聚合性痤瘡合并囊腫個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，男性，22歲，某高校大三學(xué)生，于202X年X月X日因“面部、胸背部反復(fù)出現(xiàn)囊腫、膿皰3年，加重1周”入院。患者既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史，無手術(shù)、外傷史；父親有痤瘡病史，母親體健，無遺傳性疾病家族史?；颊呷粘W(xué)習(xí)壓力較大，平均每日睡眠時(shí)間6小時(shí)，喜食辛辣、油膩食物（每周4-5次），偶爾飲酒（每月1-2次，每次約50ml啤酒），無吸煙史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)面部額部、雙頰散在粉刺（黑頭、白頭），未重視，后逐漸出現(xiàn)黃豆大小囊腫、膿皰，在外院診斷為“聚合性痤瘡”，予外用克林霉素凝膠（每日2次）、口服異維A酸膠囊（10mg，每日2次）治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。1周前因期末復(fù)習(xí)熬夜（每日睡眠時(shí)間不足5小時(shí)）、連續(xù)3天進(jìn)食火鍋后，面部、胸背部囊腫數(shù)量明顯增多，部分囊腫出現(xiàn)破潰、滲液，伴明顯疼痛，夜間因疼痛難以入睡，影響正常學(xué)習(xí)與社交，遂來我院皮膚科就診，門診以“聚合性痤瘡合并囊腫”收入院。（三）體格檢查入院時(shí)體格檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，步入病房。?？茩z查：面部（額部、雙頰、下頜）、胸背部可見多形性皮損，其中囊腫12個(gè)（直徑0.5-2.0cm），分布于雙頰（5個(gè)）、下頜（3個(gè)）、胸背部（4個(gè)），部分囊腫表面紅腫，觸診壓痛（+）；膿皰8個(gè)（直徑0.3-0.8cm），散在于囊腫周圍；5處囊腫已破潰，可見淡黃色滲液（量約0.5-1ml/處），破潰周圍皮膚紅腫范圍約1-2cm；皮損間可見散在黑頭粉刺（15個(gè)）、白頭粉刺（10個(gè)），及多處色素沉著斑（直徑0.2-0.5cm），下頜部、胸背部可見3處增生性瘢痕（直徑0.3-1.0cm）。其余系統(tǒng)體格檢查未見異常。（四）輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.8×10?/L（正常參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比65%（正常參考值50%-70%），淋巴細(xì)胞百分比30%（正常參考值20%-40%），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L（正常參考值4.3-5.8×1012/L），血紅蛋白145g/L（正常參考值130-175g/L），血小板計(jì)數(shù)230×10?/L（正常參考值100-300×10?/L），各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）8.5mg/L（正常參考值0-10mg/L），輕度升高，提示存在輕度炎癥反應(yīng)；血沉（ESR）15mm/h（正常參考值0-20mm/h），在正常范圍。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）35U/L（正常參考值7-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）30U/L（正常參考值13-35U/L），總膽紅素（TBIL）12μmol/L（正常參考值3.4-20.5μmol/L），血肌酐（Scr）75μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿素氮（BUN）5.0mmol/L（正常參考值3.1-8.0mmol/L），均正常，排除肝腎功能異常對治療的影響。病原學(xué)檢查：取破潰處滲液進(jìn)行真菌涂片及培養(yǎng)，結(jié)果陰性，排除真菌感染；細(xì)菌涂片可見少量革蘭陽性球菌，培養(yǎng)結(jié)果為表皮葡萄球菌（少量），無致病性細(xì)菌大量繁殖，暫無需調(diào)整抗感染方案。激素水平：睪酮水平4.2nmol/L（正常參考值2.1-10.4nmol/L），雌二醇水平180pmol/L（正常參考值110-400pmol/L），激素水平正常，排除內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的痤瘡加重。二、護(hù)理問題與診斷（一）皮膚完整性受損與聚合性痤瘡導(dǎo)致的囊腫、膿皰形成及部分破潰有關(guān)。