服用，服藥后1小時(shí)再進(jìn)食，以保證藥物的吸收。不可自行增減藥量或停藥，以免引起病情波動(dòng)。講解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心悸、手抖、失眠等，若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。3.復(fù)查知識(shí)指導(dǎo)：告知患者出院后需定期復(fù)查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，甲狀腺功能初治期每4-6周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查一次；甲狀腺超聲每6-12個(gè)月復(fù)查一次。指導(dǎo)患者正確預(yù)約復(fù)查時(shí)間，攜帶好相關(guān)病歷資料。4.健康宣教資料發(fā)放：向患者及家屬發(fā)放結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的健康宣教手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)等，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。5.知識(shí)提問與反饋：定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)和用藥知識(shí)提問，了解其掌握情況，對(duì)于掌握不牢固的內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行再次講解，直至患者及家屬完全掌握。出院前，患者及家屬能準(zhǔn)確說出疾病的基本知識(shí)、左甲狀腺素鈉片的用法用量及注意事項(xiàng)，知曉復(fù)查的時(shí)間和項(xiàng)目，能自覺規(guī)律服藥。（七）有皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)1.皮膚評(píng)估：每日觀察患者皮膚狀況，包括皮膚顏色、溫度、濕度、彈性及有無破損、瘙癢等情況，記錄皮膚評(píng)估結(jié)果。2.皮膚清潔護(hù)理：指導(dǎo)患者每周洗澡1-2次，水溫控制在37-40℃，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。洗澡后及時(shí)涂抹溫和的潤(rùn)膚露，保持皮膚濕潤(rùn)，改善皮膚干燥、粗糙的情況。3.皮膚保護(hù)：指導(dǎo)患者穿著柔軟、寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著化纖、羊毛等刺激性衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。若皮膚出現(xiàn)瘙癢，可遵醫(yī)囑給予爐甘石洗劑外用。4.環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。避免室內(nèi)空氣過于干燥，可使用加濕器增加室內(nèi)濕度?；颊咦≡浩陂g皮膚保持完整，無破損、感染等情況發(fā)生，皮膚干燥、粗糙的癥狀有所改善。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定：針對(duì)患者的具體病情和個(gè)體差異，制定了全面、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，涵蓋了生理、心理、社會(huì)等多個(gè)方面，確保護(hù)理措施的針對(duì)性和有效性。例如，根據(jù)患者的體重和血脂情況，制定了合理的飲食計(jì)劃；根據(jù)患者的活動(dòng)能力，制定了循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。2.多元化健康宣教：采用了一對(duì)一講解、小組討論、發(fā)放健康宣教資料、知識(shí)提問與反饋等多種健康宣教方式，提高了患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度。特別是針對(duì)患者文化程度較低的特點(diǎn)，使用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，避免了專業(yè)術(shù)語過多導(dǎo)致患者理解困難。3.密切的病情觀察與及時(shí)干預(yù)：在護(hù)理過程中，密切觀察患者的病情變化，包括體溫、體重、排便、活動(dòng)能力、情緒等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的干預(yù)措施，防止了病情的進(jìn)一步發(fā)展。例如，患者入院時(shí)體溫過低，及時(shí)采取保暖措施并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，使患者體溫很快恢復(fù)正常。（二）護(hù)理不足1.患者用藥依從性管理有待加強(qiáng)：雖然在護(hù)理過程中向患者強(qiáng)調(diào)了規(guī)律服藥的