2025年小兒燒傷知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)）1.小兒Ⅱ度燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)細(xì)小水皰，基底紅白相間，痛覺(jué)遲鈍，其深度應(yīng)判定為（）A.淺Ⅱ度B.深Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B2.按照中國(guó)九分法，1歲幼兒頭部面積占體表面積的百分比約為（）A.9%B.12%C.14%D.17%答案：D3.小兒燒傷后第一個(gè)24h膠體補(bǔ)給量的常用公式為（）A.1.0ml×kg?1×%TBSAB.1.5ml×kg?1×%TBSAC.2.0ml×kg?1×%TBSAD.2.5ml×kg?1×%TBSA答案：B4.下列哪項(xiàng)不是小兒燒傷后高代謝期的典型表現(xiàn)（）A.核心溫度升高2℃B.靜息能量消耗下降15%C.血糖升高D.蛋白質(zhì)分解加速答案：B5.關(guān)于小兒燒傷后腸外營(yíng)養(yǎng)，下列說(shuō)法正確的是（）A.葡萄糖輸注速率可達(dá)15mg·kg?1·min?1B.脂肪乳可占總熱量的70%C.氨基酸首次量不低于1.5g·kg?1·d?1D.無(wú)需監(jiān)測(cè)血甘油三酯答案：C6.燒傷休克期小兒尿量應(yīng)維持在（）A.0.5ml·kg?1·h?1B.1.0ml·kg?1·h?1C.1.5ml·kg?1·h?1D.2.0ml·kg?1·h?1答案：B7.下列哪項(xiàng)藥物最適合用于小兒燒傷創(chuàng)面早期鎮(zhèn)痛（）A.哌替啶肌注B.芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛C.曲馬多口服D.可待因灌腸答案：B8.小兒Ⅲ度燒傷創(chuàng)面行早期切痂的最佳時(shí)間窗為傷后（）A.0–12hB.12–24hC.24–48hD.48–72h答案：C9.關(guān)于小兒燒傷后瘢痕增生，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）A.紅色隆起伴瘙癢提示增生期B.壓力衣需維持24h穿戴C.硅酮凝膠可抑制膠原合成D.瘢痕成熟后無(wú)需繼續(xù)加壓答案：D10.燒傷后小兒出現(xiàn)抽搐，首先應(yīng)考慮的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低氯血癥答案：B11.下列哪項(xiàng)不是小兒吸入性損傷早期纖維支氣管鏡下的典型表現(xiàn)（）A.聲門(mén)水腫B.碳末沉積C.支氣管黏膜潰瘍D.肺泡蛋白沉積答案：D12.小兒燒傷后發(fā)生Curling潰瘍的最常見(jiàn)部位是（）A.胃底B.胃竇C.十二指腸球部D.空腸近端答案：C13.關(guān)于燒傷后小兒免疫抑制，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早出現(xiàn)下降（）A.IgGB.CD4?T細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.補(bǔ)體C3答案：B14.小兒燒傷后高鈉血癥處理，下列哪項(xiàng)措施最合理（）A.快速輸注0.9%氯化鈉B.限制水分?jǐn)z入C.口服或鼻飼白開(kāi)水D.靜脈推注呋塞米答案：C15.燒傷后48h內(nèi)，小兒血糖超過(guò)多少需啟動(dòng)胰島素治療（）A.8mmol/LB.10mmol/LC.12mmol/LD.15mmol/L答案：C16.下列哪項(xiàng)不是小兒燒傷后急性腎損傷的高危因素（）A.延遲復(fù)蘇B.萬(wàn)古霉素聯(lián)合阿米卡星C.使用高滲葡萄糖D.機(jī)械通氣PEEP5cmH?O答案：D17.小兒燒傷創(chuàng)面銅綠假單胞菌感染，首選局部用藥為（）A.磺胺嘧啶銀B.0.5%硝酸銀溶液C.10%聚維酮碘D.1%醋酸磺胺米隆答案：D18.