2025年衛(wèi)生高級職稱泌尿外科專業(yè)考試細(xì)選模擬試題及答案單選題1.腎結(jié)核早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)是A.大量血尿B.腎區(qū)疼痛C.結(jié)核中毒癥狀D.尿常規(guī)有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞E.腎盂造影有破壞病灶答案：D解析：腎結(jié)核早期常無明顯癥狀，僅尿中有少量紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，這是早期唯一重要的陽性發(fā)現(xiàn)。大量血尿一般在病情進展后出現(xiàn)；腎區(qū)疼痛多在病變侵犯到腎包膜等情況時出現(xiàn)；結(jié)核中毒癥狀在病情較重時才會表現(xiàn)明顯；腎盂造影有破壞病灶是較晚的表現(xiàn)。2.診斷膀胱破裂最簡便的方法是A.恥骨上膀胱穿刺B.腹腔穿刺C.膀胱造影D.導(dǎo)尿及膀胱注水試驗E.尿常規(guī)檢查答案：D解析：導(dǎo)尿及膀胱注水試驗是診斷膀胱破裂最簡便的方法。通過導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入一定量的生理鹽水，片刻后回抽，若回抽量明顯少于注入量，提示膀胱破裂。恥骨上膀胱穿刺主要用于抽取尿液等操作；腹腔穿刺主要用于判斷腹腔內(nèi)有無出血等情況；膀胱造影雖能明確診斷，但操作相對復(fù)雜；尿常規(guī)檢查不能直接診斷膀胱破裂。3.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下哪項是錯誤的A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.囑患者絕對臥床休息D.及時補充血容量E.鼓勵患者早期起床活動，促進恢復(fù)答案：E解析：腎損傷非手術(shù)治療時，患者應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、及時補充血容量都是正確的護理措施。4.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛E.尿急答案：B解析：前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情進展，可出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)；血尿、尿痛、尿急一般不是最早出現(xiàn)的癥狀。5.膀胱癌最常見的病理類型是A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.移行細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.未分化癌答案：C解析：膀胱癌最常見的病理類型是移行細(xì)胞癌，約占90%以上。鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等相對較少見。多選題1.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)有A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.膿尿D.腰痛E.全身結(jié)核中毒癥狀答案：ABCDE解析：腎結(jié)核時，結(jié)核菌刺激膀胱黏膜可導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛；病變侵犯血管可引起血尿；腎臟及尿路的炎癥可產(chǎn)生膿尿；腎實質(zhì)病變可引起腰痛；病情較重時可出現(xiàn)全身結(jié)核中毒癥狀，如低熱、盜汗、乏力等。2.尿道損傷的并發(fā)癥有A.尿道狹窄B.尿瘺C.勃起功能障礙D.尿失禁E.感染答案：ABCDE解析：尿道損傷后，損傷部位愈合過程中可形成瘢痕，導(dǎo)致尿道狹窄；若損傷嚴(yán)重，尿液可從損傷處滲出形成尿瘺；損傷影響到相關(guān)神經(jīng)或血管時，可能導(dǎo)致勃起功能障礙；尿道括約肌受損等情況可引起尿失禁；損傷后容易繼發(fā)感染。3.腎癌的臨床表現(xiàn)有A.血尿B.腰痛C.腫塊D.高血壓E.發(fā)熱答案：ABCDE解析：腎癌典型的臨床表現(xiàn)為血尿、腰痛和腫塊，稱為“腎癌三聯(lián)征”。此外，腎癌還可能出現(xiàn)一些腎外表現(xiàn)，如高血壓、發(fā)熱等，可能與腫瘤分泌的生物活性物質(zhì)有關(guān)。4.前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證包括A.反復(fù)發(fā)生尿潴留B.反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿C.合并膀胱結(jié)石D.引起上尿路積水E.藥物治療效果不佳答案：ABCDE解析：當(dāng)前列腺增生癥患者反復(fù)發(fā)生尿潴留、反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿、合并膀胱結(jié)石、引起上尿路積水或藥物治療效果不佳時，通?？紤]手術(shù)治療。5.腎上腺皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)有A.向心性肥胖B.