婦產(chǎn)科試題及答案2025年一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的血管，下列哪項不正確（）A.卵巢動脈來自腹主動脈B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支C.陰道動脈為髂內(nèi)動脈前干分支D.陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干終支E.卵巢靜脈與同名動脈伴行匯入下腔靜脈答案：E。卵巢靜脈左側(cè)匯入左腎靜脈，右側(cè)匯入下腔靜脈，并非與同名動脈伴行都匯入下腔靜脈。2.青春期開始的重要標(biāo)志是（）A.卵泡開始發(fā)育B.月經(jīng)初潮C.出現(xiàn)周期性排卵D.第二性征開始發(fā)育E.體格發(fā)育第二高峰出現(xiàn)答案：B。月經(jīng)初潮是青春期開始的重要標(biāo)志。3.下列哪項不是孕激素的生理作用（）A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄贐.使宮頸黏液變稠C.使陰道上皮細胞增生、角化D.降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性E.興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫升高答案：C。使陰道上皮細胞增生、角化是雌激素的生理作用，孕激素使陰道上皮細胞脫落加快。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟，子宮體與宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)答案：C。妊娠早期黑加征表現(xiàn)為子宮峽部極軟，子宮體與宮頸似不相連。5.推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)是（）A.末次月經(jīng)第1日B.開始覺胎動的日期C.早孕反應(yīng)開始的日期D.測量宮底高度E.婦科檢查確診早孕日期答案：A。末次月經(jīng)第1日是推算預(yù)產(chǎn)期的最可靠依據(jù)。6.下列哪項不屬于骨盆外測量的徑線（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.坐骨棘間徑D.坐骨結(jié)節(jié)間徑E.骶恥外徑答案：C。坐骨棘間徑屬于骨盆內(nèi)測量的徑線。7.分娩時最主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A。子宮收縮力是分娩時最主要的產(chǎn)力。8.正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于（）A.胎頭撥露時B.胎頭著冠時C.胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時D.胎頭枕骨在恥骨弓下露出時E.胎頭后囟在恥骨弓下露出時答案：C。正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時。9.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。10.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是（）A.厭氧菌B.需氧菌C.真菌D.衣原體E.支原體答案：A。產(chǎn)褥感染最常見的病原體是厭氧菌。11.滴蟲陰道炎的典型白帶是（）A.白色豆渣樣白帶B.稀薄泡沫狀白帶C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶答案：B。滴蟲陰道炎的典型白帶是稀薄泡沫狀白帶。12.念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是（）A.用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道B.克霉唑栓劑放置陰道C.甲硝唑栓劑放置陰道D.口服氟康唑E.治療期間避免性生活答案：C。甲硝唑用于治療滴蟲陰道炎，念珠菌陰道炎應(yīng)用抗真菌藥物，如克霉唑、氟康唑等。13.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：A。慢性宮頸炎最常見的病理類型是宮頸糜爛。14.子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是（）A.內(nèi)膜樣腺癌B.透明細胞癌C.漿液性腺癌D.黏液性腺癌E.未分化癌答案：A。子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是內(nèi)膜樣腺癌。15.子宮肌瘤最常見的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變E.鈣化答案：A。子宮肌瘤最常見的變性是玻璃樣變。16.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A。卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。17.葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的主要目的是（）A.了解子宮復(fù)舊情況B.了解有無再發(fā)葡萄胎C.發(fā)現(xiàn)有無惡變D.指導(dǎo)避孕E.了解月經(jīng)恢復(fù)情況答案：C。葡萄胎清宮術(shù)后隨訪的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無惡變。18.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時間長短B.距葡萄胎排空后時間長短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)答案：E。侵蝕性葡萄胎活組織鏡下可見絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌鏡下無絨毛結(jié)構(gòu)，這是兩者最主要的區(qū)別。19.無排卵性功血最常見的癥狀是（）A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)期長短不一C.經(jīng)量時多時少D.不規(guī)則子宮出血E.月經(jīng)稀發(fā)答案：D。無排卵性功血最常見的癥狀是不規(guī)則子宮出血。20.原發(fā)性閉經(jīng)是指（）A.年齡超過13歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者B.年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者C.年齡超過15歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者D.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者E.年齡超過18歲，無月經(jīng)來潮者答案：D。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮者；或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮者。21.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的好發(fā)部位是（）A.卵巢B.宮骶韌帶C.直腸子宮陷凹D.子宮后壁下段E.盆腔腹膜答案：A。子宮內(nèi)膜異位癥最常見的好發(fā)部位是卵巢。22.子宮脫垂最主要的病因是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.盆底組織退行性變E.雌激素水平降低答案：A。子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷。