護(hù)士交接班記錄管理制度護(hù)士交接班記錄管理制度初稿第一部分：總則第一章目的為了規(guī)范護(hù)士交接班記錄工作，確保患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，特制定本制度。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有護(hù)士交接班記錄工作。第三章原則1.規(guī)范性：嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.真實性：交接班記錄應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得遺漏或偽造。3.連續(xù)性：交接班記錄應(yīng)保證工作的連續(xù)性和患者的連貫性。4.保密性：涉及患者隱私的信息應(yīng)嚴(yán)格保密。第二部分：交接班內(nèi)容第四章交接班時間1.早晨交接班：7:308:00。2.中午交接班：12:0012:30。3.晚上交接班：18:0018:30。第五章交接班內(nèi)容1.患者信息：患者姓名、床號、診斷、病情變化、特殊要求等。2.治療護(hù)理情況：藥物治療、護(hù)理操作、飲食、睡眠、大小便等情況。3.異常情況：患者病情突變、不良反應(yīng)、投訴等情況。4.物品檢查：藥品、器械、設(shè)備、病歷、資料等是否齊全。5.特殊交班：有手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、請假等特殊情況的，需詳細(xì)交班。第三部分：交接班記錄第六章記錄方式1.交接班記錄采用書面和電子記錄相結(jié)合的方式。2.書面記錄應(yīng)使用規(guī)范的交接班記錄本。3.電子記錄應(yīng)通過醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行。第七章記錄要求1.記錄內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確、清晰。2.記錄人應(yīng)在記錄完成后簽字確認(rèn)。3.發(fā)現(xiàn)錯漏應(yīng)立即更正。第四部分：管理職責(zé)第八章護(hù)理部職責(zé)1.制定和修訂交接班記錄管理制度。2.組織開展交接班記錄的培訓(xùn)。3.定期檢查交接班記錄質(zhì)量。第九章護(hù)士職責(zé)1.按規(guī)定時間、內(nèi)容進(jìn)行交接班。2.仔細(xì)閱讀交接班記錄，了解患者情況。3.及時發(fā)現(xiàn)并上報異常情況。第五部分：實施與監(jiān)督第十章實施計劃1.逐級傳達(dá)本制度內(nèi)容。2.組織培訓(xùn)，提高護(hù)士對交接班記錄的認(rèn)識。3.制定詳細(xì)的實施步驟和時間表。第十一章監(jiān)督檢查1.護(hù)理部定期檢查交接班記錄質(zhì)量。2.對違反本制度的行為進(jìn)行查處。第六部分：附則第十二章修改與廢止本制度的修改和廢止，由護(hù)理部提出，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后實施。第十三章生效日期本制度自發(fā)布之日起施行。注：以上內(nèi)容為制度初稿，具體內(nèi)容需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際情況和法律法規(guī)進(jìn)行修改和完善。后續(xù)需進(jìn)行內(nèi)部評審、法律審核和相關(guān)部門的反饋，根據(jù)多輪反饋進(jìn)行修改完善。同時，