2025年醫(yī)院衛(wèi)生院工作人員職責匯編臨床醫(yī)師需嚴格遵循《中華人民共和國醫(yī)師法》及國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構臨床診療指南（2024年版）》開展工作，全面履行診療、預防、健康管理及教學科研職責。門診診療中，需規(guī)范執(zhí)行首診負責制，詳細詢問病史、進行體格檢查，結合輔助檢查結果作出精準診斷，嚴格掌握檢查、用藥及手術指征，避免過度醫(yī)療。門診病歷需在患者離診后30分鐘內完成電子化錄入，確保內容完整、邏輯清晰，符合《電子病歷應用管理規(guī)范（2023年修訂）》要求，重點記錄陽性及陰性體征、鑒別診斷思路及患者知情同意內容。病房診療中，住院醫(yī)師需每日完成至少2次查房（晨間及午后），主治醫(yī)師每周至少3次，主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次，重點關注危重癥、術后及疑難病例，制定個性化治療方案并動態(tài)調整。查房記錄需在2小時內錄入電子系統，記錄上級醫(yī)師指導意見及調整依據。負責管床患者的病情觀察，發(fā)現生命體征異?；虿∏樽兓瘯r，需10分鐘內到達現場評估，及時啟動會診或搶救流程。參與多學科會診（MDT）時，需提前查閱患者資料，結合本專業(yè)提出針對性建議，會后24小時內完成會診記錄并反饋主診醫(yī)師。承擔家庭醫(yī)生簽約服務的臨床醫(yī)師，需按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版2025年修訂）》要求，為簽約居民提供年度健康評估、慢性病隨訪（高血壓患者每年至少4次面對面隨訪，糖尿病患者每季度至少1次空腹血糖檢測）及健康指導，簽約服務記錄需同步更新至居民電子健康檔案。負責規(guī)培生、實習生帶教時，需制定帶教計劃，每周開展至少1次病例討論或小講課，結合臨床實際講解診療規(guī)范及臨床思維，定期考核帶教對象的病歷書寫、體格檢查及操作技能，考核結果納入個人培訓檔案。嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量安全核心制度，落實三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論等制度。死亡病例需在48小時內完成討論，明確死亡原因及診療改進措施；疑難病例討論需邀請相關學科專家參與，形成書面討論紀要并歸檔。護士職責護士需遵守《護士條例》及《基礎護理服務工作規(guī)范（2025年版）》，全面落實責任制整體護理，為患者提供安全、專業(yè)、人文的護理服務。病房護理中，責任護士需在患者入院30分鐘內完成入院評估，包括生命體征、營養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)及跌倒/壓瘡等風險評估，制定個性化護理計劃并動態(tài)調整。執(zhí)行護理操作時嚴格遵循“三查八對”，使用移動護理終端（PDA）掃描核對患者信息及藥品/耗材，確保準確性?；A護理方面，需按分級護理標準提供服務：特級護理患者每15-30分鐘巡視1次，實施24小時專人監(jiān)護；一級護理患者每小時巡視1次，協助完成進食、洗漱、翻身等生活護理；二級護理患者每2小時巡視1次，指導并協助完成部分生活自理；三級護理患者每3小時巡視1次，重點進行健康指導。參與危重癥患者搶救時，需在醫(yī)師到達前實施基礎生命支持（如心肺復蘇、開放氣道），準確執(zhí)行搶救醫(yī)囑，記錄搶救過程（時間、措施、用藥及患者反應），搶救結束后6小時內補全護理記錄。嚴格落實醫(yī)院感染防控要求，執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后需洗手或使用速干手消毒劑），對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離，規(guī)范處理醫(yī)療廢物（感染性廢物置于黃色專用袋，病理性廢物封閉轉運至指定處理點）。