2025年醫(yī)學檢驗技術專項訓練含答案解析一、臨床血液學檢驗1.【練習題】患者，男，58歲，因乏力、低熱就診。血常規(guī)：WBC112×10?/L，Hb88g/L，PLT62×10?/L；外周血涂片見80%原始細胞，POX染色陽性率92%，NAP積分6分。骨髓活檢：增生極度活躍，粒系增生，原始粒細胞占86%，可見Auer小體。染色體：t(8;21)(q22;q22)。（1）最可能的FAB分型是A.M0B.M1C.M2D.M4E.M5答案：C解析：t(8;21)為M2特征性染色體異常，Auer小體、POX強陽性均支持粒系分化，原始細胞>20%且<90%，符合M2診斷標準。2.【練習題】上述患者誘導治療第7天復查骨髓，原始粒細胞占2%，提示A.誘導失敗B.部分緩解C.完全緩解D.骨髓抑制E.復發(fā)答案：C解析：AML療效標準規(guī)定化療后骨髓原始細胞<5%且無髓外病變?yōu)橥耆徑猓–R）。3.【練習題】若該患者CR后監(jiān)測WT1基因，連續(xù)3次定量PCR示WT1/ABL0.02%、0.08%、0.15%，下一步首選A.立即移植B.化療強化C.供者淋巴細胞輸注D.觀察E.靶向藥物答案：A解析：WT1持續(xù)升高提示分子復發(fā)，搶先干預可提高生存，異基因造血干細胞移植為首選。4.【練習題】AMLM3患者DIC篩查最敏感的指標是A.FIBB.D二聚體C.APTTD.PTE.ATⅢ答案：B解析：D二聚體可早期反映纖溶激活，敏感性高于傳統(tǒng)凝血四項。5.【練習題】CML患者伊馬替尼治療3個月后BCRABLIS8%，提示A.最佳反應B.警告C.治療失敗D.完全分子反應E.主要分子反應答案：B解析：ELN2020標準，3個月BCRABLIS>10%為失敗，1–10%為警告，需密切監(jiān)測。6.【練習題】下列哪項不是PV的診斷主要標準A.Hb>185g/L（男）B.EPO水平降低C.JAK2V617F陽性D.骨髓三系增生E.內源性紅系集落形成答案：D解析：WHO2022主要標準包括Hb升高、EPO降低、JAK2突變、骨髓病理示紅系/粒系/巨核系增生，但“三系增生”表述不精確，需病理證實。7.【練習題】ITP患者PLT8×10?/L，下列實驗室特點正確的是A.骨髓巨核細胞減少B.PAIgG陰性C.血小板壽命縮短D.出血時間縮短E.PT延長答案：C解析：ITP為免疫破壞致血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞正常或增多，PT正常。8.【練習題】血涂片見大量靶形紅細胞，最可能相關疾病A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.巨幼細胞貧血D.自身免疫性溶血E.G6PD缺乏答案：B解析：靶形紅細胞提示血紅蛋白合成障礙，地中海貧血典型表現。9.【練習題】溶血篩查：血漿游離Hb50mg/dL，結合珠蛋白<0.1g/L，尿含鐵血黃素陽性，提示A.血管內溶血B.血管外溶血C.混合溶血D.失血E.稀釋性貧血答案：A解析：游離Hb升高、結合珠蛋白消耗、含鐵血黃素尿均為血管內溶血特征。10.【練習題】Coombs試驗陽性，抗體為IgG+C3型，最可能的溶血類型A.冷抗體型B.溫抗體型C.藥物依賴性D.PNHE.微血管病性答案：B解析：溫抗體型AIHA多為IgG±C3，冷抗體型以IgM為主。二、臨床生物化學檢驗11.【練習題】患者，女，45歲，體檢發(fā)現空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.1%，下一步首選A.OGTTB.復查空腹血糖C.糖化白蛋白D.胰島素抗體E.C肽答案：A解析：空腹血糖受損需OGTT明確糖耐量狀態(tài)，HbA1c未達糖尿病標準。