2025年精神情況測試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.患者反復出現(xiàn)“我是不是沒鎖門”的念頭，并返回檢查五次以上，最可能的診斷是（）A.廣泛性焦慮障礙B.強迫障礙C.驚恐障礙D.適應障礙答案：B解析：反復出現(xiàn)且難以控制的強迫思維（懷疑未鎖門）及對應的強迫行為（返回檢查），符合ICD11強迫障礙核心特征。2.一名23歲男性，近3個月堅信鄰居用電磁波控制其大腦，該癥狀屬于（）A.夸大妄想B.被害妄想C.控制妄想D.嫉妒妄想答案：C解析：患者明確感知到外界力量控制自己身體或思想，符合控制妄想定義，常見于精神分裂癥。3.關于雙相Ⅰ型障礙，下列哪項必須出現(xiàn)（）A.至少一次輕躁狂發(fā)作B.至少一次躁狂發(fā)作C.至少一次混合發(fā)作D.至少一次抑郁發(fā)作答案：B解析：雙相Ⅰ型診斷底線為“至少一次躁狂發(fā)作”，抑郁發(fā)作非必須。4.5羥色胺再攝取抑制劑最常見的停藥反應是（）A.錐體外系反應B.眩暈、電擊感、情緒波動C.高血壓危象D.粒細胞缺乏答案：B解析：SSRIs停藥綜合征典型表現(xiàn)為“電擊樣”感覺、頭暈、易激惹，通常發(fā)生在驟停藥物后13天。5.對青少年非自殺性自傷（NSSI）功能分析，最普遍的心理功能是（）A.尋求刺激B.影響他人以獲得物質利益C.情緒調節(jié)D.表達性欲答案：C解析：大量生態(tài)瞬時評估（EMA）研究顯示，青少年NSSI首要功能是快速緩解極度負性情緒。6.按WHO2022年指南，成人嚴重抑郁急性期首選治療強度為（）A.認知行為治療每周1次，持續(xù)4周B.舍曲林50mg/d，持續(xù)2周C.認知行為治療或SSRI中等劑量，持續(xù)≥8周D.電休克治療9次答案：C解析：指南強調“足量足療程”，藥物或心理治療均需持續(xù)8周以上方可評估療效。7.患者出現(xiàn)“剛想說什么卻完全遺忘”，最準確的術語是（）A.思維貧乏B.思維中斷C.思維奔逸D.病理性贅述答案：B解析：思維中斷指思維進程突然空白，常見于精神分裂癥，與“話到嘴邊說不出”不同。8.關于苯二氮?類藥物，下列說法正確的是（）A.可安全用于重癥肌無力B.半衰期越長越易出現(xiàn)反跳性失眠C.長期使用可降低跌倒風險D.突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：D解析：苯二氮?驟停降低GABA能抑制，可致癲癇持續(xù)狀態(tài)；半衰期短更易反跳。9.對孤獨癥譜系障礙兒童進行早期干預，循證等級最高的方法是（）A.感覺統(tǒng)合訓練B.早期開始丹佛模式（ESDM）C.針刺療法D.高壓氧治療答案：B解析：ESDM在多項隨機對照試驗中顯示可顯著改善ASD幼兒認知與社交結局，證據(jù)等級A。10.患者聽到“殺”字就控制不住想到“殺自己”，這種現(xiàn)象稱為（）A.強迫性對立思維B.幻覺C.思維被奪D.語詞新作答案：A解析：強迫性對立思維為不自主出現(xiàn)與意愿相反的內容，符合強迫障礙特點。11.下列哪項不是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的再體驗癥狀（）A.閃回B.夢魘C.過度警覺D.侵入性記憶答案：C解析：過度警覺屬高警覺維度，非再體驗癥狀。