2025年醫(yī)護考核口腔試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機制，目前最被廣泛接受的學(xué)說是：A.神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說B.牙本質(zhì)細胞傳導(dǎo)學(xué)說C.流體動力學(xué)說D.化學(xué)刺激學(xué)說答案：C2.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，對根尖周組織破壞最小的是：A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根尖孔經(jīng)根管從齲洞排出D.突破上頜竇壁或鼻腔底答案：C3.慢性牙周炎的主要優(yōu)勢致病菌是：A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌答案：A4.以下哪種情況不屬于固定義齒的禁忌證？A.基牙牙周膜增寬（無松動）B.缺牙區(qū)牙槽嵴嚴重吸收，影響橋體形態(tài)C.患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣差，菌斑控制不良D.游離端缺失，基牙牙周支持不足答案：A5.乳牙齲病的特點不包括：A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進展緩慢，不易波及牙髓C.齲壞范圍廣，多牙受累D.自覺癥狀不明顯，易被忽視答案：B6.口腔念珠菌病中最常見的臨床類型是：A.急性假膜型（鵝口瘡）B.急性紅斑型（萎縮型）C.慢性紅斑型（義齒性口炎）D.慢性增殖型（念珠菌性白斑）答案：A7.下頜阻生第三磨牙拔除的禁忌證不包括：A.急性冠周炎未控制B.患者有嚴重心臟?。ㄐ墓δ堍蠹墸〤.女性妊娠期第4個月D.白細胞計數(shù)3.0×10?/L（未糾正）答案：C（妊娠期4-6個月為相對安全拔牙期）8.全口義齒初戴時，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是：A.基托后緣過長或過厚B.垂直距離過高C.前牙覆??過大D.基托組織面有小瘤子答案：A9.窩溝封閉的最佳時機是：A.牙萌出后2年內(nèi)，完全萌出且未發(fā)生齲壞B.牙萌出后1年內(nèi)，部分萌出時C.牙萌出后3年以上，出現(xiàn)早期齲D.恒牙萌出后立即進行答案：A10.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是：A.手術(shù)減壓B.促進神經(jīng)功能恢復(fù)（如針灸、理療）C.控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)D.表情肌功能訓(xùn)練答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.根管治療中，根管預(yù)備的目的包括：A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴大根尖孔以利引流D.保持根管原有的解剖形態(tài)答案：ABD（根尖孔應(yīng)保持狹窄，避免過度擴大）2.可復(fù)性牙髓炎與深齲的鑒別要點包括：A.溫度測試反應(yīng)（冷刺激是否引發(fā)疼痛，去除后是否立即消失）B.有無自發(fā)痛史C.探診是否敏感（齲洞底部軟齲是否敏感）D.牙髓活力電測試結(jié)果答案：ABCD3.牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容包括：A.菌斑控制（刷牙、使用牙線）B.齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)C.根面平整術(shù)D.牙周翻瓣術(shù)答案：ABC（翻瓣術(shù)屬于手術(shù)治療）4.全冠修復(fù)時，牙體預(yù)備的要求包括：A.去除腐質(zhì)和無基釉B.為修復(fù)體提供足夠空間（頜面1.5-2.0mm，鄰面1.0-1.5mm）C.軸壁聚合度2°-5°D.邊緣位置盡量位于齦下2mm以增強固位答案：ABC（齦下邊緣一般不超過齦溝深度的1/2，約0.5-1.0mm）5.兒童乳牙早失的原因包括：A.嚴重齲病導(dǎo)致無法保留B.恒牙異位萌出壓迫乳牙牙根C.外傷D.生理性脫落（正常替換）答案：ABC（生理性脫落不屬于早失）6.口腔癌的危險因素包括：A.吸煙（包括電子煙）B.飲酒（尤其是與吸煙協(xié)同作用）C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染（如HPV16型）D.長期咀嚼檳榔答案：ABCD7.種植義齒修復(fù)的禁忌證包括：A.嚴重骨質(zhì)疏松未控制B.口腔黏膜或頜骨存在急性炎癥C.患者期望值過高，無法理解種植風(fēng)險D.缺牙區(qū)骨量不足（可通過植骨解決時不屬于絕對禁忌）答案：ABC8.急性牙髓炎的疼痛特點包括：A.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛B.夜間痛（平臥時加重）C.溫度刺激加劇疼痛（冷刺激更敏感）D.疼痛能準確定位患牙答案：ABC（急性牙髓炎疼痛不能準確定位）9.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要臨床表現(xiàn)包括：A.關(guān)節(jié)區(qū)疼痛（開口或咀嚼時加重）B.關(guān)節(jié)彈響或雜音C.開口度異常（過大或過?。〥.頭痛、耳痛等伴隨癥狀答案：ABCD10.口腔健康教育的方法包括：A.