醫(yī)院門診禁煙管理實施方案一、背景與目的伴隨健康理念深化及控?zé)熣咄七M，醫(yī)療機構(gòu)作為健康服務(wù)核心陣地，門診區(qū)域吸煙行為既危害醫(yī)患健康，又影響醫(yī)療秩序與機構(gòu)形象。為落實《公共場所控制吸煙條例》《健康中國行動（2019-2030年）》等要求，營造清潔、安全、健康的門診就醫(yī)環(huán)境，特制定本方案，規(guī)范門診禁煙管理，推動無煙醫(yī)院建設(shè)縱深發(fā)展。二、管理目標(biāo)1.門診全域（含大廳、診室、走廊、衛(wèi)生間、電梯間等）全面禁煙，無煙頭、無煙蒂、無吸煙行為，禁煙標(biāo)識覆蓋率100%；2.醫(yī)務(wù)人員控?zé)熤R知曉率達100%，主動勸阻吸煙行為執(zhí)行力顯著提升；3.患者及陪同人員吸煙行為發(fā)生率降至5%以下，對門診禁煙環(huán)境滿意度達95%以上；4.建立“宣傳-監(jiān)督-勸阻-考核”閉環(huán)管理機制，形成長效控?zé)燇w系。三、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組由院長任組長，分管副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護理部、后勤科、保衛(wèi)科、門診辦等部門負責(zé)人為成員。主要職責(zé)：統(tǒng)籌門診禁煙規(guī)劃、制度制定與資源調(diào)配；審議控?zé)熆己私Y(jié)果，協(xié)調(diào)跨部門問題處置；定期向院務(wù)會匯報禁煙工作進展。（二）控?zé)熝膊樾〗M由門診各科室選派骨干（每科室1-2人）組成，經(jīng)控?zé)熍嘤?xùn)后上崗。職責(zé)：每日定時巡查門診區(qū)域（至少每2小時1次），及時勸阻吸煙行為；記錄巡查情況（含吸煙地點、人員、處理結(jié)果），每日提交《控?zé)熝膊槿罩尽?；協(xié)助維護禁煙標(biāo)識、控?zé)熢O(shè)施完好性。（三）控?zé)煴O(jiān)督小組由紀(jì)檢監(jiān)察室、患者代表（每季度輪換）組成。職責(zé)：抽查巡查小組工作質(zhì)量，核實吸煙投訴處理情況；每季度發(fā)布《門診控?zé)煴O(jiān)督報告》，公示典型案例與改進建議；受理患者及員工對禁煙管理的投訴與建議（投訴渠道：門診服務(wù)臺、線上公眾號留言）。四、具體管理措施（一）區(qū)域管理規(guī)范1.禁煙區(qū)域劃分：門診所有室內(nèi)外區(qū)域（含停車場、綠化帶等）均為禁煙區(qū)，不設(shè)吸煙區(qū)（確需設(shè)置臨時吸煙區(qū)的，需報屬地衛(wèi)生健康部門審批，且遠離診療區(qū)域、通風(fēng)良好）。2.標(biāo)識與設(shè)施配置：門診入口、診室門口、衛(wèi)生間、走廊等顯眼位置，統(tǒng)一張貼“禁止吸煙”標(biāo)識（含中文、圖形及投訴電話）；門診大廳、候診區(qū)安裝煙霧報警器（靈敏度≥95%），衛(wèi)生間加裝控?zé)熤悄鼙O(jiān)測儀（識別吸煙行為并自動告警）；門診服務(wù)臺、戒煙門診（若有）擺放戒煙宣傳折頁、尼古丁替代療法（NRT）藥物介紹手冊。（二）人員行為管理1.醫(yī)務(wù)人員要求：嚴(yán)格遵守“醫(yī)務(wù)人員控?zé)熓粶?zhǔn)”：不準(zhǔn)在門診區(qū)域吸煙、不準(zhǔn)誘導(dǎo)患者吸煙、不準(zhǔn)默許身邊吸煙行為、不準(zhǔn)拒絕勸阻吸煙（特殊情況需交接給巡查員）；接診時主動詢問患者吸煙史，對吸煙者開展簡短戒煙干預(yù)（如“5A”戒煙法：詢問、建議、評估、協(xié)助、安排隨訪）。2.患者及陪同人員管理：門診掛號、分診時，通過語音提示、宣傳屏滾動播放禁煙要求；巡查員發(fā)現(xiàn)吸煙行為時，采用“三步勸阻法”：第一步：禮貌提醒（“您好，本院門診全域禁煙，請您熄滅香煙，謝謝您的配合！”）；第二步：說明危害（“吸煙會加重您的病情，也會影響其他患者的健康，請您理解。”）