服務(wù)合同（心理咨詢）2025年協(xié)議甲方（心理咨詢師/機(jī)構(gòu)）：_________，身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：_________，聯(lián)系電話：_________，電子郵箱：_________，地址：_________乙方（來訪者）：_________，身份證號：_________，聯(lián)系電話：_________，電子郵箱：_________，地址：_________簽訂日期：_________年_________月_________日簽訂地點(diǎn)：_________鑒于甲方具備提供心理咨詢服務(wù)的專業(yè)資格和能力，乙方有意尋求心理咨詢服務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍1.1甲方同意為乙方提供心理咨詢專業(yè)服務(wù)，服務(wù)形式為_________咨詢（個體/團(tuán)體/電話/視頻/面對面），單次咨詢時長為_________分鐘。1.2咨詢頻率約定為_________（如每周一次、每兩周一次等），自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止，或直至雙方另行協(xié)商一致終止，總次數(shù)不超過_________次（如適用）。1.3乙方期望通過咨詢達(dá)成的目標(biāo)初步為：_________。雙方理解咨詢目標(biāo)的設(shè)定不保證一定能達(dá)成，實(shí)際效果受多種因素影響。1.4咨詢地點(diǎn)/平臺：本協(xié)議項(xiàng)下的咨詢服務(wù)將在_________（線上指定平臺/甲方執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)地址/其他約定地點(diǎn)）進(jìn)行。第二條服務(wù)費(fèi)用與支付方式2.1咨詢服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：（若按時長計費(fèi)）單次咨詢費(fèi)用為人民幣_________元；（若按包次計費(fèi)）包次費(fèi)用為人民幣_________元，包含_________次咨詢；（其他收費(fèi)方式）_________。2.2費(fèi)用支付方式：乙方同意以_________（現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/在線支付等）方式支付咨詢服務(wù)費(fèi)。支付周期為_________（如每次咨詢前支付/每_________次支付一次/預(yù)付_________次等）。乙方應(yīng)將費(fèi)用支付至甲方指定的以下賬戶：賬戶名稱：_________，開戶銀行：_________，銀行賬號：_________。2.3逾期支付：乙方若未能按照本協(xié)議約定按時支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按應(yīng)付未付金額的_________%向甲方支付滯納金。逾期超過_________日，甲方有權(quán)暫停提供咨詢服務(wù)，且已支付費(fèi)用不予退還。2.4費(fèi)用調(diào)整：如遇significanteconomicchanges（如通貨膨脹率超過_________%）或甲方資質(zhì)等級顯著提升導(dǎo)致服務(wù)成本增加，經(jīng)甲方提前通知乙方并雙方書面同意后，可調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整幅度不得超過_________%。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方權(quán)利與義務(wù)：(1)甲方有權(quán)按照專業(yè)規(guī)范和協(xié)議約定，為乙方提供咨詢服務(wù)，執(zhí)行咨詢計劃。(2)甲方應(yīng)嚴(yán)格履行保密義務(wù)，對在咨詢過程中獲悉的乙方個人信息和談話內(nèi)容予以保密，但本協(xié)議第四條所述例外情況除外。(3)甲方有責(zé)任對乙方進(jìn)行評估，如評估認(rèn)為乙方情況需要其他專業(yè)幫助（如精神科醫(yī)學(xué)治療）或超出甲方服務(wù)范圍，應(yīng)在征得乙方書面同意后轉(zhuǎn)介給具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)。(4)甲方應(yīng)確保乙方在開始咨詢前已簽署本協(xié)議及《知情同意書》，并充分理解其內(nèi)容。(5)甲方應(yīng)保持與乙方的專業(yè)界限，不得與乙方建立咨詢關(guān)系之外的私人關(guān)系。(6)甲方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范。3.2乙方權(quán)利與義務(wù)：(1)乙方有權(quán)獲得本協(xié)議約定的心理咨詢服務(wù)。(2)乙方有義務(wù)按照本協(xié)議約定按時足額支付咨詢服務(wù)費(fèi)。(3)乙方有義務(wù)積極參與咨詢過程，包括準(zhǔn)時參加咨詢、坦誠溝通、根據(jù)甲方建議嘗試完成相關(guān)作業(yè)或任務(wù)。(4)乙方有義務(wù)遵守甲方關(guān)于咨詢設(shè)置的規(guī)定，如準(zhǔn)時到達(dá)（或登錄平臺）、提前通知甲方取消或更改預(yù)約（提前_________小時通知，否則視為有效咨詢并收費(fèi)）。(5)乙方在開始咨詢前應(yīng)確保已簽署本協(xié)議及《知情同意書》，并充分理解其內(nèi)容。(6)乙方有義務(wù)配合甲方進(jìn)行必要的評估，并尊重甲方的轉(zhuǎn)介建議。第四條保密條款4.1甲方與乙方確認(rèn)，雙方在本協(xié)議簽訂及后續(xù)咨詢關(guān)系中獲悉的對方信息，包括但不限于乙方個人信息、健康狀況、個人經(jīng)歷、家庭情況、談話內(nèi)容等，均屬于保密信息。4.2雙方承諾對保密信息予以嚴(yán)格保密，不得以任何方式向任何第三方泄露，但下列情況除外：(1)乙方本人書面同意披露。