關(guān)于小兒燒傷后康復(fù)評(píng)定，下列量表哪項(xiàng)最適合評(píng)估瘢痕攣縮對(duì)關(guān)節(jié)功能的影響（）A.Vancouver瘢痕量表B.POSASC.AMA指南關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.SF36答案：C19.小兒燒傷后低體溫定義為核心溫度低于（）A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：B20.下列哪項(xiàng)不是小兒燒傷后長(zhǎng)期心理干預(yù)的核心內(nèi)容（）A.暴露療法B.認(rèn)知重建C.家庭支持D.早期瘢痕按摩答案：D21.燒傷后小兒每日維生素C推薦補(bǔ)充劑量為（）A.50mgB.100mgC.200mgD.500mg答案：D22.小兒燒傷后發(fā)生ARDS，最佳PEEP設(shè)置策略為（）A.固定5cmH?OB.肺復(fù)張后依據(jù)PV曲線(xiàn)低位拐點(diǎn)+2cmH?OC.依據(jù)氧合指數(shù)固定表D.無(wú)需PEEP答案：B23.下列哪項(xiàng)不是小兒燒傷后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的禁忌證（）A.腸穿孔B.頑固性休克未糾正C.胃潴留量＞5ml·kg?1D.輕度胃食管反流答案：D24.燒傷后小兒使用重組人生長(zhǎng)激素的最佳時(shí)間窗為（）A.傷后12h內(nèi)B.傷后3–7dC.傷后7–14dD.傷后3周答案：C25.小兒燒傷后瘢痕瘙癢首選的一線(xiàn)口服藥物為（）A.苯海拉明B.氯雷他定C.加巴噴丁D.普瑞巴林答案：B26.關(guān)于小兒燒傷后異種皮移植，下列說(shuō)法正確的是（）A.可永久存活B.無(wú)需免疫抑制C.起到生物敷料作用D.3周后可血管化答案：C27.小兒燒傷后發(fā)生MODS，最早受累的器官通常是（）A.肺B.肝C.腎D.心答案：A28.下列哪項(xiàng)不是小兒燒傷后高滲性脫水的表現(xiàn)（）A.煩躁B.前囟凹陷C.皮膚花斑D.血壓下降答案：C29.燒傷后小兒每日鋅元素推薦補(bǔ)充劑量為（）A.0.5mg·kg?1B.1.0mg·kg?1C.1.5mg·kg?1D.2.0mg·kg?1答案：B30.小兒燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致頸前粘連，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為（）A.創(chuàng)面愈合后2周B.瘢痕成熟后6個(gè)月C.增生期高峰D.無(wú)需手術(shù)，僅加壓答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于小兒燒傷后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（）A.降低感染率B.維護(hù)腸黏膜屏障C.減少住院費(fèi)用D.促進(jìn)瘢痕軟化E.降低應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率答案：ABCE32.小兒燒傷后低鈉血癥的常見(jiàn)原因包括（）A.大量輸注5%葡萄糖B.抗利尿激素異常分泌C.腹瀉丟失鈉鹽D.腎小管功能障礙E.高蛋白飲食答案：ABCD33.關(guān)于小兒燒傷后康復(fù)壓力治療，下列說(shuō)法正確的是（）A.壓力衣壓力建議20–25mmHgB.需持續(xù)穿戴23h/dC.應(yīng)每3個(gè)月更換一次D.可聯(lián)合硅酮外用E.頭面部無(wú)需加壓答案：ABCD34.小兒燒傷后ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.急性起病B.雙肺浸潤(rùn)影C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHgE.呼吸頻率＞60次/分答案：ABCD35.下列哪些藥物可用于小兒燒傷后鎮(zhèn)痛的多模式方案（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.氯胺酮C.右美托咪定D.曲馬多E.地西泮答案：ABCD36.小兒燒傷后瘢痕激光治療常用參數(shù)包括（）A.585nm脈沖染料激光B.1064nmNd:YAGC.