2025年消毒消毒考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年修訂的《消毒技術(shù)規(guī)范》，下列關(guān)于消毒與滅菌的定義區(qū)分，正確的是（）A.消毒可殺滅一切微生物，滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒需達(dá)到殺滅對(duì)人體有害的病原微生物，滅菌需殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于醫(yī)療器械，滅菌適用于環(huán)境表面D.消毒的作用水平一定低于滅菌答案：B2.某醫(yī)院急診科需對(duì)被朊病毒污染的手術(shù)器械進(jìn)行處理，根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》（2024版），最適宜的消毒方法是（）A.含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）浸泡30分鐘B.134℃壓力蒸汽滅菌30分鐘C.2%戊二醛浸泡10小時(shí)D.過氧乙酸（0.5%）擦拭后紫外線照射60分鐘答案：B（朊病毒對(duì)常規(guī)消毒方法抗力極強(qiáng)，需采用134℃壓力蒸汽滅菌≥18分鐘，本題選項(xiàng)B時(shí)間更嚴(yán)格，符合規(guī)范要求）3.冷鏈?zhǔn)称芳庸ぼ囬g環(huán)境溫度為4℃，需對(duì)不銹鋼操作臺(tái)表面的諾如病毒污染進(jìn)行消毒。最適宜的消毒劑選擇是（）A.75%乙醇（作用時(shí)間3分鐘）B.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L，作用時(shí)間10分鐘）C.季銨鹽類消毒劑（有效濃度500mg/L，作用時(shí)間5分鐘）D.過硫酸氫鉀復(fù)合鹽（有效濃度400mg/L，作用時(shí)間2分鐘）答案：B（諾如病毒對(duì)乙醇抗力較強(qiáng)，低溫環(huán)境下含氯消毒劑仍能保持較好活性，且1000mg/L濃度符合《低溫環(huán)境消毒技術(shù)指南》要求）4.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用紫外線消毒燈對(duì)治療室空氣消毒，下列操作符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（2024版）的是（）A.燈管安裝高度2.2米，照射時(shí)間30分鐘B.消毒前開啟空調(diào)降溫，保持室溫20℃C.消毒時(shí)治療室門窗關(guān)閉，人員撤離D.累計(jì)使用時(shí)間超過1000小時(shí)后，更換新燈管答案：C（紫外線消毒需在無人環(huán)境下進(jìn)行，門窗關(guān)閉以保證效果；燈管安裝高度應(yīng)≤2.5米，累計(jì)使用時(shí)間超過1500小時(shí)或輻照強(qiáng)度＜70μW/cm2時(shí)需更換）5.對(duì)電子監(jiān)護(hù)儀表面進(jìn)行日常消毒時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.使用75%乙醇棉片擦拭屏幕B.用含氯消毒劑（有效氯500mg/L）浸泡按鍵30分鐘C.先去除表面可見污染物，再進(jìn)行消毒D.消毒后用清潔干布擦拭殘留消毒劑答案：B（電子設(shè)備禁止浸泡消毒，易導(dǎo)致電路損壞，應(yīng)采用擦拭法）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.下列屬于高水平消毒劑的有（）A.過氧乙酸B.碘伏C.戊二醛D.二氧化氯E.氯己定答案：ACD（高水平消毒劑可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，包括戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯等；碘伏為中水平，氯己定為低水平）2.影響化學(xué)消毒劑消毒效果的因素包括（）A.微生物種類與數(shù)量B.消毒劑濃度與作用時(shí)間C.溫度與濕度D.有機(jī)物污染程度E.消毒對(duì)象的材質(zhì)答案：ABCDE（所有選項(xiàng)均為影響因素，如有機(jī)物會(huì)中和消毒劑，材質(zhì)可能影響消毒劑滲透）3.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.滅菌物品需徹底清洗干燥B.滅菌溫度控制在55-60℃C.滅菌后需解析7天以上方可用于人體D.適用于不耐高溫高濕的電子器械E.操作環(huán)境需安裝泄漏報(bào)警裝置答案：ABDE（環(huán)氧乙烷滅菌后解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，一般醫(yī)療用品解析時(shí)間為12-48小時(shí)，并非固定7天）4.學(xué)校發(fā)生諾如病毒聚集性疫情后，環(huán)境消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括（）A.患者嘔吐物污染的地面B.教室門把手C.食堂餐具D.衛(wèi)生間便器E.