2025年VTE風險評估與預防措施質量評價標準培訓考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，錯選、多選、漏選均不得分）1.2025版《中國VTE防治指南》推薦，對內科住院患者進行VTE風險評估的首選工具是A.Padua評分B.Caprini評分C.IMPROVE評分D.Wells評分答案：A解析：2025版指南明確內科患者使用Padua評分，Caprini主要用于外科，IMPROVE用于重癥，Wells用于門診疑診DVT/PE。2.某患者Padua評分4分，出血風險為低危，2025版指南推薦的預防措施為A.不予藥物預防B.低分子肝素3000IU皮下注射qdC.低分子肝素4000IU皮下注射qdD.直接口服利伐沙班10mgqd答案：C解析：Padua≥4分為高危，出血低危首選LMWH4000IUqd；利伐沙班在內科住院患者尚未獲批一級預防適應證。3.2025版Caprini評分中，"年齡≥75歲"對應的得分是A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C解析：2025版Caprini評分表將≥75歲由2分上調為3分，以更好反映高齡帶來的血栓風險。4.關于機械預防禁忌證，下列哪項描述正確A.下肢動脈缺血屬絕對禁忌B.下肢皮膚破損屬相對禁忌C.心力衰竭屬絕對禁忌D.下肢水腫屬絕對禁忌答案：A解析：下肢動脈缺血使用GCS/IPC可加重缺血，屬絕對禁忌；皮膚破損為相對禁忌，心衰與水腫并非禁忌。5.2025版指南推薦，妊娠期VTE藥物預防首選A.利伐沙班B.華法林C.低分子肝素D.阿哌沙班答案：C解析：LMWH不通過胎盤，妊娠期安全；DOACs與華法林均可致畸。6.下列哪項不是VTE質量評價核心指標A.風險評估率B.恰當預防率C.醫(yī)院感染率D.預防并發(fā)癥率答案：C解析：醫(yī)院感染率與VTE防治質量無直接因果關系，不屬于核心指標。7.2025版電子病歷質控規(guī)則要求，VTE風險評估完成時限為A.入院2小時內B.入院6小時內C.入院12小時內D.入院24小時內答案：B解析：國家VTE質控平臺2025年升級后，統(tǒng)一要求6小時內完成首次評估并記錄。8.對接受低分子肝素預防的患者，術前停藥時間應為A.術前6小時B.術前12小時C.術前24小時D.無需停藥答案：B解析：LMWH半衰期6–8小時，術前12小時停藥可保證術中抗Xa活性<0.2IU/ml，降低出血。9.2025版指南新增"VTE預防知情談話"必須包含的要素不包括A.預防獲益B.出血風險C.費用預算D.替代方案答案：C解析：知情要素為獲益、風險、替代方案、拒絕后果，費用預算由醫(yī)院財務告知，不屬醫(yī)療告知核心。10.下列哪項實驗室檢查可準確反映LMWH療效A.APTTB.PTC.抗Xa活性D.D二聚體答案：C解析：LMWH主要抑制Xa，抗Xa活性是監(jiān)測指標；APTT對高劑量敏感，但不精確。11.2025版質量評價標準中，VTE風險評估率達標值為A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D解析：國家VTE質控平臺2025年指標，住院患者風險評估率≥95%。12.對肥胖患者（BMI40kg/m2）使用LMWH預防，2025版推薦A.按實際體重計算，無需調整B.按理想體重計算C.劑量增加30%D.監(jiān)測抗Xa目標0.6–1.0IU/ml答案：A解析：肥胖患者按實際體重給藥已被證實安全，無需監(jiān)測常規(guī)抗Xa，除非合并腎衰。13.2025版指南指出，腫瘤患者出院后延長預防的推薦時限為A.1周B.2周C.4周D.6個月答案：C解析：腫瘤患者術后或住院后建議延長LMWH或DOAC4周；6個月僅用于高危腫瘤合并DVT史。14.關于IPC（間歇充氣泵）使用，下列哪項正確A.每日≥6小時即可達標B.需持續(xù)至患者完全下床活動C.夜間可停用D.僅用于出血高?；颊叽鸢福築解析：IPC需持續(xù)至患者每日下床活動>6小時；夜間繼續(xù)效果更好，不僅限于出血高危。15.2025版醫(yī)院VTE防治管理體系要求，牽頭科室必須為A.呼吸與危重癥醫(yī)學科B.血管外科C.醫(yī)務部D.質控科答案：A解析：國家衛(wèi)健委2025年文件明確呼吸與危重癥醫(yī)學科為牽頭科室，統(tǒng)籌評估、預防、救治。16.對接受硬膜外鎮(zhèn)痛患者，使用LMWH預防的給藥間隔應A.給藥后2小時內禁止置管B.置管后2小時內禁止給藥C.給藥后12小時內禁止拔管D.置管后12小時內禁止給藥答案：D解析：硬膜外導管與LMWH需間隔12小時，以防椎管內血腫；拔管后2小時可再給藥。17.2025版質量評價中，"恰當預防率"計算公式的分母為A.