能量密度6–8J/cm2D.脈寬0.5msE.無(wú)需冷卻答案：ABCD37.下列哪些屬于小兒燒傷后心理干預(yù)的階段性目標(biāo)（）A.急性期建立安全感B.圍手術(shù)期降低焦慮C.康復(fù)期促進(jìn)社會(huì)回歸D.瘢痕期強(qiáng)化美容E.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)預(yù)防PTSD答案：ABCE38.小兒燒傷后高代謝評(píng)估指標(biāo)包括（）A.靜息能量消耗B.氮平衡C.血糖波動(dòng)D.血清C反應(yīng)蛋白E.尿兒茶酚胺答案：ABCE39.下列哪些情況需考慮行氣管切開(kāi)（）A.吸入性損傷后氣道壞死組織多B.機(jī)械通氣超過(guò)10dC.拔管后聲門(mén)水腫Ⅲ度D.面部Ⅲ度燒傷伴張口困難E.單側(cè)聲帶麻痹答案：ABCD40.小兒燒傷后創(chuàng)面覆蓋物選擇原則包括（）A.減少疼痛B.促進(jìn)自溶清創(chuàng)C.維持濕潤(rùn)環(huán)境D.降低瘢痕增生E.永久替代真皮答案：ABCD三、病例串選擇題（每題2分，共20分。以下提供兩個(gè)病例，每病例下設(shè)5題，每題一個(gè)最佳答案）病例一患兒男，3歲，體重14kg，不慎跌入熱水盆，雙下肢、臀部及會(huì)陰部燙傷，總面積30%TBSA，其中淺Ⅱ度10%、深Ⅱ度15%、Ⅲ度5%。傷后2h入院，哭鬧明顯，心率180次/分，血壓85/50mmHg，尿量15ml/h。41.該患兒第一個(gè)24h晶體需要量按Parkland公式計(jì)算為（）A.420mlB.630mlC.840mlD.1050ml答案：C42.入院后首要的補(bǔ)液措施為（）A.快速輸注血漿B.快速輸注乳酸林格液C.輸注5%葡萄糖D.輸注白蛋白答案：B43.若補(bǔ)液后尿量仍＜0.5ml·kg?1·h?1，下一步應(yīng)（）A.立即給予呋塞米B.加快晶體液速度C.輸注紅細(xì)胞懸液D.限制水分答案：B44.傷后第2天患兒出現(xiàn)血鈉125mmol/L，最可能原因?yàn)椋ǎ〢.輸注高滲鹽水B.水分?jǐn)z入過(guò)多C.腎衰D.腹瀉答案：B45.該患兒Ⅲ度創(chuàng)面5%最佳處理時(shí)機(jī)為（）A.傷后6h內(nèi)切痂B.傷后24–48h切痂植皮C.傷后1周保守?fù)Q藥D.等待肉芽形成答案：B病例二患兒女，6歲，體重20kg，火焰燒傷頭面頸、右上肢及軀干，總面積40%TBSA，合并吸入性損傷，已行氣管插管。傷后36h出現(xiàn)高熱40℃，氣道膿性分泌物，PaO?/FiO?180mmHg，胸片雙肺彌漫性浸潤(rùn)。46.該患兒目前最可能的診斷是（）A.肺不張B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺栓塞D.心源性肺水腫答案：B47.機(jī)械通氣策略應(yīng)選擇（）A.大潮氣量12ml/kgB.高PEEP15cmH?OC.肺保護(hù)性通氣小潮氣量6ml/kgD.允許性高碳酸血癥禁用答案：C48.經(jīng)驗(yàn)性抗感染方案應(yīng)覆蓋（）A.僅革蘭陽(yáng)性球菌B.僅真菌C.革蘭陰性桿菌+MRSAD.病毒答案：C49.若患兒出現(xiàn)血糖14mmol/L，應(yīng)首選（）A.停用葡萄糖輸注B.靜脈胰島素0.05–0.1U·kg?1·h?1C.皮下胰島素D.口服二甲雙胍答案：B50.為降低應(yīng)激性潰瘍出血，應(yīng)常規(guī)使用（）A.奧美拉唑靜脈B.氫氧化鋁口服C.多潘立酮D.硫糖鋁灌腸答案：A四、填空題（每空1分，共20分）51.小兒燒傷后高代謝期靜息能量消耗可增加至正常值的________倍。答案：1.5–2.052.中國(guó)九分法中，小兒下肢面積（含臀部）為_(kāi)_______%。答案：46–(12–年齡)53.燒傷休克期小兒血紅蛋白尿提示________溶解。答案：紅細(xì)胞54.燒傷后小兒每日維生素A推薦補(bǔ)充劑量為_(kāi)_______IU。答案：500055.小兒深Ⅱ度創(chuàng)面基底呈________色，痛覺(jué)________。答案：紅白；遲鈍56.