體育器材答案：ABCD（諾如病毒主要通過糞口傳播和接觸傳播，嘔吐物、門把手、餐具、便器為高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；體育器材若未直接接觸污染物，非重點(diǎn)）5.下列關(guān)于消毒效果監(jiān)測的描述，正確的是（）A.紫外線燈輻照強(qiáng)度每半年檢測1次B.使用中的含氯消毒液應(yīng)每日檢測有效濃度C.醫(yī)院治療室空氣菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/皿（沉降法，5分鐘）D.消毒后醫(yī)療器材的自然菌殺滅率應(yīng)≥99.9%E.生物指示劑監(jiān)測壓力蒸汽滅菌時(shí)，需同時(shí)做陽性對(duì)照答案：ABDE（醫(yī)院治療室空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（30分鐘沉降法），5分鐘沉降法標(biāo)準(zhǔn)不同；其他選項(xiàng)均符合《消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》要求）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.對(duì)銅綠假單胞菌污染的環(huán)境表面消毒，可選擇中水平消毒劑。（）答案：×（銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌，部分菌株對(duì)抗菌劑有耐藥性，需使用中高水平或高水平消毒劑）2.冷鏈環(huán)境消毒時(shí)，可將含氯消毒液濃度提高至2000mg/L以彌補(bǔ)低溫對(duì)效果的影響。（）答案：√（低溫會(huì)降低消毒劑活性，《低溫消毒技術(shù)指南》允許適當(dāng)提高濃度，但需≤5000mg/L）3.復(fù)用診療器械的消毒流程應(yīng)為“清洗→消毒→干燥→包裝”。（）答案：√（清洗去除有機(jī)物是消毒的前提，否則有機(jī)物會(huì)影響消毒效果）4.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)，仍可通過延長照射時(shí)間達(dá)到消毒效果。（）答案：×（輻照強(qiáng)度不足時(shí)，延長時(shí)間無法彌補(bǔ)，需更換燈管）5.為避免耐藥性，應(yīng)定期輪換使用不同種類的消毒劑。（）答案：√（長期使用單一消毒劑可能誘導(dǎo)微生物產(chǎn)生耐藥性，輪換使用可降低風(fēng)險(xiǎn)）6.對(duì)甲型流感病毒污染的空氣消毒，可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行。（）答案：√（循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)可在有人環(huán)境下使用，適用于流感病毒等空氣傳播病原體）7.配制含氯消毒液時(shí)，應(yīng)先加水再加含氯消毒片，避免局部濃度過高。（）答案：√（正確配制順序可防止有效成分分解，保證濃度準(zhǔn)確）8.被血液污染的地面，應(yīng)直接使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭消毒。（）答案：×（應(yīng)先使用吸濕材料去除可見血液，再用2000mg/L含氯消毒液消毒，避免有機(jī)物中和消毒劑）9.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時(shí)，若陽性對(duì)照管生長、試驗(yàn)管未生長，說明滅菌合格。（）答案：√（陽性對(duì)照確認(rèn)指示劑活性，試驗(yàn)管未生長證明滅菌成功）10.手衛(wèi)生消毒時(shí)，使用含醇類速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)≥1分鐘。（）答案：×（規(guī)范要求作用時(shí)間為30秒，揉搓至干燥即可）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述低溫環(huán)境（＜10℃）對(duì)化學(xué)消毒效果的影響及應(yīng)對(duì)措施。答案：低溫環(huán)境主要通過以下方式影響消毒效果：①降低消毒劑分子運(yùn)動(dòng)速度，減少與微生物接觸機(jī)會(huì)；②部分消毒劑（如含氯制劑）在低溫下解離速度減慢，有效成分釋放減少；③微生物代謝活動(dòng)減弱，對(duì)消毒劑的敏感性降低。應(yīng)對(duì)措施：①選擇低溫適應(yīng)性強(qiáng)的消毒劑（如過硫酸氫鉀復(fù)合鹽、季銨鹽類）；②適當(dāng)提高消毒劑濃度（如含氯消毒液從500mg/L增至1000mg/L）；③延長作用時(shí)間（如常規(guī)作用10分鐘延長至20分鐘）；④先對(duì)消毒對(duì)象預(yù)熱（如用溫水擦拭表面后再消毒）；⑤加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測，增加濃度檢測頻次。2.列舉3種醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的環(huán)境表面消毒要求（需說明區(qū)域、目標(biāo)微生物、消毒劑選擇及作用時(shí)間）。