(2025年)《全科醫(yī)學(xué)概論》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)的核心特征是（）A.以疾病為中心的診療模式B.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的服務(wù)范圍C.以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)D.以?？萍夹g(shù)為主要診療手段答案：C2.全科醫(yī)療中“連續(xù)性服務(wù)”的內(nèi)涵不包括（）A.人生各階段的健康維護(hù)B.疾病發(fā)生發(fā)展的全程管理C.不同醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)診銜接D.僅針對急性病發(fā)作期的治療答案：D3.下列哪項是全科醫(yī)生“首診負(fù)責(zé)”的核心體現(xiàn)（）A.對所有患者進(jìn)行全面檢查后再轉(zhuǎn)診B.作為患者接觸醫(yī)療體系的“第一扇門”C.優(yōu)先處理疑難重癥患者D.僅提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)答案：B4.以家庭為單位的照顧中，“家庭功能評估”的重點是（）A.家庭經(jīng)濟收入水平B.家庭成員間的情感支持與溝通C.家庭居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況D.家庭成員的教育程度答案：B5.社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的關(guān)鍵步驟是（）A.建立社區(qū)健康檔案B.確定社區(qū)優(yōu)先健康問題C.培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生員D.開展大規(guī)模健康篩查答案：B6.全科醫(yī)療中“綜合性服務(wù)”的含義是（）A.僅提供內(nèi)科、外科、兒科等多學(xué)科診療B.涵蓋生物、心理、社會層面的全方位照護(hù)C.聯(lián)合三級醫(yī)院開展復(fù)雜手術(shù)D.重點關(guān)注傳染病防控答案：B7.下列哪項不符合全科醫(yī)生與患者建立伙伴關(guān)系的特征（）A.尊重患者的價值觀和健康需求B.代替患者做出所有醫(yī)療決策C.鼓勵患者參與健康管理計劃D.關(guān)注患者的長期健康目標(biāo)答案：B8.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的核心目標(biāo)是（）A.增加基層醫(yī)療機構(gòu)收入B.實現(xiàn)醫(yī)療資源的精準(zhǔn)分配與個性化服務(wù)C.減少三級醫(yī)院就診壓力D.完成政府下達(dá)的簽約指標(biāo)答案：B9.全科醫(yī)療中“預(yù)防為主”原則的實踐不包括（）A.對高血壓患者進(jìn)行定期隨訪B.為孕婦提供產(chǎn)前篩查C.對社區(qū)居民開展健康知識講座D.僅在疾病發(fā)作時進(jìn)行治療答案：D10.關(guān)于全科醫(yī)學(xué)“可及性服務(wù)”的描述，錯誤的是（）A.服務(wù)時間應(yīng)符合居民需求（如彈性門診）B.服務(wù)地點需接近居民生活區(qū)域C.服務(wù)內(nèi)容需涵蓋所有專科疑難病癥D.服務(wù)費用應(yīng)在居民可負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)答案：C二、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別。答案：全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別體現(xiàn)在以下方面：（1）服務(wù)對象：全科醫(yī)療以健康人群、慢性病患者及亞健康人群為主，專科醫(yī)療以確診的?？萍膊』颊邽橹?；（2）服務(wù)范圍：全科醫(yī)療覆蓋社區(qū)、家庭，提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)；?？