2025年醫(yī)院衛(wèi)生院重大傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急組織體系與職責(zé)分工醫(yī)院成立重大傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡稱“指揮部”），作為事件處置的最高決策機(jī)構(gòu)，實(shí)行指揮長負(fù)責(zé)制。指揮長由院長擔(dān)任，副指揮長由分管醫(yī)療、院感、公共衛(wèi)生的副院長擔(dān)任，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、藥劑科、設(shè)備科、后勤保障科、信息科、保衛(wèi)科等部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)臨床科室主任。（一）指揮部核心職責(zé)統(tǒng)籌全院應(yīng)急資源調(diào)配，審定應(yīng)急處置方案，協(xié)調(diào)與疾控中心、上級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等外部機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，決定應(yīng)急響應(yīng)級別調(diào)整及終止，監(jiān)督各工作組執(zhí)行情況，定期向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告事件進(jìn)展。（二）工作組設(shè)置及職責(zé)1.綜合協(xié)調(diào)組（由院辦、醫(yī)務(wù)科牽頭）：負(fù)責(zé)指揮部會(huì)議組織、文件起草與傳達(dá)，跟蹤各工作組任務(wù)落實(shí)情況；對接衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心等外部單位，協(xié)調(diào)跨科室協(xié)作；收集、匯總每日疫情數(shù)據(jù)及處置進(jìn)展，形成簡報(bào)報(bào)送指揮長及上級部門；管理應(yīng)急值班值守，確保24小時(shí)通訊暢通。2.醫(yī)療救治組（由醫(yī)務(wù)科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科牽頭）：制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整院內(nèi)救治方案，組建由感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科（視傳染病類型調(diào)整）專家組成的多學(xué)科救治團(tuán)隊(duì)；負(fù)責(zé)確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的臨床診斷、治療及重癥病例搶救；指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輕癥病例初步處置及轉(zhuǎn)運(yùn)；對接定點(diǎn)醫(yī)院，協(xié)調(diào)重癥患者轉(zhuǎn)診事宜；定期組織病例討論，評估救治效果并優(yōu)化方案。3.疫情防控組（由感染管理科、公共衛(wèi)生科牽頭）：落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，監(jiān)督預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域的消毒、通風(fēng)及人員防護(hù)；開展流行病學(xué)調(diào)查（含密接、次密接追蹤），24小時(shí)內(nèi)完成首例病例流調(diào)報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)完成聚集性疫情流調(diào)報(bào)告；指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展轄區(qū)內(nèi)病例追蹤、健康監(jiān)測及環(huán)境消殺；對接疾控中心，及時(shí)上報(bào)疫情信息，配合完成樣本采集、檢測及病毒基因測序。4.后勤保障組（由設(shè)備科、后勤保障科牽頭）：按“30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)備防護(hù)物資（N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等）、消殺藥品（含氯消毒液、過氧乙酸等）、醫(yī)療設(shè)備（呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓救護(hù)車等）及生活物資（食品、飲用水、日用品等）；建立物資動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬，每日統(tǒng)計(jì)消耗及庫存，不足時(shí)4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)緊急采購流程；保障隔離病房、發(fā)熱門診的水、電、網(wǎng)絡(luò)及空調(diào)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，確保醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置（日產(chǎn)日清，專用容器密封轉(zhuǎn)運(yùn)）。5.信息宣傳組（由信息科、宣傳科牽頭）：維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定，確保發(fā)熱門診登記、傳染病直報(bào)、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳；通過院內(nèi)OA、微信工作群等渠道及時(shí)發(fā)布防控政策、技術(shù)指南及事件進(jìn)展，避免信息滯后；對接主流媒體，統(tǒng)一發(fā)布官方信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，避免不實(shí)傳言擴(kuò)散；設(shè)置患者及家屬咨詢專線（由護(hù)理部安排專人值守），解答就診流程、隔離要求等問題。