慢病管理社會支持系統(tǒng)構(gòu)建實踐演講人CONTENTS慢病管理社會支持系統(tǒng)構(gòu)建實踐政策與制度支持體系構(gòu)建：社會支持系統(tǒng)的“四梁八柱”醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同優(yōu)化：社會支持系統(tǒng)的“主力軍”社區(qū)與家庭支持網(wǎng)絡(luò)激活：社會支持系統(tǒng)的“根據(jù)地”數(shù)字化技術(shù)賦能與智慧支持：社會支持系統(tǒng)的“加速器”社會認知與公眾參與提升：社會支持系統(tǒng)的“土壤”目錄01慢病管理社會支持系統(tǒng)構(gòu)建實踐慢病管理社會支持系統(tǒng)構(gòu)建實踐作為深耕慢病管理領(lǐng)域十余年的實踐者，我始終認為：慢病管理的核心從來不是單一的醫(yī)療干預(yù)，而是一個“以患者為中心、多主體協(xié)同、全周期覆蓋”的社會支持網(wǎng)絡(luò)。在基層醫(yī)院慢病門診的診室里，我曾見過太多患者因缺乏持續(xù)指導(dǎo)而反復(fù)住院；在社區(qū)健康小屋的隨訪中，我曾目睹獨居老人因無人提醒漏服降壓藥引發(fā)的危機；在慢病管理研討會上，我無數(shù)次聽到“醫(yī)院管不了、家庭管不好、社會管不實”的無奈嘆息。這些親身經(jīng)歷讓我深刻意識到：慢病管理的“最后一公里”，必須依靠社會支持系統(tǒng)的深度構(gòu)建。本文將從政策制度、醫(yī)療協(xié)同、社區(qū)家庭、技術(shù)賦能、社會認知五個維度，系統(tǒng)闡述慢病管理社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建邏輯與實踐路徑，并結(jié)合行業(yè)實踐經(jīng)驗，探討如何讓這一系統(tǒng)真正“活起來”“實起來”。02政策與制度支持體系構(gòu)建：社會支持系統(tǒng)的“四梁八柱”政策與制度支持體系構(gòu)建：社會支持系統(tǒng)的“四梁八柱”政策是社會支持體系的頂層設(shè)計，也是系統(tǒng)落地的根本保障。慢病管理的長期性、復(fù)雜性決定了其不能僅依賴市場或個體力量，必須通過制度明確各方責(zé)任、整合分散資源、構(gòu)建可持續(xù)機制。從實踐來看，政策體系的構(gòu)建需聚焦“頂層設(shè)計-資源保障-執(zhí)行監(jiān)督”三個核心環(huán)節(jié)，形成“有章可循、有資可投、有人負責(zé)”的閉環(huán)。頂層設(shè)計：明確慢病管理的戰(zhàn)略定位與制度框架我國慢病管理政策的演進，本質(zhì)上是從“疾病治療”向“健康管理”的理念轉(zhuǎn)變。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》首次將“慢性病防治”列為重大專項，提出“到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理”；2022年《國家基層慢性病醫(yī)防融合管理指南》進一步明確“醫(yī)防融合、分級診療、社會參與”的工作原則。這些政策為慢病管理社會支持系統(tǒng)構(gòu)建指明了方向，但在基層落地中仍存在“碎片化”問題——例如，醫(yī)保政策側(cè)重“保大病”對“慢病管理”的覆蓋不足，衛(wèi)生健康、民政、教育等部門職責(zé)交叉但協(xié)同不暢。解決這一問題，需推動政策從“分散”向“整合”升級。實踐中，我們參與某省會城市的“慢病管理綜合改革試點”時，推動建立了“政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)席”的決策機制：由衛(wèi)健委牽頭，頂層設(shè)計：明確慢病管理的戰(zhàn)略定位與制度框架醫(yī)保局、民政局、人社局、老齡委等部門聯(lián)合制定《慢病社會支持系統(tǒng)建設(shè)實施方案》，明確醫(yī)保部門將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費”“慢病隨訪管理費”納入報銷目錄，民政部門為特困慢病患者提供每月200元的生活補貼，教育部門在中小學(xué)開展“健康生活方式”課程從娃娃抓起。