人工氣道護(hù)理考試題目分享人工氣道護(hù)理作為危重癥患者氣道管理的核心環(huán)節(jié)，直接影響通氣效果、感染防控及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。通過梳理考試題目，既能鞏固理論知識(shí)，更能在臨床中精準(zhǔn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化護(hù)理措施。以下結(jié)合臨床需求與考核重點(diǎn)，分享不同題型的經(jīng)典題目及解析，為備考及能力提升提供參考。一、選擇題（單選/多選）：聚焦核心概念與操作要點(diǎn)題目1（單選）：人工氣道氣囊的理想壓力范圍是（）A.10-20cmH?OB.25-30cmH?OC.35-40cmH?OD.45-50cmH?O解析：氣囊壓力需平衡“防止漏氣”與“避免黏膜損傷”的需求。過低易致漏氣、誤吸，過高則壓迫氣管黏膜，引發(fā)缺血、潰瘍甚至氣管食管瘺。臨床推薦維持氣囊壓力在25-30cmH?O（約18-22mmHg），需定期監(jiān)測(cè)（如每4-8小時(shí)），故答案為B。題目2（多選）：人工氣道濕化的有效方法包括（）A.氣道內(nèi)直接滴注生理鹽水B.加熱濕化器（HH）聯(lián)合溫濕交換器（HME）C.超聲霧化吸入D.間斷氣道內(nèi)滴注滅菌注射用水解析：氣道濕化需模擬生理濕化環(huán)境（溫度37℃、相對(duì)濕度100%）。選項(xiàng)A“直接滴注生理鹽水”易導(dǎo)致局部滲透壓改變、刺激咳嗽，甚至誘發(fā)支氣管痙攣，已不推薦；B中HH提供持續(xù)溫濕氣體，HME（人工鼻）可過濾、濕化呼出氣，兩者聯(lián)合適用于不同通氣模式；C超聲霧化可稀釋痰液、改善黏稠度；D間斷滴注滅菌注射用水需嚴(yán)格控制量（成人每日濕化量約200-300ml），避免濕化過度。因此正確選項(xiàng)為BCD。二、簡(jiǎn)答題：深化護(hù)理措施與流程邏輯題目1：簡(jiǎn)述氣管切開患者氣道濕化的護(hù)理要點(diǎn)。參考答案：1.濕化方式選擇：優(yōu)先采用加熱濕化器（HH）持續(xù)濕化，或聯(lián)合溫濕交換器（HME）；痰液黏稠時(shí)可輔以超聲霧化（藥物+濕化液），避免直接氣道滴注。2.濕化液管理：選用滅菌注射用水或0.45%氯化鈉溶液（低滲利于痰液稀釋），每日濕化量根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整（成人200-300ml/d，兒童酌減）。3.觀察與評(píng)估：監(jiān)測(cè)痰液性狀（Ⅰ度稀痰、Ⅱ度黏痰、Ⅲ度膿性痰）、吸痰頻率及患者呼吸形態(tài)，若出現(xiàn)痰痂、氣道阻力增加，需調(diào)整濕化方案。4.設(shè)備維護(hù)：濕化器水位每日更換，HME每周更換（污染或潮解時(shí)及時(shí)更換），霧化器管路24小時(shí)更換，防止細(xì)菌滋生。題目2：人工氣道吸痰的操作流程及注意事項(xiàng)。參考答案：操作流程：1.評(píng)估：觀察痰液量、色、質(zhì)，患者血氧飽和度（SpO?）、呼吸頻率及氣道壓力，判斷吸痰時(shí)機(jī)。2.準(zhǔn)備：吸痰管（外徑＜?xì)夤軐?dǎo)管內(nèi)徑1/2）、負(fù)壓裝置（成人負(fù)壓0.04-0.053MPa，兒童0.02-0.04MPa）、無菌手套、生理鹽水、吸氧裝置。3.