高血壓C.皮膚紫紋D.骨質(zhì)疏松E.糖尿病答案：ABCDE解析：腎上腺皮質(zhì)醇增多癥時，由于皮質(zhì)醇分泌過多，可導(dǎo)致脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；水鈉潴留可引起高血壓；皮膚彈力纖維斷裂出現(xiàn)紫紋；骨質(zhì)脫鈣導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；糖代謝異常可引發(fā)糖尿病。案例分析題案例一患者，男性，55歲。因“尿頻、尿急伴進行性排尿困難2年”入院?；颊呓?年來尿頻明顯，夜尿3-4次，排尿費力，尿線變細(xì)，有時呈滴瀝狀。無肉眼血尿，無尿痛。既往體健。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上未觸及充盈膀胱。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。1.該患者最可能的診斷是A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生癥D.膀胱結(jié)石E.神經(jīng)源性膀胱答案：C解析：患者為老年男性，有尿頻、尿急及進行性排尿困難的典型表現(xiàn)，直腸指診前列腺增大，中央溝變淺，符合前列腺增生癥的特點。前列腺炎多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及會陰部疼痛等表現(xiàn)；前列腺癌直腸指診前列腺多質(zhì)地堅硬，可觸及結(jié)節(jié)；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)為排尿中斷等；神經(jīng)源性膀胱多有神經(jīng)系統(tǒng)病變的基礎(chǔ)。2.為明確診斷，還需要進行的檢查有A.尿常規(guī)B.前列腺特異抗原（PSA）C.泌尿系統(tǒng)超聲D.尿流率檢查E.以上都是答案：E解析：尿常規(guī)可了解有無血尿、感染等情況；PSA有助于排除前列腺癌；泌尿系統(tǒng)超聲可觀察前列腺大小、形態(tài)及有無合并其他泌尿系統(tǒng)病變；尿流率檢查可評估排尿功能，這些檢查對于明確診斷前列腺增生癥及排除其他疾病都有重要意義。3.若該患者診斷為前列腺增生癥，目前最常用的治療藥物是A.α-受體阻滯劑B.5α-還原酶抑制劑C.抗生素D.植物制劑E.雌激素答案：A解析：α-受體阻滯劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，改善排尿癥狀，是目前治療前列腺增生癥最常用的藥物。5α-還原酶抑制劑主要是通過抑制睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化，縮小前列腺體積；抗生素用于合并感染時；植物制劑有一定的輔助治療作用；雌激素一般不用于前列腺增生癥的治療。案例二患者，女性，30歲。因“突發(fā)右側(cè)腰痛伴血尿2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)腰部劇烈疼痛，呈絞痛樣，向會陰部放射，伴有惡心、嘔吐。肉眼可見全程血尿。既往體健。查體：生命體征平穩(wěn)，右側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯。1.該患者最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎腫瘤D.腎、輸尿管結(jié)石E.急性膀胱炎答案：D解析：患者突發(fā)右側(cè)腰部絞痛伴血尿，疼痛向會陰部放射，腎區(qū)叩擊痛明顯，符合腎、輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。急性腎盂腎炎多有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；腎結(jié)核有慢性的尿路刺激癥狀及全身結(jié)核中毒癥狀；腎腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。2.為明確診斷，首選的檢查是A.尿常規(guī)B.泌尿系統(tǒng)超聲C.腹部平片（KUB）D.靜脈腎盂造影（IVP）E.CT檢查答案：B解析：泌尿系統(tǒng)超聲是診斷腎、輸尿管結(jié)石的首選檢查方法，可發(fā)現(xiàn)結(jié)石的部位、大小等情況，且操作簡便、無創(chuàng)。尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿，但不能明確結(jié)石的診斷；腹部平片（KUB）對于一些不透X線的結(jié)石有診斷價值，但對于陰性結(jié)石可能無法顯示；靜脈腎盂造影（IVP）能更清晰地顯示泌尿系統(tǒng)的形態(tài)，但屬于有創(chuàng)檢查；CT檢查對于診斷結(jié)石也有很高的準(zhǔn)確性，但費用相對較高。3.若該患者結(jié)石直徑為0.6cm，治療方法可選擇A.保守治療B.體外沖擊波碎石（ESWL）C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）D.輸尿管鏡取石術(shù)E.開放手術(shù)取石答案：A解析：對于直徑小于0.6cm的結(jié)石，一般可先采取保守治療，如多飲水、適當(dāng)運動、服用排石藥物等，大部分結(jié)石可自行排出。