門診及急診護理中，分診護士需在患者就診10分鐘內完成預檢分診，根據病情嚴重程度標記分級（急危重癥患者優(yōu)先就診），指導患者完成掛號、檢查預約及繳費流程；急診留觀患者需每30分鐘巡視1次，監(jiān)測生命體征并記錄，留觀超過24小時需重新評估病情并協調住院。負責出院患者延續(xù)護理時，需在出院前1天進行健康指導，包括用藥方法、飲食禁忌、康復訓練及復診時間，通過隨訪系統（電話、微信或視頻）開展出院后72小時內首次隨訪，重點跟蹤術后患者傷口恢復、慢性病患者指標控制情況，異常情況及時反饋主管醫(yī)師。參與護理教學時，帶教護士需制定實習/規(guī)培護士培訓計劃，示范基礎操作（靜脈穿刺、無菌換藥等）并指導實踐，每周檢查護理文書書寫質量（包括體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單），確保內容客觀、準確、及時。公共衛(wèi)生人員職責公共衛(wèi)生人員需落實《國家基本公共衛(wèi)生服務項目（2025年）》及《傳染病防治法》要求，承擔居民健康管理、傳染病防控、健康促進及婦幼/老年保健等職責。居民健康檔案管理方面，需通過家庭醫(yī)生簽約、入戶隨訪等方式動態(tài)更新電子健康檔案，確保檔案完整率≥95%、血壓/血糖等關鍵指標更新及時率≥90%，對檔案信息嚴格保密，僅限授權人員調閱。慢性病管理中，負責高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等重點人群的規(guī)范管理。高血壓患者每季度至少1次隨訪（測量血壓、評估用藥依從性及并發(fā)癥），糖尿病患者每季度至少1次空腹血糖檢測及并發(fā)癥篩查，隨訪表需在72小時內錄入公衛(wèi)系統；嚴重精神障礙患者每季度至少1次面訪，評估病情及服藥情況，發(fā)現高風險行為（如自傷、攻擊他人）時24小時內報告屬地疾控中心。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控中，需每日瀏覽醫(yī)院感染監(jiān)測系統，發(fā)現法定傳染?。ㄈ绶谓Y核、猩紅熱）或異常病例（如聚集性腹瀉）時，30分鐘內通過傳染病報告信息管理系統完成網絡直報，48小時內完成流調（記錄患者基本信息、發(fā)病時間、接觸史及活動軌跡），配合疾控中心開展密切接觸者追蹤及隔離指導。負責疫苗接種管理，按《預防接種工作規(guī)范（2023年版）》開展一類、二類疫苗接種，接種前核實受種者信息及禁忌癥，接種后留觀30分鐘并記錄不良反應，每月統計疫苗接種率（一類疫苗接種率≥95%）并上報疾控部門。婦幼保健方面，負責孕產婦健康管理，孕早期（13周前）建立《母子健康手冊》并進行第一次產檢（測血壓、體重、血常規(guī)等），孕中期（16-20周、21-24周）各1次隨訪，孕晚期（28-36周、37-40周）各1次隨訪，重點篩查妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥；產后訪視需在產婦出院后7天內完成（觀察子宮復舊、乳汁分泌及新生兒黃疸情況），42天產后檢查率≥90%。兒童健康管理中，新生兒家庭訪視在出院后7天內完成，1歲內每3個月、1-2歲每半年、3-6歲每年1次健康檢查，監(jiān)測生長發(fā)育（身高、體重、頭圍）并進行營養(yǎng)及早期發(fā)展指導。健康促進工作需制定年度計劃，每季度開展至少1次健康講座（覆蓋高血壓、糖尿病、控煙等主題），每年舉辦4次健康咨詢活動（結合全國愛衛(wèi)月、世界無煙日等），利用微信公眾號、宣傳欄等平臺發(fā)布健康科普信息（每月至少4篇），居民健康知識知曉率需達到85%以上。