12.對于抗精神病藥所致體重增加，循證最有效的干預策略是（）A.換藥為氟哌啶醇B.加用二甲雙胍+生活方式干預C.加用苯海索D.減少主食至每日100g答案：B解析：Meta分析顯示二甲雙胍聯(lián)合飲食運動可平均減少2.6kg，優(yōu)于單純換藥。13.老年男性，夜間頻繁起床游走、喊叫，次日無記憶，最可能診斷（）A.快速眼動睡眠行為障礙B.夢游癥C.不寧腿綜合征D.夜間額葉癲癇答案：A解析：REM期肌張力失弛緩并出現(xiàn)夢境演繹行為，次日遺忘，為RBD典型表現(xiàn)。14.關于邊緣型人格障礙（BPD）的核心病理，Kernberg提出（）A.認知扭曲B.分裂防御與身份紊亂C.條件性恐懼D.多巴胺亢進答案：B解析：Kernberg強調原始分裂機制導致“全好全壞”客體表征，進而身份紊亂。15.患者出現(xiàn)“時間飛逝感、空間擴大感”，最可能使用了（）A.大麻B.麥角酸二乙酰胺（LSD）C.酒精D.阿片答案：B解析：LSD等致幻劑典型出現(xiàn)時間知覺與空間知覺改變。16.對難治性抑郁定義，最常用標準為（）A.2種SSRI足量足療程無效B.1種SSRI+1種SNRI無效C.2種不同類別抗抑郁藥足量足療程無效D.電休克無效答案：C解析：國際共識要求“兩種不同藥理類別”失敗方屬難治。17.下列哪項量表專用于評估靜坐不能（）A.AIMSB.BARSC.SASD.YMRS答案：B解析：Barnes靜坐不能量表（BARS）為特異性工具。18.關于氯氮平，下列說法錯誤的是（）A.需監(jiān)測中性粒細胞絕對值B.可降低自殺風險C.可導致心肌炎D.致癲癇風險與劑量無關答案：D解析：氯氮平血藥濃度>1000ng/mL時癲癇風險顯著增加，呈劑量依賴。19.對青少年抑郁，F(xiàn)DA黑框警告SSRI可升高（）A.糖尿病風險B.自殺意念與行為C.青光眼風險D.骨折風險答案：B解析：2004年起FDA要求SSRI說明書加入18歲以下人群自殺意念風險黑框。20.患者堅信自己已死亡、內臟腐爛，該癥狀稱為（）A.Capgras綜合征B.Cotard綜合征C.Fregoli綜合征D.Ekbom綜合征答案：B解析：Cotard綜合征以虛無妄想和瀕死感為核心。21.下列哪項不是注意缺陷多動障礙（ADHD）成人期常見共?。ǎ〢.邊緣型人格障礙B.雙相障礙C.帕金森病D.物質使用障礙答案：C解析：成人ADHD與帕金森病無顯著共病證據(jù)。22.對于神經性厭食，優(yōu)先重新建立體重閾值為（）A.BMI≥14kg/m2B.BMI≥17.5kg/m2C.BMI≥18.5kg/m2D.個體化，不低于預期體重90%答案：D解析：指南強調“個體最低健康體重”，通常以預期體重90%為初步目標。23.患者出現(xiàn)“說話內容詳盡卻繞圈無法回答要點”，稱為（）A.病理性贅述B.思維破裂C.音聯(lián)D.語詞新作答案：A解析：贅述（circumstantiality）雖繞彎但最終能回到主題，與思維破裂不同。24.關于正念療法機制，fMRI最常發(fā)現(xiàn)（）A.杏仁核活動增強B.默認網(wǎng)絡連接增強C.前扣帶回杏仁核功能連接減弱D.海馬體積減小答案：C解析：正念訓練可降低情緒反應性，表現(xiàn)為前扣帶回對杏仁核自上而下調控增強，功能連接減弱代表反應降低。25.