2025感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)指征試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.患者患有心臟瓣膜病，心功能III級，出現(xiàn)發(fā)熱、心臟雜音加重，以下哪項(xiàng)不是感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)指征？()A.發(fā)熱超過一周B.心臟雜音明顯增強(qiáng)C.肺部感染D.心臟瓣膜功能不全2.患者患有感染性心內(nèi)膜炎，以下哪種情況不適宜進(jìn)行手術(shù)治療？()A.瓣膜贅生物大，影響瓣膜功能B.心臟瓣膜功能正常，贅生物小C.心臟瓣膜功能嚴(yán)重受損，贅生物小D.心臟瓣膜功能嚴(yán)重受損，贅生物大3.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種情況提示需要緊急手術(shù)治療？()A.發(fā)熱超過兩周B.心臟雜音明顯減弱C.心臟瓣膜功能不全，出現(xiàn)急性心力衰竭D.肺部感染4.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種情況提示瓣膜功能受損嚴(yán)重？()A.心臟雜音明顯增強(qiáng)B.心臟雜音明顯減弱C.心臟雜音性質(zhì)改變D.心臟雜音消失5.患者患有感染性心內(nèi)膜炎，以下哪種檢查結(jié)果提示瓣膜功能受損？()A.心電圖顯示心肌缺血B.心臟超聲檢查顯示瓣膜贅生物C.胸部X光片顯示心臟增大D.血培養(yǎng)陽性6.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種藥物不是常用的抗生素？()A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素7.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種情況提示可能存在心臟瓣膜贅生物脫落？()A.發(fā)熱、心臟雜音加重B.肺部感染C.腦血管事件D.腹部感染8.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種情況提示可能存在心內(nèi)膜炎并發(fā)癥？()A.發(fā)熱、心臟雜音加重B.肺部感染C.腦血管事件D.腹部感染9.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種情況提示可能需要延長抗生素治療時(shí)間？()A.發(fā)熱持續(xù)超過兩周B.心臟瓣膜功能受損嚴(yán)重C.腦血管事件D.腹部感染10.感染性心內(nèi)膜炎患者，以下哪種情況提示可能存在心包炎？()A.發(fā)熱、心臟雜音加重B.肺部感染C.胸痛、心包摩擦音D.腹部感染二、多選題(共5題)11.以下哪些是感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的適應(yīng)癥？()A.心臟瓣膜功能嚴(yán)重受損B.腦栓塞或體循環(huán)栓塞C.心臟瓣膜贅生物大，藥物治療無效D.藥物治療期間感染復(fù)發(fā)12.以下哪些檢查結(jié)果有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎？()A.心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物B.血培養(yǎng)陽性C.肺部X光片顯示心臟增大D.心電圖顯示心肌缺血13.以下哪些是感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？()A.心臟瓣膜功能不全B.腦栓塞C.肺部感染D.心包炎14.以下哪些因素可能影響感染性心內(nèi)膜炎患者的預(yù)后？()A.感染的嚴(yán)重程度B.心臟瓣膜受損程度C.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病D.抗生素治療的及時(shí)性和有效性15.以下哪些是感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后抗生素治療的原則？()A.選擇廣譜抗生素B.藥物劑量充足，療程足夠長C.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案D.術(shù)后早期開始治療三、填空題(共5題)16.感染性心內(nèi)膜炎患者在進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)前，應(yīng)首先進(jìn)行__進(jìn)行評估。17.感染性心內(nèi)膜炎患者的心臟瓣膜贅生物，其大小一般以__為界。18.感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后，抗生素治療的時(shí)間一般至少為__周。19.感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)腦栓塞時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行__檢查，以確定栓塞來源。20.