漆t(yī)療集中于醫(yī)院，針對特定器官或系統(tǒng)；（3）服務(wù)模式：全科醫(yī)療以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，強調(diào)預(yù)防、治療、康復(fù)一體化；專科醫(yī)療以疾病為中心，側(cè)重疾病的診斷與治療；（4）服務(wù)目標(biāo)：全科醫(yī)療追求整體健康維護(hù)與生活質(zhì)量提升；?？漆t(yī)療以治愈疾病或控制病情進(jìn)展為目標(biāo)；（5）醫(yī)患關(guān)系：全科醫(yī)療建立長期、信任的伙伴關(guān)系；?？漆t(yī)療多為短期、階段性接觸。2.解釋“以家庭為單位的照顧”在全科醫(yī)療中的意義及實施要點。答案：意義：家庭是影響個體健康的重要環(huán)境，家庭成員的疾病、心理狀態(tài)及互動模式可直接或間接影響個體健康（如家庭壓力可能誘發(fā)高血壓）。實施要點包括：（1）家庭評估：通過家系圖、家庭功能量表等工具分析家庭結(jié)構(gòu)（核心家庭、聯(lián)合家庭等）、溝通模式及資源；（2）家庭干預(yù)：針對家庭中的健康問題（如吸煙家庭的二手煙暴露），制定共同改善計劃；（3）利用家庭支持：鼓勵家庭成員參與患者照護(hù)（如糖尿病患者的飲食監(jiān)督）；（4）關(guān)注家庭周期：根據(jù)家庭生命周期（如新婚期、空巢期）提供針對性健康指導(dǎo)。3.簡述社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療（COPC）的實施步驟及核心價值。答案：實施步驟：（1）社區(qū)診斷：通過人口學(xué)調(diào)查、健康檔案分析等方法，明確社區(qū)人口特征、主要健康問題及影響因素；（2）確定優(yōu)先問題：基于問題的嚴(yán)重性、可干預(yù)性及社區(qū)需求，篩選需優(yōu)先解決的健康問題（如老年人跌倒、青少年肥胖）；（3）制定計劃：聯(lián)合社區(qū)組織、居民代表等，設(shè)計包含干預(yù)措施、資源分配及時間節(jié)點的方案；（4）實施與評價：通過健康教育、篩查、轉(zhuǎn)診等行動落實計劃，并定期評估效果（如高血壓控制率是否提升）。核心價值：將基層醫(yī)療從個體服務(wù)擴展至社區(qū)群體，實現(xiàn)預(yù)防為主、資源高效利用的公共衛(wèi)生目標(biāo)。4.列舉全科醫(yī)生應(yīng)具備的5項核心能力，并簡要說明其重要性。答案：（1）綜合判斷能力：能整合生物、心理、社會因素分析患者健康問題（如區(qū)分軀體癥狀是由疾病還是心理壓力引起）；（2）溝通能力：通過共情、傾聽建立信任，確?；颊呃斫庠\療方案并主動參與；（3）健康管理能力：針對慢性病患者制定長期隨訪計劃（如糖尿病的血糖監(jiān)測、飲食指導(dǎo)）；（4）協(xié)調(diào)能力：銜接醫(yī)院、社區(qū)、家庭等多方資源（如為術(shù)后患者聯(lián)系康復(fù)機構(gòu)）；（5）社區(qū)動員能力：組織健康講座、篩查活動，提升居民健康意識（如推動社區(qū)健身步道建設(shè)預(yù)防老年骨質(zhì)疏松）。三、案例分析題（每題20分，共60分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生小王負(fù)責(zé)管理200戶家庭的簽約服務(wù)。近期隨訪發(fā)現(xiàn)，72歲的張奶奶（高血壓病史10年）未按醫(yī)囑規(guī)律服藥，血壓控制不佳。張奶奶獨居，子女在外地工作，平時主要通過電話聯(lián)系。她表示“吃藥麻煩，反正也沒不舒服”，且對社區(qū)醫(yī)生的信任度不高，認(rèn)為“大醫(yī)院醫(yī)生更專業(yè)”。問題：（1）分析張奶奶不配合治療的可能原因；（2）提出針對性干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①認(rèn)知偏差：對高血壓的潛在危害（如腦卒中風(fēng)險）認(rèn)識不足，認(rèn)為“沒癥狀=沒病”；②用藥便利性差：獨居老人可能因記憶力減退或藥物種類多（如聯(lián)合用藥）導(dǎo)致漏服；③信任缺失：基層醫(yī)療服務(wù)的權(quán)威性未被認(rèn)可，更依賴大醫(yī)院；④社會支持不足：子女不在身邊，缺乏日常監(jiān)督與情感支持。