兒科護(hù)理期中測試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常3個月嬰兒的體重約為出生體重的：A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍2.小兒前囟閉合的正常時間是：A.36個月B.612個月C.11.5歲D.22.5歲3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是生后：A.24小時內(nèi)B.23天C.45天D.57天4.嬰兒添加輔食的最佳月齡是：A.12個月B.34個月C.46個月D.78個月5.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征6.小兒熱性驚厥最常見的病因是：A.顱內(nèi)感染B.低鈣血癥C.上呼吸道感染D.癲癇7.嬰幼兒腹瀉重度脫水時，失水量約為體重的：A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%以上8.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是：A.快速復(fù)溫，1小時內(nèi)體溫達(dá)正常B.逐步復(fù)溫，每小時升高0.51℃C.先保溫后復(fù)溫，24小時內(nèi)達(dá)正常D.以上均不對9.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，最可能的原因是：A.低鉀血癥B.中毒性腸麻痹C.消化不良D.胃腸功能紊亂10.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.杵狀指B.蹲踞現(xiàn)象C.生長發(fā)育遲緩D.咳粉紅色泡沫痰二、填空題（每空1分，共15分）1.小兒出生時頭圍約為______cm，1歲時約為______cm。2.嬰兒每日每公斤體重需水量約為______ml，能量約為______kcal。3.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)是______、______、______、______、______。4.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變包括______、______、______（任舉3例）。5.嬰幼兒腹瀉脫水性質(zhì)分為______、______、______三種。三、簡答題（每題7分，共35分）1.簡述高熱患兒的護(hù)理措施。2.列舉3項(xiàng)新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟。3.簡述腹瀉患兒口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用注意事項(xiàng)。4.說出支氣管肺炎患兒的主要護(hù)理診斷（至少4項(xiàng)）。5.闡述缺鐵性貧血患兒的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)。四、案例分析題（30分）患兒，男，8個月，因“睡眠不安、易驚、多汗1月，間斷抽搐3天”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，體重7.5kg。方顱，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙，肋緣外翻。家長訴患兒純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，很少戶外活動。血鈣1.7mmol/L（正常2.22.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.31.9mmol/L），堿性磷酸酶升高。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4項(xiàng)）。（10分）3.針對該患兒提出具體的護(hù)理措施。（15分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（3個月體重約為出生體重的1.5倍，1歲約3倍）2.C（前囟11.5歲閉合，后囟約68周閉合）3.B（生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰）4.C（46個月是添加輔食的最佳時機(jī)，過早易致過敏，過晚影響營養(yǎng)）5.C（初期以神經(jīng)興奮性增高為主，如夜驚、多汗、枕禿；激期出現(xiàn)骨骼改變）6.C（熱性驚厥80%由上呼吸道感染引起，體溫驟升時發(fā)生）7.C（輕度脫水失水量＜5%，中度5%10%，重度＞10%）8.B（復(fù)溫需逐步，肛溫＞30℃者置于30℃暖箱，每小時升0.51℃；＜30℃者先1224小時復(fù)溫至正常）9.B（嚴(yán)重肺炎時毒素可致腸麻痹，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱）10.D（法洛四聯(lián)癥以青紫、蹲踞、杵狀指、發(fā)育遲緩為特征，咳粉紅泡沫痰為急性左心衰表現(xiàn)）二、填空題1.34；462.150；1103.