個別交談（如門診時指導(dǎo)刷牙）B.發(fā)放宣傳手冊C.社區(qū)講座（如兒童防齲知識）D.新媒體平臺科普（短視頻、公眾號）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：①自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛；②夜間痛（平臥時髓腔壓力增大）；③溫度刺激加劇疼痛（冷刺激更敏感，化膿期熱痛冷緩解）；④疼痛不能準確定位（放射至同側(cè)頭面部）。應(yīng)急處理：①開髓引流（最有效方法，局麻下鉆開髓腔，釋放壓力）；②藥物鎮(zhèn)痛（口服或局部使用止痛藥，如布洛芬）；③若無法立即開髓，可在齲洞內(nèi)放置丁香油棉球緩解疼痛；④炎癥控制后完善根管治療。2.牙周病的三級預(yù)防措施分別是什么？答案：一級預(yù)防（病因預(yù)防）：①口腔健康教育（菌斑控制、合理飲食）；②指導(dǎo)正確刷牙、使用牙線；③定期口腔檢查（每6-12個月）。二級預(yù)防（早期干預(yù)）：①早期發(fā)現(xiàn)牙齦炎并及時治療（潔治術(shù)）；②阻止牙齦炎向牙周炎發(fā)展；③控制局部刺激因素（如不良修復(fù)體）。三級預(yù)防（修復(fù)與重建）：①治療重度牙周炎（翻瓣術(shù)、植骨術(shù)）；②修復(fù)缺失牙（種植或義齒）；③維護治療（定期復(fù)查、牙周支持治療）；④改善咀嚼功能，提高生活質(zhì)量。3.全冠修復(fù)的適應(yīng)癥與禁忌癥有哪些？答案：適應(yīng)癥：①牙體缺損較大（無法充填修復(fù)）；②固定橋的固位體；③咬合關(guān)系異常（如過度磨耗需恢復(fù)咬合）；④變色牙（如四環(huán)素牙）的美容修復(fù)；⑤牙體折裂（如隱裂、冠折）的保護。禁忌癥：①基牙牙周病未控制（松動Ⅱ度以上）；②患者無法耐受牙體預(yù)備（如精神異常）；③牙體預(yù)備空間不足（如嚴重磨耗導(dǎo)致頜面剩余牙體<1mm）；④齲病活躍期未控制（易繼發(fā)齲）。4.乳牙早失對兒童口腔的影響及處理原則是什么？答案：影響：①鄰牙向缺隙傾斜，導(dǎo)致恒牙萌出間隙不足（牙列擁擠）；②對頜牙伸長，破壞咬合關(guān)系；③咀嚼功能下降，影響頜骨發(fā)育；④心理影響（前牙缺失影響美觀）。處理原則：①評估缺隙保持的必要性（乳切牙早失多可自行調(diào)整，乳磨牙早失需重點關(guān)注）；②選擇合適的間隙保持器（如絲圈式、舌弓式、活動式）；③定期復(fù)查（每3-6個月），觀察恒牙萌出情況；④同時治療原發(fā)?。ㄈ缈刂讫x病、治療外傷）。5.口腔念珠菌病的分型及各型的診斷要點。答案：分型及診斷要點：①急性假膜型（鵝口瘡）：好發(fā)于嬰幼兒或免疫低下者，口腔黏膜（舌、頰、軟腭）出現(xiàn)白色凝乳狀假膜，易拭去，露出充血創(chuàng)面；涂片可見菌絲和孢子。②急性紅斑型（萎縮型）：多因長期使用抗生素或激素，表現(xiàn)為黏膜充血、萎縮（舌背最常見），患者有灼痛、口干；常伴口角炎。③慢性紅斑型（義齒性口炎）：多見于戴活動義齒者，基托覆蓋的黏膜充血、紅腫，邊界清楚；與義齒清潔不良、夜間不摘戴有關(guān)。④慢性增殖型（念珠菌性白斑）：黏膜出現(xiàn)白色斑塊，稍高于黏膜表面，不能拭去；組織學(xué)可見上皮增生，菌絲侵入上皮；需與白斑鑒別（活檢可見念珠菌）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者男性，28歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛1周，夜間痛2天”。檢查：46頜面深齲洞，探診（+++），未穿髓，冷測引發(fā)持續(xù)疼痛，叩診（-），牙齦無紅腫，無松動。X線片示齲壞近髓，根尖周無異常。問題：（1）主訴疾病的診斷及鑒別診斷；（2）治療方案。答案：（1）診斷：46可復(fù)性牙髓炎？需修正，根據(jù)癥狀（冷熱刺激痛1周，夜間痛2天，冷測持續(xù)痛）應(yīng)診斷為急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性發(fā)作）。鑒別診斷：①深齲：無自發(fā)痛，冷刺激痛去除后立即消失，無夜間痛；②可復(fù)性牙髓炎：冷刺激痛為一過性，無自發(fā)痛；③三叉神經(jīng)痛：疼痛有扳機點，無夜間痛，溫度刺激不引發(fā)疼痛；④齦乳頭炎：疼痛可定位，齦乳頭紅腫，探觸痛明顯。（2）治療方案：①應(yīng)急處理：局麻下開髓引流，緩解疼痛；②根管治療：根管預(yù)備（機械+化學(xué)預(yù)備）、根管消毒（CP或FC棉捻）、根管充填（熱牙膠垂直加壓充填）；③冠修復(fù)：因牙體缺損大，根管治療后行全冠修復(fù)（如烤瓷冠或全瓷冠），防止牙體折裂。病例2：患者女性，50歲，主訴“牙齦出血3年，牙齒松動半年”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm（前牙區(qū)3-4mm，后牙區(qū)5-6mm），附著喪失3-5mm，牙石（+++），下頜前牙松動Ⅰ度，余牙松動Ⅰ-Ⅱ度。X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3，未見根分叉病變。問題：（1）診斷及嚴重程度評估；（2）治療計劃。答案：（1）診斷：慢性牙周炎（中度）。嚴重程度評估：根據(jù)2017年牙周病分類標(biāo)準，附著喪失3-5mm（中度為2-4mm？需修正，實際分類中中度牙周炎為附著喪失3-4mm，重度≥5mm），結(jié)合牙槽骨吸收至根中1/3（根長約13mm，根中1/3為4-8mm，符合中度），牙齒松動Ⅰ-Ⅱ度（中度松動為Ⅰ-Ⅱ度），故診斷為中度慢性牙周炎。（2