這種“一盤棋”思維，有效避免了政策“各吹各的號”。資源保障：構(gòu)建“財政+醫(yī)保+社會”多元投入機制慢病管理是“持久戰(zhàn)”，需要穩(wěn)定的資金支撐。當(dāng)前，我國慢病管理資金仍以財政投入為主，占比超70%，但部分地區(qū)存在“重硬件投入、輕軟件服務(wù)”的傾向——例如，某縣投入千萬元建設(shè)慢病管理中心，卻因缺乏專職管理人員導(dǎo)致設(shè)備閑置。同時，醫(yī)?；鸬摹氨；尽倍ㄎ粵Q定了其難以覆蓋所有慢病管理服務(wù)，如營養(yǎng)咨詢、心理干預(yù)等“非醫(yī)療必需但患者急需”的項目仍需社會資本補充。實踐經(jīng)驗表明，多元投入機制需把握“精準性”與可持續(xù)性。在某地級市的實踐中，我們探索出“財政?；A(chǔ)、醫(yī)保補關(guān)鍵、社會拓渠道”的模式：財政按常住人口每人每年5元標準設(shè)立慢病管理專項基金，重點用于基層人員培訓(xùn)；醫(yī)保對規(guī)范管理的糖尿病患者報銷糖化血紅蛋白檢測費用（原自費項目），并將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”的報銷比例從50%提高至70%；同時，聯(lián)合本地醫(yī)藥企業(yè)設(shè)立“慢病關(guān)愛基金”，為低收入患者提供免費胰島素和血糖儀，企業(yè)則享受稅收減免。這種模式既保障了基本需求，又激活了社會力量，2022年該市慢病管理服務(wù)覆蓋率提升至82%，較改革前提高35個百分點。資源保障：構(gòu)建“財政+醫(yī)保+社會”多元投入機制（三）執(zhí)行監(jiān)督：建立“目標導(dǎo)向+過程評價+結(jié)果激勵”的考核體系政策的生命力在于執(zhí)行，而監(jiān)督是執(zhí)行的“指揮棒”。當(dāng)前，部分基層單位對慢病管理的考核仍停留在“登記了多少患者”“開了多少處方”的數(shù)量指標，忽視“血壓控制率”“并發(fā)癥發(fā)生率”等質(zhì)量指標，導(dǎo)致“為考核而管理”的形式主義。構(gòu)建科學(xué)的監(jiān)督體系，需實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”：從“重過程”向“重結(jié)果”轉(zhuǎn)變，從“重數(shù)量”向“重質(zhì)量”轉(zhuǎn)變，從“單一部門考核”向“多元主體評價”轉(zhuǎn)變。我們在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的試點中，設(shè)計了“三級考核機制”：一級由衛(wèi)健委考核“轄區(qū)慢病管理核心指標”（如高血壓控制率≥60%），二級由醫(yī)保局考核“醫(yī)療服務(wù)規(guī)范性”（如重復(fù)處方率≤5%），三級由患者代表通過“滿意度問卷”考核“服務(wù)體驗”（如隨訪及時性≥90%）?？己私Y(jié)果與單位績效、人員晉升直接掛鉤，2023年該中心高血壓規(guī)范管理率從58%提升至76%，患者投訴量下降60%。03醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同優(yōu)化：社會支持系統(tǒng)的“主力軍”醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同優(yōu)化：社會支持系統(tǒng)的“主力軍”醫(yī)療機構(gòu)是慢病管理的專業(yè)核心，但單靠醫(yī)院“孤軍奮戰(zhàn)”難以應(yīng)對慢病的“長期戰(zhàn)”。構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，是社會支持系統(tǒng)功能發(fā)揮的關(guān)鍵。