感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后，應(yīng)定期進(jìn)行__檢查，以監(jiān)測心臟瓣膜功能和病情變化。四、判斷題(共5題)21.感染性心內(nèi)膜炎患者，只要體溫恢復(fù)正常，就可以停止抗生素治療。()A.正確B.錯(cuò)誤22.感染性心內(nèi)膜炎患者，一旦出現(xiàn)心臟瓣膜功能不全，就必須進(jìn)行手術(shù)治療。()A.正確B.錯(cuò)誤23.感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟瓣膜贅生物小，可以通過藥物治療控制感染，無需手術(shù)治療。()A.正確B.錯(cuò)誤24.感染性心內(nèi)膜炎患者，腦栓塞是常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溶栓治療。()A.正確B.錯(cuò)誤25.感染性心內(nèi)膜炎患者，術(shù)后抗生素治療的時(shí)間可以根據(jù)患者的癥狀和體征進(jìn)行調(diào)整。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡單題(共5題)26.問：感染性心內(nèi)膜炎患者在進(jìn)行心臟瓣膜手術(shù)前，需要進(jìn)行哪些術(shù)前準(zhǔn)備？27.問：感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后，如何選擇合適的抗生素進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用？28.問：感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后，如何進(jìn)行隨訪和監(jiān)測？29.問：感染性心內(nèi)膜炎患者出現(xiàn)腦栓塞時(shí)，除了藥物治療，還可能采取哪些治療措施？30.問：感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后，如何進(jìn)行心理支持和社會支持？

2025感染性心內(nèi)膜炎手術(shù)指征試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】肺部感染不是感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)指征，其他選項(xiàng)均提示感染性心內(nèi)膜炎的可能，需要考慮手術(shù)治療。2.【答案】B【解析】心臟瓣膜功能正常，贅生物小的情況下，可能通過藥物治療控制感染，無需手術(shù)治療。其他選項(xiàng)均提示瓣膜功能受損或贅生物大，需要手術(shù)治療。3.【答案】C【解析】心臟瓣膜功能不全，出現(xiàn)急性心力衰竭時(shí)，病情危急，需要緊急手術(shù)治療以改善心臟功能。其他選項(xiàng)雖然提示感染，但不是緊急手術(shù)的指征。4.【答案】A【解析】心臟雜音明顯增強(qiáng)提示瓣膜功能受損嚴(yán)重，可能需要手術(shù)治療。其他選項(xiàng)可能不是瓣膜功能受損的明顯表現(xiàn)。5.【答案】B【解析】心臟超聲檢查顯示瓣膜贅生物提示瓣膜功能受損，是感染性心內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)。其他檢查結(jié)果可能提示心臟疾病，但不是瓣膜功能受損的直接證據(jù)。6.【答案】D【解析】阿奇霉素不是感染性心內(nèi)膜炎的常用抗生素，其他選項(xiàng)均為常用的抗生素。7.【答案】C【解析】腦血管事件可能是由心臟瓣膜贅生物脫落引起的，是感染性心內(nèi)膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖然可能與感染有關(guān)，但不直接提示贅生物脫落。8.【答案】C【解析】腦血管事件是感染性心內(nèi)膜炎的常見并發(fā)癥，提示可能存在心內(nèi)膜炎。其他選項(xiàng)雖然可能與感染有關(guān)，但不直接提示心內(nèi)膜炎并發(fā)癥。9.【答案】B【解析】心臟瓣膜功能受損嚴(yán)重時(shí)，可能需要延長抗生素治療時(shí)間以防止感染復(fù)發(fā)。其他選項(xiàng)雖然可能需要治療，但不直接提示需要延長抗生素治療時(shí)間。10.【答案】C【解析】胸痛、心包摩擦音提示可能存在心包炎，是感染性心內(nèi)膜炎的并發(fā)癥之一。其他選項(xiàng)雖然可能與感染有關(guān)，但不直接提示心包炎。二、多選題(共5題)11.【答案】ABCD【解析】感染性心內(nèi)膜炎患者若出現(xiàn)心臟瓣膜功能嚴(yán)重受損、腦栓塞或體循環(huán)栓塞、心臟瓣膜贅生物大且藥物治療無效，或藥物治療期間感染復(fù)發(fā)等情況，均為手術(shù)治療的適應(yīng)癥。12.【答案】AB【解析】心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物和血培養(yǎng)陽性是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)。肺部X光片顯示心臟增大和心電圖顯示心肌缺血可能提示心臟疾病，但不是感染性心內(nèi)膜炎的特異性診斷指標(biāo)。13.