2025年假肢與矯形器專業(yè)考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內）1.下列哪一項不是假肢接受腔設計時必須優(yōu)先考慮的生物力學原則？A.壓力耐受區(qū)與敏感區(qū)的精準分布B.剪切力最小化C.接受腔重量最大化以增加懸吊D.全接觸與選擇性免壓的平衡【答案】C2.在PTB小腿假肢中，髕韌帶主要承擔：A.抗旋轉力矩B.垂直壓縮力C.前后剪切力D.內翻外翻穩(wěn)定【答案】B3.下列關于硅膠內襯套（SiliconeLiner）的描述，錯誤的是：A.可降低活塞運動B.可配合真空懸吊使用C.對瘢痕皮膚無刺激D.需每日使用中性pH清潔劑清洗【答案】C4.脊柱側凸Cobb角測量時，需選擇的端椎標準是：A.傾斜最大的椎體B.旋轉最嚴重的椎體C.傾斜大于5°的最上及最下椎體D.頂椎上下各一個椎體【答案】C5.在RGO（ReciprocatingGaitOrthosis）中，實現(xiàn)交替步態(tài)的關鍵機械結構是：A.雙側髖鉸鏈的同步纜繩B.胸托的摩擦盤C.膝鎖的過伸擋塊D.足板的外翻楔【答案】A6.下列哪項不是導致大腿假肢外展步態(tài)的常見原因？A.接受腔過度外展B.假肢過長C.假肢膝關節(jié)摩擦過大D.接受腔內側壁過高【答案】C7.關于兒童先天性脛骨缺如的矯形器干預，下列正確的是：A.出生后6個月內立即裝配膝踝足矯形器B.應優(yōu)先保留膝關節(jié)，延遲截肢C.必須采用ISNY硬框式接受腔D.禁止使用足板外翻墊【答案】B8.在碳纖儲能腳中，影響“動態(tài)響應”最主要的結構參數(shù)是：A.后跟楔形角度B.龍骨的層疊厚度與寬度C.踝關節(jié)螺栓扭矩D.前足橡膠墊硬度【答案】B9.下列關于功能性電刺激（FES）用于足下垂的表述，正確的是：A.電極應置于腓骨小頭下方刺激腓淺神經(jīng)B.觸發(fā)信號來源于足底壓力開關C.無法與AFO同時聯(lián)合使用D.對痙攣型足下垂療效優(yōu)于松弛型【答案】B10.在假肢對線中，若膝關節(jié)屈曲攣縮10°，則初始對線應：A.將膝關節(jié)初始屈曲角設為0°B.將接受腔相對膝軸前置5mmC.將膝軸后移2mmD.將假腳跖屈5°【答案】D11.下列哪項檢查最能直接反映脊柱矯形器對胸椎后凸的矯正潛力？A.仰臥位側向Bending像B.懸吊位過伸像C.俯臥位推擠像D.坐位側屈像【答案】B12.關于部分足截肢（Chopart）假肢設計，錯誤的是：A.需填充距舟關節(jié)空缺B.必須采用硬踝設計C.足套開口應位于足背D.需加寬足跟以代償后足力臂縮短【答案】B13.在髖離斷假肢中，加拿大式髖關節(jié)與四連桿髖關節(jié)相比，主要優(yōu)勢是：A.屈曲角度更大B.坐下時假肢更短C.擺動期控制更精確D.穩(wěn)定性更高【答案】B14.下列關于脊柱側凸矯形器佩戴時間的循證建議，正確的是：A.每天≥22h，直至骨骼成熟B.僅夜間佩戴即可控制Cobb角<30°C.每天12h，配合施羅德體操D.僅在快速生長期佩戴【答案】A15.在膝踝足矯形器（KAFO）中，設定膝鎖自動解鎖的觸發(fā)角度通常為：A.屈曲15°B.屈曲20°C.伸展終末前10°D.伸展終末0°【答案】C16.下列哪項不是導致小腿假肢內側痛性瘢痕的高危因素？A.接受腔全接觸不足B.硅膠套遠端厚度>6mmC.截肢平面位于脛骨結節(jié)遠側D.瘢痕位于脛骨嵴外側【答案】D17.關于3D打印假肢接受腔，下列表述正確的是：A.必須使用SLS工藝才能滿足強度B.不可加入局部柔性結構C.可通過晶格結構實現(xiàn)梯度剛度D.表面無需后處理即可直接接觸皮膚【答案】C18.在腦癱患兒使用的地面反作用力AFO中，足板“火箭”(rocker)的頂點應位于：A.第一跖骨頭B.舟骨粗隆C.距骨頂D.跟骨前緣【答案】A19.下列關于假肢膝關節(jié)多軸設計的生物力學優(yōu)點，錯誤的是：A.站立期穩(wěn)定性提高B.擺動期屈膝更平滑C.坐下時假肢外觀更短D.對股四頭肌肌力要求降低【答案】C20.在脊柱側凸矯形器CAD/CAM修型中，關于“去旋轉”操作，正確的是：A.