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臨床牙齒疾病治療要點鄰牙移位、松動缺牙處的鄰牙會因失去支撐和約束,逐漸向缺牙間隙傾斜、移位,導(dǎo)致牙齒排列紊亂,進而出現(xiàn)牙縫變大、食物嵌塞,最終引發(fā)牙周炎和牙齒松動。(如圖一)
對頜牙過度伸長缺失牙的對頜牙會因為沒有咬合阻力而不斷“生長”,可能超出正常咬合平面,破壞咬合關(guān)系,還會增加齲齒和牙周病的風(fēng)險。(如圖一)咀嚼功能下降缺牙會減少有效咀嚼的牙齒數(shù)量,尤其是后牙缺失,會導(dǎo)致食物無法充分研磨,增加胃腸消化負擔。(如圖一)牙槽骨萎縮牙齒如同“樹根”,缺牙后牙槽骨因失去咀嚼刺激,會逐漸吸收、萎縮,不僅影響后續(xù)假牙修復(fù)的效果,還會讓面部輪廓變癟、顯老。(如圖一)
(圖一)咬合關(guān)系紊亂引發(fā)關(guān)節(jié)問題牙齒移位和咬合異常會牽連顳下頜關(guān)節(jié),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、疼痛,甚至張口困難。(如圖二)
口腔衛(wèi)生死角增多,嵌塞的食物殘渣和軟垢難清理,會大幅增加鄰牙齲齒、牙齦炎、牙周炎的發(fā)病概率,出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、口臭等問題,嚴重時會直接導(dǎo)致鄰牙也出現(xiàn)齲壞甚至脫落。(如圖三)咬合受力不均,原本均勻分布在全口牙齒的咀嚼力,會集中在剩余健康牙齒上,長期超負荷承重會加速健康牙齒的磨損、牙釉質(zhì)損傷,還易引發(fā)牙本質(zhì)敏感,遇到冷熱酸甜就會酸痛。(如圖三)
對頜牙過度伸長面部對稱性受影響,單顆牙長期缺失會讓單側(cè)咀嚼成為習(xí)慣,一側(cè)咬肌因頻繁發(fā)力變得發(fā)達,另一側(cè)則會萎縮,慢慢出現(xiàn)面部左右不對稱,影響顏值。(如圖三)
(圖三)注意注意!單顆牙缺失的危害不是即時爆發(fā)的,而是循序漸進的,很多人初期只覺得輕微不便,等到鄰牙移位、牙槽骨萎縮再修復(fù),不僅效果打折扣,花費也會更高。即使是智齒以外的牙齒,哪怕是最內(nèi)側(cè)的后牙,缺失后也建議及時就醫(yī)評估修復(fù)方案,避免小問題拖成大隱患。遇到這些問題怎樣去解決?首先一定要阻斷危機,及時修復(fù),因為缺牙后3-6個月,傷口愈合、骨組織趨于穩(wěn)定,是進行永久修復(fù)的最佳時機。此時情況簡單,修復(fù)效果好,費用也相對較低。種植牙修復(fù)適用于單顆、多顆或全口牙列缺失患者,尤其適用于對鄰牙保存要求高、拒絕磨損天然牙的病例;需滿足全身健康狀況良好、牙槽骨骨量及骨密度充足等前提。這種修復(fù)方式的核心優(yōu)勢在于種植體與牙槽骨形成骨結(jié)合,具備與天然牙相似的咀嚼功能與美觀效果,且為獨立修復(fù)設(shè)計,無需損傷鄰牙,還能有效防止骨萎縮,長期穩(wěn)定性佳,但需要定期做好口腔衛(wèi)生維護,以保障種植體長期存活率。固定橋修復(fù)固定橋修復(fù)適用于缺牙區(qū)兩側(cè)存在健康天然牙作為基牙,且基牙牙周狀況良好、牙體組織足夠的牙列缺損病例,尤其適合缺牙數(shù)目少(1-2顆)、鄰牙本身存在修復(fù)需求的情況。固定橋修復(fù)需磨除兩側(cè)基牙的部分牙體組織(牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì))以提供固位,屬于不可逆操作,且基牙的健康狀態(tài)直接決定固定橋的使用壽命,若基牙發(fā)生牙周炎、根尖周炎等病變可能導(dǎo)致修復(fù)體失敗,長期使用還需關(guān)注基牙齲壞、牙周退縮等問題,需定期復(fù)診監(jiān)測。活動義齒修復(fù)活動義齒修復(fù)適用于多顆牙缺失、全口牙列缺失,或牙槽骨骨量不足無法實施種植牙修復(fù)的病例,可作為臨時修復(fù)體過渡使用,對于全身健康狀況較差(無法耐受手術(shù))、老年患者或經(jīng)濟條件有限的人群是常用修復(fù)方式。需要注意的是,該修復(fù)體依靠基牙與黏膜組織固位,咀嚼效率低于種植牙與固定橋,初戴時易出現(xiàn)異物感、惡心等適應(yīng)期癥狀,需每日摘戴清潔,否則易引發(fā)基牙齲壞、牙周炎癥及黏膜壓傷,長期使用還可能因牙槽骨吸收導(dǎo)致修復(fù)體松動,做好定期復(fù)診調(diào)整或重襯。如果沒有及時修復(fù),已經(jīng)發(fā)生傾斜、伸長怎么辦?如果鄰牙已經(jīng)傾斜、對頜牙已經(jīng)伸長,醫(yī)生會根據(jù)嚴重程度采取不同策略,為修復(fù)掃清障礙。輕度傾斜/伸長通過調(diào)磨(少量磨除牙齒),即可獲得足夠的修復(fù)空間,創(chuàng)傷小,立竿見影。中度傾斜/伸長可能需要進行正畸治療(戴牙套),通過輕柔的力量將牙齒“扶正”、“
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