燒傷后小兒血清白蛋白＜________g/L提示嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。答案：2557.小兒燒傷后瘢痕增生高峰在創(chuàng)面愈合后________個(gè)月。答案：3–658.燒傷后小兒每日水分蒸發(fā)量約為_(kāi)_______ml×%TBSA。答案：50–10059.小兒燒傷后________試驗(yàn)陽(yáng)性提示吸入性損傷。答案：碳氧血紅蛋白60.燒傷后小兒________反射消失提示深度休克。答案：角膜五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述小兒燒傷后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施要點(diǎn)。答案：1.傷后6–12h內(nèi)放置鼻胃管或鼻空腸管；2.初始量1ml·kg?1·h?1，24h內(nèi)遞增至目標(biāo)量；3.選擇小兒專(zhuān)用半要素配方，滲透壓300–350mOsm/kg；4.每日評(píng)估胃殘余，＞5ml·kg?1暫停；5.聯(lián)合胃動(dòng)力藥如多潘立酮；6.監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能；7.不足部分由腸外補(bǔ)充；8.出現(xiàn)腹脹、嘔吐、消化道出血?jiǎng)t減量或暫停。62.試述小兒燒傷后瘢痕攣縮的綜合防治策略。答案：1.早期手術(shù)：關(guān)節(jié)部位深Ⅱ度以上創(chuàng)面10d內(nèi)植皮；2.壓力治療：創(chuàng)面閉合后立即穿戴定制壓力衣，壓力20–25mmHg，持續(xù)23h/d，12–18個(gè)月；3.硅酮制品：凝膠或貼片，每日≥12h；4.功能鍛煉：傷后72h開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)、抗阻訓(xùn)練；5.物理因子：超聲波、蠟療、冷敷緩解瘙癢；6.藥物：口服抗組胺、加巴噴丁、局部糖皮質(zhì)激素注射；7.激光：585nm脈沖染料激光抑制血管增生，每4–6周一次；8.手術(shù)松解：瘢痕成熟后6–12個(gè)月行Z成形、五瓣成形等；9.心理支持：游戲治療、團(tuán)體輔導(dǎo)、家長(zhǎng)教育；10.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)：每3個(gè)月評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度、生長(zhǎng)曲線(xiàn)、心理量表。63.列舉并解釋小兒燒傷后急性腎損傷的防治措施。答案：1.及時(shí)充分復(fù)蘇：按公式補(bǔ)液，尿量維持1ml·kg?1·h?1；2.避免腎毒性藥物：禁用或慎用阿米卡星、萬(wàn)古霉素高劑量、NSAIDs；3.高滲藥物監(jiān)測(cè)：限制高滲葡萄糖、甘露醇，血滲透壓＜320mOsm/kg；4.色素腎病預(yù)防：出現(xiàn)血紅蛋白尿即堿化尿液，尿pH＞7，輸注甘露醇0.25g·kg?1；5.利尿劑應(yīng)用：容量充足后仍少尿可予呋塞米1mg·kg?1靜推；6.腎替代治療：CRRT指征為少尿＞24h、血鉀＞6.5mmol/L、BUN＞40mmol/L、嚴(yán)重酸中毒pH＜7.1；7.營(yíng)養(yǎng)支持：限制蛋白0.5–1g·kg?1·d?1，能量由糖脂提供；8.嚴(yán)格記錄出入量、每日體重、電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整液體；9.控制感染：避免膿毒癥加重腎損傷；10.長(zhǎng)期隨訪(fǎng)：監(jiān)測(cè)血壓、GFR、尿蛋白，預(yù)防慢性腎病。六、論述題（20分）64.結(jié)合臨床實(shí)際，論述小兒燒傷后多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)病機(jī)制、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及綜合救治策略。答案：發(fā)病機(jī)制：1.休克期低灌注導(dǎo)致