答案：（1）ICU病房床欄：目標(biāo)微生物為多重耐藥菌（如MRSA、VRE），應(yīng)使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，作用時(shí)間10分鐘；或使用復(fù)方季銨鹽（有效濃度500mg/L），作用時(shí)間5分鐘。（2）血液透析室操作臺(tái)面：目標(biāo)微生物為乙肝病毒、丙肝病毒，需使用高水平消毒劑（如過氧乙酸0.2%）擦拭，作用時(shí)間15分鐘；或含氯消毒液（有效氯2000mg/L），作用時(shí)間30分鐘。（3）新生兒室暖箱內(nèi)表面：目標(biāo)微生物為鮑曼不動(dòng)桿菌、念珠菌，應(yīng)選擇對(duì)皮膚無刺激的消毒劑，如酸性氧化電位水（pH2.0-3.0，ORP≥1100mV），擦拭后作用5分鐘；或75%乙醇擦拭，作用3分鐘。3.簡述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：監(jiān)測方法包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測：（1）物理監(jiān)測：通過滅菌器自帶的壓力表、溫度記錄儀等，監(jiān)測滅菌過程中溫度（≥121℃下排氣式/≥132℃預(yù)真空式）、壓力（0.105MPa/0.205MPa）、時(shí)間（≥15分鐘/≥4分鐘）是否達(dá)到要求，每項(xiàng)參數(shù)均符合視為物理監(jiān)測合格。（2）化學(xué)監(jiān)測：使用化學(xué)指示卡（管），滅菌后指示卡顏色達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色（如嗜熱脂肪桿菌芽孢指示卡由黃色變黑色），視為化學(xué)監(jiān)測合格。（3）生物監(jiān)測：使用嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑（ATCC7953），滅菌后將指示劑接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨培養(yǎng)基，56℃培養(yǎng)48小時(shí)，若培養(yǎng)基保持紫色（無細(xì)菌生長），且陽性對(duì)照管變黃色（有細(xì)菌生長），則生物監(jiān)測合格。五、案例分析題（11分）2025年3月，某小學(xué)三年級(jí)（45人）出現(xiàn)12例嘔吐、腹瀉病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測為諾如病毒感染。當(dāng)?shù)丶部刂行囊髮?duì)教室及公共區(qū)域進(jìn)行終末消毒。請(qǐng)結(jié)合《諾如病毒感染暴發(fā)疫情消毒指南》（2024版），回答以下問題：（1）消毒前需完成哪些準(zhǔn)備工作？（3分）（2）教室環(huán)境消毒的具體步驟及關(guān)鍵操作要點(diǎn)（包括嘔吐物處理、物體表面、地面、空氣消毒）。（5分）（3）如何評(píng)價(jià)本次消毒效果？（3分）答案：（1）消毒前準(zhǔn)備工作：①劃定污染區(qū)域，設(shè)置警戒線，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；②穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（一次性手套、防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡）；③準(zhǔn)備消毒工具（一次性吸濕材料、噴霧器、抹布、垃圾桶）及消毒劑（含氯消毒片、量杯、攪拌棒）；④確認(rèn)患者嘔吐物、排泄物的具體污染位置，標(biāo)記重點(diǎn)消毒區(qū)域。（2）教室環(huán)境消毒具體步驟及要點(diǎn)：①嘔吐物處理：用一次性吸濕材料（如吸水紙、紗布）覆蓋嘔吐物，緩慢倒入含氯消毒液（有效氯10000mg/L），作用30分鐘后包裹污染物放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，扎緊袋口；污染的吸濕材料不可重復(fù)使用。②物體表面消毒：對(duì)桌椅、門把手、開關(guān)等高頻接觸表面，用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）擦拭，按照“由上到下、由內(nèi)到外”順序，作用時(shí)間30分鐘，之后用清水擦拭去除殘留。③地面消毒：用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）噴灑或拖拭，從污染較輕區(qū)域向污染嚴(yán)重區(qū)域推進(jìn)，保持地面濕潤至少30分鐘；若地面有裂縫或凹陷，需重點(diǎn)擦拭。④空氣消毒：關(guān)閉門窗，使用超低容量噴霧器噴灑含氯消毒液（有效氯2000mg/L），用量20-30ml/m3，作用60分鐘后開窗通風(fēng)；或使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行2小時(shí)。（3）消毒效果評(píng)價(jià)方法：①化學(xué)監(jiān)測