（2）干預(yù)措施：①健康教育：用通俗語言解釋高血壓“沉默殺手”的特點（如展示社區(qū)內(nèi)高血壓未控制導(dǎo)致卒中的案例），簡化用藥方案（如調(diào)整為每日1次長效藥）；②建立信任：增加隨訪頻率（如每周電話提醒+每月上門測量血壓），主動詢問生活需求（如代買藥品），逐步提升張奶奶的信任感；③動員社會資源：聯(lián)系社區(qū)志愿者定期探訪，協(xié)助提醒服藥；與子女溝通，鼓勵其通過視頻參與健康管理；④利用家庭醫(yī)生簽約優(yōu)勢：邀請張奶奶參加中心每月舉辦的“高血壓患者俱樂部”，通過病友交流增強治療信心。案例2：50歲的李先生因“反復(fù)頭暈3個月”就診于社區(qū)全科門診。既往體健，無吸煙史，偶爾飲酒。查體：血壓158/102mmHg，心率88次/分，BMI28.5kg/m2。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L。李先生表示“工作忙，沒時間運動”，平時飲食以外賣為主，偏好高鹽油膩食物。問題：（1）判斷李先生的健康問題并分析危險因素；（2）設(shè)計全科醫(yī)療干預(yù)方案。答案：（1）健康問題：①高血壓1級（中危）；②空腹血糖受損；③高膽固醇血癥；④超重（BMI≥24）。危險因素：①行為因素：高鹽高脂飲食、缺乏運動；②代謝因素：BMI超標(biāo)導(dǎo)致胰島素抵抗、血脂異常；③社會因素：工作壓力大，生活方式不健康。（2）干預(yù)方案：①健康教育：發(fā)放《高血壓飲食指南》，指導(dǎo)計算每日鹽攝入量（目標(biāo)＜5g/天），推薦“外賣選擇技巧”（如優(yōu)先清蒸類菜品）；②生活方式干預(yù)：制定“3-5-7”運動計劃（每周3次，每次50分鐘，心率達(dá)到170-年齡=120次/分），建議從晚飯后散步開始；③藥物治療：若4周生活方式干預(yù)后血壓仍≥140/90mmHg，啟動長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），監(jiān)測血糖（每3個月測糖化血紅蛋白）；④心理支持：探討工作壓力源，推薦正念減壓練習(xí)（如每日10分鐘冥想）；⑤隨訪管理：建立電子健康檔案，每月電話隨訪血壓、飲食及運動情況，每3個月門診復(fù)查血脂、血糖；⑥協(xié)調(diào)資源：聯(lián)系社區(qū)健身房提供優(yōu)惠會員，聯(lián)合家庭（李先生妻子）參與監(jiān)督（如共同準(zhǔn)備健康餐）。案例3：某城市老舊社區(qū)65歲以上老年人占比38%，近一年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計顯示：老年人因跌倒就診占比15%，其中20%需住院治療；抑郁癥篩查陽性率22%；高血壓規(guī)范管理率僅55%。問題：（1）分析該社區(qū)老年人健康問題的主要特點；（2）設(shè)計基于全科醫(yī)學(xué)理念的社區(qū)健康干預(yù)計劃。答案：（1）主要特點：①多重健康問題并存：跌倒（生理功能衰退）、抑郁（心理社會因素）、高血壓（慢性病管理不足）交織；②社會支持薄弱：老舊社區(qū)可能缺乏適老化設(shè)施（如樓梯無扶手）、老年人獨居比例高；③健康管理率低：反映基層服務(wù)的可及性或針對性不足。（2）干預(yù)計劃：①社區(qū)診斷深化：通過入戶調(diào)查補充老年人居家環(huán)境（如地面濕滑、照明不足）、社會參與度（如是否參加社區(qū)活動）等信息；②優(yōu)先問題排序：根據(jù)嚴(yán)重程度（跌倒導(dǎo)致的住院負(fù)擔(dān)）、可干預(yù)性（適老化改造），確定“預(yù)防跌倒”“提升高血壓管理率”“改善抑郁情緒”為核心；③多部門協(xié)作：聯(lián)合社區(qū)居委會改造公共區(qū)域（加裝扶手、防滑地磚），協(xié)調(diào)物業(yè)定期檢查樓道照明；④分層干預(yù)：對高血壓患者實施“紅-黃-綠”分級管理（紅色：血