(2025年)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者發(fā)生墜床/跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.查看患者受傷情況C.報(bào)告護(hù)士長D.填寫不良事件報(bào)告表答案：B?；颊甙l(fā)生墜床/跌倒后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間查看患者受傷情況，評(píng)估病情，以便及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施，而不是先通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長或填寫不良事件報(bào)告表。2.當(dāng)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)（）A.停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路B.報(bào)告醫(yī)生C.監(jiān)測生命體征D.保留余血送檢驗(yàn)科重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)答案：A。一旦患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，以防止繼續(xù)輸入可能導(dǎo)致反應(yīng)的血液成分，然后再進(jìn)行報(bào)告醫(yī)生、監(jiān)測生命體征、保留余血送檢等操作。3.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，首選的藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：A。鹽酸腎上腺素是搶救藥物過敏性休克的首選藥物，它可以收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌等，迅速緩解過敏性休克的癥狀。4.發(fā)現(xiàn)患者突然心臟驟停，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即進(jìn)行胸外心臟按壓B.通知醫(yī)生C.開放氣道D.給予人工呼吸答案：A。發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，這是心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵起始步驟，爭分奪秒進(jìn)行按壓可以維持一定的血液循環(huán)，為后續(xù)的復(fù)蘇爭取時(shí)間，然后再開放氣道、給予人工呼吸、通知醫(yī)生等。5.若患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。6.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括（）A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.保留剩余液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢測D.繼續(xù)觀察患者，暫不處理答案：D。患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留剩余液體和輸液器送檢驗(yàn)科檢測，以便明確反應(yīng)原因，而不能繼續(xù)觀察患者暫不處理，以免延誤病情。7.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者自殺未遂時(shí)，護(hù)士首先要做的是（）A.通知醫(yī)生B.評(píng)估患者的受傷情況并進(jìn)行急救處理C.報(bào)告護(hù)士長D.安撫患者情緒答案：B。發(fā)現(xiàn)患者自殺未遂，首先要評(píng)估患者的受傷情況并進(jìn)行急救處理，保障患者的生命安全，然后再通知醫(yī)生、報(bào)告護(hù)士長、安撫患者情緒等。8.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.組織患者疏散B.撥打119報(bào)警C.切斷電源D.使用滅火器滅火答案：A。在醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時(shí)，保障患者的生命安全是首要任務(wù)，所以護(hù)士應(yīng)首先組織患者疏散，然后再撥打119報(bào)警、切斷電源、使用滅火器滅火等。9.患者發(fā)生窒息時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.清除呼吸道異物B.吸氧C.通知醫(yī)生D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：A?；颊甙l(fā)生窒息時(shí)，首要的是清除呼吸道異物，恢復(fù)呼吸道通暢，這是挽救患者生命的關(guān)鍵，然后再根據(jù)情況進(jìn)行吸氧、通知醫(yī)生等操作，若呼吸心跳驟停則進(jìn)行心肺復(fù)蘇。10.若患者發(fā)生誤吸，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.頭低腳高左側(cè)臥位B.頭低腳高右側(cè)臥位C.平臥位D.半坐臥位答案：A?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)，采取頭低腳高左側(cè)臥位，可借助重力作用使異物咳出，避免異物進(jìn)入右側(cè)支氣管，因?yàn)橛覀?cè)支氣管較粗、短、直，異物易進(jìn)入。11.當(dāng)患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即（）A.給予含糖食物或飲料B.通知醫(yī)生C.監(jiān)測血糖D.靜脈注射葡萄糖答案：A?；颊甙l(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即給予含糖食物或飲料，以快速提升血糖水平，緩解癥狀，然后再監(jiān)測血糖、通知醫(yī)生，若癥狀嚴(yán)重可靜脈注射葡萄糖。12.發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，有液體外滲，應(yīng)首先（）A.停止輸液B.更換輸液部位C.熱敷D.抬高肢體答案：A。發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，避免繼續(xù)輸入液體加重外滲情況，然后再根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)等采取更換輸液部位、熱敷、抬高肢體等措施。13.患者發(fā)生抽搐時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先（）A.保護(hù)患者，防止受傷B.通知醫(yī)生C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.解開患者衣領(lǐng)、腰帶答案：A?；颊甙l(fā)生抽搐時(shí)，護(hù)士首先要保護(hù)患者，防止受傷，如將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，用牙墊或毛巾等置于患者上下臼齒之間，防止舌咬傷等，然后再通知醫(yī)生、解開患者衣領(lǐng)腰帶、給予鎮(zhèn)靜藥物等。14.若患者發(fā)生化療藥物外滲，應(yīng)采取的措施不包括（）A.立即停止輸液B.回抽外滲藥物C.局部熱敷D.遵醫(yī)囑給予解毒劑答案：C?；熕幬锿鉂B時(shí)，一般不主張局部熱敷，因?yàn)闊岱罂赡軙?huì)加速藥物的吸收，加重局部組織的損傷，應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥物，遵醫(yī)囑給予解毒劑等。15.當(dāng)發(fā)生地震時(shí)，在病房內(nèi)的護(hù)士應(yīng)首先（）A.保護(hù)患者，躲在桌子等堅(jiān)固家具下B.組織患者疏散到空曠地帶C.關(guān)閉電源、氧氣等D.通知醫(yī)生答案：A。發(fā)生地震時(shí)，在病房內(nèi)首先要保護(hù)患者，讓患者躲在桌子等堅(jiān)固家具下，避免被掉落的物品砸傷，待地震稍停后再組織患者疏散到空曠地帶，同時(shí)可關(guān)閉電源、氧氣等，通知醫(yī)生。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.患者發(fā)生墜床/跌倒后的處理措施包括（）A.立即查看患者受傷情況B.通知醫(yī)生C.監(jiān)測生命體征D.