6.安全保衛(wèi)組（由保衛(wèi)科牽頭）：劃定隔離區(qū)域警戒范圍，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；維護(hù)門急診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)區(qū)域秩序，配合醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者分時(shí)段就診；保障應(yīng)急車輛（如負(fù)壓救護(hù)車）通行優(yōu)先，防止擁堵；監(jiān)控院內(nèi)外可疑人員及異常情況，及時(shí)報(bào)告指揮部。二、監(jiān)測預(yù)警與信息報(bào)告（一）監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建以發(fā)熱門診、腸道門診、兒科門診為監(jiān)測主陣地，覆蓋急診、住院部及體檢中心等全場景，重點(diǎn)監(jiān)測以下指標(biāo)：-發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀的就診人數(shù)及比例變化；-實(shí)驗(yàn)室檢測中核酸/抗原陽性率、病毒載量異常升高；-同一科室/家庭/社區(qū)72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例及以上同源病例；-不明原因肺炎、聚集性發(fā)熱等異常癥候群。（二）預(yù)警觸發(fā)標(biāo)準(zhǔn)1.藍(lán)色預(yù)警（四級）：24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱門診就診量較基線升高20%，或單日報(bào)告3例及以上癥狀相似的非典型病例，未明確病原體。2.黃色預(yù)警（三級）：48小時(shí)內(nèi)同一病區(qū)/社區(qū)出現(xiàn)5例及以上聚集性病例，或?qū)嶒?yàn)室檢測提示新型病毒變異株，或上級發(fā)布區(qū)域預(yù)警。3.橙色預(yù)警（二級）：72小時(shí)內(nèi)院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染（醫(yī)務(wù)人員或陪護(hù)感染），或重癥病例占比超過10%，或跨區(qū)域傳播（病例涉及2個(gè)及以上行政區(qū)）。4.紅色預(yù)警（一級）：出現(xiàn)死亡病例，或7日內(nèi)確診病例超過50例，或病毒傳播指數(shù)（R0）≥3，或引發(fā)社會(huì)恐慌（如大規(guī)模搶購、聚集）。（三）信息報(bào)告流程臨床科室發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測指標(biāo)的病例后，首診醫(yī)生需在30分鐘內(nèi)報(bào)告科室主任及感染管理科；感染管理科1小時(shí)內(nèi)完成初步核實(shí)（核對癥狀、接觸史、檢測結(jié)果），填寫《傳染病事件初步報(bào)告表》，同步上報(bào)指揮部及公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科2小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向?qū)俚丶部刂行?、衛(wèi)生健康行政部門提交書面報(bào)告（含病例分布、可能傳播途徑、已采取措施）。三、應(yīng)急響應(yīng)與處置措施（一）分級響應(yīng)啟動(dòng)指揮部根據(jù)預(yù)警級別啟動(dòng)對應(yīng)響應(yīng)，響應(yīng)級別可動(dòng)態(tài)調(diào)整（升級或降級需經(jīng)專家評估并報(bào)上級批準(zhǔn)）。1.四級響應(yīng)（藍(lán)色）：-發(fā)熱門診增加班次（由2班增至3班），實(shí)行24小時(shí)接診；-開展全員院感培訓(xùn)（重點(diǎn)為手衛(wèi)生、防護(hù)服穿脫），培訓(xùn)覆蓋率100%；-儲(chǔ)備物資清點(diǎn)（3日內(nèi)完成），確保防護(hù)物資庫存≥15天用量；-公共衛(wèi)生科每日分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，形成《疫情監(jiān)測日報(bào)》報(bào)送指揮部。2.三級響應(yīng)（黃色）：-啟用備用隔離病房（不少于20間），設(shè)置“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；患者通道、醫(yī)護(hù)通道）；-限制非必要探視（僅允許1名固定陪護(hù)，需持24小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明）；-與3公里內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，由社區(qū)負(fù)責(zé)輕癥患者居家隔離指導(dǎo)及健康監(jiān)測；-開展應(yīng)急演練（模擬聚集性疫情處置），參與人員覆蓋醫(yī)護(hù)、后勤、保衛(wèi)等多部門。3.二級響應(yīng)（橙色）：-暫停非急危重癥擇期手術(shù)及門診（保留急診、產(chǎn)科、血透等必要科室）；-醫(yī)務(wù)人員實(shí)行“兩點(diǎn)一線”管理（醫(yī)院-住所，避免乘坐公共交通），每日進(jìn)行抗原檢測（晨檢+午檢）；-對重點(diǎn)區(qū)域（發(fā)熱門診、隔離病房、電梯、食堂）增加消殺頻次（由每日2次增至4次），空氣消毒采用紫外線+過氧化氫噴霧；-向衛(wèi)生健康行政部門申請?jiān)鲈ㄈ缟霞夅t(yī)院專家、移動(dòng)PCR實(shí)驗(yàn)室、負(fù)壓救護(hù)車）。4.