12.【練習題】急性胰腺炎發(fā)病8h內最具診斷價值的指標A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.脂肪酶D.CRPE.IL6答案：C解析：脂肪酶升高早、持續(xù)久，特異性優(yōu)于淀粉酶。13.【練習題】患者Cr180μmol/L，eGFR35mL/min，下列說法正確的是A.屬CKDG2B.屬CKDG3bC.需透析D.禁用造影劑E.可安全使用二甲雙胍答案：B解析：eGFR30–44為CKDG3b，尚未達透析指征，二甲雙胍需減量而非禁用。14.【練習題】血氣：pH7.29，PaCO?28mmHg，HCO??13mmol/L，提示A.代謝性酸中毒并呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒部分代償C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒答案：B解析：低PaCO?為代謝性酸中毒的呼吸代償，預計PaCO?=1.5×HCO?+8±2=27.5±2，實測28mmHg，符合單純代償。15.【練習題】診斷原發(fā)性醛固酮增多癥，最可靠的試驗A.血醛固酮B.24h尿醛固酮C.醛固酮/腎素比值D.鹽水輸注試驗E.卡托普利試驗答案：D解析：鹽水輸注后醛固酮不被抑制為確診試驗，特異性最高。16.【練習題】患者TG15.2mmol/L，血清外觀呈乳糜狀，下列處理錯誤A.立即給予胰島素+葡萄糖B.禁食12h后復查C.檢測脂蛋白脂肪酶基因D.給予非諾貝特E.血漿置換答案：A解析：胰島素+葡萄糖用于糖尿病酮癥，非乳糜微粒血癥首選降脂藥及血漿置換。17.【練習題】TSH0.01mIU/L，FT?38pmol/L，FT?12pmol/L，TRAb陽性，首選治療A.甲巰咪唑B.131IC.手術D.普萘洛爾E.糖皮質激素答案：A解析：Graves病首選抗甲狀腺藥物，TRAb陽性支持診斷。18.【練習題】診斷嗜鉻細胞瘤，推薦聯(lián)合檢測A.血腎上腺素+去甲腎上腺素B.尿VMA+血腎上腺素C.尿MN+NMND.尿多巴胺E.血皮質醇答案：C解析：尿甲氧基腎上腺素類(MN+NMN)敏感性>97%，指南推薦一線。19.【練習題】患者Ca3.2mmol/L，P0.6mmol/L，PTH1.2pmol/L（參考1.6–6.9），提示A.原發(fā)性甲旁亢B.繼發(fā)性甲旁亢C.惡性腫瘤骨轉移D.維生素D中毒E.家族性低尿鈣高鈣血癥答案：C解析：高鈣低磷伴PTH受抑，考慮腫瘤性高鈣血癥；骨轉移分泌PTHrP抑制PTH。20.【練習題】肝硬化患者血氨120μmol/L，下列降低血氨藥物不包括A.乳果糖B.利福昔明C.門冬氨酸鳥氨酸D.支鏈氨基酸E.氟馬西尼答案：E解析：氟馬西尼為苯二氮?受體拮抗劑，用于肝性腦病促醒，不直接降氨。三、臨床免疫學檢驗21.【練習題】ANA陽性，核膜型，抗體最可能為A.抗dsDNAB.抗SmC.抗核小體D.抗gp210E.抗SSA答案：D解析：核膜型提示抗核孔復合物gp210，為PBC特異性抗體。22.【練習題】患者RF120IU/mL，抗CCP800U/mL，最可能診斷A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.骨關節(jié)炎E.痛風答案：B解析：抗CCP對RA特異性>95%，聯(lián)合RF提高診斷準確性。23.【練習題】流式細胞術檢測CD4?T細胞，絕對計數需加入A.CD3/CD4/CD8/CD45B.CD14/CD19C.CD16/CD56D.CD34E.CD117答案：A解析：CD45設門圈定淋巴細胞，CD3+CD4+為輔助T，TruCount管需CD45絕對計數。