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療E.填寫不良事件報(bào)告表答案：ABCDE?；颊甙l(fā)生墜床/跌倒后，應(yīng)立即查看受傷情況，通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)填寫不良事件報(bào)告表，以便分析原因，采取改進(jìn)措施。2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.空氣栓塞答案：ABCD。輸血反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重等，空氣栓塞一般是輸液過程中可能出現(xiàn)的問題，不屬于輸血反應(yīng)。3.藥物過敏性休克的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.血壓下降C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE。藥物過敏性休克可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)，包括呼吸困難、血壓下降、皮膚瘙癢、蕁麻疹、意識(shí)喪失、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可危及生命。4.心肺復(fù)蘇的步驟包括（）A.胸外心臟按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫E.藥物治療答案：ABC。心肺復(fù)蘇的基本步驟包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸，電除顫和藥物治療是在進(jìn)一步生命支持階段可能采取的措施。5.空氣栓塞的預(yù)防措施有（）A.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中加強(qiáng)巡視C.加壓輸液時(shí)專人守護(hù)D.及時(shí)更換液體E.拔針后按壓穿刺點(diǎn)答案：ABCD。空氣栓塞的預(yù)防措施包括輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣、輸液過程中加強(qiáng)巡視、加壓輸液時(shí)專人守護(hù)、及時(shí)更換液體等，拔針后按壓穿刺點(diǎn)主要是防止出血，與預(yù)防空氣栓塞關(guān)系不大。6.輸液反應(yīng)的類型有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.循環(huán)負(fù)荷過重E.空氣栓塞答案：ABCDE。輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、靜脈炎、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞等多種類型。7.患者自殺的預(yù)防措施包括（）A.評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)B.加強(qiáng)心理護(hù)理C.提供安全的住院環(huán)境D.密切觀察患者動(dòng)態(tài)E.限制患者活動(dòng)答案：ABCD。預(yù)防患者自殺應(yīng)評(píng)估患者自殺風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理，提供安全的住院環(huán)境，密切觀察患者動(dòng)態(tài)等，限制患者活動(dòng)不是常規(guī)的預(yù)防措施，可能會(huì)引起患者反感，應(yīng)在保障患者基本權(quán)利的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防。8.火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案包括（）A.報(bào)警B.組織患者疏散C.切斷電源、氧氣等D.滅火E.保護(hù)重要文件和設(shè)備答案：ABCDE。火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)警，組織患者疏散，切斷電源、氧氣等，使用滅火器等進(jìn)行滅火，同時(shí)保護(hù)重要文件和設(shè)備。9.患者發(fā)生窒息的常見原因有（）A.異物阻塞呼吸道B.嘔吐物誤吸C.痰液堵塞D.喉痙攣E.氣管受壓答案：ABCDE?；颊甙l(fā)生窒息的常見原因包括異物阻塞呼吸道、嘔吐物誤吸、痰液堵塞、喉痙攣、氣管受壓等。10.誤吸的預(yù)防措施有（）A.進(jìn)食時(shí)抬高床頭B.吞咽功能障礙者給予鼻飼C.指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方法D.加強(qiáng)口腔護(hù)理E.進(jìn)食后保持半坐臥位30分鐘答案：ABCDE。預(yù)防誤吸可采取進(jìn)食時(shí)抬高床頭、吞咽功能障礙者給予鼻飼、指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方法、加強(qiáng)口腔護(hù)理、進(jìn)食后保持半坐臥位30分鐘等措施。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述患者發(fā)生藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案。答：患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施：（1）立即停藥，使患者就地平臥，保暖，氧氣吸入。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，或用氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25-50mg。（4）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（5）若心跳驟停，則立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（6）密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，做好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄。患者未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。2.簡述輸液過程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重的應(yīng)急預(yù)案。答：輸液過程中發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）時(shí)，應(yīng)采取以下應(yīng)急預(yù)案：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量吸氧，一般氧流量為6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等，以減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過，每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。（6）密切觀察患者的生命體征、病情變化及尿量等，做好記錄。四、案例分析題（每題20分，共20分）案例：某患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音。1.該患者可能發(fā)生了什么情況？答：該患者可能發(fā)生了輸液過程中的循環(huán)負(fù)荷過重，即急性肺水腫。其依據(jù)是患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診肺部布滿濕啰音，這些都是急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)。2.針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些急救措施？答：護(hù)士應(yīng)采取以下急救措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，這樣能減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量吸氧，氧流量調(diào)至6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇濕化，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散