僅對頂椎區(qū)進行水平面旋轉B.需同時考慮額狀面、矢狀面與水平面三維矯正C.去旋轉量等于Cobb角D.去旋轉后無需再建壓力區(qū)【答案】B21.下列關于大腿假肢坐骨包容式接受腔（IRC）的描述，正確的是：A.坐骨應完全落于接受腔內側壁B.接受腔口型呈圓形C.依靠坐骨與恥骨聯(lián)合共同承重D.內側壁高度低于坐骨支下緣【答案】A22.在踝足矯形器（AFO）中，若患者存在嚴重痙攣性馬蹄內翻，最常用的控制策略是：A.后葉加高至脛骨結節(jié)B.內置足板外翻楔5°C.采用前置踝鉸鏈D.采用后置踝鉸鏈帶背屈止動【答案】D23.下列關于假肢對線“四步法”順序，正確的是：A.工作臺→靜態(tài)→動態(tài)→微調B.靜態(tài)→工作臺→動態(tài)→微調C.工作臺→動態(tài)→靜態(tài)→微調D.動態(tài)→靜態(tài)→工作臺→微調【答案】A24.在脊柱側凸矯形器隨訪中，發(fā)現(xiàn)Cobb角增加>5°，首要處理是：A.立即停用矯形器B.增加佩戴時間至24hC.重新取模更換新矯形器D.加用牽引治療【答案】C25.下列關于半足截肢（Lisfranc）假肢設計，錯誤的是：A.需填充跖骨基底空缺B.足套必須采用高背設計C.可加用碳纖足板增加推進D.需避免足套背側邊緣壓迫足背動脈【答案】B26.在兒童先天性股骨缺如（PFFD）分型中，Aitken哪一型最適合裝配膝離斷假肢？A.A型B.B型C.C型D.D型【答案】D27.下列關于假肢膝關節(jié)液壓擺動控制的描述，正確的是：A.僅與步行速度成反比B.通過節(jié)流閥調節(jié)黏滯阻力C.站立期亦保持高壓阻尼D.無法調節(jié)屈曲與伸展阻尼差異【答案】B28.在脊柱側凸矯形器中，關于“開窗”設計，下列正確的是：A.窗口越大越利于呼吸B.窗口應遠離壓力區(qū)C.窗口必須對稱D.窗口邊緣無需打磨【答案】B29.下列關于假肢接受腔激光掃描取型的優(yōu)點，錯誤的是：A.可避免石膏過敏B.可實時觀察殘端形狀C.精度可達±0.5mmD.無法獲取軟組織彈性信息【答案】C30.在矯形器隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者足背出現(xiàn)壓瘡，首要措施是：A.立即停用矯形器并轉診手術B.局部減壓并修改矯形器C.加強皮膚護理繼續(xù)佩戴D.更換更大號鞋子【答案】B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于大腿假肢接受腔坐骨包容式（IRC）的口型特征？A.前后徑大于內外徑B.坐骨支落于內后側壁凹槽C.恥骨聯(lián)合前側壓力D.股骨三角區(qū)完全免壓E.臀大肌肌腱溝外側壓力【答案】A、B、C32.關于脊柱側凸矯形器佩戴后肺功能變化，下列哪些描述正確？A.FVC可下降10–15%B.FEV1/FVC比值顯著降低C.限制性通氣障礙為主D.夜間低通氣風險增加E.長期佩戴可導致肺不張【答案】A、C、D33.下列哪些因素會顯著增加小腿假肢能量消耗？A.假肢過重B.對線不良導致足偏斜C.接受腔活塞運動>15mmD.使用碳纖儲能腳E.步速>1.2m/s【答案】A、B、C34.關于功能性電刺激（FES）用于CVA后足下垂，下列哪些參數(shù)需個體化調節(jié)？A.刺激頻率B.脈沖寬度C.電流強度D.觸發(fā)閾值延遲E.電極面積【答案】A、B、C、D35.下列哪些屬于KAFO膝鎖自動解鎖的禁忌證？A.嚴重痙攣性伸肌亢進B.認知障礙無法學習解鎖C.屈曲攣縮>20°D.體重>120kgE.髖屈肌肌力<2級【答案】A、B、C36.下列關于3D打印AFO晶格結構的優(yōu)點，正確的是：A.可實現(xiàn)局部剛度梯度B.減輕重量20–40%C.增加通風孔便于排汗D.降低材料疲勞壽命E.可一體打印鉸鏈【答案】A、B、C37.下列哪些屬于部分足截肢假肢“填充”原則？A.填充距骨與跟骨空缺B.填充跖骨列空缺C.維持足弓高度D.避免足背窗口壓迫E.填充后足以延長力臂【答案】B、C、D、E38.關于兒童脊柱側凸矯形器心理干預，下列哪些措施有效？