創(chuàng)傷后恢復(fù)期護(hù)理查房_第1頁(yè)
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創(chuàng)傷后恢復(fù)期護(hù)理查房單擊此處添加文本具體內(nèi)容演講人聯(lián)系方式-130XXXXXXXX第一節(jié)創(chuàng)傷后恢復(fù)期護(hù)理查房第二節(jié)前言前言創(chuàng)傷,這個(gè)詞對(duì)普通人而言或許只是偶然的意外,但對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),它是一場(chǎng)與時(shí)間、與身體機(jī)能的持續(xù)博弈。當(dāng)患者度過(guò)創(chuàng)傷急性期的生死關(guān)后,恢復(fù)期的護(hù)理便成為決定其生活質(zhì)量與功能恢復(fù)的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”。護(hù)理查房作為臨床護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié),絕非簡(jiǎn)單的“查床看狀態(tài)”,而是通過(guò)多維度評(píng)估、團(tuán)隊(duì)協(xié)作討論,為患者定制個(gè)性化護(hù)理方案的重要過(guò)程。記得去年參與一例嚴(yán)重多發(fā)傷患者的護(hù)理時(shí),我們?cè)蚝鲆暬謴?fù)期心理狀態(tài)的變化,導(dǎo)致患者康復(fù)進(jìn)度滯后——這讓我深刻意識(shí)到:創(chuàng)傷后恢復(fù)期護(hù)理不僅要關(guān)注傷口愈合、功能恢復(fù)等“看得見(jiàn)”的指標(biāo),更要重視疼痛管理、心理重建、社會(huì)支持等“看不見(jiàn)”的需求。今天,我們以一例典型的創(chuàng)傷后恢復(fù)期患者為案例,展開(kāi)本次護(hù)理查房,希望通過(guò)系統(tǒng)梳理,為臨床護(hù)理提供可參考的實(shí)踐路徑。第三節(jié)病例介紹病例介紹本次查房的患者為45歲男性,因“高處墜落致全身多發(fā)傷”收入院?;颊哂谀炒我馔庵袕?米高處跌落,傷及頭部、胸腹部及右下肢,急診行“顱內(nèi)血腫清除術(shù)+肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)+右脛腓骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù),經(jīng)2周治療后生命體征平穩(wěn),目前轉(zhuǎn)入普通外科病房進(jìn)入恢復(fù)期(入院第21天)。當(dāng)前患者主訴:右下肢術(shù)區(qū)偶發(fā)刺痛(VAS評(píng)分2-3分),久坐后腰背部酸痛;自覺(jué)“使不上勁”,日?;顒?dòng)(如翻身、坐起)需家屬協(xié)助;夜間睡眠質(zhì)量差,易因“擔(dān)心腿以后動(dòng)不了”而驚醒。查體:意識(shí)清楚,營(yíng)養(yǎng)狀況中等(BMI23.5);頭部術(shù)區(qū)敷料干燥,無(wú)滲液;胸廓擠壓試驗(yàn)陰性,雙肺呼吸音清;右下肢外固定支架在位,術(shù)區(qū)皮膚顏色淡紅,皮溫正常,無(wú)明顯腫脹,足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及,踝背伸活動(dòng)度約15(健側(cè)60);雙下肢周徑測(cè)量:右小腿中段32cm(健側(cè)30cm),差異在2cm內(nèi);肌力評(píng)估:右下肢股四頭肌肌力3級(jí),脛前肌肌力2級(jí)。病例介紹實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血紅蛋白112g/L(略低于正常),白蛋白38g/L(正常),D-二聚體0.5mg/L(輕度升高);影像學(xué)提示:顱內(nèi)無(wú)新發(fā)血腫,肋骨內(nèi)固定位置良好,右脛腓骨骨折線模糊,可見(jiàn)少量骨痂形成。從病程發(fā)展看,患者已跨越“保命”階段,進(jìn)入“保功能”的關(guān)鍵期——此時(shí)護(hù)理的重點(diǎn)將從生命支持轉(zhuǎn)向功能康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防及心理重建。第四節(jié)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估是制定護(hù)理計(jì)劃的“地圖”,需要從生理、心理、社會(huì)支持三個(gè)維度展開(kāi),既要關(guān)注當(dāng)前狀態(tài),也要預(yù)判潛在風(fēng)險(xiǎn)。生理評(píng)估1.疼痛管理評(píng)估:患者主訴右下肢術(shù)區(qū)偶發(fā)刺痛,VAS評(píng)分2-3分(輕度疼痛),但需注意疼痛性質(zhì)是否為神經(jīng)損傷性疼痛(如灼痛、電擊感)。