依據(jù)：患者面部、胸背部存在12個(gè)囊腫、8個(gè)膿皰，5處囊腫破潰伴滲液，周圍皮膚紅腫，符合皮膚完整性受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）急性疼痛與囊腫炎癥刺激、破潰后組織損傷有關(guān)。依據(jù)：患者主訴皮損處疼痛，采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛得分為6分（0-10分制），夜間因疼痛入睡困難，每日睡眠時(shí)間不足5小時(shí)，符合急性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（三）焦慮與皮損反復(fù)發(fā)作、影響外觀及社交，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。依據(jù)：患者自述因面部皮損不敢與同學(xué)近距離交流，課堂注意力不集中，入院時(shí)采用焦慮自評量表（SAS）評估得分為58分（輕度焦慮，正常參考值<50分），夜間存在入睡困難，符合焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（四）知識缺乏與缺乏聚合性痤瘡的病因、治療及護(hù)理相關(guān)知識有關(guān)。依據(jù)：患者存在熬夜、進(jìn)食辛辣油膩食物等不良生活習(xí)慣，曾自行停用口服異維A酸膠囊（因覺口唇干燥）導(dǎo)致癥狀反復(fù)，無法說出常用藥物的注意事項(xiàng)，符合知識缺乏的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（五）有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)與囊腫破潰導(dǎo)致皮膚屏障功能受損、患者存在擠壓皮損的行為有關(guān)。依據(jù)：患者5處囊腫破潰伴滲液，CRP輕度升高，自述因瘙癢偶爾擠壓皮損，皮膚屏障破壞后易繼發(fā)細(xì)菌感染，符合有感染加重風(fēng)險(xiǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對“皮膚完整性受損”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：破潰處滲液量減少至每日<0.1ml/處，無新破潰出現(xiàn)，周圍皮膚紅腫范圍縮小至<0.5cm；未破潰囊腫紅腫程度減輕，壓痛評分降至3分以下（0-10分制）。長期目標(biāo)（入院4周內(nèi)）：破潰處完全愈合，無結(jié)痂殘留；囊腫數(shù)量減少至5個(gè)以下，直徑縮小至<0.8cm；膿皰完全消退，皮膚色素沉著斑顏色變淺。護(hù)理計(jì)劃：通過規(guī)范的皮膚清潔、破潰處換藥、外用藥物指導(dǎo)，避免皮損進(jìn)一步損傷；密切觀察皮損變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。（二）針對“急性疼痛”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：患者疼痛VAS評分降至3分以下，夜間可連續(xù)睡眠6小時(shí)以上，無需依賴止痛藥物。長期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：疼痛VAS評分降至≤2分，無明顯疼痛感受，睡眠恢復(fù)正常（每日7-8小時(shí)）。護(hù)理計(jì)劃：采用冷敷、放松訓(xùn)練等非藥物止痛措施；遵醫(yī)囑使用藥物止痛（必要時(shí)）；定期評估疼痛變化，調(diào)整止痛方案。（三）針對“焦慮”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者SAS評分降至50分以下，能主動與醫(yī)護(hù)人員、同學(xué)交流病情，課堂注意力集中時(shí)間延長至30分鐘以上。長期目標(biāo)（入院4周內(nèi)）：SAS評分降至40分以下，可正常參與班級集體活動，無社交回避行為，對疾病預(yù)后有信心。護(hù)理計(jì)劃：通過心理疏導(dǎo)、病友交流、家屬支持等方式緩解焦慮；引導(dǎo)患者正確看待疾病，增強(qiáng)治療信心。（四）針對“知識缺乏”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院3天內(nèi)）：患者能說出聚合性痤瘡的3個(gè)常見誘因（熬夜、飲食不當(dāng)、壓力大），及2種口服藥物（多西環(huán)素、異維A酸）的服用時(shí)間與主要不良反應(yīng)。長期目標(biāo)（入院2周內(nèi)）：患者能獨(dú)立完成皮膚清潔、外用藥物涂抹，建立規(guī)律作息（每日23點(diǎn)前入睡）、清淡飲食的習(xí)慣，知曉復(fù)查時(shí)間與異常情況處理方法。