藥劑人員職責藥劑人員需遵守《藥品管理法》及《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》，負責藥品全流程管理及合理用藥指導。藥品采購與管理中，根據臨床需求及庫存動態(tài)制定采購計劃，優(yōu)先選擇國家基本藥物及集中帶量采購藥品，采購渠道需資質齊全（供應商需具備《藥品經營許可證》及GSP認證）。藥品入庫時需核對數量、規(guī)格、有效期及質量（針劑檢查澄明度，片劑檢查包衣完整性），驗收記錄保存至藥品有效期后1年。藥品儲存嚴格按要求分類（冷藏藥品2-8℃，陰涼藥品≤20℃，常溫藥品0-30℃），特殊管理藥品（麻醉、精神類）實行“五專”管理（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記），每日核對庫存并記錄。中藥飲片需按炮制規(guī)范儲存（易蟲蛀飲片定期熏蒸，易霉變飲片控制濕度≤60%），裝斗前復核質量，裝斗后標注名稱及產地。處方審核與調配中，藥師需嚴格執(zhí)行“四查十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷），重點審核特殊人群（兒童、孕婦、老年人）用藥劑量及相互作用（如華法林與阿司匹林聯用增加出血風險），不合理處方需與醫(yī)師溝通確認，必要時拒絕調配并記錄。調配西藥時需按單劑量分包（住院患者）或分袋（門診患者），標注藥品名稱、用法用量及注意事項（如“空腹服用”“避光保存”）；調配中藥飲片需按“等量遞減”原則稱重（誤差≤±5%），先煎、后下等特殊煎法藥材單獨包裝并標注。用藥指導方面，門診發(fā)藥時需向患者說明主要療效、常見不良反應（如阿奇霉素可能引起胃腸道不適）及處理方法（如出現皮疹需立即停藥并就醫(yī)），特殊藥品（如胰島素）需示范注射方法；住院患者用藥時，責任藥師需參與臨床查房，對高危藥品（如高濃度電解質、化療藥物）進行重點監(jiān)測，每月發(fā)布《藥訊》反饋臨床用藥情況（如抗菌藥物使用強度、DDD值）。藥品不良反應監(jiān)測中，需主動收集臨床反饋，發(fā)現嚴重不良反應（如過敏性休克、肝腎功能損傷）時，立即協助醫(yī)師處理并24小時內通過國家藥品不良反應監(jiān)測系統報告，每季度匯總分析全院ADR數據，提出改進建議（如限制某類藥物使用）。檢驗人員職責檢驗人員需遵循《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》及ISO15189質量體系要求，負責檢驗全流程質量控制及結果準確報告。標本采集與處理中，需制定《標本采集指南》并培訓臨床醫(yī)護人員，明確不同項目的采集要求（如血常規(guī)用EDTA抗凝管，血生化用促凝管，微生物培養(yǎng)需無菌操作），對不合格標本（溶血、凝血、標識錯誤）及時退回并記錄。檢驗操作嚴格按SOP執(zhí)行，使用經國家藥監(jiān)局認證的檢測試劑及設備，每日開機前進行校準（如生化儀校準品、血氣分析儀電極校準），室內質控（每項目至少1次/天）結果需在靶值±2SD范圍內，失控時立即查找原因（試劑失效、儀器故障）并重新檢測，記錄失控處理過程。結果審核中，檢驗醫(yī)師需結合患者臨床信息（如發(fā)熱患者的白細胞計數、腫瘤患者的腫瘤標志物動態(tài)變化）審核報告，對危急值（如血鉀＜2.5mmol/L、血小板＜20×10?/L）實行“雙人雙復核”，10分鐘內電話通知臨床科室并記錄接聽人員，30分鐘內補發(fā)書面報告。參與臨床協作時，檢驗人員需每月參加臨床病例討論會，對檢驗結果異常的病例（如自身抗體陽性的風濕患者）提供專業(yè)解讀，推動檢驗結果互認（與上級醫(yī)院檢驗項目結果可共享，減少重復檢測）。設備管理方面，需制定《檢驗設備維護計劃》，每日清潔儀器表面（如血球儀的采樣針），每周進行深度維護（如生化儀的比色杯清洗），每季度校準設備性能（如流式細胞儀的熒光強度校準），記錄維護及故障處理情況，確保設備完好率≥98%。