全部住院患者B.全部評估為高危的患者C.全部高危且無禁忌患者D.全部手術患者答案：C解析：分母為高危且無禁忌人群，分子為其中接受恰當預防的人數。18.下列哪項藥物與利伐沙班聯用可顯著增加出血風險A.阿托伐他汀B.氟康唑C.奧美拉唑D.頭孢曲松答案：B解析：氟康唑為CYP3A4/Pgp雙重抑制劑，可升高利伐沙班血藥濃度>50%。19.2025版指南新增"VTE預防失敗病例討論"時限為A.12小時內B.24小時內C.3日內D.7日內答案：C解析：預防失敗（院內DVT/PE）需在3日內完成MDT討論并上報平臺。20.對腎功能不全（CrCl25ml/min）患者，2025版推薦A.利伐沙班15mgqdB.阿哌沙班5mgbidC.低分子肝素減量50%D.使用UFH靜脈泵入答案：D解析：CrCl<30ml/min時DOAC需減量但證據不足，推薦UFH泵入，便于監(jiān)測。21.2025版質量評價標準中，VTE相關死亡率的控制目標為A.<0.1%B.<0.3%C.<0.5%D.<1%答案：B解析：綜合醫(yī)院目標<0.3%，腫瘤?？漆t(yī)院<0.5%。22.對創(chuàng)傷骨科患者，2025版推薦評估工具為A.PaduaB.CapriniC.RAPTD.IMPROVE答案：C解析：創(chuàng)傷骨科使用RAPT（RiskAssessmentProfileforThromboembolism）。23.2025版指南指出，使用GCS時，膝上型與膝下型相比A.膝上型預防效果更佳B.膝下型舒適度更好，效果相當C.膝上型僅用于水腫患者D.膝下型絕對禁忌于DVT患者答案：B解析：Meta分析顯示兩者VTE預防效果無差異，膝下型依從性更高。24.2025版電子病歷質控新增"智能彈窗"觸發(fā)條件為A.入院診斷含"肺炎"B.入院診斷含"骨折"C.入院診斷含"妊娠"D.入院診斷含"化療"答案：B解析：骨折患者自動觸發(fā)VTE評估彈窗；肺炎、妊娠、化療需人工勾選高危因素后觸發(fā)。25.對長期使用華法林患者，術前INR需降至A.<1.5B.<1.8C.<2.0D.<2.5答案：A解析：INR<1.5可保證手術止血安全，指南沿用2025年標準。26.2025版指南新增"VTE預防路徑"必須嵌入A.護理記錄單B.醫(yī)囑系統(tǒng)C.手麻系統(tǒng)D.財務系統(tǒng)答案：B解析：路徑嵌入醫(yī)囑系統(tǒng)，可實現開囑即走流程，減少遺漏。27.2025版質量評價中，患者教育覆蓋率要求A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：D解析：所有住院患者均需接受VTE預防宣教，覆蓋率100%。28.對拒絕藥物預防的患者，2025版要求醫(yī)師A.尊重意愿，無需記錄B.記錄拒絕理由并簽字C.強制給予機械預防D.報醫(yī)務科備案答案：B解析：必須記錄拒絕理由、告知內容、患者簽字，并盡可能提供機械預防。29.2025版指南推薦，VTE高?；颊叱鲈汉箅S訪時點為A.出院后3天、14天B.出院后7天、30天C.出院后1天、7天D.出院后30天、90天答案：B解析：7天評估出血與依從性，30天評估影像學與復發(fā)事件。30.2025版醫(yī)院評審中，VTE防治單項否決條款為A.無牽頭科室B.無專職護士C.無信息化平臺D.無年度培訓答案：A解析：未設立呼吸與危重癥醫(yī)學科牽頭的VTE管理委員會，直接判定為不合格。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于2025版VTE質量評價核心指標A.風險評估率B.恰當預防率C.醫(yī)院感染率D.預防并發(fā)癥率E.VTE相關死亡率答案：ABDE解析：醫(yī)院感染率不直接反映VTE防治質量。32.2025版指南推薦，腫瘤患者VTE預防可選擇的藥物包括A.低分子肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿哌沙班E.阿司匹林答案：ACD解析：腫瘤一級預防不推薦華法林（INR監(jiān)測難），阿司匹林效果不足。33.關于IPC使用，下列說法正確的是A.每日≥18小時效果更佳B.充氣壓力35–40mmHgC.可替代藥物預防D.下肢動脈缺血禁用E.需每日評估皮膚答案：ABDE解析：IPC不能替代藥物預防，僅用于高危出血或聯合。34.2025版電子病歷預警系統(tǒng)需包含的功能有A.自動抓取高危因素B.彈窗提醒評估C.自動生成醫(yī)囑D.自動上報平臺E.自動計算費用答案：ABD解析：醫(yī)囑與費用需人工確認，不可自動生成。35.以下哪些情況需立即啟動VTE臨床疑似流程A.突發(fā)暈厥伴低血壓B.單側下肢腫痛C.術后第2天氣促D.心率110次/分E.