局灶節(jié)段性腎小球硬化合并腎功能不全個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者一般資料患者張某，男性，38歲，已婚，育有一子，職業(yè)為貨車司機(jī)。因“雙下肢水腫3年，加重伴乏力、納差1月”于2025年3月10日收入我院腎內(nèi)科?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病病史，無藥物過敏史，吸煙史15年，平均每日20支，飲酒史10年，平均每周飲酒3次，每次約500ml啤酒。家族中無腎臟疾病遺傳史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢對稱性凹陷性水腫，以踝部為主，活動后加重，休息后可稍緩解，無肉眼血尿、泡沫尿，無尿頻尿急尿痛，無腰痛、發(fā)熱等不適。當(dāng)時未予重視，未進(jìn)行系統(tǒng)診治。1年前水腫逐漸蔓延至小腿，伴晨起眼瞼輕度水腫，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），尿潛血（+）；24小時尿蛋白定量3.2g/24h；血肌酐135μmol/L，尿素氮8.2mmol/L；血白蛋白28g/L。診斷為“腎病綜合征？”，給予“潑尼松60mgqd”口服治療，同時予利尿、補(bǔ)充白蛋白等對癥支持治療。治療1個月后，患者水腫較前減輕，復(fù)查24小時尿蛋白定量降至1.8g/24h，血白蛋白升至32g/L，遂逐漸減少潑尼松用量，至6個月前減至潑尼松10mgqd維持治療。1個月前患者因勞累后雙下肢水腫再次加重，蔓延至大腿，伴明顯乏力、納差，進(jìn)食量較前減少約1/3，伴惡心，無嘔吐，偶有腹脹，無腹痛腹瀉。同時出現(xiàn)夜尿增多，每晚3-4次，尿量約1500ml/夜。為求進(jìn)一步診治來我院，門診查尿常規(guī)：尿蛋白（++++），尿潛血（++）；24小時尿蛋白定量5.8g/24h；血肌酐210μmol/L，尿素氮12.5mmol/L；血白蛋白22g/L；血鉀5.3mmol/L；血常規(guī)：血紅蛋白95g/L。門診以“局灶節(jié)段性腎小球硬化？慢性腎功能不全（CKD3b期）”收入院。自發(fā)病以來，患者精神狀態(tài)差，睡眠欠佳，大便正常，體重近1個月增加5kg。（三）既往史、個人史及家族史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史；否認(rèn)手術(shù)、輸血史；預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)?。個人史：生于原籍，無長期外地居住史，無粉塵、毒物接觸史；吸煙15年，20支/日，未戒煙；飲酒10年，每周3次，每次約500ml啤酒，入院后已戒酒。家族史：父母健在，否認(rèn)家族性遺傳疾病史，否認(rèn)類似疾病史。（四）體格檢查T：36.8℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：155/95mmHg，身高175cm，體重78kg，BMI：25.4kg/m2。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，精神萎靡，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，雙側(cè)眼瞼輕度水腫。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫對稱，叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，雙下肢重度凹陷性水腫，蔓延至大腿中段，雙側(cè)足背動脈搏動可觸及。生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白95g/L，紅細(xì)胞壓積28.5%，血小板計數(shù)210×10?/L。尿常規(guī)：尿色淡黃，尿透明度清，尿蛋白（++++），尿潛血（++），尿糖（-），尿酮體（-），尿比重1.010，尿pH值6.5，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞15-20個/HP，白細(xì)胞3-5個/HP，顆粒管型2-3個/LP。24小時尿蛋白定量5.8g/24h。腎功能：血肌酐210μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，尿酸450μmol/L，估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）32ml/min·1.73m2。電解質(zhì)：血鉀5.3mmol/L，血鈉132mmol/L，血氯98mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷1.6mmol/L。肝功能：總蛋白45g/L，白蛋白22g/L，球蛋白23g/L，總膽紅素15μmol/L，直接膽紅素5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L。血脂：總膽固醇8.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇5.5mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。凝血功能：凝血酶原時間12.0s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間16s，纖維蛋白原4.5g/L。血糖：空腹血糖5.6mmol/L。傳染病篩查：乙肝表面抗原（-），丙肝抗體（-），梅毒抗體（-），艾滋病抗體（-）。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲：雙腎大小尚可，左腎大小約10.5cm×5.0cm×4.5cm，右腎大小約10.2cm×4.8cm×4.3cm，雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界欠清晰，集合系統(tǒng)無分離，未見明顯結(jié)石及占位性病變。肝膽胰脾超聲未見明顯異常。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。3.