分級診療：打通“急慢分治、上下聯(lián)動”的通道分級診療是解決“大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)門可羅雀”的治本之策，但實踐中常因“基層接不住、上級放不下”而流于形式。例如，某三甲醫(yī)院心內(nèi)科門診30%是高血壓復(fù)診患者，而社區(qū)醫(yī)院卻因缺乏專業(yè)設(shè)備和醫(yī)生，不敢接收病情復(fù)雜的患者。破解這一難題，需強化“基層能力建設(shè)+雙向轉(zhuǎn)診機制”雙輪驅(qū)動。在能力建設(shè)上，我們推動三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院建立“?？坡?lián)盟”：三甲醫(yī)院定期派駐主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生到社區(qū)坐診，同時接收社區(qū)醫(yī)生進修學(xué)習(xí)；社區(qū)醫(yī)院則配備動態(tài)血壓監(jiān)測儀、便攜式超聲等基礎(chǔ)設(shè)備，并開通“遠程會診綠色通道”。在轉(zhuǎn)診機制上，制定明確的“轉(zhuǎn)診標準”：例如，血壓控制穩(wěn)定的患者可在社區(qū)管理，若出現(xiàn)“血壓≥180/110mmHg或靶器官損害”則立即轉(zhuǎn)診至三甲醫(yī)院；三甲醫(yī)院患者病情穩(wěn)定后，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)回社區(qū)并附《慢病管理計劃書》。某市通過這一模式，三甲醫(yī)院慢病門診量下降25%，社區(qū)慢病管理量增長40%，患者平均就醫(yī)成本降低30%。分級診療：打通“急慢分治、上下聯(lián)動”的通道（二）多學(xué)科團隊（MDT）：提供“全人、全程、全維”的專業(yè)支持慢病往往合并多種疾?。ㄈ绺哐獕汉喜⑻悄虿?、腎病），需要多學(xué)科協(xié)同干預(yù)。但傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，“醫(yī)生各管一攤”的現(xiàn)象普遍存在——心內(nèi)科醫(yī)生關(guān)注血壓，內(nèi)分泌科醫(yī)生關(guān)注血糖，卻忽視了藥物相互作用、心理狀態(tài)等綜合因素。MDT模式正是解決這一問題的有效路徑。我們在某醫(yī)院慢病管理中心組建了“醫(yī)生+護士+營養(yǎng)師+藥師+心理咨詢師+康復(fù)師”的六人MDT團隊：每周固定召開病例討論會，為復(fù)雜慢病患者制定“個體化管理方案”；護士負責(zé)隨訪監(jiān)測和用藥提醒，營養(yǎng)師根據(jù)患者飲食習(xí)慣制定食譜，藥師審核藥物配伍禁忌，心理咨詢師針對“疾病焦慮”進行疏導(dǎo)。例如，一位患有高血壓、糖尿病、抑郁癥的老年患者，在MDT干預(yù)下，不僅血壓、血糖達標，抑郁量表評分也從重度降至輕度，生活質(zhì)量顯著提升。2022年，該中心MDT覆蓋的復(fù)雜慢病患者并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)管理降低45%。連續(xù)性照護：構(gòu)建“院內(nèi)-院外-居家”的無縫銜接慢病管理70%的時間在院外，但傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在“出院即斷檔”的問題——患者出院后缺乏專業(yè)指導(dǎo)，容易因用藥不當(dāng)、生活方式失控導(dǎo)致病情反復(fù)。實現(xiàn)連續(xù)性照護，需打通“出院-隨訪-居家”三個環(huán)節(jié)。我們推動醫(yī)院建立“慢病管理檔案信息系統(tǒng)”，患者出院時，醫(yī)生將診斷、治療方案、注意事項錄入系統(tǒng)，自動同步至社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生手機端；社區(qū)醫(yī)生在患者出院后72小時內(nèi)完成首次上門隨訪，之后每周電話隨訪、每月面對面隨訪；同時，為患者配備“智能藥盒”和“健康手環(huán)”，藥盒定時提醒服藥，手環(huán)監(jiān)測心率、血壓等數(shù)據(jù)，異常信息自動推送至家庭醫(yī)生終端。