護(hù)理計(jì)劃：采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示等方式進(jìn)行健康指導(dǎo)；定期考核知識掌握情況，及時(shí)補(bǔ)充指導(dǎo)。（五）針對“有感染加重風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）：患者無發(fā)熱（體溫<37.3℃），破潰處滲液無異味、顏色無異常（非黃綠色），CRP降至正常范圍（<10mg/L）。長期目標(biāo)（入院4周內(nèi)）：破潰處完全愈合，無感染跡象（如紅腫、熱痛加重），患者能主動避免擠壓皮損。護(hù)理計(jì)劃：加強(qiáng)破潰處無菌護(hù)理，指導(dǎo)患者避免擠壓皮損；密切監(jiān)測體溫、炎癥指標(biāo)及皮損感染跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）皮膚完整性受損的護(hù)理干預(yù)皮膚清潔護(hù)理：每日指導(dǎo)患者用32-38℃溫水清潔面部、胸背部2次（晨起、睡前各1次），避免使用肥皂、磨砂膏等刺激性清潔產(chǎn)品，選用溫和的氨基酸潔面乳（pH值5.5-6.5）。清潔時(shí)動作輕柔，用指腹環(huán)形按摩皮損周圍皮膚（避開破潰處），時(shí)間控制在1-2分鐘，清潔后用無菌紗布輕輕吸干水分，避免摩擦皮損。破潰處換藥護(hù)理：每日上午9點(diǎn)、下午4點(diǎn)各進(jìn)行1次破潰處護(hù)理。先用生理鹽水棉球沿破潰處外周向中心輕輕擦拭，去除滲液及壞死組織（若結(jié)痂較厚，先用生理鹽水濕敷5分鐘軟化后再輕柔剝離，避免強(qiáng)行撕扯）；隨后用0.5%碘伏棉簽消毒破潰周圍5cm范圍皮膚（由內(nèi)向外螺旋式消毒），消毒后待干（約2分鐘），涂抹莫匹羅星軟膏（外用，每日3次），最后用無菌紗布覆蓋破潰處（若滲液量少，可暴露，減少紗布摩擦）。換藥過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染，每次換藥后記錄滲液量、顏色及皮膚紅腫情況。入院第3天，患者破潰處滲液量降至0.1ml/處以下，紅腫范圍縮小至0.3-0.5cm；入院第7天，2處破潰處完全愈合，其余3處滲液消失，開始結(jié)痂。未破潰皮損護(hù)理：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者外用阿達(dá)帕林凝膠（每晚1次），涂抹前確保皮膚完全干燥（清潔后等待30分鐘），取米粒大小凝膠均勻涂抹于囊腫、膿皰表面及周圍皮膚（避開眼周、口周等黏膜部位）。告知患者用藥初期（1-2周）可能出現(xiàn)局部皮膚干燥、發(fā)紅、瘙癢，屬正常藥物反應(yīng)，可在用藥后30分鐘涂抹醫(yī)用保濕乳液（含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸成分）緩解。若刺激癥狀明顯（如刺痛、脫屑），可減少用藥頻率（改為每2晚1次），待皮膚耐受后恢復(fù)每晚1次。同時(shí)指導(dǎo)患者外用過氧苯甲酰凝膠（每日2次，晨起、中午各1次），涂抹時(shí)避開破潰處及結(jié)痂處，避免與阿達(dá)帕林凝膠同時(shí)使用（間隔4小時(shí)以上），防止刺激疊加。入院第2周，患者未破潰囊腫紅腫明顯減輕，壓痛評分降至2分，膿皰數(shù)量減少至3個(gè)。皮損保護(hù)措施：制作“禁止擠壓皮損”的提示卡，貼于患者床頭、手機(jī)殼背面，每日提醒患者避免擠壓、搔抓皮損，告知擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、瘢痕加重。若出現(xiàn)瘙癢，指導(dǎo)患者用無菌棉簽輕輕拍打皮膚，或涂抹保濕乳液緩解，避免搔抓。入院期間，患者未出現(xiàn)新的擠壓導(dǎo)致的皮損加重。（二）急性疼痛的護(hù)理干預(yù)疼痛評估與記錄：每日8點(diǎn)、16點(diǎn)、22點(diǎn)采用VAS評分法評估患者疼痛程度，記錄疼痛部位、性質(zhì)（脹痛、刺痛）、持續(xù)時(shí)間及影響因素（如進(jìn)食、活動后是否加重）。入院第1天，患者VAS評分6分（脹痛為主，持續(xù)存在，活動后加重）；入院第2天，VAS評分5分；入院第3天，VAS評分3分。非藥物止痛措施：①冷敷護(hù)理：疼痛明顯時(shí)（VAS≥4分），用無菌紗布包裹冰袋（冰袋溫度0-4℃），敷于疼痛囊腫處，每次15-20分鐘，每日2-3次。冷敷前檢查皮膚溫度，冷敷中觀察皮膚顏色，避免凍傷（若出現(xiàn)皮膚蒼白，立即停止）。②放松訓(xùn)練：每日19點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（取仰臥位，閉眼，緩慢吸氣4秒，屏氣2秒，緩慢呼氣6秒，重復(fù)10次為1組，每日3組），及漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練（從腳部開始，依次收縮小腿、大腿、腹部、上肢、面部肌肉，每個(gè)部位收縮5秒，放松10秒，全程15分鐘）。