心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色4.方顱；雞胸；手鐲/足鐲征（或肋骨串珠、O型腿/X型腿）5.等滲性；低滲性；高滲性三、簡答題1.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫，每4小時1次，高熱時12小時1次；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處、30%50%酒精擦浴適用于年長兒）；③藥物降溫（按醫(yī)囑用對乙酰氨基酚或布洛芬，避免過量）；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液，每日入量=生理需要量+額外丟失量）；⑤保持環(huán)境溫濕度適宜（室溫2022℃，濕度50%60%）；⑥觀察伴隨癥狀（如皮疹、嘔吐、抽搐等）；⑦保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)褚挛铩?.新生兒窒息復(fù)蘇關(guān)鍵步驟：①通暢氣道（清理呼吸道，先口后鼻）；②建立呼吸（觸覺刺激、正壓通氣，頻率4060次/分）；③維持循環(huán)（胸外按壓，部位胸骨下1/3，深度1.52cm，頻率100120次/分，與呼吸比3:1）；④藥物治療（腎上腺素、擴(kuò)容劑等，需在通氣有效后使用）。3.ORS使用注意事項(xiàng)：①適用于輕、中度脫水無嘔吐者，重度脫水需先靜脈補(bǔ)液；②按比例配制（1袋ORS粉加500ml溫水），不可過濃或過??；③少量多次喂服（每510分鐘喂1020ml）；④嘔吐者暫停10分鐘后再喂；⑤新生兒、嚴(yán)重腹脹或心腎功能不全者慎用；⑥補(bǔ)充繼續(xù)丟失量（每次腹瀉后補(bǔ)充50100ml）；⑦若出現(xiàn)眼瞼水腫，停止服用并改喂白開水。4.支氣管肺炎護(hù)理診斷：①氣體交換受損（與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與攝入不足、消耗增加有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦?。ㄅc缺氧、毒素作用有關(guān)）。5.缺鐵性貧血飲食指導(dǎo)：①添加高鐵輔食（46個月起添加強(qiáng)化鐵米粉，6個月后加肝泥、瘦肉泥、蛋黃、黑木耳等）；②維生素C促進(jìn)鐵吸收（如橙汁、獼猴桃與高鐵食物同服）；③避免抑制鐵吸收的食物（如茶、咖啡、牛奶與鐵劑間隔2小時以上）；④母乳喂養(yǎng)兒母親需增加含鐵食物（如動物肝臟、血制品）；⑤糾正不良飲食習(xí)慣（如偏食、挑食）；⑥鐵劑應(yīng)在兩餐間服用，減少胃腸刺激，服用至血紅蛋白正常后繼續(xù)46個月。四、案例分析題1.醫(yī)療診斷：維生素D缺乏性佝僂?。て冢┖喜⒌外}驚厥。依據(jù)：①病史（純母乳喂養(yǎng)未加輔食、少戶外活動，維生素D攝入不足）；②臨床表現(xiàn)（睡眠不安、易驚、多汗、方顱、前囟大、肋緣外翻）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（血鈣降低，堿性磷酸酶升高）；④癥狀（間斷抽搐符合低鈣驚厥）。2.主要護(hù)理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與維生素D、鈣攝入不足有關(guān)）；②有受傷的危險（與低鈣致抽搐有關(guān)）；③知識缺乏（家長缺乏佝僂病預(yù)防及護(hù)理知識）；④潛在并發(fā)癥：喉痙攣、窒息（與嚴(yán)重低鈣有關(guān)）；⑤生長發(fā)育遲緩（與維生素D缺乏影響骨骼發(fā)育有關(guān)）。3.護(hù)理措施：（1）控制驚厥：立即平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑緩慢靜推10%葡萄糖酸鈣（稀釋后），避免外滲（外滲可致組織壞死）；密切觀察呼吸、心率，備好氣管插管物品。（2）補(bǔ)充維生素D：按醫(yī)囑口服維生素D制劑（20004000IU/日，1個月后改預(yù)防量400IU/日）或肌內(nèi)注射維生素D3（2030萬IU，1次）；注射前先補(bǔ)鈣3天，避免誘發(fā)抽搐。（3）調(diào)整飲食：及時添加輔食（強(qiáng)化鐵米粉、肝泥、蛋黃、魚泥等），增加含鈣豐富食物（如乳類、豆類）；告知家長母乳喂養(yǎng)需補(bǔ)充維生素D400IU/日。（4）日光?。好咳諔敉饣顒?小時以上（避開強(qiáng)光時