在某三甲醫(yī)院的試點中，通過這一模式，慢性心力衰竭患者再住院率從35%降至18%，患者對“出院后指導(dǎo)”的滿意度達92%。04社區(qū)與家庭支持網(wǎng)絡(luò)激活：社會支持系統(tǒng)的“根據(jù)地”社區(qū)與家庭支持網(wǎng)絡(luò)激活：社會支持系統(tǒng)的“根據(jù)地”社區(qū)是慢病管理的“最小單元”，家庭是慢病管理的“第一戰(zhàn)場”。只有激活社區(qū)與家庭的力量，才能讓慢病管理從“醫(yī)院的事”變成“社會的事”“家庭的事”。社區(qū)網(wǎng)格化管理：打造“15分鐘慢病服務(wù)圈”社區(qū)是慢病管理的“毛細血管”，但其服務(wù)能力常受限于人員不足、資源分散。例如，某社區(qū)有5名全科醫(yī)生，卻要管理3000名慢病患者，人均管理600人，遠超國家規(guī)定的300人/醫(yī)生標準，導(dǎo)致隨訪流于形式。破解這一難題，需推動“社區(qū)醫(yī)療+社區(qū)服務(wù)+社會組織”的網(wǎng)格化融合。我們在某街道試點“15分鐘慢病服務(wù)圈”：將轄區(qū)劃分為8個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格配備1名社區(qū)醫(yī)生、1名社區(qū)護士、2名健康管理員（由退休教師、黨員志愿者擔(dān)任）、1家簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；網(wǎng)格員通過“敲門行動”建立居民健康檔案，識別高風(fēng)險人群（如肥胖、吸煙者），由醫(yī)生制定“干預(yù)套餐”——對高血壓前期人群開展“限鹽勺發(fā)放+健康講座”，對糖尿病患者組織“健步走小組+烹飪課”；同時，引入社工機構(gòu)為獨居老人提供“送藥上門+陪診服務(wù)”。2023年，該社區(qū)高血壓新發(fā)率下降12%，患者規(guī)范服藥率提升至81%。家庭醫(yī)生簽約：從“簽而不管”到“簽而有約”家庭醫(yī)生簽約是慢病管理的“守門人”，但部分地區(qū)存在“重簽約數(shù)量、輕服務(wù)質(zhì)量”的問題——例如，某社區(qū)簽約率雖達85%，但實際接受規(guī)范管理的僅30%，患者反映“簽約后沒人管”。提升簽約服務(wù)質(zhì)量，需強化“家庭醫(yī)生的能力激勵與責(zé)任綁定”。一方面，我們推動“家庭醫(yī)生+健康管理師+親屬”的“1+1+1”簽約團隊：家庭醫(yī)生負責(zé)醫(yī)療決策，健康管理師負責(zé)生活方式指導(dǎo)，親屬負責(zé)日常監(jiān)督，三方通過微信群實時溝通患者情況；另一方面，建立“簽約服務(wù)包”制度，針對不同人群設(shè)計基礎(chǔ)包（每年4次隨訪+2次體檢）、個性化包（增加營養(yǎng)咨詢+心理干預(yù)）、特殊包（針對失能老人提供上門服務(wù)），患者可根據(jù)需求選擇，醫(yī)保報銷50%-70%費用。某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過這一模式，簽約居民續(xù)簽率從45%提升至78%，慢病控制率提高25個百分點。家庭支持能力提升：讓家庭成為“慢病管理合伙人”家庭是慢病管理的“最重要支持系統(tǒng)”，但多數(shù)家屬缺乏必要的照護知識和技能——例如，一位糖尿病患者的子女坦言“不知道怎么幫媽媽控制飲食，怕她營養(yǎng)不夠又怕血糖升高”。提升家庭支持能力，需開展“精準化、場景化”的培訓(xùn)。我們在社區(qū)開設(shè)“慢病家庭照護學(xué)校”，課程包括“如何讀懂食品標簽”“低血糖急救演練”“足部檢查方法”等實操內(nèi)容，要求患者與家屬共同參與；針對獨居老人，開發(fā)“家屬遠程照護系統(tǒng)”，家屬可通過手機查看老人的血壓、血糖數(shù)據(jù)，接收用藥提醒，甚至與家庭醫(yī)生視頻連線；同時，編寫《慢病家庭照護手冊》，用漫畫、順口溜等通俗易懂的方式講解知識，手冊免費發(fā)放給簽約家庭。