經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出血個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，72歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴肉眼血尿3天”于2025年3月10日急診入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片（20mgbid）控制，血壓控制尚可；有2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5gtid），空腹血糖波動(dòng)在6.5-7.8mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。吸煙40年，每日約10支，已戒煙5年；少量飲酒史，已戒酒3年。（二）入院病情評(píng)估1.主訴：患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿線變細(xì)、尿流中斷、排尿等待，夜間排尿2-3次，未予系統(tǒng)治療。3天前排尿困難加重，出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，伴小血塊，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱、腰痛，無(wú)腹痛、腹脹。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院急診，急診查泌尿系超聲提示“前列腺增生，大小約5.8cm×4.5cm×4.2cm，殘余尿量約150ml”，尿常規(guī)示“紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞1-3/HP”，血常規(guī)示“血紅蛋白125g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L”，急診以“前列腺增生伴出血”收入我科。2.體格檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓145/85mmHg。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)蒼白。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。直腸指檢：前列腺增大，質(zhì)韌，表面光滑，中央溝變淺，未觸及結(jié)節(jié)，指套退出時(shí)無(wú)染血。3.輔助檢查：①血常規(guī)（2025-03-10急診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；②尿常規(guī)（2025-03-10急診）：尿比重1.020，pH值6.5，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞1-3/HP，尿蛋白（-）；③泌尿系超聲（2025-03-10急診）：雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離；雙側(cè)輸尿管無(wú)擴(kuò)張；膀胱壁毛糙，內(nèi)可見少量絮狀回聲；前列腺增生，大小約5.8cm×4.5cm×4.2cm，殘余尿量約150ml；④凝血功能（2025-03-10急診）：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.2g/L，凝血酶時(shí)間16秒；⑤血糖（空腹，2025-03-10急診）：7.2mmol/L；⑥電解質(zhì)（2025-03-10急診）：血鉀3.8mmol/L，血鈉138mmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.2mmol/L。（三）手術(shù)及術(shù)后病情變化患者入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于2025年3月12日在蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中出血約80ml，切除前列腺組織約40g，術(shù)后安返病房，留置三腔氣囊導(dǎo)尿管一根，氣囊內(nèi)注水30ml，接生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液呈淡紅色。術(shù)后給予頭孢曲松鈉2.0givgttqd預(yù)防感染，酚磺乙胺3.0givgttqd止血，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊0.2mgpoqn改善排尿癥狀，同時(shí)予補(bǔ)液、控制血壓血糖等對(duì)癥治療。術(shù)后第1天，患者生命體征平穩(wěn)，體溫36.9℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/80mmHg。膀胱沖洗液顏色逐漸轉(zhuǎn)清，呈淡黃色?；颊咴V下腹部輕微脹痛，無(wú)惡心、嘔吐，肛門已排氣，進(jìn)食流質(zhì)飲食后無(wú)不適。血常規(guī)示血紅蛋白118g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.9×1012/L。術(shù)后第2天，膀胱沖洗液顏色持續(xù)清亮，于當(dāng)日16：00停止膀胱沖洗，夾閉導(dǎo)尿管鍛煉膀胱功能。術(shù)后第3天8：00，患者訴下腹部脹痛明顯，打開導(dǎo)尿管后引出鮮紅色尿液，伴大量小血塊，立即予重新連接生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，沖洗液呈鮮紅色，急查血常規(guī)示血紅蛋白95g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×1012/L?？紤]為經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后繼發(fā)性出血，立即報(bào)告主治醫(yī)師，予加快沖洗速度、靜脈輸注紅細(xì)胞懸液2U、血凝酶1KUivq8h等處理。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）體液不足與術(shù)后出血導(dǎo)致血容量減少有關(guān)患者術(shù)后第3天出現(xiàn)鮮紅色肉眼血尿伴血塊，急查血紅蛋白95g/L，較術(shù)后第1天下降23g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降0.8×1012/L，提示存在活動(dòng)性出血，可能導(dǎo)致血容量不足。