2025年高職護理（護理技能考核）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。1.護理程序的第一步是A.評估B.診斷C.計劃D.實施答案：A2.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分A.名稱B.定義C.相關因素D.治療措施答案：D3.關于體溫的生理性變化，錯誤的是A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.兒童體溫略高于成人D.女性在月經前期體溫略降低答案：D4.測量血壓時，若袖帶過寬可使測量值A.偏高B.偏低C.無影響D.脈壓差增大答案：B5.正常成人安靜時的脈率為A.60～100次/分鐘B.50～90次/分鐘C.70～110次/分鐘D.80～120次/分鐘答案：A6.下列哪種患者不宜測肛溫A.嬰幼兒B.昏迷患者C.腹瀉患者D.心肌梗死患者答案：C7.為患者進行口腔護理時，下列操作錯誤的是A.協(xié)助患者側臥或仰臥，頭偏向一側B.操作前清點棉球數(shù)量C.用彎止血鉗夾緊棉球，每次1個D.從門齒放入開口器答案：D8.患者口腔有真菌感染時，宜選用的漱口液是A.生理鹽水B.1%～3%過氧化氫溶液C.1%～4%碳酸氫鈉溶液D.0.02%呋喃西林溶液答案：C9.為臥床患者進行床上擦浴時，下列操作錯誤的是A.調節(jié)室溫至24℃左右B.遮擋患者，保護隱私C.先擦面部，再擦頸部、上肢D.脫衣時，先脫近側，后脫遠側答案：D10.壓瘡淤血紅潤期的主要特點是A.局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.皮下產生硬結C.表皮有水泡形成D.淺層組織感染答案：A11.預防壓瘡的關鍵是A.保持床單清潔干燥B.間歇性解除皮膚壓力C.增加營養(yǎng)D.觀察皮膚情況答案：B12.下列哪種患者不適宜使用熱水袋A.老年人B.嬰幼兒C.昏迷患者D.末梢循環(huán)不良患者答案：B13.乙醇拭浴時，禁忌擦拭的部位是A.頭部和四肢B.手掌和肘窩C.腋窩和腹股溝D.胸前區(qū)和腹部答案：D14.為患者進行大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：C15.灌腸液的溫度一般為A.38～40℃B.40～42℃C.42～45℃D.45～50℃答案：A16.保留灌腸時，肛管插入直腸的深度為A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：C17.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃A.敵敵畏B.樂果C.敵百蟲D.磷化鋅答案：B18.洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為A.100～200mlB.200～300mlC.300～500mlD.500～1000ml答案：C19.鼻飼時，胃管插入的長度為A.40～50cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cm答案：B20.為患者進行鼻飼時，下列操作錯誤的是A.每次鼻飼量不超過200mlB.鼻飼后應再注入少量溫開水C.鼻飼液溫度一般為38～40℃D.長期鼻飼者應每天進行口腔護理答案：D第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分，每空1分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。1.護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.護理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和P公式。3.正常體溫范圍為36～37℃。4.測量血壓時，袖帶應平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm。5.為患者進行心肺復蘇時，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。6.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒。7.靜脈輸液時，調節(jié)輸液速度的原則是根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質等因素進行調節(jié)。8.輸血時，應以輸同型血為原則。9.為患者進行導尿時，男性患者導尿管插入深度為20～22cm。10.為患者進行膀胱沖洗時，沖洗液的溫度一般為38～40℃。（二）判斷題（共10分，每題1分）答題要求：判斷下列各題，正確的在題后括號內打“√”錯誤的打“×”。1.護理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務對象提供護理服務時所應用的工作程序。（√）2.護理診斷一旦確立，在病程中保持不變。（×）3.體溫高于正常范圍，稱為發(fā)熱。（√）4.測量血壓時，若袖帶過緊可使測量值偏高。（×）5.為患者進行口腔護理時，昏迷患者應使用開口器從臼齒處放入。（√）6.壓瘡的發(fā)生與局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、皮膚潮濕或排泄物刺激等因素有關。（√）7.乙醇拭浴時，頭部放冰袋的目的是防止頭部充血。（√）8.灌腸時，患者如有便意，應立即拔出肛管。（×）9.洗胃時，應先吸出胃內容物，再灌入洗胃液。（√）10.鼻飼時，應將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊。（√）（三）簡答題（共20分，每題5分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述護理程序的概念及步驟。護理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務對象提供護理服務時所應用的工作程序。包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.簡述測量血壓的注意事項。答：（1）定期檢查血壓計；（2）測量前應休息片刻，保持安靜；（3）袖帶應平整地纏于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm；（4）打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出；（5）放氣速度以每秒4mmHg為宜；（6）重復測量時，應將袖帶內氣體驅盡，汞柱降至“0”點；（7）偏癱患者應在健側測量。3.簡述為患者進行口腔護理的目的。答：（1）保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥；（2）去除口臭，增進食欲，保持口腔正常功能；（3）觀察口腔黏膜、舌苔及口腔特殊氣味，提供病情變化的動態(tài)信息。4.簡述預防壓瘡的護理措施。答：（1）避免局部組織長期受壓，定時翻身；（2）保護皮膚，避免局部刺激；（3）促進局部血液循環(huán)；（4）改善營養(yǎng)狀況；（5）鼓勵患者活動；（6）觀察皮膚情況。（四）病例分析題（共15分）答題要求：根據(jù)所給病例，分析回答問題。患者男,70歲。因慢性支氣管炎急性發(fā)作入院，患者咳嗽、咳痰、氣喘明顯，體溫38.5℃。醫(yī)囑：青霉素80萬U，im，bid；止咳糖漿10ml，po，tid；柴胡注射液2ml，im，st。1.護士為患者進行青霉素皮試，結果為陽性，請問護士應如何處理？答：護士應立即停藥，報告醫(yī)生，在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、體溫單、注射卡、門診卡上醒目地注明“青霉素陽性”，并告知患者及其家屬，禁用青霉素。同時，護士應密切觀察患者病情變化，做好相應的急救準備。2.護士為患者進行肌內注射時，應如何選擇注射部位？答：可選擇臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌等部位。對于該患者，可根據(jù)病情及患者身體狀況選擇合適的部位，如臀大肌。注射時應注意避開炎癥、硬結、瘢痕等部位。3.護士指導患者服用止咳糖漿時，應注意什么？答：護士應指導患者在服用止咳糖漿后不宜立即飲水，以免沖淡藥液，降低療效。同時，應告知患者按醫(yī)囑按時服藥，注意觀察用藥后的反應。（五）操作題（共5分）答題要求：請描述為患者進行心肺復蘇的操作步驟。答：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩，呼喚患者，觀察有無反應