觀察其疼痛發(fā)作時(shí)間(多在活動(dòng)后)、緩解方式(休息后減輕),是否伴隨局部紅腫熱痛(排除感染)。當(dāng)前使用藥物為口服塞來(lái)昔布(200mgbid),需評(píng)估用藥后疼痛控制效果及胃腸道反應(yīng)(患者未訴胃痛)。2.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估:右下肢肌力3級(jí)(股四頭肌)、2級(jí)(脛前肌),提示肌肉萎縮與神經(jīng)功能未完全恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度(踝背伸15)顯著低于健側(cè),需評(píng)估是否因長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連,或肌肉攣縮。另外,患者久坐后腰背部酸痛,可能與長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的腰背肌失用性萎縮有關(guān)。生理評(píng)估3.循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài):D-二聚體輕度升高(0.5mg/L),提示存在下肢靜脈血流緩慢風(fēng)險(xiǎn);血紅蛋白112g/L(正常男性120-160g/L),提示輕度貧血,可能與創(chuàng)傷后慢性失血或營(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)。白蛋白38g/L(正常35-50g/L),營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)基本達(dá)標(biāo),但需關(guān)注飲食結(jié)構(gòu)是否均衡(患者家屬反饋“每天喝骨頭湯,吃雞蛋”,但蔬菜攝入較少)。心理評(píng)估患者入院前為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力(建筑工人),受傷后多次提及“家里還有兩個(gè)孩子上學(xué),我這腿要是廢了可怎么辦”。查房時(shí)觀察到其眼神閃躲,回答問(wèn)題簡(jiǎn)短(如問(wèn)“今天感覺(jué)怎么樣”,僅答“還行”),夜間睡眠表淺(護(hù)士夜間巡視時(shí)見(jiàn)其輾轉(zhuǎn)反側(cè)),符合創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)中的“預(yù)期性焦慮”特征。其家屬雖全程陪護(hù),但多次詢問(wèn)“什么時(shí)候能走路”“會(huì)不會(huì)留后遺癥”,顯示家屬同樣存在焦慮情緒,可能影響患者心理支持質(zhì)量。社會(huì)支持評(píng)估患者家庭支持系統(tǒng)完整(配偶、子女均參與照顧),但家屬缺乏康復(fù)護(hù)理知識(shí)(如協(xié)助翻身時(shí)未托住患者腰部,可能加重腰背負(fù)擔(dān));經(jīng)濟(jì)狀況中等(有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),但后續(xù)康復(fù)治療(如理療、支具)可能產(chǎn)生額外費(fèi)用,需評(píng)估其經(jīng)濟(jì)承受能力。社區(qū)層面,患者居住環(huán)境為農(nóng)村自建房(樓梯無(wú)扶手,衛(wèi)生間無(wú)防滑墊),可能影響出院后居家安全。通過(guò)以上評(píng)估,我們梳理出患者當(dāng)前的核心問(wèn)題:如何在控制疼痛的基礎(chǔ)上,逐步恢復(fù)下肢功能;如何緩解焦慮情緒,促進(jìn)心理適應(yīng);如何預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥;以及如何為出院后康復(fù)提供持續(xù)性支持。第五節(jié)護(hù)理診斷護(hù)理診斷01020304基于護(hù)理評(píng)估結(jié)果,結(jié)合NANDA(北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì))標(biāo)準(zhǔn),我們提出以下護(hù)理診斷(按優(yōu)先級(jí)排序):2.焦慮與擔(dān)心預(yù)后、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān):表現(xiàn)為睡眠障礙、言語(yǔ)回避、反復(fù)詢問(wèn)預(yù)后問(wèn)題。054.疼痛(慢性)與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷有關(guān):VAS評(píng)分2-3分,活動(dòng)后加重。1.軀體活動(dòng)障礙與右下肢骨折術(shù)后肌力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān):表現(xiàn)為右下肢主動(dòng)活動(dòng)能力減弱(肌力2-3級(jí)),日?;顒?dòng)需協(xié)助。