(2025年)兒科學(xué)練習(xí)題庫及答案(附解析)一、選擇題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以E選項(xiàng)由復(fù)雜到簡單表述錯誤。2.小兒前囟閉合的時間是A.3～6個月B.7～10個月C.12～18個月D.19～24個月E.25～30個月答案：C解析：前囟出生時約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲即12～18個月閉合。3.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等疾病。4.小兒能量代謝中特有的能量消耗是A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動力作用C.活動所需D.生長所需E.排泄損失能量答案：D解析：小兒能量代謝包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動力作用、活動所需、生長所需和排泄損失能量。生長所需為小兒所特有，與生長速度成正比。5.嬰兒每日每千克體重需要的水量是A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日每千克體重約需150ml，以后每3歲減少約25ml/kg。6.母乳喂養(yǎng)兒糞便的特點(diǎn)是A.色金黃，質(zhì)均勻，呈糊狀，無臭味B.色淡黃，較干稠，有臭味C.色金黃，較干稠，有臭味D.色淡黃，質(zhì)均勻，呈糊狀，有臭味E.色金黃，質(zhì)均勻，呈糊狀，有酸味答案：E解析：母乳喂養(yǎng)兒糞便呈金黃色，多為均勻糊狀，偶有細(xì)小乳凝塊，有酸味，不臭，每日2～4次。7.小兒添加輔食的原則，錯誤的是A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加答案：E解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則。患病期間應(yīng)暫停添加新的輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。8.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A.方顱B.手鐲、腳鐲征C.夜驚、多汗D.雞胸E.漏斗胸答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、多汗、枕禿等，無明顯骨骼改變。方顱、手鐲、腳鐲征、雞胸、漏斗胸等為激期的骨骼改變。9.維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟正確的是A.補(bǔ)鈣-止驚-補(bǔ)維生素DB.止驚-補(bǔ)維生素D-補(bǔ)鈣C.止驚-補(bǔ)鈣-補(bǔ)維生素DD.補(bǔ)維生素D-止驚-補(bǔ)鈣E.補(bǔ)維生素D-補(bǔ)鈣-止驚答案：C解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥首先應(yīng)控制驚厥和喉痙攣等危及生命的癥狀，即止驚；然后補(bǔ)充鈣劑，提高血鈣濃度；最后補(bǔ)充維生素D，促進(jìn)鈣的吸收和利用。10.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多、鐵吸收障礙等。其中最主要的原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生缺鐵性貧血。二、A2型題1.患兒，男，8個月。因多汗、煩躁、睡眠不安3個月就診。查體：方顱，枕禿，前囟2cm×2cm，未出牙。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血答案：B解析：該患兒有多汗、煩躁、睡眠不安等神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)，同時有方顱、枕禿等骨骼改變，血鈣稍低，血磷降低，堿性磷酸酶增高，符合維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)。初期主要為神經(jīng)興奮性增高，無明顯骨骼改變；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見于2歲以后的兒童，殘留不同程度的骨骼畸形；營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白等貧血癥狀。2.患兒，女，6個月。人工喂養(yǎng)，腹瀉3天，每天10～15次，呈蛋花湯樣，無腥臭味，尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時淚少，血清鈉135mmol/L。該患兒的脫水程度及性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒腹瀉次數(shù)多、尿少、精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時淚少等表現(xiàn)，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），為等滲性脫水。3.患兒，男，1歲。發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支氣管哮喘答案：C解析：該患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；支氣管炎以咳嗽為主，一般無氣促等表現(xiàn)；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，喘憋明顯；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促等癥狀。4.患兒，女，2歲。發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴呼吸困難1天。查體：體溫39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.哮喘性支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：B解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，雙肺可聞及大量哮鳴音及中小水泡音，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎一般無明顯呼吸困難和肺部片狀陰影；毛細(xì)支氣管炎喘憋明顯，肺部以哮鳴音為主；哮喘性支氣管炎有哮喘發(fā)作史；腺病毒肺炎多有高熱、中毒癥狀重等表現(xiàn)。5.患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咽痛2天就診。查體：體溫39℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.咽結(jié)合膜熱C.急性扁桃體炎D.流行性感冒E.手足口病答案：C解析：該患兒有發(fā)熱、咽痛癥狀，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎的表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎咽部可見皰疹；咽結(jié)合膜熱有發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎表現(xiàn)；流行性感冒全身癥狀重；手足口病有手、足、口等部位的皰疹。