局灶節(jié)段性腎小球硬化合并免疫抑制劑個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）病史采集患者男性，32歲，因“雙下肢水腫3月余，加重伴泡沫尿1周”于2025年3月10日入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性水腫，從腳踝逐漸蔓延至膝關(guān)節(jié)以下，休息后可稍緩解，未予重視。1周前水腫明顯加重，波及雙側(cè)大腿，同時出現(xiàn)尿中泡沫增多，呈持續(xù)性，不易消散，伴乏力、食欲減退，無肉眼血尿、尿頻尿急尿痛，無惡心嘔吐、腹脹腹痛，無胸悶氣促、呼吸困難。為求進(jìn)一步診治來我院就診，門診查尿常規(guī)：尿蛋白（++++），尿隱血（+）；24小時尿蛋白定量6.8g/24h；血白蛋白22g/L；血肌酐89μmol/L；尿素氮6.5mmol/L。門診以“腎病綜合征”收入腎內(nèi)科病房。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、外傷史；否認(rèn)食物、藥物過敏史。個人史：生于本地，無長期外地居住史，否認(rèn)吸煙、飲酒史，否認(rèn)粉塵、毒物接觸史。家族史：父母健在，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。（二）體格檢查T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高175cm，體重78kg，體重指數(shù)（BMI）25.4kg/m2。神志清楚，精神欠佳，慢性病容，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，雙側(cè)眼瞼輕度水腫。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無下垂，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，雙下肢重度凹陷性水腫，從腳踝至大腿根部，按壓3秒后凹陷不能立即恢復(fù)。生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白130g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（++++），尿隱血（+），尿紅細(xì)胞計數(shù)5-8/HPF，尿白細(xì)胞計數(shù)0-2/HPF，尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.020。24小時尿蛋白定量：6.8g/24h（參考值＜0.15g/24h）。血生化：白蛋白22g/L（參考值35-50g/L），球蛋白28g/L，白球比0.79（參考值1.2-2.5），總膽固醇8.5mmol/L（參考值2.9-5.2mmol/L），甘油三酯2.8mmol/L（參考值0.56-1.7mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇5.2mmol/L（參考值＜3.4mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L（參考值1.04-1.55mmol/L），血肌酐89μmol/L（參考值53-106μmol/L），尿素氮6.5mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），尿酸420μmol/L（參考值150-416μmol/L），血鉀4.2mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.0mmol/L（參考值2.11-2.52mmol/L）。免疫指標(biāo)：抗核抗體（ANA）陰性，抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陰性，補(bǔ)體C30.9g/L（參考值0.9-1.8g/L），補(bǔ)體C40.2g/L（參考值0.1-0.4g/L），免疫球蛋白G8.5g/L（參考值7-16g/L），免疫球蛋白A2.0g/L（參考值0.7-4.0g/L），免疫球蛋白M1.5g/L（參考值0.5-2.2g/L）。病毒學(xué)檢查：乙肝表面抗原（-），乙肝表面抗體（+），乙肝e抗原（-），乙肝e抗體（-），乙肝核心抗體（-）；丙肝抗體（-）；梅毒螺旋體抗體（-）；人類免疫缺陷病毒抗體（-）。2.影像學(xué)檢查：泌尿系超聲：雙腎大小正常，左腎10.5cm×5.0cm×4.5cm，右腎10.8cm×5.2cm×4.6cm，腎皮質(zhì)回聲均勻，皮髓質(zhì)分界清晰，集合系統(tǒng)無分離，未見結(jié)石及占位性病變。肝膽胰脾超聲：肝臟大小正常，實質(zhì)回聲均勻，膽囊壁光滑，腔內(nèi)未見異常，胰腺、脾臟未見明顯異常。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.病理檢查：患者于入院第3天行腎穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果回報：光鏡下可見10個腎小球，其中2個腎小球呈節(jié)段性硬化，硬化區(qū)系膜基質(zhì)增多，內(nèi)皮細(xì)胞增生不明顯，系膜細(xì)胞輕度增生，基底膜無明顯增厚，腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，腎間質(zhì)少量炎癥細(xì)胞浸潤，無明顯纖維化。免疫熒光：IgM（+），C3（+），沿腎小球毛細(xì)血管袢節(jié)段性沉積，IgG、IgA、C4、C1q均為陰性。電鏡：腎小球基底膜無明顯增厚，上皮細(xì)胞足突廣泛融合，系膜區(qū)可見少量電子致密物沉積。結(jié)合臨床及病理結(jié)果，明確診斷為：局灶節(jié)段性腎小球硬化（非特殊型），腎病綜合征。二、護(hù)理問題與診斷（一）體液過多與腎小球濾過率下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)診斷依據(jù)：患者雙下肢重度凹陷性水腫，從腳踝至大腿根部；24小時尿蛋白定量6.8g/24h，血白蛋白22g/L，存在低蛋白血癥，膠體滲透壓降低，導(dǎo)致組織液回流減少；查體BP135/85mmHg，稍高于正常范圍。（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失、食欲減退有關(guān)診斷依據(jù)：血白蛋白22g/L，低于正常參考值；患者訴乏力、食欲減退；24小時尿蛋白定量6.8g/24h，蛋白質(zhì)丟失過多。（三）有感染的危險與使用免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)診斷依據(jù)：患者將行免疫抑制劑治療，免疫抑制劑可抑制機(jī)體免疫功能，增加感染風(fēng)險；患者存在低蛋白血癥，機(jī)體抵抗力相對較低。