3.潛在并發(fā)癥:下肢深靜脈血栓與術(shù)后制動(dòng)、血流緩慢有關(guān):依據(jù)為D-二聚體輕度升高,下肢周徑差異(2cm)。5.知識(shí)缺乏(特定的)與缺乏康復(fù)訓(xùn)練、居家護(hù)理知識(shí)有關(guān):家屬協(xié)助翻身方法不當(dāng),06護(hù)理診斷患者不了解循序漸進(jìn)的康復(fù)原則。這些診斷環(huán)環(huán)相扣——軀體活動(dòng)障礙可能加劇焦慮,焦慮情緒又會(huì)影響康復(fù)依從性,而知識(shí)缺乏則可能導(dǎo)致并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高。因此,護(hù)理措施需兼顧“解決當(dāng)前問(wèn)題”與“阻斷惡性循環(huán)”。第六節(jié)護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)與措施護(hù)理目標(biāo)的制定需遵循“SMART原則”(具體、可衡量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)性、有時(shí)限),措施則要體現(xiàn)“個(gè)體化”與“可操作性”。(一)軀體活動(dòng)障礙:2周內(nèi)右下肢股四頭肌肌力提升至4級(jí),踝背伸活動(dòng)度達(dá)30措施:-漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練:①早期(第1-3天):指導(dǎo)患者進(jìn)行右下肢等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練(如股四頭肌靜力性收縮,每次5秒,10次/組,3組/日),同時(shí)進(jìn)行健側(cè)下肢及雙上肢主動(dòng)活動(dòng)(如直腿抬高、握力器訓(xùn)練),預(yù)防全身肌肉萎縮。②中期(第4-10天):在治療師指導(dǎo)下使用CPM機(jī)(持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng))輔助右踝關(guān)節(jié)活動(dòng),初始角度設(shè)置為0-20,每日2次,每次30分鐘,逐步增加至0-30;同時(shí)進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練(患者坐于床沿,家屬協(xié)助固定雙下肢,患者嘗試左右傾斜身體保持平衡,5分鐘/次,2次/日)。③后期(第11-14天):在助行器輔助下進(jìn)行床邊站立訓(xùn)練(首次站立時(shí)間5分鐘,每日2次,逐漸延長(zhǎng)至10分鐘),重點(diǎn)訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移(從健側(cè)到患側(cè))。護(hù)理目標(biāo)與措施物理因子治療:聯(lián)合康復(fù)科予低頻電刺激(刺激股四頭肌、脛前肌),促進(jìn)肌肉收縮;超短波治療(右下肢術(shù)區(qū)),改善局部血液循環(huán),緩解肌肉粘連。體位管理:臥床時(shí)抬高右下肢(高于心臟水平20cm),促進(jìn)靜脈回流;避免長(zhǎng)時(shí)間屈膝(如久坐時(shí)在腘窩下墊軟枕),防止膝關(guān)節(jié)粘連。(二)焦慮:1周內(nèi)患者夜間睡眠時(shí)間達(dá)6小時(shí)以上,能主動(dòng)表達(dá)2項(xiàng)以上康復(fù)進(jìn)展措施:-認(rèn)知行為干預(yù):每日晨間護(hù)理時(shí)與患者進(jìn)行10分鐘“康復(fù)進(jìn)展回顧”(如“昨天您自己完成了3次股四頭肌收縮,比前天多了1次”),用具體數(shù)據(jù)強(qiáng)化正性體驗(yàn);針對(duì)“腿廢了”的負(fù)性認(rèn)知,展示同類患者康復(fù)案例(如“上個(gè)月有位和您情況類似的患者,3個(gè)月后已能獨(dú)立行走”),但避免過(guò)度承諾(強(qiáng)調(diào)“您的配合程度會(huì)影響恢復(fù)速度”)。護(hù)理目標(biāo)與措施環(huán)境與家屬支持:調(diào)整病房光線(夜間使用暖光小夜燈),減少噪音(如關(guān)閉電視、降低家屬說(shuō)話音量);指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)“積極傾聽(tīng)”技巧(如不急于反駁患者的擔(dān)憂,而是說(shuō)“我知道您很擔(dān)心,我們一起慢慢解決”),每日安排30分鐘家屬陪伴聊天時(shí)間(避免談?wù)摻?jīng)濟(jì)壓力等敏感話題)。放松訓(xùn)練:教患者進(jìn)行“4-7-8呼吸法”(用鼻吸氣4秒,屏息7秒,用嘴呼氣8秒),每日3次,每次5分鐘;睡前播放輕音樂(lè)(患者選擇喜歡的民歌),幫助緩解緊張情緒。