24.【練習題】ELISA法檢測HBsAg出現鉤狀效應，處理首選A.增加酶標抗體濃度B.延長顯色時間C.稀釋樣本復測D.更換試劑批號E.改用CMIA答案：C解析：高劑量鉤狀效應導致假陰性，稀釋樣本可降低抗原過量。25.【練習題】HIV第四代試劑窗口期縮短主要因檢測A.p24抗原B.HIVRNAC.gp41抗體D.整合酶抗體E.逆轉錄酶抗體答案：A解析：第四代聯(lián)合p24抗原，窗口期縮短至14–16天。26.【練習題】移植后受者CMV載量由5000升至50000copies/mL，但無臨床癥狀，屬A.CMV病B.CMV綜合征C.潛伏感染D.CMV激活E.耐藥答案：D解析：病毒載量升高>3log提示激活，需搶先治療，尚未達CMV病標準。27.【練習題】流式交叉配型陽性，最可能抗體類型A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案：B解析：HLA特異性抗體以IgG為主，介導移植排斥。28.【練習題】患兒反復化膿感染，IgG1.2g/L，IgA0.05g/L，IgM0.1g/L，B細胞缺如，最可能A.XLAB.CVIDC.HIGMD.SCIDE.選擇性IgA缺乏答案：A解析：B細胞缺如、各類免疫球蛋白顯著降低為X連鎖無丙種球蛋白血癥特征。29.【練習題】結核感染T細胞斑點試驗陽性，抗原刺激孔斑點50，陰性對照5，陽性對照正常，提示A.活動性結核B.潛伏感染C.卡介苗接種反應D.非結核分枝桿菌E.實驗失敗答案：B解析：陽性結果僅提示結核分枝桿菌致敏，不能區(qū)分潛伏與活動，需結合臨床。30.【練習題】自身抗體檢測中，抗tTGIgA陽性，但患者IgA0.3g/L，下一步A.重復tTGIgAB.檢測EMAIgAC.檢測tTGIgGD.小腸鏡E.基因檢測答案：C解析：IgA缺乏者易出現假陰性，需檢測tTGIgG避免漏診乳糜瀉。四、臨床微生物學檢驗31.【練習題】血培養(yǎng)報陽時間12h，涂片見革蘭陽性球菌，觸酶陰性，膽汁七葉苷陽性，最可能A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.屎腸球菌D.化膿鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：C解析：觸酶陰性提示鏈球菌/腸球菌，膽汁七葉苷陽性為腸球菌特征。32.【練習題】ESBL確證試驗，頭孢他啶+克拉維酸抑菌環(huán)直徑增加≥5mm，提示A.高產AmpCB.金屬酶C.ESBLD.碳青霉烯酶E.無意義答案：C解析：CLSI標準，加克拉維酸后抑菌環(huán)增加≥5mm確證ESBL。33.【練習題】艱難梭菌毒素檢測需選用A.普通血平板B.CCFAC.厭氧血平板D.細胞毒中和試驗E.CAMP試驗答案：D解析：細胞毒中和試驗為金標準，檢測毒素B致細胞病變且被抗毒素中和。34.【練習題】懷疑侵襲性曲霉，血清學首選A.1,3βD葡聚糖B.半乳甘露聚糖GM試驗C.曲霉IgGD.曲霉PCRE.痰培養(yǎng)答案：B解析：GM試驗對侵襲性曲霉敏感性高，可動態(tài)監(jiān)測。35.【練習題】淋球菌培養(yǎng)需A.5%CO?，35℃，巧克力平板B.普通瓊脂，28℃C.麥康凱，42℃D.TCBSE.LJ培養(yǎng)基答案：A解析：淋球菌需巧克力平板、CO?環(huán)境，補充X、V因子。36.【練習題】懷疑布魯菌感染，實驗室處理錯誤A.生物安全柜操作B.95%CO?，35℃C.血培養(yǎng)延長7天D.直接涂片革蘭染色E.血清學SAT答案：D解析：布魯菌革蘭染色不顯色，需柯茲羅夫染色或培養(yǎng)，且為BSL3操作。37.【練習題】CRE菌株，改良碳青霉烯滅活試驗陽性，提示A.產KPCB.產NDMC.