【答案】ABCD【解析】感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括心臟瓣膜功能不全、腦栓塞、肺部感染和心包炎等，這些并發(fā)癥可能需要進(jìn)一步的診斷和治療。14.【答案】ABCD【解析】感染的嚴(yán)重程度、心臟瓣膜受損程度、患者的年齡和基礎(chǔ)疾病以及抗生素治療的及時(shí)性和有效性都是影響感染性心內(nèi)膜炎患者預(yù)后的重要因素。15.【答案】ABCD【解析】感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后抗生素治療應(yīng)選擇廣譜抗生素，確保藥物劑量充足，療程足夠長，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案。術(shù)后早期開始治療也是治療原則之一。三、填空題(共5題)16.【答案】心臟超聲檢查【解析】心臟超聲檢查可以評估心臟瓣膜的功能和結(jié)構(gòu)，以及是否存在贅生物，對于決定是否進(jìn)行手術(shù)治療至關(guān)重要。17.【答案】10mm【解析】瓣膜贅生物的大小通常以10mm為界，小于10mm的贅生物通常考慮藥物治療，大于10mm的贅生物則可能需要手術(shù)治療。18.【答案】6【解析】為了確保感染完全被清除，感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后抗生素治療的時(shí)間通常至少為6周。19.【答案】頭顱CT或MRI【解析】頭顱CT或MRI檢查可以確定腦栓塞的部位和性質(zhì)，對于指導(dǎo)治療和評估預(yù)后有重要意義。20.【答案】心臟超聲檢查【解析】心臟超聲檢查可以監(jiān)測心臟瓣膜的功能和結(jié)構(gòu)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對于患者康復(fù)至關(guān)重要。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】感染性心內(nèi)膜炎患者應(yīng)在體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)完成足療程的抗生素治療，以確保徹底治愈。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】并非所有心臟瓣膜功能不全的患者都需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)瓣膜受損程度、感染控制情況等因素綜合考慮。23.【答案】正確【解析】對于心臟瓣膜贅生物較小，且藥物治療有效的患者，可以考慮僅進(jìn)行藥物治療，無需手術(shù)治療。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】腦栓塞的治療應(yīng)根據(jù)具體情況決定，溶栓治療并非所有情況下都適用，有時(shí)可能需要外科手術(shù)或其他治療方法。25.【答案】錯(cuò)誤【解析】感染性心內(nèi)膜炎患者術(shù)后抗生素治療的時(shí)間應(yīng)按照既定的療程進(jìn)行，不應(yīng)隨意調(diào)整，以確保感染得到徹底治療。五、簡答題(共5題)26.【答案】術(shù)前準(zhǔn)備包括詳細(xì)評估心臟瓣膜功能，控制感染，調(diào)整心功能，進(jìn)行血液學(xué)檢查和心電圖檢查，以及必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查等。【解析】術(shù)前準(zhǔn)備對于提高手術(shù)成功率、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要，包括對心臟瓣膜功能的全面評估，控制感染，調(diào)整心功能，以及進(jìn)行必要的檢查以確保手術(shù)安全。27.【答案】應(yīng)根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的常見病原菌、患者的具體情況以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇合適的抗生素進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用?！窘馕觥款A(yù)防性抗生素的應(yīng)用應(yīng)基于病原菌的敏感性、患者的具體病情和手術(shù)的類型，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。28.【答案】術(shù)后隨訪應(yīng)包括定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測瓣膜功能；定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，監(jiān)測藥物副作用；以及根據(jù)病情調(diào)整治療方案?！窘馕觥啃g(shù)后隨訪對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥、評估治療效果、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。29.【答案】