對產后精神病，下列說法正確的是（）A.起病通常在分娩后6個月B.情感癥狀少見C.再次妊娠復發(fā)率>50%D.首選苯二氮?單藥答案：C解析：產后精神病復發(fā)風險高，再次妊娠復發(fā)率5060%，需提前預防。26.關于網(wǎng)絡成癮ICD11診斷，要求游戲行為持續(xù)至少（）A.3個月B.6個月C.12個月D.1個月答案：C解析：ICD11規(guī)定持續(xù)或反復模式≥12個月，嚴重者可縮短。27.患者出現(xiàn)“看到報紙上的字句都在暗示自己”，屬于（）A.參照妄想B.被控制妄想C.夸大妄想D.被洞悉感答案：A解析：將中性外界信息賦予特殊自我意義，為參照妄想。28.對老年抑郁，最敏感的篩查量表為（）A.GDS15B.PHQ9C.HAMD17D.MMSE答案：A解析：老年抑郁量表（GDS15）排除軀體項目，減少假陽性。29.下列哪項不是抗抑郁藥相關性功能障礙的處理策略（）A.周末藥物假期B.加用西地那非C.換用米氮平D.加用阿托品答案：D解析：阿托品為抗膽堿藥，與性功能改善無關且可加重口干、視物模糊。30.對精神分裂癥超高危（UHR）人群，最新meta顯示最有效干預為（）A.維生素DB.長鏈ω3脂肪酸C.認知補救D.家庭心理教育答案：B解析：ω3脂肪酸可顯著降低轉化率為風險比0.57，證據(jù)最充分。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下屬于DSM5定義“神經認知障礙”核心認知域的是（）A.復雜注意B.執(zhí)行功能C.語言D.社會認知答案：ABCD解析：DSM5明確六大認知域，以上四項均包含。32.可導致5羥色胺綜合征的藥物組合有（）A.氟西汀+曲馬多B.利奈唑胺+舍曲林C.圣約翰草+艾司西酞普蘭D.氯硝西泮+阿米替林答案：ABC解析：前三項均增加5HT能，氯硝西泮為GABA能，不升高5HT。33.下列屬于邊緣型人格障礙“情緒不穩(wěn)定”維度的表現(xiàn)（）A.強烈憤怒難以控制B.短暫精神病樣發(fā)作C.慢性空虛感D.身份紊亂答案：AC解析：B屬“壓力精神病樣”維度，D屬“身份/自我”維度。34.對青少年雙相障礙維持期，循證有效的社會心理干預包括（）A.家庭聚焦治療（FFT）B.辯證行為療法（DBT）C.認知行為團體治療D.人際社會節(jié)奏治療（IPSRT）答案：AD解析：FFT與IPSRT在青少年維持期有RCT證據(jù)，DBT主要用于BPD。35.關于電休克治療（ECT），下列正確的是（）A.可導致逆行性遺忘B.雙額電極placement認知副作用更大C.可用于帕金森病頑固性運動癥狀D.禁用于顱內占位答案：ABC解析：ECT對帕金森運動癥狀有效，絕對禁忌僅包括顱內高壓占位。36.下列屬于“解離性神經癥狀障礙”表現(xiàn)的是（）A.非癲癇性發(fā)作B.功能性震顫C.功能性失明D.假性癡呆答案：ABC解析：ICD11將轉換障礙更名為解離性神經癥狀障礙，含運動/感覺缺陷，假性癡呆屬認知解離。37.可導致藥源性高泌乳素血癥的抗精神病藥有（）A.利培酮B.帕利哌酮C.阿立哌唑D.氨磺必利答案：ABD解析：阿立哌唑為D2部分激動劑，通常降低泌乳素。38.對強迫癥暴露與反應預防（ERP）治療，正確描述有（）A.暴露等級必須一次性從最高開始B.反應預防指禁止儀式行為C.可聯(lián)合認知技術D.