產IMPD.產VIME.以上皆可答案：E解析：mCIM檢測碳青霉烯酶，可檢KPC、NDM、IMP、VIM等。38.【練習題】病毒培養(yǎng)中，可觀察到巨大融合細胞的是A.HSVB.CMVC.VZVD.RSVE.流感病毒答案：D解析：RSV在Hep2細胞形成多核融合細胞即合胞體。39.【練習題】懷疑瘧疾，血厚涂片染色首選A.瑞氏B.吉姆薩C.革蘭D.抗酸E.墨汁答案：B解析：吉姆薩染色對瘧原蟲核、胞質對比好，厚涂片提高檢出率。40.【練習題】HPV分型檢測，推薦方法A.實時熒光PCRB.反向點雜交C.測序D.基因芯片E.以上均可答案：E解析：PCR反向點雜交為臨床常用，測序為金標準，基因芯片通量高。五、臨床分子診斷與遺傳41.【練習題】患者DMD基因外顯子缺失，MLPA檢測顯示第45–52外顯子缺失，屬A.框內缺失B.框移缺失C.點突變D.重復突變E.深部內含子突變答案：B解析：45–52共8個外顯子，非3倍數，導致移碼，臨床表型重。42.【練習題】遺傳性乳腺癌，BRCA1突變類型多為A.錯義突變B.無義突變C.大片段缺失D.剪接位點突變E.以上皆可答案：E解析：BRCA1突變譜廣，含錯義、無義、缺失、剪接位點等。43.【練習題】脊髓性肌萎縮癥，SMN1基因拷貝數為0，SMN2拷貝數為3，預測表型A.0型B.Ⅰ型C.Ⅱ型D.Ⅲ型E.Ⅳ型答案：C解析：SMN2拷貝數與病情負相關，3拷貝對應Ⅱ型（坐但不能走）。44.【練習題】地貧基因28(A→G)突變，檢測方法A.ARMSPCRB.SangerC.反向點雜交D.實時PCRE.全外顯子測序答案：A解析：28為點突變，ARMSPCR簡便經濟，適合篩查。45.【練習題】藥物基因組學，CYP2C192突變，對氯吡格雷影響A.超快代謝B.快代謝C.中間代謝D.慢代謝E.無影響答案：D解析：2為剪接突變，導致酶失活，屬慢代謝，需換用替格瑞洛。46.【練習題】腫瘤組織NGS檢出EGFRL858R，豐度5%，提示A.肯定突變B.可能假陽性C.需ddPCR驗證D.豐度低無意義E.靶向無效答案：A解析：L858R為經典敏感突變，豐度>1%即可信，可直接用TKI。47.【練習題】胎兒游離DNA，NIPT檢測21三體，Z值>3，提示A.高風險B.低風險C.需羊水穿刺D.假陰性E.母體嵌合答案：A解析：Z值>3為高風險，需遺傳咨詢及侵入性確診。48.【練習題】HLAB15:02等位基因與哪種藥物不良反應相關A.別嘌醇B.卡馬西平C.阿巴卡韋D.氟氯西林E.順鉑答案：B解析：B15:02導致卡馬西平致SJS/TEN，漢族陽性率8%，需篩查。49.【練習題】PCR產物熔解曲線出現雙峰，可能原因A.引物二聚體B.非特異擴增C.探針降解D.模板過量E.鎂離子過高答案：B解析：雙峰提示非特異產物或突變，需電泳或測序確認。50.【練習題】CRISPRCas12a檢測HPV16，剪切報告探針產生熒光，該探針標記A.FAMBHQ1B.Cy5ROXC.HEXTAMRAD.TETBHQ2E.Quasar670答案：A解析：FAMBHQ1為常用5’3’端標記，Cas12a反式剪切釋放熒光。六、實驗室質量管理與安全51.【練習題】Westgard多規(guī)則中，1?s規(guī)則含義A.1個質控值>±3sB.連續(xù)3個值>±1sC.連續(xù)1個值>±2sD.連續(xù)4個值>±1sE.連續(xù)10個值在一側答案：A解析：1?s為單值超出3s，判斷隨機誤差，拒絕批次。52.【練習題】能力驗證（PT）樣本檢測結果與靶值偏倚>±3SD，得分A.100B.80C.60D.0E.不評分答案：D解析：CLIA規(guī)則，>±3SD為不滿意，得0分，需整改。53.【練習題】生物安全柜年檢，氣流測試需A.下降風速0.25–0.5m/sB.流入風速0.5m/s