(2)為獲得必要的專業(yè)督導(dǎo)或培訓(xùn)，甲方在獲得乙方明確書面同意或?qū)π畔⑦M(jìn)行充分匿名化、去標(biāo)識化處理后將相關(guān)案例信息用于學(xué)術(shù)交流或教學(xué)。(3)依據(jù)法律法規(guī)或有權(quán)機(jī)關(guān)的要求，必須披露保密信息。(4)乙方或他人存在即將發(fā)生的、嚴(yán)重的自傷行為、自殺風(fēng)險或嚴(yán)重傷害他人行為時，為保護(hù)該個體或他人的人身安全，甲方可能需要采取必要的合理措施，包括向相關(guān)機(jī)構(gòu)報告或告知其監(jiān)護(hù)人。(5)乙方或他人可能正在遭受或即將遭受虐待（包括兒童虐待、老人虐待、殘疾人虐待等），為防止虐待行為發(fā)生或繼續(xù)，甲方有義務(wù)根據(jù)當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)向相關(guān)保護(hù)機(jī)構(gòu)報告。4.3雙方理解，本協(xié)議約定的保密義務(wù)在咨詢關(guān)系結(jié)束后仍然持續(xù)有效，直至保密信息已為公眾所知或非因雙方違約行為而為第三方合法獲取。第五條咨詢關(guān)系的建立、維持與終止5.1本協(xié)議及乙方簽署的《知情同意書》的生效，標(biāo)志著雙方咨詢關(guān)系的正式建立。5.2雙方均應(yīng)遵守本協(xié)議約定，維持咨詢關(guān)系的穩(wěn)定和順利進(jìn)行。5.3乙方可以提前_________（如一周或十五天）以書面形式（書面通知/電子郵件等）通知甲方，單方面終止本協(xié)議及咨詢關(guān)系。乙方已支付但尚未享用的咨詢費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)剩余咨詢次數(shù)的比例予以退還。5.4甲方在以下情況之一發(fā)生時，有權(quán)提前_________（如三天或七天）以書面形式通知乙方后，中止或終止本協(xié)議及咨詢關(guān)系：(1)乙方嚴(yán)重違反保密原則，泄露甲方或他人信息，且行為已構(gòu)成違約。(2)乙方拒絕或持續(xù)拒絕執(zhí)行甲方認(rèn)為對乙方有益的、合理的咨詢建議或作業(yè)安排，嚴(yán)重影響咨詢效果。(3)乙方在咨詢過程中出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙或其他健康狀況，甲方認(rèn)為繼續(xù)咨詢可能對其本人或他人造成嚴(yán)重傷害，且乙方拒絕配合轉(zhuǎn)介。(4)甲方因自身不可抗力因素（如突發(fā)嚴(yán)重疾病、死亡、執(zhí)業(yè)資格被吊銷等）無法繼續(xù)提供咨詢服務(wù)。(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。5.5協(xié)議終止時，雙方應(yīng)就未支付費(fèi)用、已提供服務(wù)的費(fèi)用結(jié)算事宜進(jìn)行協(xié)商，并簽署書面確認(rèn)文件。甲方應(yīng)在收到乙方全部應(yīng)付費(fèi)用后，或在雙方達(dá)成結(jié)算協(xié)議后，按照協(xié)議約定提供相應(yīng)服務(wù)記錄摘要（如適用）。第六條知情同意6.1乙方確認(rèn)，在簽署本協(xié)議前，甲方已向乙方充分說明本協(xié)議全部條款內(nèi)容，以及《知情同意書》中載明的事項(xiàng)，包括但不限于咨詢服務(wù)的性質(zhì)、過程、潛在風(fēng)險、甲方資質(zhì)、保密原則及限制、轉(zhuǎn)介政策、費(fèi)用、終止條件等。乙方已完全理解上述內(nèi)容，并自愿同意參與咨詢。6.2乙方確認(rèn)已簽署《知情同意書》，該《知情同意書》是本協(xié)議不可分割的組成部分，其內(nèi)容對雙方均具有法律約束力。第七條轉(zhuǎn)介政策7.1如甲方在咨詢過程中評估認(rèn)為乙方需要其他類型的專業(yè)服務(wù)（如精神科藥物治療、法律咨詢、社工服務(wù)等）或超出甲方專業(yè)范圍，甲方會及時與乙方溝通，解釋情況，并基于乙方的知情同意，在乙方選擇下協(xié)助其聯(lián)系合適的機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士。7.2乙方有權(quán)決定是否接受甲方的轉(zhuǎn)介建議。若乙方選擇不接受轉(zhuǎn)介，但甲方認(rèn)為情況緊急，甲方仍可能根據(jù)法律法規(guī)和自身職責(zé)采取必要措施。第八條違約責(zé)任8.1若甲方違反本協(xié)議約定，未能按期提供約定服務(wù)（非因乙方原因或不可抗力），或違反保密義務(wù)造成乙方損失，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于退還部分或全部已收費(fèi)用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。8.2若乙方違反本協(xié)議約定，未能按時足額支付費(fèi)用，除按第二條2.3款承擔(dān)滯納金外，甲方還有權(quán)單方面解除本協(xié)議，已支付費(fèi)用不予退還。8.3若因一方違約導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行，守約方有權(quán)解除合同，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條爭議解決與適用法律9.1因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向_________（填寫具體的法院名稱，如甲方所在地/乙方所在地/合同簽訂地有管轄權(quán)的基層人民法院或中院）提起訴訟。9.3本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決，均適用中華人民共和國法律。第十條其他條款10.1對本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意并簽署補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議未約定的事項(xiàng)，仍按本協(xié)議約定執(zhí)行。10