一位參與培訓(xùn)的家屬說：“以前覺得給爸媽測血壓是任務(wù)，現(xiàn)在知道數(shù)據(jù)背后藏著健康密碼，這是我們?nèi)胰说摹€’。”05數(shù)字化技術(shù)賦能與智慧支持：社會支持系統(tǒng)的“加速器”數(shù)字化技術(shù)賦能與智慧支持：社會支持系統(tǒng)的“加速器”在數(shù)字經(jīng)濟時代，數(shù)字化技術(shù)為慢病管理提供了“新工具、新方法、新可能”。從遠程監(jiān)測到人工智能輔助決策，從健康大數(shù)據(jù)到移動醫(yī)療應(yīng)用，技術(shù)正在重塑慢病管理的效率與體驗。遠程監(jiān)測與智能預(yù)警：實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”慢病管理的核心是“實時監(jiān)測、及時干預(yù)”，但傳統(tǒng)隨訪依賴患者定期到院或電話自述，存在“數(shù)據(jù)滯后、記憶偏差”的問題——例如，患者可能因“怕麻煩醫(yī)生”而隱瞞血壓波動，或因“記不清”而誤報數(shù)據(jù)。遠程監(jiān)測技術(shù)解決了這一痛點。我們?yōu)楦唢L(fēng)險慢病患者配備“智能穿戴設(shè)備”（如智能血壓計、動態(tài)血糖儀），設(shè)備數(shù)據(jù)實時上傳至“慢病管理云平臺”，平臺通過AI算法分析趨勢，當(dāng)出現(xiàn)“連續(xù)3天血壓≥160/100mmHg”或“血糖波動＞4.0mmol/L”時，自動向家庭醫(yī)生發(fā)送預(yù)警信息，醫(yī)生在30分鐘內(nèi)電話干預(yù)。例如，一位患有冠心病的糖尿病患者，智能設(shè)備發(fā)現(xiàn)其凌晨3點血糖持續(xù)偏低，平臺立即預(yù)警，醫(yī)生指導(dǎo)患者調(diào)整晚餐胰島素劑量，避免了低血糖昏迷的發(fā)生。2022年，通過遠程監(jiān)測系統(tǒng)，某市慢病急性事件發(fā)生率下降28%，患者年均往返醫(yī)院次數(shù)從12次降至3次。移動醫(yī)療應(yīng)用與個性化干預(yù)：打造“口袋里的健康管家”移動醫(yī)療APP（如微信小程序、專用APP）是慢病管理的“隨身助手”，但多數(shù)APP存在“功能同質(zhì)化、內(nèi)容碎片化”的問題——例如，有的APP僅能記錄數(shù)據(jù)，缺乏專業(yè)指導(dǎo)；有的APP廣告過多，影響使用體驗。打造有溫度的移動應(yīng)用，需聚焦“用戶需求”與“專業(yè)支撐”的結(jié)合。我們開發(fā)了一款名為“健康伙伴”的慢病管理APP，核心功能包括：①“智能日記”：患者可錄入飲食、運動、用藥數(shù)據(jù)，AI自動生成“健康周報”并分析影響因素（如“本周吃3次紅燒肉，血糖平均升高2.1mmol/L”）；②“微課課堂”：根據(jù)患者疾病類型推送個性化課程（如糖尿病患者學(xué)習(xí)“糖尿病飲食交換份法”）；③“在線問診”：簽約家庭醫(yī)生提供24小時咨詢服務(wù)；④“病友社群”：患者可匿名交流經(jīng)驗，但內(nèi)容由專業(yè)醫(yī)生審核避免誤導(dǎo)。一位年輕用戶反饋：“以前覺得慢病管理是‘苦差事’，現(xiàn)在每天在APP上記錄數(shù)據(jù)像‘打卡升級’，還有病友一起鼓勵，沒那么難堅持了?！苯】荡髷?shù)據(jù)與決策支持：從“經(jīng)驗醫(yī)學(xué)”到“精準醫(yī)學(xué)”慢病管理需要“循證依據(jù)”，而大數(shù)據(jù)是實現(xiàn)“精準干預(yù)”的基礎(chǔ)。但當(dāng)前，我國慢病數(shù)據(jù)存在“孤島現(xiàn)象”——醫(yī)院數(shù)據(jù)、社區(qū)數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)分散在不同系統(tǒng)，難以整合分析。