患者目前生命體征尚平穩(wěn)，但需密切觀察是否出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗、血壓下降等休克前期或休克表現(xiàn)。（二）有感染的危險(xiǎn)與留置導(dǎo)尿管、手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)患者術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，為泌尿系統(tǒng)感染的主要危險(xiǎn)因素；手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部黏膜屏障受損，易發(fā)生感染；患者年齡較大，患有2型糖尿病，機(jī)體抵抗力相對(duì)較低，進(jìn)一步增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。目前患者體溫正常，但需警惕術(shù)后發(fā)熱、尿常規(guī)白細(xì)胞增多等感染征象。（三）疼痛與膀胱痙攣、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)患者術(shù)后出現(xiàn)下腹部脹痛，尤其在出血時(shí)脹痛明顯，主要與膀胱痙攣及手術(shù)創(chuàng)傷引起的局部組織炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛可導(dǎo)致患者焦慮、煩躁，影響休息和恢復(fù)，同時(shí)可能加重膀胱痙攣，進(jìn)而誘發(fā)或加重出血。（四）焦慮與術(shù)后出血、擔(dān)心病情預(yù)后有關(guān)患者術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性出血，對(duì)病情變化感到擔(dān)憂和恐懼，擔(dān)心出血無(wú)法控制及手術(shù)效果，表現(xiàn)為情緒緊張、煩躁不安、反復(fù)詢問(wèn)病情，睡眠質(zhì)量下降。焦慮情緒可能影響患者的遵醫(yī)行為，不利于病情恢復(fù)。（五）知識(shí)缺乏與對(duì)術(shù)后出血的原因、預(yù)防及自我護(hù)理知識(shí)不了解有關(guān)患者及家屬對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出血的常見原因（如活動(dòng)不當(dāng)、便秘、膀胱痙攣等）、預(yù)防措施及出現(xiàn)出血后的應(yīng)對(duì)方法缺乏了解，可能導(dǎo)致患者因不當(dāng)活動(dòng)、用力排便等誘發(fā)或加重出血。（六）潛在并發(fā)癥：休克、急性膀胱填塞、電解質(zhì)紊亂若術(shù)后出血持續(xù)不止，可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血甚至休克；大量血塊堵塞導(dǎo)尿管可引起急性膀胱填塞，表現(xiàn)為下腹部劇烈脹痛、膀胱高度充盈、無(wú)尿液引出或僅引出少量血性液體；持續(xù)膀胱沖洗可能導(dǎo)致水分及電解質(zhì)丟失，引發(fā)電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（術(shù)后3-5天）1.患者出血得到有效控制，膀胱沖洗液顏色逐漸轉(zhuǎn)清，血紅蛋白水平穩(wěn)定或有所回升，無(wú)休克前期及休克表現(xiàn)。2.患者體溫維持在正常范圍，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，無(wú)泌尿系統(tǒng)感染征象。3.患者下腹部脹痛癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分≤3分（采用數(shù)字疼痛評(píng)分法NRS）。4.患者焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理，睡眠質(zhì)量改善。5.患者及家屬掌握術(shù)后出血的原因、預(yù)防措施及自我護(hù)理知識(shí)。6.患者未發(fā)生休克、急性膀胱填塞、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（術(shù)后1-2周）1.患者出血停止，導(dǎo)尿管順利拔除，排尿功能逐漸恢復(fù)正常，無(wú)肉眼血尿。2.患者無(wú)感染、疼痛等不適癥狀，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。3.患者心理狀態(tài)良好，能正確應(yīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的問(wèn)題，順利康復(fù)出院。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）出血護(hù)理與體液不足的糾正1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每30分鐘測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓，直至出血控制后改為每2小時(shí)測(cè)量一次。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、面色、皮膚黏膜色澤及溫度，注意有無(wú)頭暈、心慌、出冷汗、四肢濕冷等休克前期表現(xiàn)。準(zhǔn)確記錄膀胱沖洗液的顏色、性質(zhì)、量及引出液量，計(jì)算出入量，觀察血塊的大小及數(shù)量。若沖洗液顏色突然加深或出現(xiàn)大量血塊，引出液量少于沖洗液量，提示可能存在活動(dòng)性出血或?qū)蚬芏氯?，立即?bào)告醫(yī)師處理。2.膀胱沖洗護(hù)理：保持三腔氣囊導(dǎo)尿管通暢，根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，初始因沖洗液呈鮮紅色，予加快沖洗速度至100-120滴/分，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。沖洗過(guò)程中密切觀察沖洗液是否通暢，若出現(xiàn)沖洗不暢或患者訴下腹部劇烈脹痛，立即檢查導(dǎo)尿管是否打折、受壓，并用注射器抽取導(dǎo)尿管，若抽出血塊，可用生理鹽水低壓反復(fù)沖洗膀胱，直至通暢。