A.同伴支持小組B.衣著掩飾技巧培訓C.強制24h佩戴D.家庭認知行為治療E.學校體育課完全免修【答案】A、B、D39.下列哪些檢查可用于評估假肢接受腔界面壓力？A.Fsocket傳感器矩陣B.3D超聲C.電容式壓力鞋墊D.激光多普勒血流儀E.磁共振彈性成像【答案】A、C、E40.下列關于假肢膝關節(jié)“站立期屈曲”現(xiàn)象，正確的有：A.可增加緩沖B.可降低截肢側垂直地面反作用力峰值C.需膝軸后置>10mmD.對髖離斷患者意義更大E.可通過液壓缸實現(xiàn)【答案】A、B、E三、案例分析題（共50分）41.（本題15分）患者，男，38歲，右大腿中段截肢術后8個月，原因為交通事故粉碎性骨折合并骨感染。目前使用大腿假肢，主訴行走百米即出現(xiàn)坐骨結節(jié)處劇痛，休息后可緩解。查體：坐骨結節(jié)區(qū)皮膚發(fā)紅，可觸及2cm×2cm滑囊，假肢外觀無異常。步態(tài)分析顯示：站立期骨盆向右側傾斜，假肢側步長縮短，能量消耗較正常增加45%。問題：（1）列出三種最可能的診斷。（3分）（2）闡述接受腔檢查的關鍵步驟與判斷標準。（5分）（3）給出循序漸進的處理方案（含短期、中期、長期）。（7分）【答案】（1）①坐骨結節(jié)滑囊炎；②接受腔內側壁過高壓迫；③坐骨未正確落入IRC槽內導致剪切。（2）步驟：①靜態(tài)坐位檢查坐骨是否落于槽內，槽深≥15mm；②站立位手觸坐骨與槽間隙<2mm；③取下假肢觀察坐骨區(qū)皮膚壓痕是否局限、發(fā)紅；④使用壓力傳感器測坐位峰值壓>200mmHg為異常；⑤對比健側骨盆X線，確認坐骨支位置。（3）短期：立即停用原假肢，改用臨時軟內襯接受腔，局部冷敷、NSAIDs；中期：重新取模，降低內側壁高度5mm，擴大坐骨槽后傾角3°，加用硅膠減壓墊；長期：定制碳纖輕量化假肢，步態(tài)訓練強化臀中肌，3個月后隨訪，目標能量消耗降至<25%。42.（本題10分）女孩，12歲，月經(jīng)初潮已來，Risser0級，胸腰段特發(fā)性脊柱側凸，Cobb角胸右彎32°、腰左彎28°，頂椎T9、L3，旋轉NashMoeⅡ級?；颊呔芙^手術，要求保守治療。問題：（1）根據(jù)SRS指南，該患者是否需立即佩戴矯形器？（2分）（2）若采用Boston支具，描述其修型關鍵步驟。（4分）（3）預測骨骼成熟后Cobb角可能范圍，并給出循證依據(jù)。（4分）【答案】（1）是。初潮后<1年、Risser0、Cobb角>30°，屬高危進展，需立即佩戴。（2）步驟：①CAD模型導入，頂椎T9右側去旋轉4°；②胸彎凹側（左側）加壓力墊，墊高15mm，面積8cm×6cm；③腰彎凸側（右側）對應墊；④后側腰椎生理前凸保留，L1L3后移3mm；⑤右側肋區(qū)開窗8cm×4cm，邊緣打磨2mm圓角；⑥右側腋下區(qū)升高5mm防止支具下滑。（3）依LonsteinDprogressionrisk，初潮后Risser0、30–39°進展概率68%，佩戴Boston支具可將最終角度控制在原角度+5°內，故預測骨骼成熟后胸彎32–37°、腰彎28–33°，系統(tǒng)綜述（Nachemson1995）顯示支具組手術率降至25%。43.（本題10分）男孩，8歲，痙攣型雙癱，GMFCSⅢ級，既往跟腱延長術后2年，現(xiàn)出現(xiàn)復發(fā)性馬蹄內翻，步行時足尖先著地，膝關節(jié)過伸，易跌倒。問題：（1）列出AFO設計目標。（3分）（2）對比后置鉸鏈與前置鉸鏈的優(yōu)劣。（4分）（3）給出家庭隨訪監(jiān)測要點。（3分）【答案】（1）①維持中立位防止馬蹄；②抑制內翻；③控制膝過伸；④提供穩(wěn)定支撐改善平衡；⑤允許一定跖屈推進。（2）后置鉸鏈：優(yōu)點—站立期穩(wěn)定，抗跖屈痙攣強；缺點—坐下時后葉突出不美觀，背屈止動調節(jié)范圍小。前置鉸鏈：優(yōu)點—坐下外觀好，易調背屈阻力；缺點—對跖屈痙攣控制弱，需更高踝上支撐。（3）①每月測量足背屈被動角度，記錄<5°需復診；②檢查足背皮膚壓痕>30min未消退需調磨；③觀察鞋跟磨損模式，內側磨損提示內翻控制不足；