；第三步：提供幫助（“如果您需要戒煙指導(dǎo)，可到門診3樓戒煙咨詢點，我們有專業(yè)醫(yī)生為您服務(wù)。”）；對拒不配合者，由保衛(wèi)科人員介入，依規(guī)勸離并記錄其信息（非必要不泄露隱私），情節(jié)嚴(yán)重者報屬地控?zé)焾?zhí)法部門。五、宣傳教育與培訓(xùn)（一）患者及公眾宣傳1.門診大廳電子屏滾動播放《無煙門診公益宣傳片》（含吸煙危害、戒煙方法），每周更新1次；2.候診區(qū)設(shè)置“控?zé)熃】到恰?，擺放戒煙成功案例展板、互動式戒煙知識問答手冊；3.利用公眾號推送《門診禁煙須知》《戒煙小妙招》等文章，每月至少2篇。（二）醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1.新員工入職培訓(xùn)必修“控?zé)煿芾砼c戒煙干預(yù)”課程（學(xué)時≥2小時），考核合格方可上崗；2.每季度組織在崗醫(yī)務(wù)人員控?zé)熂寄芘嘤?xùn)（含溝通技巧、戒煙干預(yù)流程、突發(fā)沖突處理），邀請疾控中心專家授課；3.開展“控?zé)熋餍轻t(yī)師/護士”評選，對勸阻吸煙積極、戒煙干預(yù)效果好的人員給予表彰。六、監(jiān)督考核與獎懲（一）日常監(jiān)督巡查小組每日填報《控?zé)熝膊楸怼?，記錄吸煙事件?shù)、勸阻成功率、設(shè)施損壞情況；監(jiān)督小組每周隨機抽查3個門診區(qū)域，核查禁煙標(biāo)識、煙霧報警器運行狀態(tài)，暗訪吸煙行為處置流程。（二）考核與獎懲1.科室考核：將門診禁煙管理納入科室月度績效考核（權(quán)重≥5%），考核指標(biāo)包括：控?zé)熗对V率、勸阻成功率、設(shè)施完好率；2.個人獎懲：對季度內(nèi)無吸煙行為、勸阻成功案例≥10例的醫(yī)務(wù)人員，給予“控?zé)煒?biāo)兵”稱號及績效獎勵；對違反禁煙規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員（如在崗吸煙、推諉勸阻責(zé)任），扣減績效分，取消年度評優(yōu)資格；患者及陪同人員違規(guī)吸煙且拒不配合者，列入“門診就醫(yī)誠信提示名單”，必要時限制其門診預(yù)約權(quán)限（依規(guī)公示，保護隱私）。七、應(yīng)急與保障機制（一）應(yīng)急處理流程若發(fā)生吸煙引發(fā)的沖突（如患者辱罵勸阻人員），按以下流程處置：1.巡查員立即撤離沖突現(xiàn)場，聯(lián)系保衛(wèi)科及門診護士長；2.保衛(wèi)科人員到場后，優(yōu)先保障勸阻人員安全，將吸煙者帶至獨立區(qū)域溝通；3.門診辦主任介入調(diào)解，向吸煙者說明法規(guī)及危害，必要時聯(lián)系其家屬或?qū)俚嘏沙鏊?.事件處理后24小時內(nèi)，形成《應(yīng)急處置報告》，分析原因并提出改進措施。（二）保障措施1.物資保障：后勤科每月核查禁煙標(biāo)識、宣傳材料、監(jiān)測設(shè)備，及時補充或維修；2.經(jīng)費保障：每年安排專項控?zé)熃?jīng)費（占醫(yī)院宣傳經(jīng)費≥10%），用于培訓(xùn)、設(shè)備購置、戒煙藥物補貼；3.技術(shù)保障：與疾控中心、戒煙門診合作，建立“線上+線下”戒煙咨詢平臺，為吸煙者提供個性化干預(yù)方案。八、實施步驟（一）準(zhǔn)備階段（第1-2周）成立控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，明確各小組職責(zé)；完成門診區(qū)域禁煙標(biāo)識、監(jiān)測設(shè)備的安裝調(diào)試；開展首輪醫(yī)務(wù)人員控?zé)熍嘤?xùn)，制定《門診禁煙管理手冊》。（二）實施階段（第3周起-持續(xù)推進）全面推行門診禁煙管理，巡查小組正式上崗；每月召開控?zé)煿ぷ骼龝?，分析問題并優(yōu)化流程；每季度開展患者滿意度調(diào)查，針對性改進宣傳或服務(wù)。（三）鞏固階段（每年）總結(jié)年度