(三)潛在并發(fā)癥:下肢深靜脈血栓:住院期間不發(fā)生D-二聚體持續(xù)升高(≤0.5mg護(hù)理目標(biāo)與措施/L),雙下肢周徑差異≤2cm措施:-機(jī)械預(yù)防:每日使用氣壓治療(雙下肢)2次,每次30分鐘,促進(jìn)靜脈回流;指導(dǎo)患者穿梯度壓力襪(膝下型,壓力18-20mmHg),晨起穿、睡前脫。藥物預(yù)防:遵醫(yī)囑予低分子肝素鈉4000IU皮下注射,每日1次,用藥期間監(jiān)測(cè)凝血功能(如APTT),觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等副作用。早期活動(dòng):在疼痛可耐受范圍內(nèi),鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)(背伸-跖屈,20次/組,5組/日),健側(cè)下肢主動(dòng)活動(dòng)(如直腿抬高),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床(每2小時(shí)協(xié)助翻身1次,坐起30分鐘)。護(hù)理目標(biāo)與措施(四)疼痛(慢性):1周內(nèi)VAS評(píng)分≤2分,活動(dòng)時(shí)無(wú)明顯疼痛加劇措施:-藥物干預(yù):維持塞來(lái)昔布200mgbid口服,觀察用藥后1小時(shí)疼痛緩解情況;若活動(dòng)后疼痛加重(VAS≥4分),臨時(shí)予洛芬待因片1片口服(需評(píng)估胃腸道反應(yīng))。非藥物鎮(zhèn)痛:術(shù)區(qū)予熱敷(40℃,每次20分鐘,每日2次),緩解肌肉緊張;指導(dǎo)患者進(jìn)行“疼痛日記”記錄(時(shí)間、部位、程度、誘因),幫助護(hù)士更精準(zhǔn)地判斷疼痛規(guī)律。(五)知識(shí)缺乏:3天內(nèi)患者及家屬能復(fù)述2項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn),示范正確翻身方法措施:-一對(duì)一宣教:用圖片+示范的方式講解“正確翻身三步法”(①患者雙手交叉放于腹部;②家屬一手托肩,一手托臀;③兩人同時(shí)用力轉(zhuǎn)向?qū)?cè)),讓家屬現(xiàn)場(chǎng)模擬,護(hù)士糾正錯(cuò)誤(如之前家屬僅拉患者手臂,可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷)。護(hù)理目標(biāo)與措施定期考核:每日晨間提問(wèn)(如“今天您做了幾次踝泵運(yùn)動(dòng)?”“翻身時(shí)要托哪個(gè)部位?”),答對(duì)時(shí)給予鼓勵(lì)(如“做得很好,這樣能保護(hù)您的腰”),答錯(cuò)時(shí)重復(fù)講解。發(fā)放圖文手冊(cè):內(nèi)容包括“踝泵運(yùn)動(dòng)步驟”“如何判斷訓(xùn)練過(guò)度(如肌肉輕微酸痛可接受,劇烈疼痛需停止)”“飲食建議(增加優(yōu)質(zhì)蛋白:魚(yú)、蝦、瘦肉;補(bǔ)充維生素C:橙子、西蘭花促進(jìn)膠原合成)”。這些措施并非孤立存在——比如康復(fù)訓(xùn)練需在疼痛控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行,而心理干預(yù)能提高患者的訓(xùn)練依從性;并發(fā)癥預(yù)防需要家屬的配合(如協(xié)助活動(dòng)、觀察下肢腫脹),這又依賴于知識(shí)宣教的效果。010203第七節(jié)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理創(chuàng)傷后恢復(fù)期是并發(fā)癥的“高發(fā)期”,常見(jiàn)的有深靜脈血栓(DVT)、壓瘡、肺部感染、關(guān)節(jié)僵硬等。其中,DVT和壓瘡與長(zhǎng)期臥床直接相關(guān),需重點(diǎn)關(guān)注。深靜脈血栓(DVT)觀察要點(diǎn):每日測(cè)量雙下肢同一水平周徑(如髕骨下10cm、髕骨上15cm),記錄差值(正常≤2cm);觀察下肢皮膚顏色(是否發(fā)紅、發(fā)紺)、皮溫(是否升高)、是否有壓痛(Homan征:足背伸時(shí)小腿疼痛);監(jiān)測(cè)D-二聚體變化(若持續(xù)>1.0mg/L需警惕)。護(hù)理:一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹加重(周徑差>3cm)、皮溫明顯升高,立即通知醫(yī)生,囑患者絕對(duì)臥床,抬高下肢,禁止按摩(防止血栓脫落);配合醫(yī)生進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查,確診后遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝方案(如增加低分子肝素劑量)。壓瘡觀察要點(diǎn):重點(diǎn)檢查骨突部位(骶尾部、足跟、髖部),觀察皮膚是否發(fā)紅(指壓后不褪色)、有無(wú)水皰或破潰;評(píng)估Braden量表(患者目前評(píng)分16分,屬于中度風(fēng)險(xiǎn))。