沖洗液溫度控制在38-40℃，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激膀胱，引起膀胱痙攣加重出血。每日更換沖洗裝置，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。3.止血與輸血護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確輸注止血藥物，如血凝酶1KUivq8h，酚磺乙胺3.0givgttqd。根據(jù)血常規(guī)檢查結(jié)果，當(dāng)血紅蛋白低于100g/L時(shí)，及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液，本例患者術(shù)后第3天血紅蛋白95g/L，予輸注紅細(xì)胞懸液2U。輸血前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，輸血過(guò)程中密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應(yīng)，輸血后再次核對(duì)，并觀察患者血紅蛋白變化情況。4.體位與活動(dòng)指導(dǎo)：囑患者絕對(duì)臥床休息，取平臥位或半臥位，避免劇烈活動(dòng)、翻身過(guò)快或坐起、站立，防止腹壓增加誘發(fā)或加重出血。告知患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹顒?dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、屈膝伸腿等，防止下肢深靜脈血栓形成。待出血控制、沖洗液顏色轉(zhuǎn)清后，逐漸協(xié)助患者床上坐起、床邊站立，再到緩慢行走，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。5.飲食與補(bǔ)液護(hù)理：鼓勵(lì)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚湯、雞湯、蛋羹、新鮮蔬菜汁等，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)。多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml（不含沖洗液量），以增加尿量，稀釋尿液，減少對(duì)膀胱創(chuàng)面的刺激。遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充晶體液和膠體液，維持水、電解質(zhì)平衡，保證有效循環(huán)血量。（二）感染預(yù)防護(hù)理1.體溫監(jiān)測(cè)：每日監(jiān)測(cè)患者體溫4次，若體溫超過(guò)38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，查明原因并處理。觀察患者有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。2.導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥，避免打折、受壓、脫落，導(dǎo)尿管末端低于膀胱水平，防止尿液反流引起感染。每日用0.5%聚維酮碘棉球消毒尿道口及導(dǎo)尿管近端2次，消毒范圍從尿道口向外螺旋式擦拭，長(zhǎng)度約10cm。及時(shí)更換尿袋，每周更換2次，若尿袋內(nèi)尿液滿或出現(xiàn)污染時(shí)及時(shí)更換。更換尿袋時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免空氣進(jìn)入尿路系統(tǒng)。3.抗生素應(yīng)用護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，本例患者予頭孢曲松鈉2.0givgttqd，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)皮疹、胃腸道不適等。輸液時(shí)嚴(yán)格控制輸液速度，確保藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度。4.基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，協(xié)助患者擦浴，更換床單、被套。鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，定時(shí)翻身拍背，防止肺部感染。指導(dǎo)患者保持會(huì)陰部清潔，女性患者月經(jīng)期注意加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理。（三）疼痛護(hù)理1.疼痛評(píng)估：采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者疼痛程度，每4小時(shí)評(píng)估一次，記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位及持續(xù)時(shí)間。若疼痛評(píng)分≥4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。2.膀胱痙攣的護(hù)理：膀胱痙攣是術(shù)后疼痛的常見原因，可遵醫(yī)囑予山莨菪堿10mgimq6h或間苯三酚40mgivq8h緩解膀胱痙攣。指導(dǎo)患者深呼吸、放松腹部肌肉，避免用力憋尿，減少膀胱刺激。保持膀胱沖洗液溫度適宜，避免過(guò)冷刺激膀胱。若患者出現(xiàn)膀胱痙攣，可適當(dāng)減慢沖洗速度，輕輕按摩下腹部，緩解痙攣癥狀。3.藥物止痛護(hù)理：若患者疼痛明顯，經(jīng)上述處理無(wú)效，遵醫(yī)囑予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊0.3gpoq12h或鹽酸布桂嗪注射液100mgimprn。使用止痛藥物后觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、惡心、嘔吐、便秘等。4.非藥物止痛措施：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，減少外界刺激。指導(dǎo)患者采用聽音樂(lè)、聊天等分散注意力的方法緩解疼痛。協(xié)助患者采取舒適的體位，避免壓迫手術(shù)部位。（四）心理護(hù)理1.溝通與傾聽：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的主訴和擔(dān)憂，給予情感支持和安慰。