打破數(shù)據(jù)壁壘，需建立“區(qū)域慢病大數(shù)據(jù)中心”。我們在某市推動衛(wèi)生健康、醫(yī)保、民政等部門數(shù)據(jù)共享，構(gòu)建包含“基本信息-疾病史-診療記錄-生活方式-經(jīng)濟狀況”的居民健康檔案；通過大數(shù)據(jù)分析，識別“慢病高危人群”（如“肥胖+高血壓家族史+長期吸煙者”），提前開展干預(yù)；同時，利用AI模型預(yù)測并發(fā)癥風(fēng)險，例如，通過分析10萬名糖尿病患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)“餐后2小時血糖＞11.1mmol/L且糖化血紅蛋白＞8.5%”的患者，5年內(nèi)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險達65%，據(jù)此制定“強化干預(yù)標準”。2023年，該市通過大數(shù)據(jù)預(yù)測對5000名高危人群提前干預(yù)，糖尿病發(fā)病率下降15%，人均醫(yī)療費用降低22%。06社會認知與公眾參與提升：社會支持系統(tǒng)的“土壤”社會認知與公眾參與提升：社會支持系統(tǒng)的“土壤”慢病管理的社會支持系統(tǒng)，離不開“人人參與、人人共享”的社會氛圍。只有當(dāng)公眾對慢病有正確認知，當(dāng)患者主動參與管理，當(dāng)社會各界形成合力，系統(tǒng)才能真正“扎根生長”。健康教育：從“知識普及”到“行為改變”健康教育的核心是“促進行為改變”，但傳統(tǒng)教育方式（如發(fā)傳單、貼海報）效果有限——例如，某社區(qū)開展“高血壓防治講座”，到場率不足50%，即便到場者，多數(shù)也認為“與我無關(guān)”。創(chuàng)新健康教育方式，需做到“精準觸達、場景融入、互動參與”。我們采用“線上+線下”融合模式：線上通過短視頻平臺（如抖音、快手）制作“1分鐘健康科普”，用“醫(yī)生+患者”對話形式講解（如“醫(yī)生：張叔，您今天沒吃降壓藥吧？患者：哎呀，忘了！醫(yī)生：您看，這血壓‘坐過山車’多危險！”），單條視頻播放量超50萬；線下在社區(qū)超市、菜市場設(shè)立“健康驛站”，擺放“鹽勺油壺”實物模型，志愿者現(xiàn)場演示“如何用控鹽勺做菜”；同時，開展“慢病健康達人”評選活動，鼓勵患者分享自己的管理經(jīng)驗，獲獎故事在社區(qū)宣傳欄展示。一位參與評選的阿姨說：“以前覺得‘少吃鹽’是句空話，現(xiàn)在知道一勺鹽大概多少，做飯心里有數(shù)了，這才是‘聽得懂、記得住、用得上’的健康教育?！毕缫暸c賦能患者：讓慢病患者“有尊嚴、有力量”慢病患者常面臨“病恥感”——例如，一位糖尿病患者因害怕被同事說“吃甜食得的”而不敢公開病情，導(dǎo)致不敢按時進餐；一位精神分裂癥患者合并高血壓，擔(dān)心被貼上“精神病”標簽而拒絕就醫(yī)。消除歧視，需從“認知重構(gòu)”與“社會支持”兩方面入手。一方面，通過媒體宣傳“慢病不是錯，管理是責(zé)任”，例如，拍攝“慢病管理達人”紀錄片，講述患者積極管理的故事，改變“慢病=無能”的刻板印象；另一方面，建立“患者互助小組”，由“老患者”帶“新患者”，分享應(yīng)對歧視的經(jīng)驗（如“如何向同事解釋‘糖尿病不是吃糖得的’”），同時組織“慢病健步走”“健康廚藝大賽”等活動，讓患者在參與中找回自信。一位互助小組組長說：“我們不是‘病人’，是‘健康管理者’，當(dāng)別人看到我們積極生活，自然就不會歧視?！毕缫暸c賦能患者：讓慢病患者“有尊嚴、有力量”（三）社會組織與企業(yè)參與：構(gòu)建“政府-市場-社會”多元共治格局社會支持系統(tǒng)的構(gòu)建，不能僅靠政府“單打獨斗”，需激發(fā)社會組織、企業(yè)的積極性。社會組織具有靈活、貼近基層的優(yōu)勢，企業(yè)則擁有資金、技術(shù)資源，二者可成為政府的重要補充。在實踐中，我們積極鏈接多方資源：與本地公益組織合作開展“慢病關(guān)愛計劃”，為低收入患者提供免費藥