病理檢查：患者入院后第3天在B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果示：光鏡下可見15個腎小球，其中2個腎小球球性硬化，3個腎小球呈節(jié)段性硬化，硬化區(qū)域可見系膜基質(zhì)增多，內(nèi)皮細(xì)胞增生不明顯，上皮細(xì)胞可見空泡變性，基底膜無明顯增厚。腎小管上皮細(xì)胞變性、壞死，部分腎小管萎縮，腎間質(zhì)水腫，伴少量淋巴細(xì)胞浸潤。免疫熒光：IgM（+），C3（+），沿毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)顆粒狀沉積，IgG、IgA、C4、C1q均為陰性。電鏡：腎小球基底膜無明顯增厚，上皮細(xì)胞足突廣泛融合，系膜區(qū)可見少量電子致密物沉積。結(jié)合臨床及病理檢查，明確診斷為“局灶節(jié)段性腎小球硬化（非特殊型），慢性腎功能不全（CKD3b期）”。二、護(hù)理問題與診斷（一）體液過多與腎小球?yàn)V過功能下降導(dǎo)致水鈉潴留、低蛋白血癥引起膠體滲透壓降低有關(guān)患者雙下肢重度凹陷性水腫蔓延至大腿中段，雙側(cè)眼瞼輕度水腫，體重近1個月增加5kg，血白蛋白22g/L，血鈉132mmol/L，符合體液過多的表現(xiàn)。（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失、食欲下降引起攝入不足有關(guān)患者血白蛋白22g/L，血紅蛋白95g/L，近1個月納差，進(jìn)食量減少約1/3，存在蛋白質(zhì)及鐵元素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足與丟失過多的情況，導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。（三）焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后及治療效果有關(guān)患者患病3年，病情反復(fù)加重，目前出現(xiàn)腎功能不全，對疾病進(jìn)展及治療效果存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為精神萎靡、睡眠欠佳，溝通時提及病情易情緒低落。（四）知識缺乏與對疾病的病因、治療方案、飲食及自我管理知識了解不足有關(guān)患者既往治療過程中激素減量不規(guī)范，存在勞累誘因?qū)е虏∏榧又?，入院時對低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的具體要求、藥物的不良反應(yīng)及自我監(jiān)測要點(diǎn)等知識掌握欠缺。（五）有感染的危險與機(jī)體抵抗力下降、長期使用激素治療有關(guān)患者長期服用糖皮質(zhì)激素，免疫功能受到抑制，且營養(yǎng)不良、貧血，機(jī)體抵抗力下降，易發(fā)生感染。（六）潛在并發(fā)癥：高鉀血癥、代謝性酸中毒、急性左心衰竭、腎性骨病等患者目前血肌酐210μmol/L，eGFR32ml/min·1.73m2，腎功能受損，排鉀能力下降，血鉀5.3mmol/L已處于正常高限；腎臟排酸保堿功能下降，易出現(xiàn)代謝性酸中毒；水鈉潴留可加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)急性左心衰竭；血鈣2.0mmol/L降低，血磷1.6mmol/L升高，長期易導(dǎo)致腎性骨病。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)（一）體液過多護(hù)理目標(biāo)患者住院期間水腫逐漸減輕，雙下肢水腫降至輕度或消失，體重每周下降2-3kg，24小時尿量維持在1000-1500ml，血鈉恢復(fù)至正常范圍（135-145mmol/L）。（二）營養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)患者住院期間食欲改善，進(jìn)食量恢復(fù)至病前水平，血白蛋白升至25g/L以上，血紅蛋白升至100g/L以上，體重維持在合理范圍。（三）焦慮護(hù)理目標(biāo)患者住院期間焦慮情緒緩解，精神狀態(tài)改善，睡眠質(zhì)量提高，能主動與醫(yī)護(hù)人員溝通病情及治療方案，對疾病治療有信心。（四）知識缺乏護(hù)理目標(biāo)患者住院期間掌握疾病的相關(guān)知識、治療方案、飲食要求及自我管理要點(diǎn)，能正確復(fù)述藥物的用法、用量及不良反應(yīng)，出院前能獨(dú)立完成體重、血壓、尿量的監(jiān)測。（五）有感染的危險護(hù)理目標(biāo)患者住院期間無感染發(fā)生，體溫維持在36.0-37.2℃，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常，皮膚黏膜完整，無咳嗽、咳痰、尿頻尿急尿痛等感染癥狀。（六）潛在并發(fā)癥護(hù)理目標(biāo)患者住院期間血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，無高鉀血癥相關(guān)癥狀（如肌無力、心律失常等）；血?dú)夥治鍪舅釅A平衡正常；無急性左心衰竭表現(xiàn)（如呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等）；血鈣、血磷水平逐漸趨于穩(wěn)定，無骨痛、骨骼變形等腎性骨病癥狀。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體液過多的護(hù)理干預(yù)1.限制液體入量：嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制患者每日液體入量，根據(jù)前一日24小時尿量加500ml（基礎(chǔ)補(bǔ)液量）計算每日液體攝入量，告知患者及家屬液體限制的重要性，將每日液體總量分配到各個時間段，避免一次性大量飲水。使用帶刻度的水杯，準(zhǔn)確記錄飲水量，包括飲水、湯、粥、果汁及靜脈輸液量等。2.控制鈉鹽攝入：給予低鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在2-3g，避免食用咸菜、醬菜、腌制品、罐頭食品、加工肉類（如香腸、火腿）等高鹽食物。向患者及家屬講解低鹽飲食的具體要求，指導(dǎo)其使用無鹽醬油、醋、蔥、姜、蒜等調(diào)味品改善食欲。