向患者解釋術(shù)后出血的常見原因、治療措施及預(yù)后情況，讓患者了解出血是可以控制的，減輕其恐懼和焦慮情緒。2.信息提供：及時(shí)向患者及家屬反饋病情變化，如沖洗液顏色的變化、血紅蛋白的恢復(fù)情況等，讓患者感受到病情在逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)其治療信心。向患者介紹成功的案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。3.心理疏導(dǎo)：對(duì)于情緒緊張、焦慮明顯的患者，采用放松訓(xùn)練法，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等，幫助患者緩解緊張情緒。指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予心理支持，共同幫助患者渡過(guò)難關(guān)。（五）健康教育1.術(shù)后出血相關(guān)知識(shí)：向患者及家屬講解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后出血的常見原因，如術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)、便秘、膀胱痙攣、感染等。告知患者術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，避免久坐、久站，防止腹壓增加。指導(dǎo)患者多飲水，保持每日尿量在2000ml左右，以稀釋尿液，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、富含纖維素的食物，如新鮮蔬菜、水果、粗糧等，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等，防止便秘。告知患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，若出現(xiàn)便秘，可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑，如乳果糖口服液15mlpoqd。3.導(dǎo)尿管護(hù)理知識(shí)：向患者及家屬講解導(dǎo)尿管的重要性，告知其避免自行拔除導(dǎo)尿管，防止出血和感染。指導(dǎo)患者觀察導(dǎo)尿管有無(wú)打折、受壓，保持導(dǎo)尿管通暢。告知患者及家屬尿道口消毒的方法和頻率，以及更換尿袋的注意事項(xiàng)。4.出院指導(dǎo)：告知患者出院后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2個(gè)月。繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，不可自行停藥或增減劑量。定期復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系超聲等，若出現(xiàn)肉眼血尿、尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)就診。（六）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.休克的預(yù)防與護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)血壓下降（收縮壓<90mmHg）、脈搏增快（>100次/分）、意識(shí)模糊、面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)師，予平臥、吸氧、快速靜脈補(bǔ)液、輸血等抗休克治療。2.急性膀胱填塞的預(yù)防與護(hù)理：保持膀胱沖洗通暢，密切觀察沖洗液引出情況，若出現(xiàn)沖洗液不暢、下腹部劇烈脹痛、膀胱高度充盈、無(wú)尿液引出或僅引出少量血性液體，提示急性膀胱填塞，立即用注射器抽取導(dǎo)尿管，若抽出血塊，用生理鹽水低壓反復(fù)沖洗膀胱，直至通暢。若血塊較大無(wú)法沖洗通暢，配合醫(yī)師行膀胱鏡下血塊清除術(shù)。3.電解質(zhì)紊亂的預(yù)防與護(hù)理：定期復(fù)查電解質(zhì)，尤其是血鉀、血鈉水平。持續(xù)膀胱沖洗期間，根據(jù)電解質(zhì)檢查結(jié)果及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食富含電解質(zhì)的食物，如香蕉、橙子等，防止低鉀血癥。若出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，遵醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)充相應(yīng)電解質(zhì)。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確：術(shù)后密切觀察患者膀胱沖洗液顏色、生命體征及血常規(guī)變化，在患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)師，為早期治療爭(zhēng)取了時(shí)間。通過(guò)準(zhǔn)確記錄出入量和沖洗液情況，為醫(yī)師判斷出血程度和制定治療方案提供了可靠依據(jù)。2.膀胱沖洗護(hù)理到位：嚴(yán)格控制沖洗液溫度和速度，及時(shí)處理導(dǎo)尿管堵塞情況，有效防止了血塊形成和膀胱痙攣，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了出血的控制。在沖洗過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.多方面心理干預(yù)：針對(duì)患者的焦慮情緒，采取了溝通、信息提供、心理疏導(dǎo)等多種措施，幫助患者緩解了緊張情緒，增強(qiáng)了治療信心，提高了患者的遵醫(yī)行為。（二）護(hù)理不足1.健康教育的深度和廣度不夠：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了健康教育，但在術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)方面不夠具體，如未明確告知患者術(shù)后不同時(shí)間段的具體活動(dòng)量和活動(dòng)方式，導(dǎo)致患者可能因活動(dòng)不當(dāng)誘發(fā)出血。在飲食指導(dǎo)方面，對(duì)患者便秘的預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)不夠，未及時(shí)評(píng)估患