（四）焦慮與對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心治療效果及預(yù)后有關(guān)診斷依據(jù)：患者精神欠佳，入院后多次向醫(yī)護(hù)人員詢問病情及治療方案，表現(xiàn)出對疾病的擔(dān)憂；夜間睡眠質(zhì)量稍差。（五）知識缺乏與對疾病的病因、治療方案、護(hù)理要點及自我管理知識不了解有關(guān)診斷依據(jù)：患者首次確診局灶節(jié)段性腎小球硬化，對疾病相關(guān)知識知曉率低；在護(hù)理評估中，患者對免疫抑制劑的使用方法、注意事項及飲食要求等均表示不了解。（六）潛在并發(fā)癥：藥物不良反應(yīng)（如骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)等）與使用免疫抑制劑治療有關(guān)診斷依據(jù)：免疫抑制劑具有多種不良反應(yīng)，如環(huán)磷酰胺可引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，糖皮質(zhì)激素可引起血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松等；患者將接受免疫抑制劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，存在發(fā)生藥物不良反應(yīng)的潛在風(fēng)險。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）體液過多護(hù)理目標(biāo)患者住院期間水腫逐漸減輕，出院時雙下肢水腫消退至輕度或無水腫；24小時尿量維持在1000-2000ml；血壓控制在正常范圍（120/80mmHg左右）。（二）營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)患者住院期間食欲逐漸改善，乏力癥狀減輕；血白蛋白水平逐漸升高，出院時達(dá)到30g/L以上；體重維持在理想范圍，BMI穩(wěn)定在20-24kg/m2。（三）有感染的危險護(hù)理目標(biāo)患者住院期間無感染發(fā)生，體溫維持在36.0-37.2℃；血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例在正常范圍；皮膚黏膜完整，無破損及感染灶。（四）焦慮護(hù)理目標(biāo)患者住院1周內(nèi)焦慮情緒明顯緩解，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情；睡眠質(zhì)量改善，每晚睡眠時間達(dá)到7-8小時；能積極配合治療和護(hù)理。（五）知識缺乏護(hù)理目標(biāo)患者出院前能說出疾病的病因、主要臨床表現(xiàn)及預(yù)后；能掌握免疫抑制劑及其他藥物的使用方法、注意事項；能說出飲食、休息、活動等方面的護(hù)理要點；能正確進(jìn)行自我監(jiān)測（如尿量、體重、血壓等）。（六）潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)患者住院期間無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)發(fā)生；如出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，能及時發(fā)現(xiàn)并處理；血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)維持在正常范圍。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體液過多的護(hù)理干預(yù)1.休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動，臥床時抬高雙下肢30°，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。告知患者休息的重要性，休息可增加腎血流量，減少蛋白尿，促進(jìn)水腫消退。根據(jù)患者水腫消退情況，逐漸增加活動量，從床上活動開始，過渡到床邊活動、室內(nèi)活動，避免突然增加活動量導(dǎo)致病情加重。2.飲食護(hù)理：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g，避免食用腌制食品、咸菜、臘肉等高鹽食物。告知患者低鹽飲食的目的是減少水鈉潴留，減輕水腫。同時，限制液體攝入量，根據(jù)24小時尿量+500ml計算每日液體入量，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確記錄飲水量及尿量。鼓勵患者食用富含維生素的新鮮蔬菜水果，但避免食用高鉀食物（如香蕉、橙子、土豆等），防止高鉀血癥。3.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米20mgpoqd）治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。用藥后注意觀察患者尿量變化，記錄24小時尿量；監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。告知患者利尿劑的作用機(jī)制及注意事項，如服藥后可能出現(xiàn)口渴、多尿等，屬于正?，F(xiàn)象，不必過于擔(dān)心。同時，遵醫(yī)囑給予白蛋白靜脈輸注（20%白蛋白50mlivdripqod），提高膠體滲透壓，促進(jìn)組織液回流。輸注白蛋白時速度不宜過快，避免引起心力衰竭，輸注過程中密切觀察患者有無胸悶、氣促等不適癥狀。4.病情觀察：每日測量患者體重、血壓，記錄24小時尿量、尿色、尿性狀。觀察水腫的部位、范圍、程度及消退情況，每日用軟尺測量雙下肢周徑（膝關(guān)節(jié)上10cm、膝關(guān)節(jié)下10cm處），并做好記錄。監(jiān)測血生化指標(biāo)，如白蛋白、電解質(zhì)、腎功能等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。若患者出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫加重、血壓升高、胸悶氣促等癥狀，及時報告醫(yī)生處理。（二）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.飲食指導(dǎo)：給予高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.0-1.2g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類等。告知患者高蛋白飲食的目的是補(bǔ)充因大量蛋白尿丟失的蛋白質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。