體溫38.5℃答案：ABC解析：需結合D二聚體與影像，單純心率或發(fā)熱無特異性。36.2025版指南指出，延長預防獲益顯著的科室有A.腫瘤外科B.骨科C.神經外科D.產科E.康復科答案：ABC解析：產科僅高危血栓型子癇前期考慮，康復科無延長證據。37.關于低分子肝素不良反應監(jiān)測，正確的是A.血小板計數每2–3天一次B.抗Xa活性常規(guī)監(jiān)測C.觀察注射部位瘀斑D.出現血栓加重考慮HITE.肝腎功能每周復查答案：ACD解析：常規(guī)預防無需抗Xa監(jiān)測；肝腎功能基線即可，無需每周。38.2025版質量評價中，患者教育內容必須包含A.早期活動方法B.藥物預防重要性C.出血表現識別D.費用報銷流程E.出院后隨訪時間答案：ABCE解析：報銷流程由醫(yī)保辦負責，不納入醫(yī)療質量。39.以下哪些屬于VTE預防失敗的根本原因A.評估漏項B.醫(yī)囑未及時開具C.患者自行停藥D.護士未宣教E.手術時間過長答案：ABCD解析：手術時間長為危險因素，非預防失敗根本原因。40.2025版醫(yī)院VTE管理委員會職責包括A.制定年度目標B.每季度分析數據C.組織培訓與演練D.審批藥品采購E.協(xié)調MDT救治答案：ABCE解析：藥品采購由藥事會負責。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選"對"，錯誤選"錯"）41.2025版指南允許護士獨立調整LMWH劑量。答案：錯解析：劑量調整屬醫(yī)療行為，護士可評估執(zhí)行但不可獨立更改。42.對CrCl20ml/min患者，利伐沙班需減量至10mgqd。答案：錯解析：CrCl<30ml/min不推薦使用利伐沙班，應選UFH。43.2025版要求所有手術患者術前必須完成下肢靜脈超聲。答案：錯解析：無指南推薦術前常規(guī)超聲，僅高危無癥狀患者可考慮。44.醫(yī)院VTE信息化平臺必須與省級質控平臺對接。答案：對解析：2025年省平臺開放API，醫(yī)院需實時上傳數據。45.2025版指南將"患者拒絕預防"納入恰當預防率統(tǒng)計。答案：錯解析：拒絕者從分母剔除，不計入分子。46.對使用GCS患者，每日需測量踝肱指數。答案：錯解析：ABI僅用于動脈缺血篩查，無需每日測。47.2025版指南推薦腫瘤患者首選口服DOAC而非LMWH。答案：錯解析：腫瘤患者一級預防LMWH證據最足，DOAC為可選。48.醫(yī)院VTE管理委員會每年至少舉行一次多學科演練。答案：對解析：演練為評審必備條款。49.2025版質量評價將門診患者納入統(tǒng)計范圍。答案：錯解析：目前僅統(tǒng)計住院患者。50.對VTE高?；颊?，出院帶藥處方需注明復診時間。答案：對解析：指南明確要求注明7天、30天復診。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版Caprini評分中，既往VTE病史得________分。答案：352.對肥胖患者（BMI>40）使用LMWH，推薦按________體重計算劑量。答案：實際53.2025版指南要求，VTE風險評估表必須在入院________小時內完成。答案：654.醫(yī)院VTE防治質量評價核心指標共________項。答案：755.對硬膜外鎮(zhèn)痛患者，LMWH末次給藥與置管間隔應≥________小時。答案：1256.2025版推薦，腫瘤患者術后延長預防時限為________周。答案：457.使用IPC時，建議每日持續(xù)________小時以上。答案：1858.2025版指南牽頭科室為________與危重癥醫(yī)學科。答案：呼吸59.對CrCl25ml/min患者，藥物預防首選________。答案：UFH60.2025版要求，患者教育覆蓋率必須達到________%。答案：10061.華法林術前需停用至INR<________。答案：1.562.2025版新增"VTE預防失敗病例討論"時限為________日內。答案：363.醫(yī)院VTE相關死亡率控制目標為<________%。答案：0.364.2025版指南將≥75歲Caprini評分由2分調整為________分。答案：365.對妊娠期VTE預防，首選藥物為________。答案：低分子肝素66.2025版要求，出院后隨訪時點為出院后________天和________天。答案：7、3067.2025版質量評價中，恰當預防率的分母為高危且________患者。答案：無禁忌68.2025版指南推薦，腫瘤患者一級預防可使用________或________。答案：低分子肝素、阿哌沙班（或利伐沙班）69.對拒絕藥物預防的患者，醫(yī)師應記錄________并簽字。答案：拒絕理由70.2025版醫(yī)院評審中