3.遵醫(yī)囑用藥及觀察：遵醫(yī)囑給予袢利尿劑（呋塞米40mgivbid）促進(jìn)液體排出，用藥后密切觀察患者尿量變化，記錄24小時尿量。同時監(jiān)測電解質(zhì)變化，尤其是血鉀水平，因呋塞米易導(dǎo)致低鉀血癥，與患者目前高鉀血癥情況需動態(tài)觀察。給予白蛋白10givdripqod，提高血漿膠體滲透壓，增強(qiáng)利尿效果，輸注白蛋白時速度不宜過快，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，輸注過程中觀察患者有無心慌、胸悶等不適。4.病情觀察：每日定時測量患者體重，固定測量時間（晨起空腹、穿同一件衣服、使用同一臺秤），記錄體重變化情況。每日評估患者水腫程度，觀察雙下肢水腫的范圍、凹陷程度及消退情況，同時觀察眼瞼、顏面部水腫情況。監(jiān)測血壓變化，每日測量4次血壓（晨起、上午、下午、睡前），血壓控制目標(biāo)為130/80mmHg以下，如血壓偏高，及時告知醫(yī)生調(diào)整降壓藥物（目前遵醫(yī)囑予纈沙坦80mgpoqd，監(jiān)測血壓變化）。5.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息時抬高雙下肢，高于心臟水平20-30cm，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。避免長時間站立或久坐，適當(dāng)進(jìn)行床上活動，如踝泵運(yùn)動，防止下肢靜脈血栓形成。（二）營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)1.飲食指導(dǎo)：給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，根據(jù)患者腎功能情況（eGFR32ml/min·1.73m2），蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0g/（kg·d），即每日約62-78g蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少植物蛋白的攝入，如豆類及豆制品。同時保證充足的熱量攝入，每日熱量約126-147kJ/（kg·d），以維持理想體重，避免蛋白質(zhì)分解。指導(dǎo)患者少食多餐，避免油膩、辛辣刺激食物，改善烹飪方式，如蒸、煮、燉等，提高食物的色香味，促進(jìn)食欲。2.營養(yǎng)監(jiān)測：定期監(jiān)測患者血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，每周復(fù)查1-2次，觀察血白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)的變化情況，評估營養(yǎng)改善效果。記錄患者每日進(jìn)食量，評估營養(yǎng)攝入情況，及時調(diào)整飲食計劃。3.對癥處理：針對患者納差、惡心癥狀，遵醫(yī)囑給予胃黏膜保護(hù)劑（鋁碳酸鎂片1gpotid）及促胃腸動力藥（多潘立酮10mgpotid），緩解胃腸道不適癥狀，促進(jìn)食欲。如患者進(jìn)食量仍不足，及時告知醫(yī)生，考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充營養(yǎng)。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)1.心理評估與溝通：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受，了解焦慮的原因，給予情感支持和安慰。使用溫和、鼓勵的語言，向患者講解疾病的相關(guān)知識、目前的治療方案及成功案例，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心。每日與患者溝通至少2次，每次不少于15分鐘，及時解答患者的疑問。2.環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境，保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%）。減少外界噪音干擾，保證患者充足的休息和睡眠。鼓勵家屬多陪伴患者，給予家庭支持，緩解患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒。3.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松法等，幫助患者緩解緊張情緒，改善睡眠質(zhì)量。每日睡前協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，每次15-20分鐘。（四）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)1.疾病知識宣教：采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解局灶節(jié)段性腎小球硬化的病因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后等知識，發(fā)放疾病宣傳手冊，結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行個性化講解，讓患者及家屬對疾病有全面的認(rèn)識。2.治療方案宣教：詳細(xì)告知患者目前使用的藥物名稱、用法、用量、作用及不良反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍40mgpoqd，逐漸減量）可能引起向心性肥胖、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測血糖、骨密度等指標(biāo)；免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺0.8givdrip每月1次）可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，告知患者用藥期間注意觀察有無發(fā)熱、出血傾向等，定期復(fù)查血常規(guī)。