通過放松訓(xùn)練緩解肌肉緊張，減輕疼痛感受。入院第3天，患者采用冷敷+放松訓(xùn)練后，VAS評分降至3分，夜間可連續(xù)睡眠6.5小時(shí)。藥物止痛干預(yù)：入院第1天，因患者VAS評分6分，影響睡眠，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊（0.3g，口服，每晚1次），告知患者需在飯后服用，以減少胃腸道刺激。服藥后觀察患者有無惡心、胃痛等不良反應(yīng)，患者服藥2晚后未出現(xiàn)不適，疼痛緩解后（入院第3天VAS評分3分），遵醫(yī)囑停用止痛藥物，改為非藥物措施維持止痛效果。入院第7天，患者VAS評分降至2分，無明顯疼痛感受，睡眠恢復(fù)至每日7-8小時(shí)。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理疏導(dǎo)與溝通：每日下午安排30分鐘與患者單獨(dú)溝通，傾聽其對疾病的擔(dān)憂（如擔(dān)心瘢痕影響外貌、害怕治療無效），用通俗語言解釋聚合性痤瘡的發(fā)病機(jī)制（如皮脂分泌過多、毛囊角化異常、炎癥反應(yīng)），告知目前治療方案（口服+外用藥物）的有效性（臨床有效率約80%），展示既往類似患者的治療前后對比照片（經(jīng)患者同意），減輕其對疾病的恐懼。同時(shí)肯定患者積極就醫(yī)的行為，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，避免壓抑情緒。病友交流支持：聯(lián)系同病房1名病情恢復(fù)期的聚合性痤瘡患者（治療4周，皮損明顯好轉(zhuǎn)），邀請其與患者分享治療經(jīng)驗(yàn)（如如何堅(jiān)持用藥、應(yīng)對藥物不良反應(yīng)），患者通過交流了解到“口唇干燥可通過涂抹潤唇膏緩解”“堅(jiān)持治療后瘢痕可逐漸淡化”，增強(qiáng)了治療信心。家屬協(xié)同支持：與患者母親電話溝通（患者母親因工作無法陪護(hù)），告知患者目前的焦慮狀態(tài)與外觀對其心理的影響，建議家屬每日通過視頻通話關(guān)心患者，避免提及“皮損難看”等負(fù)面詞匯，多給予鼓勵(lì)（如“堅(jiān)持治療就能好轉(zhuǎn)”）。家屬采納建議后，患者每日與母親視頻通話15分鐘，情緒明顯改善，入院第5天開始主動與同學(xué)微信交流學(xué)習(xí)問題。焦慮量表動態(tài)監(jiān)測：入院第1天、第7天、第14天分別采用SAS量表評估患者焦慮程度，入院第7天SAS評分降至48分，第14天降至42分，患者自述“不再害怕與人面對面交流”，入院第3周開始參加班級線上學(xué)習(xí)會議，無回避行為。（四）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識指導(dǎo)：入院當(dāng)天發(fā)放《聚合性痤瘡健康手冊》（含病因、癥狀、治療流程圖），用15分鐘口頭講解疾病常見誘因（熬夜、高糖高脂飲食、精神壓力、毛囊感染），結(jié)合患者情況指出其“熬夜、吃火鍋”是本次癥狀加重的主要原因，幫助患者建立“誘因-癥狀”的關(guān)聯(lián)認(rèn)知。入院第3天，通過提問考核，患者能準(zhǔn)確說出3個(gè)誘因，知曉“避免誘因可減少復(fù)發(fā)”。用藥知識指導(dǎo)：①口服藥物：患者遵醫(yī)囑口服多西環(huán)素片（100mg，每日2次，飯后服用）、異維A酸膠囊（10mg，每日2次，隨餐服用）。用圖文卡片告知患者多西環(huán)素可能導(dǎo)致光敏反應(yīng)（服藥期間及停藥后1周避免暴曬，外出需涂SPF30+防曬霜、戴帽子），異維A酸可能導(dǎo)致口唇干燥（需每日涂抹潤唇膏3-4次）、皮膚干燥（外用保濕乳液），且具有致畸性（男性服藥期間及停藥后3個(gè)月需避免配偶懷孕）。每日提醒患者按時(shí)服藥，觀察不良反應(yīng)，患者服藥期間出現(xiàn)輕微口唇干燥，涂抹潤唇膏后緩解，無其他不良反應(yīng)。②外用藥物：通過視頻演示正確涂抹阿達(dá)帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠的方法，強(qiáng)調(diào)“避開黏膜、破潰處”“用藥后保濕”，入院第5天，患者可獨(dú)立完成外用藥物涂抹，無操作錯(cuò)誤。生活習(xí)慣指導(dǎo)：①作息指導(dǎo)：與患者共同制定作息表（22:30準(zhǔn)備入睡，23:00前入睡，7:00起床），手機(jī)設(shè)置22:30提醒，護(hù)士每日晨間詢問睡眠情況，入院第1周，患者均能按作息表休息，睡眠時(shí)間達(dá)標(biāo)。