網(wǎng)絡指導ERP同樣有效答案：BCD解析：ERP可采用等級暴露，非必須一次性最高。39.下列屬于“晚發(fā)型精神分裂癥”特點的有（）A.起病≥40歲B.女性比例高C.以陰性癥狀為主D.對抗精神病藥敏感答案：ABD解析：晚發(fā)型常陽性癥狀突出，陰性少。40.可導致撤藥癲癇的抗抑郁藥有（）A.帕羅西汀B.文拉法辛C.氯米帕明D.曲唑酮答案：ABC解析：以上三種短半衰期或強抗膽堿藥驟?？山档桶d癇閾值。三、病例串型最佳單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設12問，選一最佳答案）【案例1】女性，28歲，產后第5天，失眠、興奮、話多，稱“我是上帝的使者”，今日突然抱起嬰兒欲沖下樓，稱“帶孩子回天堂”。41.最可能診斷（）A.產后抑郁伴精神病性癥狀B.產后躁狂發(fā)作C.產后急性應激障礙D.產后精神分裂癥答案：B解析：產后4872h易誘發(fā)躁狂，伴夸大妄想及沖動，符合雙相障礙產褥期發(fā)作。42.首選治療（）A.口服氟西汀B.喹硫平+勞拉西泮C.帕羅西汀單藥D.支持性心理治療答案：B解析：需快速鎮(zhèn)靜及情緒穩(wěn)定，喹硫平為哺乳期B級，可聯(lián)合苯二氮?控制興奮?！景咐?】男性，35歲，IT工程師，近半年擔心細菌“入侵”鍵盤，每天下班用酒精棉球擦拭鍵盤2小時，手脫皮仍繼續(xù)，稱“控制不住”。43.最可能診斷（）A.廣泛性焦慮障礙B.強迫障礙C.軀體變形障礙D.潔癖人格答案：B解析：強迫清潔+耗時>1h/日，引起顯著痛苦，符合強迫障礙。44.若患者曾足量氟西汀60mg/d12周無效，下一步循證策略為（）A.加用利培酮24mg/dB.換用氯丙嗪C.停藥觀察D.僅認知治療答案：A解析：抗精神病藥增效為SSRI難治性強迫一線策略，利培酮證據(jù)最多?！景咐?】女性，19歲，體重指數(shù)16kg/m2，閉經8月，僅食蘋果和水，每日跑步2萬步，仍覺“腿粗”，父母強制進食后藏食物。45.核心認知特征為（）A.體像障礙B.幻聽C.被控制感D.思維貧乏答案：A解析：明顯低體重仍覺局部肥胖，為體像障礙。46.初始住院目標體重增速建議為（）A.0.51kg/周B.23kg/周C.5kg/周D.維持現(xiàn)狀答案：A解析：指南建議0.51kg/周，避免再喂養(yǎng)綜合征。四、簡答題（每題10分，共30分。請簡明扼要，逐條列出關鍵信息）47.簡述“網(wǎng)絡成癮”ICD11診斷標準核心要素。答案：1.持續(xù)或反復線上游戲/互動模式≥12個月（嚴重可縮短）；2.失控性：對開始、結束、頻率難以控制；3.優(yōu)先性：游戲高于其他興趣與日?；顒樱?.盡管出現(xiàn)負性后果仍繼續(xù)；5.導致顯著痛苦或功能損害；6.排除物質使用或其他精神障礙。48.概述老年期抑郁與癡呆的鑒別要點（至少5條）。答案：1.起?。阂钟糨^急，癡呆隱匿；2.病程：抑郁波動，癡呆進行性；3.主訴：抑郁主動訴說“記不住”，癡呆否認或掩飾；4.認知評估：抑郁表現(xiàn)“不愿答”，癡呆“答不出”；5.抗抑郁反應：抑郁可逆，癡呆無效或僅情緒改善；6.既往史：抑郁可有情感障礙史，癡呆可有腦血管危險因素；7.神經影像：抑郁或見額葉紋狀體環(huán)路功能低下，癡呆見海馬/皮質萎縮。49.列舉5種可升高卡馬西平血藥濃度的精神科常用