同時告知患者藥物減量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥，避免病情反復(fù)。3.飲食知識宣教：再次強(qiáng)調(diào)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的重要性，詳細(xì)列出常見的低鹽、高鹽食物，優(yōu)質(zhì)蛋白及植物蛋白食物，指導(dǎo)患者如何合理搭配飲食。告知患者避免食用辛辣刺激、油膩、生冷食物，戒煙戒酒。4.自我管理知識宣教：指導(dǎo)患者出院后如何監(jiān)測體重、血壓、尿量，告知監(jiān)測頻率及正常范圍，如每日測量體重、血壓，記錄尿量。指導(dǎo)患者識別疾病加重的征象，如水腫加重、尿量減少、乏力納差明顯、血壓升高、發(fā)熱等，出現(xiàn)上述情況及時就醫(yī)。告知患者避免勞累、受涼、感染等誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。（五）有感染的危險的護(hù)理干預(yù)1.環(huán)境護(hù)理：保持病房清潔衛(wèi)生，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒（紫外線照射每日1次，每次60分鐘）。保持床單位整潔、干燥，及時更換床單、被套。限制探視人員，避免過多人員探視導(dǎo)致交叉感染。2.皮膚黏膜護(hù)理：每日為患者進(jìn)行皮膚清潔，尤其是水腫部位，動作輕柔，避免用力擦拭，防止皮膚破損。指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。保持口腔清潔，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷。觀察皮膚黏膜有無紅腫、破損、感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。如患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，及時給予拍背，協(xié)助排痰。定期監(jiān)測體溫，觀察有無呼吸道感染癥狀。4.尿路護(hù)理：鼓勵患者多飲水（在液體入量允許范圍內(nèi)），增加尿量，沖洗尿路，預(yù)防尿路感染。保持會陰部清潔，女性患者每日用溫水清洗會陰部，男性患者注意尿道口清潔。觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，及時留取尿常規(guī)檢查。5.病情監(jiān)測：每日監(jiān)測體溫4次，定期復(fù)查血常規(guī)，觀察白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、尿頻尿急尿痛等感染癥狀，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。（六）潛在并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)1.高鉀血癥的護(hù)理：密切監(jiān)測血鉀水平，每周復(fù)查電解質(zhì)2-3次，觀察患者有無肌無力、麻木、心律失常等高鉀血癥癥狀。指導(dǎo)患者避免食用高鉀食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、堅果等。遵醫(yī)囑給予聚苯乙烯磺酸鈉散15gpotid，促進(jìn)腸道排鉀。如血鉀超過5.5mmol/L，及時告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣、胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈輸注，拮抗鉀離子對心肌的毒性作用，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。2.代謝性酸中毒的護(hù)理：定期監(jiān)測血?dú)夥治觯^察患者有無呼吸深大、乏力、嗜睡等代謝性酸中毒癥狀。遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片1.0gpotid，糾正酸中毒。如酸中毒嚴(yán)重，遵醫(yī)囑給予靜脈輸注碳酸氫鈉溶液。3.急性左心衰竭的護(hù)理：密切觀察患者有無呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安等急性左心衰竭表現(xiàn)。嚴(yán)格控制液體入量及輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測心率、心律、血壓變化，如出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療措施，如西地蘭0.2mgiv、呋塞米40-80mgiv等。4.腎性骨病的護(hù)理：定期監(jiān)測血鈣、血磷水平，每周復(fù)查1次。指導(dǎo)患者避免食用高磷食物，如動物內(nèi)臟、堅果、奶制品等。遵醫(yī)囑給予骨化三醇膠丸0.25μgpoqd，促進(jìn)鈣的吸收，抑制甲狀旁腺激素分泌。給予碳酸鈣D3片1.0gpotid，補(bǔ)充鈣劑，降低血磷。鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增加陽光照射，促進(jìn)維生素D的合成。觀察患者有無骨痛、骨骼變形等癥狀，及時告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化護(hù)理方案：針對患者的具體病情和個體差異，制定了個性化的護(hù)理方案，如根據(jù)患者的腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)水腫程度控制液體入量和鈉鹽攝入，體現(xiàn)了個體化護(hù)理的理念。2.多維度病情監(jiān)測：對患者的病情進(jìn)行了多維度的監(jiān)測，包括體重、血壓、尿量、電解質(zhì)、腎功能、營養(yǎng)指標(biāo)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供了可靠依據(jù)。3.心理護(hù)理與健康宣教相結(jié)合：在護(hù)理過程中，不僅關(guān)注患者的生理需求，還重視其心理狀態(tài)，通過心理護(hù)理緩解患者的焦慮情緒。同時，將健康