一級響應(yīng)（紅色）：-全院封閉管理（僅保留急救通道），患者及家屬憑臨時(shí)通行證出入；-啟動(dòng)“一患一策”救治方案，重癥病例由國家級/省級專家遠(yuǎn)程會(huì)診（每日至少1次）；-后勤保障組24小時(shí)值守，物資調(diào)配優(yōu)先級：隔離病房＞發(fā)熱門診＞普通病房；-信息宣傳組每4小時(shí)通過官方平臺(tái)發(fā)布疫情通報(bào)（含新增病例、救治進(jìn)展、防控提示），重點(diǎn)澄清謠言（如“醫(yī)院停診”“物資短缺”等）。（二）關(guān)鍵處置環(huán)節(jié)1.病例管理：-確診病例：30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院（由負(fù)壓救護(hù)車護(hù)送，醫(yī)護(hù)人員全程穿戴二級防護(hù)）；-疑似病例：單人單間隔離（病房通風(fēng)≥12次/小時(shí)），4小時(shí)內(nèi)完成核酸復(fù)核（采用2家不同檢測機(jī)構(gòu)試劑）；-無癥狀感染者：集中隔離醫(yī)學(xué)觀察（單獨(dú)房間，每日監(jiān)測體溫、癥狀及核酸），連續(xù)2次核酸陰性（間隔24小時(shí)）后解除隔離。2.流行病學(xué)調(diào)查：-流調(diào)人員由感染管理科醫(yī)生、公共衛(wèi)生科人員及疾控中心專家組成，穿戴三級防護(hù)（N95口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套+鞋套）；-調(diào)查內(nèi)容包括：病例基本信息、發(fā)病前7天活動(dòng)軌跡（精確到小時(shí)）、接觸人員（密接≥2米近距離接觸＞15分鐘，次密接接觸密接者）、暴露史（冷鏈接觸、聚集活動(dòng)等）；-流調(diào)報(bào)告需包含傳播鏈圖譜、高風(fēng)險(xiǎn)場所清單（如病房、食堂、電梯），并提出針對性防控建議（如關(guān)閉某樓層、限制某區(qū)域人員流動(dòng)）。3.院感防控：-醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：發(fā)熱門診、隔離病房工作人員穿戴二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩+防護(hù)服+護(hù)目鏡+手套）；接觸確診病例或進(jìn)行氣管插管等操作時(shí)升級為三級防護(hù)（加穿防水圍裙、靴套）；-環(huán)境消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），空氣用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)（每日≥3次，每次≥60分鐘）；-醫(yī)療廢物處理：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封裝，外貼“傳染病”標(biāo)識(shí)，由專用轉(zhuǎn)運(yùn)車2小時(shí)內(nèi)運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)（與生活垃圾暫存點(diǎn)距離≥20米）。四、保障機(jī)制（一）人員保障-組建應(yīng)急梯隊(duì)（一線、二線、三線），一線人員每4小時(shí)輪換（避免疲勞作業(yè)），二線人員2小時(shí)內(nèi)到崗備勤，三線人員4小時(shí)內(nèi)完成集結(jié)；-開展常態(tài)化培訓(xùn)（每季度1次），內(nèi)容包括傳染病診療指南、院感防控規(guī)范、心理危機(jī)干預(yù)等，培訓(xùn)考核不合格者不得參與應(yīng)急處置；-為參與應(yīng)急的醫(yī)務(wù)人員購買人身意外險(xiǎn)，發(fā)放臨時(shí)工作補(bǔ)貼（參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》標(biāo)準(zhǔn)），提供免費(fèi)餐食及休息場所。（二）物資保障-建立“動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備+緊急采購”機(jī)制，防護(hù)物資按滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)30天需求儲(chǔ)備（N95口罩≥2萬個(gè)、防護(hù)服≥5000套），藥品（抗病毒藥物、抗生素、退燒藥）按1個(gè)月用量儲(chǔ)備，設(shè)備（呼吸機(jī)≥10臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀≥30臺(tái)）定期維護(hù)（每周1次）；-與3家以上供應(yīng)商簽訂應(yīng)急供貨協(xié)議（明確48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)貨承諾），儲(chǔ)備清單每季度更新（根據(jù)傳染病流行季節(jié)調(diào)整，如冬季增加流感疫苗、奧司他韋）。（三）技術(shù)保障-與省疾控中心、上級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作機(jī)制，共享病毒基因測序數(shù)據(jù)、治療方案及防控經(jīng)驗(yàn)；-配備移動(dòng)PCR實(shí)驗(yàn)室（檢測能力≥5000管/日），確保6小時(shí)內(nèi)出具核酸檢測結(jié)果；-搭建遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)（連接國家、省、市三級專家?guī)欤匕Y病例30分鐘內(nèi)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。（四）資金保障-設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)基金（年度預(yù)算5%），用于物資采購、人員補(bǔ)貼、設(shè)備維護(hù)等；-應(yīng)急支出實(shí)行“特事特辦”，單筆5萬元以下由指揮部直接審批，5萬元以上報(bào)院務(wù)會(huì)備