同時，保證足夠的熱量攝入，每日熱量攝入量控制在126-147kJ/kg，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解增加。鼓勵患者少食多餐，改善食欲，避免食用油膩、辛辣刺激性食物，防止胃腸道不適。2.營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者血白蛋白、血紅蛋白、體重等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)狀況改善情況。每周測量體重2次，固定時間、固定衣物、固定秤，確保測量結(jié)果準(zhǔn)確。觀察患者食欲、進(jìn)食量變化，及時調(diào)整飲食方案。若患者血白蛋白水平持續(xù)不升或下降，及時報告醫(yī)生，考慮調(diào)整治療方案或增加營養(yǎng)支持。3.對癥護(hù)理：對于食欲減退的患者，給予清淡、易消化的食物，根據(jù)患者口味調(diào)整飲食種類，增加食物的色香味，提高患者食欲。必要時遵醫(yī)囑給予胃腸動力藥（如多潘立酮10mgpotid），促進(jìn)胃腸蠕動，改善食欲。鼓勵患者適當(dāng)活動，促進(jìn)胃腸蠕動，增加食欲。（三）有感染的危險的護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境管理：保持病室環(huán)境清潔、安靜，空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。定期對病室進(jìn)行空氣消毒（紫外線消毒2次/日，每次30分鐘），地面、床頭柜、床欄等用含氯消毒劑擦拭消毒（1000mg/L含氯消毒劑，2次/日）。限制探視人員，避免過多人員探視導(dǎo)致交叉感染。2.預(yù)防感染措施：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、勤換衣物，避免皮膚破損。對于水腫部位，避免長時間壓迫，防止皮膚破損引起感染。指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免牙齦出血。保持會陰部清潔，女性患者月經(jīng)期注意衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生用品。鼓勵患者多飲水，增加尿量，沖洗尿路，預(yù)防尿路感染。3.病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每日測量體溫4次，若體溫超過37.3℃，及時報告醫(yī)生。觀察患者有無咳嗽、咳痰、咽痛、尿頻尿急尿痛、皮膚紅腫熱痛等感染癥狀。監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)，如白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。若患者出現(xiàn)感染癥狀，及時配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查（如血常規(guī)、胸片、尿常規(guī)等），明確感染部位及病原體，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。4.免疫抑制劑使用護(hù)理：患者于入院第5天開始給予免疫抑制劑治療，方案為：甲潑尼龍40mgpoqd，環(huán)磷酰胺0.8givdrip每2周1次。在使用免疫抑制劑前，向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的作用、用法、療程及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，簽署知情同意書。使用環(huán)磷酰胺時，嚴(yán)格按照醫(yī)囑配制藥物，現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注速度不宜過快，避免引起不良反應(yīng)。輸注過程中密切觀察患者有無惡心、嘔吐、頭暈、心慌等不適癥狀，若出現(xiàn)不適，及時減慢輸注速度或停止輸注，并報告醫(yī)生處理。用藥后定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，觀察有無骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。（四）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評估：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)及焦慮原因。通過焦慮自評量表（SAS）對患者進(jìn)行焦慮程度評估，患者入院時SAS評分為58分，屬于中度焦慮。2.心理疏導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方案及預(yù)后，讓患者對疾病有全面的認(rèn)識，減輕對疾病的未知感和恐懼感。告知患者局灶節(jié)段性腎小球硬化雖然治療難度較大，但通過積極的治療和護(hù)理，大部分患者的病情可以得到控制，提高患者治療的信心。鼓勵患者表達(dá)自己的感受和擔(dān)憂，耐心傾聽患者的訴說，給予情感支持和安慰。向患者介紹成功治療的案例，讓患者感受到希望。3.睡眠護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病室溫度適宜（22-24℃），濕度適宜（50%-60%），減少噪音干擾。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，避免劇烈活動和情緒激動。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物（如艾司唑侖1mgpoqn），改善睡眠質(zhì)量。4.家庭支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。與家屬溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)家屬如何給予患者心理支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。（五）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、多媒體教學(xué)等方式，向患者及家屬介紹局灶節(jié)段性腎小球硬化的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預(yù)后。定期組織患者及家屬參加疾病知識講座，解答患者及家屬的疑問。2.用藥知識宣教：詳細(xì)向患者介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用機(jī)制、注意事項及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。