醫(yī)院標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)送標(biāo)準(zhǔn)流程在臨床診療中，標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響疾病診斷、治療方案制定及預(yù)后評(píng)估。規(guī)范的標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)送流程是保障檢驗(yàn)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)，涉及采集前準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、送檢交接、實(shí)驗(yàn)室接收處理等多維度管理。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，梳理全流程關(guān)鍵要點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)人員、檢驗(yàn)人員及相關(guān)從業(yè)者提供實(shí)操參考。一、標(biāo)本采集前準(zhǔn)備：精準(zhǔn)起步，規(guī)避源頭誤差（一）患者信息與醫(yī)囑核對(duì)采集前需雙人核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目（含特殊要求，如“空腹”“餐后2小時(shí)”“晨尿”等），確認(rèn)醫(yī)囑與申請(qǐng)單信息一致。對(duì)特殊檢驗(yàn)（如藥物濃度監(jiān)測、基因檢測），需核對(duì)患者用藥史、采樣時(shí)間窗（如抗生素使用前采集感染標(biāo)本），避免干擾因素。（二）采集容器與耗材選擇根據(jù)標(biāo)本類型選擇對(duì)應(yīng)容器：血液標(biāo)本：血常規(guī)用EDTA-K?抗凝管（紫色帽），生化用促凝管（黃色帽）或肝素抗凝管（綠色帽）；血培養(yǎng)需無菌厭氧/需氧培養(yǎng)瓶，采集前嚴(yán)格消毒瓶塞與皮膚（碘伏-酒精-碘伏三次消毒，待干后穿刺）。尿液標(biāo)本：中段尿采集用無菌帶蓋尿杯，24小時(shí)尿需加防腐劑（如甲苯、濃鹽酸，按檢驗(yàn)項(xiàng)目要求），容器提前清潔干燥。體液/組織標(biāo)本：胸水、腹水用無菌廣口瓶，活檢組織用福爾馬林固定液（比例10:1），容器標(biāo)注“易碎”“生物危害”標(biāo)識(shí)。（三）患者狀態(tài)與環(huán)境準(zhǔn)備1.生理狀態(tài)：空腹采血需患者禁食8-12小時(shí)（可少量飲水），避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)（采血前靜息15分鐘）；尿液標(biāo)本采集前清潔會(huì)陰部，避免白帶、糞便污染。2.環(huán)境與人員：操作區(qū)清潔干燥，醫(yī)護(hù)人員戴口罩、手套，嚴(yán)格手衛(wèi)生（七步洗手法）；采集器械（針具、試管）一次性使用，過期或污染耗材嚴(yán)禁使用。二、標(biāo)本采集流程：規(guī)范操作，保障標(biāo)本質(zhì)量（一）血液標(biāo)本采集（以靜脈采血為例）1.體位與穿刺：患者取坐位或臥位，暴露穿刺部位（肘前區(qū)為主），止血帶綁扎于上臂中上段，松緊以能觸及動(dòng)脈搏動(dòng)為宜（綁扎時(shí)間≤1分鐘，避免溶血或血鉀升高）。2.穿刺與采血：碘伏消毒皮膚（直徑≥5cm），待干后穿刺，見回血后松止血帶，按檢驗(yàn)項(xiàng)目順序采血（血培養(yǎng)→無抗凝管→抗凝管），避免標(biāo)本交叉污染。3.拔針與按壓：拔針后棉簽按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘（凝血功能異常者適當(dāng)延長），禁止揉搓，防止血腫。（二）尿液標(biāo)本采集中段尿：患者排尿至一半時(shí)，用無菌尿杯接取中間段尿液（約10-20ml），立即蓋緊杯蓋，標(biāo)注采集時(shí)間。24小時(shí)尿：晨7時(shí)排空膀胱后開始留尿，至次日晨7時(shí)最后一次尿，全部倒入容器，記錄總尿量（如“約2升”），取10-20ml送檢，剩余標(biāo)本按要求保存。（三）組織/體液標(biāo)本采集活檢組織：手術(shù)或穿刺獲取的組織塊，立即放入福爾馬林固定液（體積為組織的10倍），標(biāo)注“固定液已加”；若為冰凍切片，需用無菌紗布包裹，放入保溫容器（-20℃運(yùn)輸）。