護(hù)理:每2小時(shí)翻身1次,使用氣墊床(壓力30mmHg);保持皮膚清潔干燥(每日溫水擦浴,及時(shí)清理汗液、尿液);骶尾部予透明貼保護(hù)(減少摩擦);加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)(鼓勵(lì)多進(jìn)食高蛋白食物,如雞蛋、牛奶)。肺部感染觀察要點(diǎn):監(jiān)測(cè)體溫(>37.5℃需警惕),觀察咳嗽性質(zhì)(是否有痰,痰量、顏色),聽(tīng)診雙肺呼吸音(是否有濕啰音)。護(hù)理:指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽(深吸氣后屏氣3秒,用力咳嗽2-3次),每日3次;協(xié)助拍背(手呈杯狀,從下往上、從外向內(nèi)叩擊),每次5分鐘;鼓勵(lì)每日飲水1500-2000ml(無(wú)禁忌時(shí)),稀釋痰液。關(guān)節(jié)僵硬觀察要點(diǎn):評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度(如踝關(guān)節(jié)背伸角度),觸摸關(guān)節(jié)周?chē)欠裼杏步Y(jié)(提示肌肉攣縮)。護(hù)理:在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(如手法牽拉跟腱);熱敷后進(jìn)行主動(dòng)/被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(每次活動(dòng)至有輕微阻力感,避免暴力);夜間使用踝足支具(保持踝關(guān)節(jié)中立位),防止跖屈攣縮。并發(fā)癥的預(yù)防關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。以DVT為例,我們?cè)龅揭晃换颊咭蚝鲆曄轮p微腫脹(周徑差2.5cm),3天后出現(xiàn)肺栓塞(突發(fā)胸痛、呼吸困難),雖經(jīng)搶救脫險(xiǎn),但康復(fù)進(jìn)程延誤了1個(gè)月。這警示我們:護(hù)理人員必須像“偵探”一樣,從細(xì)微變化中捕捉風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。第一節(jié)健康教育健康教育健康教育不是“填鴨式”灌輸,而是“授人以漁”的過(guò)程。需根據(jù)患者的認(rèn)知水平(本例患者初中文化),用“生活化語(yǔ)言”講解,重點(diǎn)包括康復(fù)訓(xùn)練、飲食、心理調(diào)節(jié)及居家安全四方面??祻?fù)訓(xùn)練:“慢慢來(lái),每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)”原則:遵循“無(wú)痛-微痛-可耐受疼痛”的漸進(jìn)原則,避免急于求成(如過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng))。方法:出院后繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌收縮訓(xùn)練(10次/組,5組/日)、踝泵運(yùn)動(dòng)(20次/組,5組/日);術(shù)后6周(根據(jù)復(fù)查X線結(jié)果)在醫(yī)生允許下嘗試部分負(fù)重(用助行器,患側(cè)腳接觸地面但不承重),術(shù)后3個(gè)月逐步過(guò)渡到完全負(fù)重。信號(hào)識(shí)別:若訓(xùn)練后疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)、下肢腫脹明顯加重,需暫停訓(xùn)練并及時(shí)就診。飲食:“骨頭長(zhǎng)好需要‘材料’,不能只喝骨頭湯”誤區(qū)糾正:骨頭湯主要含脂肪,鈣含量低(100ml湯僅含2mg鈣),需多吃牛奶(250ml含300mg鈣)、豆腐(100g含164mg鈣)、深綠色蔬菜(如菠菜、芥菜)。重點(diǎn)補(bǔ)充:蛋白質(zhì)(促進(jìn)傷口修復(fù)):魚(yú)、蝦、瘦肉(每日50-75g);維生素C(促進(jìn)膠原合成):橙子、獼猴桃、西蘭花(每日200-300g);鐵(改善貧血):動(dòng)物肝臟、紅棗(適量,避免血脂升高)。心理調(diào)節(jié):“焦慮是正常的,但別讓它‘綁架’你”接納情緒:告訴患者“受傷后擔(dān)心、害怕是人之常情,不必責(zé)怪自己”;建議每天寫(xiě)“情緒日記”(記錄讓自己開(kāi)心的小事,如“今天能多坐5分鐘”“女兒打電話關(guān)心我”)。社會(huì)支持:鼓勵(lì)加入“創(chuàng)傷康復(fù)微信群”(經(jīng)醫(yī)院審核的正規(guī)群組),與其他患者交流經(jīng)驗(yàn);家屬需

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