6.患兒，女，4歲。因水腫、少尿3天就診。查體：眼瞼及顏面水腫，血壓130/90mmHg，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞20～30/HP，白細(xì)胞5～10/HP。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.尿路感染D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎答案：A解析：患兒有水腫、少尿、高血壓等表現(xiàn)，尿常規(guī)有蛋白、紅細(xì)胞，符合急性腎小球腎炎的診斷。腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為主要表現(xiàn)；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；急進(jìn)性腎小球腎炎病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可出現(xiàn)腎功能衰竭；慢性腎小球腎炎病程較長。7.患兒，男，5歲。因反復(fù)鼻出血1個月就診。查體：皮膚黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，肝脾不大。血常規(guī)：血小板120×10?/L，凝血時間正常。最可能的診斷是A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.維生素K缺乏癥D.白血病E.鼻出血原因待查答案：E解析：該患兒僅表現(xiàn)為反復(fù)鼻出血，皮膚黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，血小板正常，凝血時間正常，目前不能明確鼻出血的原因，故診斷為鼻出血原因待查。血小板減少性紫癜血小板減少；過敏性紫癜有皮膚紫癜等表現(xiàn)；維生素K缺乏癥多有凝血功能異常；白血病多有貧血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。8.患兒，女，6歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天就診。查體：體溫39℃，精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)1000×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白增高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.中毒性腦病答案：B解析：患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征、布氏征陽性，腦脊液壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物正常；結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)增多，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低明顯；隱球菌性腦膜炎病情進(jìn)展緩慢；中毒性腦病多有原發(fā)病史。9.患兒，男，7歲。因陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3小時就診。查體：腹軟，臍周有壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。腹部X線片示多個氣液平面。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性腸梗阻C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.腸痙攣答案：B解析：患兒陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部X線片示多個氣液平面，符合急性腸梗阻的表現(xiàn)。急性闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性膽囊炎右上腹疼痛明顯；急性胰腺炎多有上腹部疼痛，伴有血淀粉酶升高等；腸痙攣一般無氣液平面等影像學(xué)改變。10.患兒，女，8歲。因多飲、多食、多尿1個月就診。查體：體重較前下降，空腹血糖12mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病B.尿崩癥C.精神性多飲D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.庫欣綜合征答案：A解析：患兒有多飲、多食、多尿、體重下降等糖尿病的典型表現(xiàn)，空腹血糖升高，符合糖尿病的診斷。尿崩癥主要表現(xiàn)為多尿、煩渴等，但血糖正常；精神性多飲無血糖異常；甲狀腺功能亢進(jìn)癥有代謝亢進(jìn)等表現(xiàn)；庫欣綜合征有滿月臉、水牛背等表現(xiàn)。三、B1型題（1～3題共用備選答案）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期1.小兒生長發(fā)育最迅速的時期是答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高。2.小兒容易發(fā)生意外事故的時期是答案：C解析：幼兒期小兒對周圍環(huán)境好奇心強(qiáng)，但識別危險和保護(hù)自己的能力不足，容易發(fā)生意外事故。3.小兒智力發(fā)育的關(guān)鍵時期是答案：D解析：學(xué)齡前期小兒智力發(fā)育迅速，是性格形成的關(guān)鍵時期，也是智力發(fā)育的關(guān)鍵時期。（4～6題共用備選答案）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜4.由于缺乏維生素B??或葉酸引起的貧血是答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的貧血。5.由于鐵缺乏引起的貧血是答案：A解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。6.由于骨髓造血功能衰竭引起的貧血是答案：C解析：再生障礙性貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的一組綜合征。（7～9題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原體肺炎7.多見于2歲以下嬰幼兒，喘憋明顯的肺炎是答案：D解析：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以下嬰幼兒，喘憋明顯，肺部以哮鳴音為主。8.高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀重的肺炎是答案：C解析：腺病毒肺炎多有高熱，持續(xù)時間長，中毒癥狀重。9.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)的肺炎是答案：E解析：支原體肺炎以刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱。（10～12題共用備選答案）A.單純型腎病綜合征B.腎炎型腎病綜合征C.急性腎