胸水/腹水：無菌操作抽取積液，先留取5-10ml于無菌管（常規(guī)檢驗(yàn)），剩余標(biāo)本按需分裝（生化、微生物、細(xì)胞學(xué)分別處理），避免標(biāo)本凝固（需加抗凝劑時(shí)提前溝通）。三、標(biāo)本送檢交接：全程質(zhì)控，確保標(biāo)本時(shí)效（一）標(biāo)本包裝與標(biāo)識(shí)包裝：標(biāo)本放入生物安全袋（主袋放標(biāo)本，副袋放申請(qǐng)單），外層加防漏、防震包裝（如泡沫箱）；傳染性標(biāo)本（如HIV、結(jié)核）標(biāo)注“高?！保瑔为?dú)運(yùn)輸。標(biāo)識(shí)：容器外貼條形碼或標(biāo)簽，包含患者信息、采集時(shí)間、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集者姓名，確保字跡清晰、不易脫落。（二）運(yùn)輸與時(shí)效管理常溫標(biāo)本（如血常規(guī)、尿常規(guī)）：采集后1小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，避免陽光直射或劇烈震蕩。特殊標(biāo)本：血?dú)夥治鰳?biāo)本：采集后立即送檢（≤30分鐘），冰袋保溫（溫度2-8℃），避免空氣混入。基因檢測標(biāo)本：-20℃冷凍保存，干冰運(yùn)輸（長途）。運(yùn)輸記錄：登記送檢時(shí)間、接收人、標(biāo)本狀態(tài)（如“無溶血”“量充足”），雙方簽字確認(rèn)，異常情況（如標(biāo)本泄漏、延遲）即時(shí)上報(bào)。四、實(shí)驗(yàn)室接收與處理：嚴(yán)格核查，啟動(dòng)檢驗(yàn)流程（一）標(biāo)本接收核查檢驗(yàn)科接收時(shí)，核對(duì)標(biāo)本標(biāo)識(shí)、采集時(shí)間、量、外觀（如血液是否溶血、尿液是否渾濁、組織是否固定），判定是否“合格”：不合格情形：標(biāo)本量不足（如血培養(yǎng)瓶未達(dá)刻度線）、嚴(yán)重溶血/凝固、標(biāo)識(shí)模糊、延遲送檢（超過時(shí)效）。處理方式：通知臨床重新采集，注明不合格原因（如“尿液污染，需清潔后重留”），特殊情況（如患者無法再次采集）需與臨床溝通，評(píng)估是否“勉強(qiáng)檢驗(yàn)”并備注。（二）標(biāo)本預(yù)處理與保存血液標(biāo)本：抗凝管顛倒混勻（避免凝塊），生化管離心（3000rpm，10分鐘）分離血清，4℃保存≤4小時(shí)。尿液標(biāo)本：離心（1500rpm，5分鐘）取上清，用于生化或微生物檢驗(yàn)；細(xì)胞學(xué)標(biāo)本需沉降或涂片。組織標(biāo)本：固定后送病理科，冰凍標(biāo)本立即切片，剩余標(biāo)本-80℃凍存（備復(fù)查）。五、質(zhì)量控制與異常處理：閉環(huán)管理，提升檢驗(yàn)可靠性（一）全流程質(zhì)量監(jiān)控采集前：醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)（如采血手法、容器選擇），患者宣教（如空腹要求、留尿方法）。采集時(shí)：定期抽查操作規(guī)范性（如消毒時(shí)間、止血帶使用），記錄“不合格采集事件”（如溶血率、污染率），針對(duì)性改進(jìn)。送檢后：實(shí)驗(yàn)室反饋標(biāo)本質(zhì)量問題（如“糞便標(biāo)本無紅細(xì)胞，疑為留取不當(dāng)”），臨床追溯流程漏洞。（二）異常情況處置檢驗(yàn)結(jié)果異常：首先核查標(biāo)本（如是否溶血、采集時(shí)間是否錯(cuò)誤），必要時(shí)重新采集（如“血鉀異常升高，疑為止血帶綁扎過久，重采后復(fù)查”）。標(biāo)本丟失/污染：啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系臨床補(bǔ)采，記錄事件經(jīng)過，分析原因（如運(yùn)輸環(huán)節(jié)漏洞）并優(yōu)化流程。結(jié)語：流程規(guī)范是檢驗(yàn)質(zhì)量的生命線醫(yī)院標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)送流程是“臨床-檢驗(yàn)”協(xié)作的核心紐帶，從患者準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，每一步都需嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行。