操作：預(yù)給氧：吸痰前給予100%氧氣2分鐘，防止缺氧；插入吸痰管：無負(fù)壓下插入至遇阻力后上提1-2cm，避免損傷氣道；旋轉(zhuǎn)吸引：邊旋轉(zhuǎn)邊退出，單次吸引時(shí)間≤15秒，避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)壓刺激；評(píng)估效果：觀察痰液清除情況、SpO?及患者耐受度，必要時(shí)重復(fù)操作（間隔3-5分鐘，再次預(yù)給氧）。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無菌操作，吸痰管一次性使用，口腔/氣道吸痰管分開；吸痰前后監(jiān)測(cè)生命體征，SpO?＜90%時(shí)暫停操作并加大氧流量；痰液黏稠時(shí)先濕化再吸痰，避免暴力吸痰損傷黏膜。三、案例分析題：結(jié)合臨床場(chǎng)景，考察綜合決策能力題目：患者男性，65歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”行氣管切開+機(jī)械通氣，術(shù)后第3天出現(xiàn)痰液黏稠、吸痰時(shí)阻力大，SpO?波動(dòng)在88%-92%，氣道壓力較前升高10cmH?O。請(qǐng)分析可能原因并制定護(hù)理措施。參考答案：1.原因分析：濕化不足：氣道濕化量不足或方式不當(dāng)，導(dǎo)致痰液干結(jié)、黏附于管壁；感染加重：重癥肺炎未有效控制，痰液生成量多、黏稠度增加；氣囊管理不當(dāng)：氣囊壓力過低致口咽部分泌物誤吸，加重氣道堵塞；吸痰不及時(shí)：痰液積聚未及時(shí)清除，形成痰痂。2.護(hù)理措施：優(yōu)化濕化方案：將加熱濕化器溫度調(diào)至37℃，濕化量增至300-400ml/d（根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整）；聯(lián)合超聲霧化（加入氨溴索等化痰藥物），每2小時(shí)1次，每次15分鐘。強(qiáng)化感染控制：遵醫(yī)囑留取痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素；加強(qiáng)口腔護(hù)理（每2小時(shí)1次，氯己定漱口液），減少口咽細(xì)菌定植。氣囊壓力管理：使用氣囊測(cè)壓表每4小時(shí)監(jiān)測(cè)壓力，維持在25-30cmH?O；氣囊放氣前先充分吸引口咽部分泌物，防止誤吸。優(yōu)化吸痰策略：選用合適吸痰管（外徑＜?xì)夤軐?dǎo)管1/2），吸痰前給予100%氧氣2分鐘；采用“深部吸引+旋轉(zhuǎn)退出”手法，單次時(shí)間≤15秒，吸痰后再次評(píng)估SpO?及氣道壓力。體位與排痰：抬高床頭30°-45°，促進(jìn)肺擴(kuò)張；每2小時(shí)翻身、拍背（避開氣管切開處），指導(dǎo)患者有效咳嗽（若意識(shí)清醒），必要時(shí)使用振動(dòng)排痰儀。四、備考與臨床實(shí)踐建議1.抓核心知識(shí)點(diǎn)：聚焦氣囊管理（壓力、放氣時(shí)機(jī)）、濕化標(biāo)準(zhǔn)（溫度、濕度、濕化液選擇）、吸痰流程（無菌、氧合保護(hù)、時(shí)間控制）等高頻考點(diǎn)，結(jié)合《成人人工氣道護(hù)理專家共識(shí)》等權(quán)威指南強(qiáng)化記憶。2.結(jié)合臨床場(chǎng)景：將題目與真實(shí)病例結(jié)合，思考“為什么這么做”（如氣囊壓力過高的危害、濕化不足的連鎖反應(yīng)），培養(yǎng)臨床思維。3.錯(cuò)題復(fù)盤：整理易錯(cuò)題（如濕化方法的誤區(qū)、吸痰負(fù)壓參數(shù)），分析錯(cuò)誤原因（概念混淆、流程遺漏）