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者既往飲食喜好（喜食辛辣），制定循序漸進(jìn)的飲食調(diào)整計(jì)劃：第1周減少辛辣食物攝入量（每周1次），第2周完全避免辛辣、油炸食物，每日增加1份蔬菜（如西蘭花、菠菜）、1份水果（如蘋果、橙子），每日飲水1500-2000ml（用帶刻度水杯記錄飲水量）。護(hù)士每日檢查患者飲食記錄，入院第2周，患者已能堅(jiān)持清淡飲食，無偷偷食用辛辣食物的情況。③運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日晚餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘輕度運(yùn)動（如快走、瑜伽），避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致汗液過多刺激皮損。運(yùn)動后及時(shí)用溫水清潔皮膚，涂抹保濕乳液，患者每日堅(jiān)持運(yùn)動，無運(yùn)動后皮損加重情況。復(fù)查與應(yīng)急指導(dǎo)：告知患者出院后需在1周、2周、1個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括肝腎功能、皮損評估；若出現(xiàn)皮損紅腫加重、滲液增多、發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)（如劇烈腹痛、黃疸），需立即就診。用卡片記錄復(fù)查時(shí)間與急診聯(lián)系方式，患者能準(zhǔn)確復(fù)述復(fù)查計(jì)劃與應(yīng)急處理方法。（五）感染風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)感染監(jiān)測：每日監(jiān)測患者體溫（上午8點(diǎn)、下午4點(diǎn)各1次），觀察破潰處滲液顏色（正常為淡黃色，異常為黃綠色、褐色）、氣味（正常無異味，異常為臭味），每周復(fù)查CRP、血常規(guī)。入院期間，患者體溫均在36.2-36.8℃，滲液始終為淡黃色、無異味，入院第7天CRP降至7.2mg/L，第14天降至5.0mg/L，無感染加重跡象。無菌護(hù)理強(qiáng)化：換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，換藥前洗手、戴無菌手套，使用一次性無菌棉球、紗布，避免交叉感染。指導(dǎo)患者保持床單、枕套清潔，每周更換2次，避免皮損接觸污染衣物?；颊咦≡浩陂g，床單、枕套按時(shí)更換，無因衣物污染導(dǎo)致的皮損感染。擠壓行為干預(yù)：除提示卡提醒外，每日與患者溝通擠壓皮損的危害（如感染擴(kuò)散、形成凹陷性瘢痕），用圖片展示擠壓后感染加重的案例，幫助患者建立“擠壓有害”的認(rèn)知。同時(shí)告知患者若出現(xiàn)皮損瘙癢、脹痛，可通過冷敷、涂抹藥物緩解，而非擠壓。入院期間，患者未再出現(xiàn)擠壓皮損的行為，破潰處愈合良好。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)經(jīng)過4周的護(hù)理干預(yù)，患者各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)基本達(dá)成：①皮膚完整性：5處破潰處均完全愈合，無結(jié)痂殘留；囊腫數(shù)量減少至4個(gè)（直徑0.6-0.8cm），膿皰完全消退；色素沉著斑顏色變淺，增生性瘢痕無加重。②疼痛：VAS評分降至0分，無疼痛感受，睡眠恢復(fù)正常（每日7-8小時(shí)）。③焦慮：SAS評分降至38分，可正常參與班級線下活動，無社交回避，對疾病預(yù)后有信心。④知識掌握：能準(zhǔn)確說出3個(gè)疾病誘因、4種藥物的使用方法與不良反應(yīng)，建立規(guī)律作息、清淡飲食、每日運(yùn)動的習(xí)慣，知曉復(fù)查計(jì)劃與應(yīng)急處理方法。⑤感染預(yù)防：無感染發(fā)生，體溫、CRP、血常規(guī)均正常，患者能主動避免擠壓皮損。（二）護(hù)理成功經(jīng)驗(yàn)個(gè)體化護(hù)理方案：針對患者“大學(xué)生、喜食辛辣、熬夜”的特點(diǎn)，制定貼合其生活場景的護(hù)理計(jì)劃（如循序漸進(jìn)的飲食調(diào)整、手機(jī)作息提醒），提高了護(hù)理依從性。例如，考慮到患者難以突然完全放棄辛辣食物，采用“第1周減少攝入、第2周完全避免”的方案，患者更容易堅(jiān)持，無飲食抵觸。多維度干預(yù)結(jié)合：不僅關(guān)注皮損的生理護(hù)理，還重視疼痛緩解、心理疏導(dǎo)與知識指導(dǎo)，形成“生理-心理-社會”全方位護(hù)理。例如，通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮，間接改善患者睡眠