生物安全管理中，嚴格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》，處理高致病性病原微生物（如新冠病毒、HIV）標本時，需在生物安全柜內操作，穿防護服、戴N95口罩及手套，醫(yī)療廢物經高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）后轉運，實驗室每月進行環(huán)境監(jiān)測（空氣菌落數≤4CFU/皿·5分鐘）。影像人員職責影像人員需遵守《放射診療管理規(guī)定》及《醫(yī)學影像檢查技術規(guī)范（2025年版）》，負責醫(yī)學影像檢查、診斷及設備管理。檢查前準備中，需核對患者信息（姓名、檢查部位），詢問禁忌癥（如MRI檢查者體內有無金屬植入物），指導患者去除影響成像的物品（如項鏈、義齒），對嬰幼兒、躁動患者使用鎮(zhèn)靜劑（需醫(yī)師評估并簽署知情同意）。檢查操作中，嚴格按掃描參數執(zhí)行（如CT的管電壓、層厚，MRI的序列選擇），確保圖像清晰、無偽影（如呼吸運動偽影需指導患者屏氣）。DSA檢查時需配合醫(yī)師完成血管穿刺及造影劑注射，監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率），出現造影劑過敏反應（皮疹、呼吸困難）時立即停止操作并協助搶救。影像診斷中，初級醫(yī)師完成初步報告（描述病灶位置、大小、密度/信號），主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師審核并給出診斷意見（傾向性診斷、鑒別診斷建議），報告需在檢查完成后2小時內（普通檢查）或30分鐘內（急診檢查）出具，內容包括檢查方法、影像表現及結論，重點標注危急征象（如腦出血、肺栓塞）。參與多模態(tài)影像融合診斷時，需結合CT、MRI、超聲等多影像資料，為臨床提供綜合評估（如腫瘤患者的分期診斷），必要時使用AI輔助診斷系統（如肺結節(jié)AI分析軟件），但需人工復核確保準確性。設備維護方面，每日開機前檢查設備狀態(tài)（如CT球管溫度、MRI液氦量），掃描后清潔檢查床及線圈，每月進行性能檢測（如CT的空間分辨率、MRI的信噪比），記錄設備運行及故障情況，故障時及時聯系工程師維修并登記維修日志。輻射防護中，嚴格執(zhí)行《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》，工作人員佩戴個人劑量計（每月檢測1次，年有效劑量≤20mSv），為患者及陪檢人員穿戴鉛防護用具（鉛衣、鉛圍脖），兒科患者優(yōu)先選擇無輻射檢查（如超聲、MRI），減少不必要的輻射暴露。行政后勤人員職責行政人員需保障醫(yī)院日常運轉，落實《醫(yī)療機構工作人員行為規(guī)范》及醫(yī)院內部管理制度。負責公文處理時，收文需在2小時內登記并流轉至相關部門，發(fā)文需經科室負責人、分管院長審核后發(fā)布，重要文件（如醫(yī)保政策、醫(yī)療質量指標）需存檔并備份至電子系統。信息化管理中，維護醫(yī)院信息系統（HIS、LIS、PACS）穩(wěn)定運行，每日監(jiān)測系統登錄及數據上傳情況（如電子病歷實時上傳率需≥99%），對醫(yī)務人員進行系統操作培訓（每季度至少1次），保障網絡安全（設置賬號權限、定期更新殺毒軟件），防止數據泄露。醫(yī)療投訴處理中，設立專門投訴接待崗，患者投訴需在15分鐘內響應，記錄投訴內容（如服務態(tài)度、診療效果），24小時內展開調查（調取監(jiān)控、查閱病歷），3個工作日內反饋處理結果（如道歉、整改措施），復雜投訴需提交院務會討論，處理率需達100%。后勤人員負責物資保障及環(huán)境安全。醫(yī)療物資管理中，根據臨床需求制定采購計劃（藥品、耗材、辦公用品），驗收時核對規(guī)格、數量及質量（如手術縫線的無菌包裝完整性），入庫后分類存放（高值