告知患者免疫抑制劑需長期服用，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。為患者制定藥物服用時間表，方便患者記憶和執(zhí)行。3.飲食知識宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹飲食護(hù)理要點，包括低鹽、低脂、高蛋白飲食的具體要求，食物的選擇及禁忌。為患者制定個性化的飲食方案，根據(jù)患者的口味和病情變化及時調(diào)整。指導(dǎo)患者正確記錄飲食攝入量，避免飲食不當(dāng)影響病情。4.自我管理知識宣教：指導(dǎo)患者正確監(jiān)測尿量、體重、血壓等指標(biāo)，告知患者監(jiān)測的方法、頻率及注意事項。指導(dǎo)患者識別病情變化的跡象，如水腫加重、尿量減少、血壓升高、泡沫尿增多等，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。告知患者定期復(fù)查的重要性，復(fù)查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化、腎功能等，復(fù)查時間根據(jù)醫(yī)囑確定。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)1.骨髓抑制的護(hù)理：使用環(huán)磷酰胺后，每周監(jiān)測血常規(guī)2次，觀察白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計數(shù)變化。若白細(xì)胞計數(shù)低于3.0×10?/L，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物（如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子）治療。指導(dǎo)患者注意休息，避免勞累，防止受涼，減少感染風(fēng)險。若血小板計數(shù)低于50×10?/L，指導(dǎo)患者避免劇烈活動，防止外傷，避免食用堅硬、粗糙食物，防止牙齦出血和消化道出血。2.肝腎功能損害的護(hù)理：定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，每周1次。觀察患者有無乏力、食欲減退、黃疸、尿色加深等肝功能損害的表現(xiàn)；有無尿量減少、水腫加重、血肌酐升高等腎功能損害的表現(xiàn)。若出現(xiàn)肝腎功能異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案或給予保肝、護(hù)腎藥物治療。指導(dǎo)患者避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素等。3.胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：使用環(huán)磷酰胺期間，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)。指導(dǎo)患者在用藥前避免進(jìn)食過多，用藥后少食多餐，食用清淡、易消化的食物。遵醫(yī)囑給予止吐藥物（如昂丹司瓊8mgiv化療前30分鐘），減輕胃腸道反應(yīng)。觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、量及顏色，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。4.糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的護(hù)理：長期使用糖皮質(zhì)激素可能引起血糖升高、血壓升高、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍等不良反應(yīng)。定期監(jiān)測血糖、血壓，每周2次。若血糖升高，指導(dǎo)患者控制飲食，必要時遵醫(yī)囑給予降糖藥物治療。若血壓升高，遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，控制血壓在正常范圍。指導(dǎo)患者補(bǔ)充鈣劑和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免劇烈活動，防止骨折。觀察患者有無胃痛、黑便等消化道潰瘍的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑（如奧美拉唑20mgpoqd），預(yù)防消化道潰瘍。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評價患者住院21天，經(jīng)過上述護(hù)理干預(yù)后，病情明顯好轉(zhuǎn)。具體表現(xiàn)為：雙下肢水腫消退至輕度，按壓后凹陷迅速恢復(fù)；24小時尿蛋白定量降至2.5g/24h；血白蛋白升至32g/L；血壓控制在125/80mmHg左右；體溫維持在36.5-37.0℃，無感染發(fā)生；SAS評分為35分，焦慮情緒明顯緩解；患者能說出疾病的相關(guān)知識、藥物的使用方法及注意事項，掌握了自我監(jiān)測和自我管理的方法；住院期間未出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)均在正常范圍?；颊呒凹覍賹ψo(hù)理工作滿意度較高，為98%。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點1.病情觀察細(xì)致：在護(hù)理過程中，密切觀察患者的病情變化，包括水腫、尿量、血壓、體溫、實驗室指標(biāo)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生處理，為患者的治療爭取了時間。2.護(hù)理措施全面：針對患者的各個護(hù)理問題，制定了全面、具體的護(hù)理措施，并嚴(yán)格落實。如在體液過多的護(hù)理中，從休息、飲食、用藥、病情觀察等方面進(jìn)行干預(yù)；在感染預(yù)防中，從環(huán)境管理、個人衛(wèi)生、病情觀察、藥物護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理，有效預(yù)防了感染的發(fā)生。3.心理護(hù)理到位：重視患者的心理狀態(tài)，通過心理評估、心理疏導(dǎo)、睡眠護(hù)理、家庭支持等措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者治療的依從性。4.健康宣教個性化：根據(jù)患者的文化程度、接受能力等，采用多種方式進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容