體外沖擊波碎石（ESWL）適用于直徑1-2cm的結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）主要用于較大的腎結(jié)石；輸尿管鏡取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石；開放手術(shù)取石目前已較少應(yīng)用。案例三患者，男性，45歲。因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部腫塊1個月”入院。患者1個月前無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腰部有一腫塊，無疼痛，無血尿，無發(fā)熱。既往體健。查體：生命體征平穩(wěn)，右側(cè)腰部可觸及一腫塊，質(zhì)地較硬，表面光滑，無壓痛，活動度可。雙腎區(qū)無叩擊痛。1.該患者可能的診斷有A.腎癌B.腎囊腫C.腎錯構(gòu)瘤D.腎結(jié)核E.以上都是答案：E解析：腎癌、腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤、腎結(jié)核等都可能表現(xiàn)為腰部腫塊。腎癌多為實質(zhì)性腫塊；腎囊腫一般為囊性腫塊，質(zhì)地較軟；腎錯構(gòu)瘤是一種良性腫瘤；腎結(jié)核可形成寒性膿腫等表現(xiàn)為腫塊。2.為明確診斷，需要進行的檢查有A.泌尿系統(tǒng)超聲B.CT檢查C.磁共振成像（MRI）D.腎動脈造影E.以上都是答案：E解析：泌尿系統(tǒng)超聲可初步判斷腫塊的性質(zhì)、大小、位置等；CT檢查能更清晰地顯示腎臟及腫塊的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等；磁共振成像（MRI）對于軟組織的分辨能力較強；腎動脈造影可了解腫塊的血供情況，這些檢查對于明確腫塊的性質(zhì)、制定治療方案都有重要意義。3.若該患者診斷為腎癌，治療方法首選A.根治性腎切除術(shù)B.腎部分切除術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療答案：A解析：對于局限性腎癌，根治性腎切除術(shù)是首選的治療方法。腎部分切除術(shù)適用于一些特定情況，如腫瘤較小、位于腎臟邊緣等；化療和放療對腎癌的效果相對較差；免疫治療一般作為晚期腎癌的輔助治療。案例四患者，男性，25歲。因“騎跨傷后尿道口滴血伴排尿困難2小時”入院?；颊?小時前騎跨在欄桿上，當(dāng)即感到會陰部疼痛，尿道口有鮮血滴出，隨后出現(xiàn)排尿困難。查體：生命體征平穩(wěn)，會陰部腫脹明顯，有淤血斑。1.該患者最可能的診斷是A.前尿道損傷B.后尿道損傷C.膀胱破裂D.腎損傷E.輸尿管損傷答案：A解析：騎跨傷常導(dǎo)致前尿道損傷，表現(xiàn)為尿道口滴血、排尿困難及會陰部腫脹等。后尿道損傷多由骨盆骨折等引起；膀胱破裂有腹痛、尿外滲等表現(xiàn)；腎損傷主要表現(xiàn)為腰痛、血尿等；輸尿管損傷相對較少見，多有外傷史及血尿等表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是A.導(dǎo)尿試驗B.尿道造影C.泌尿系統(tǒng)超聲D.CT檢查E.膀胱鏡檢查答案：B解析：尿道造影可明確尿道損傷的部位和程度，是診斷尿道損傷的重要方法。導(dǎo)尿試驗可初步判斷尿道是否連續(xù)性中斷，但不能明確損傷的具體情況；泌尿系統(tǒng)超聲主要用于觀察泌尿系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對尿道損傷的診斷價值相對有限；CT檢查對于尿道損傷的診斷不如尿道造影直接；膀胱鏡檢查一般在病情穩(wěn)定后用于評估尿道及膀胱內(nèi)部情況，急性期不宜進行。3.該患者的治療原則是A.試插導(dǎo)尿管B.恥骨上膀胱穿刺造瘺C.立即行尿道修補術(shù)D.抗感染治療E.以上都是答案：E解析：對于尿道損傷患者，可先試插導(dǎo)尿管，若能插入則保留導(dǎo)尿管；若導(dǎo)尿失敗，可行恥骨上膀胱穿刺造瘺；對于損傷較輕者可試行保守治療，損傷較重者應(yīng)立即行尿道修補術(shù)；同時應(yīng)給予抗感染治療，預(yù)防感染。案例五患者，女性，35歲。因“尿頻、尿急、尿痛伴發(fā)熱3天”入院。患者3天前出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。無腰痛，無肉眼血尿。既往體健。查體：生命體征平穩(wěn)，恥骨上區(qū)壓痛明顯。1.該患者最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.腎腫瘤E.尿道炎答案：B解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀及發(fā)熱，恥骨上區(qū)壓痛明顯，無腰痛等腎臟受累表現(xiàn)，符合急性膀胱炎的特點。急性腎盂腎炎多有腰痛、腎區(qū)叩擊痛等；腎結(jié)核有慢性的尿路刺激癥狀及全身結(jié)核中毒癥狀；腎腫瘤多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道外口疼痛等。2.為明確診斷，需要進行的檢查有A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)C.泌尿系統(tǒng)超聲D.血常規(guī)E.以上都是答案