23.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是（）A.較長時間仰臥截石位B.精神過度緊張C.疼痛刺激D.吸宮后負壓過大E.迷走神經(jīng)興奮答案：E。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是迷走神經(jīng)興奮。24.放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證是（）A.月經(jīng)過多B.宮頸內(nèi)口過松C.子宮脫垂D.剖宮產(chǎn)后半年E.生殖道急性炎癥答案：D。剖宮產(chǎn)后半年可以放置宮內(nèi)節(jié)育器，月經(jīng)過多、宮頸內(nèi)口過松、子宮脫垂、生殖道急性炎癥是放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。25.輸卵管絕育術(shù)的作用是（）A.抑制排卵B.阻止精子與卵子相遇C.抑制性激素分泌D.改變子宮內(nèi)膜環(huán)境E.改變宮頸黏液性狀答案：B。輸卵管絕育術(shù)的作用是阻止精子與卵子相遇。26.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項處理正確（）A.妊娠期如無心力衰竭可進普食B.心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，多以陰道分娩C.胎兒娩出后，注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血D.產(chǎn)后24小時行輸卵管結(jié)扎術(shù)E.產(chǎn)后不宜哺乳答案：B。心臟病孕婦心功能狀態(tài)良好者，多以陰道分娩。妊娠期應(yīng)限制食鹽攝入；胎兒娩出后，禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高；產(chǎn)后一周可行輸卵管結(jié)扎術(shù)；心功能Ⅰ～Ⅱ級者可以哺乳。27.妊娠合并糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大胎兒B.胎兒生長受限C.胎兒窘迫D.胎兒畸形E.新生兒低血糖答案：E。新生兒低血糖是妊娠合并糖尿病對新生兒的影響，不是對胎兒的影響。對胎兒的影響包括巨大胎兒、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎兒畸形等。28.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴子宮收縮D.陣發(fā)性腹痛伴陰道流血E.妊娠早期無痛性陰道流血答案：A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血。29.胎盤早剝的主要病理變化是（）A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A。胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血。30.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎盤功能減退答案：E。胎盤功能減退是導(dǎo)致胎兒窘迫的原因之一，不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是雌激素的生理作用（）A.促進子宮肌細胞增生和肥大B.使子宮內(nèi)膜增生C.使宮頸黏液分泌增加D.促進輸卵管肌層發(fā)育E.促進陰道上皮細胞脫落答案：ABCD。雌激素促進陰道上皮細胞增生、角化，而孕激素促進陰道上皮細胞脫落，所以E選項錯誤。2.妊娠期母體的生理變化包括（）A.子宮增大變軟B.乳房增大，乳頭乳暈著色C.血容量增加D.呼吸次數(shù)增加E.腎小球濾過率增加答案：ABCE。妊娠期呼吸次數(shù)變化不大，但通氣量增加。所以D選項錯誤。3.分娩機制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)E.仰伸答案：ABCDE。分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。4.產(chǎn)后出血的原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD。子宮破裂是分娩期嚴重的并發(fā)癥，但一般不屬于產(chǎn)后出血的常見原因分類。所以E選項錯誤。5.女性生殖器的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏B.陰道自凈作用C.宮頸黏液栓D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫E.輸卵管蠕動答案：ABCDE。以上選項均屬于女性生殖器的自然防御功能。6.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕E.絕經(jīng)延遲答案：ABCDE。肥胖、高血壓、糖尿病、不孕、絕經(jīng)延遲等都是子宮內(nèi)膜癌的高危因素。7.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。卵巢腫瘤的并發(fā)癥主要有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，一般出血不是其獨立的常見并發(fā)癥。所以E選項錯誤。8.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有（）A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于停經(jīng)月份C.妊娠嘔吐嚴重D.腹痛E.卵巢黃素囊腫答案：ABCDE。以上均為葡萄胎的臨床表現(xiàn)。9.無排卵性功血的治療原則是（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.減少經(jīng)量E.防止子宮內(nèi)膜病變答案：ABCE。無排卵性功血的治療原則是止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、防止子宮內(nèi)膜病變，減少經(jīng)量不是主要治療原則。所以D選項錯誤。10.計劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生E.優(yōu)育答案：ABCD。計劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育、優(yōu)生。優(yōu)育通常不屬于計劃生育的范疇表述。所以E選項錯誤。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述胎盤的功能。答：胎盤具有以下重要功能：（1）物質(zhì)交換功能：①氣體交換：氧氣和二氧化碳以簡單擴散方式進行交換，保證胎兒氧氣的供應(yīng)和二氧化碳的排出。②營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：葡萄糖以易化擴散方式通過胎盤；氨基酸以主動運輸方式通過胎盤；脂肪酸以簡單擴散方式通過胎盤；維生素等也可通過胎盤供給胎兒。③排出胎兒代謝產(chǎn)物：尿素、尿酸、肌酐、肌酸等經(jīng)胎盤送入母血排出體外。（2）防御功能：胎盤的屏障作用有限。多數(shù)細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體等不能直接通過胎盤，但可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進入胎體感染胎兒。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等）、分子量小的藥物能通過胎盤，影響胎兒。母血中的免疫抗體如IgG能通過胎盤，使胎兒在生后短時間內(nèi)獲得被動免疫力。（3）合成功能：胎盤能合成多種激素、酶和細胞因子等。①人絨毛膜促性腺激素（hCG）：由合體滋養(yǎng)細胞合成，在受精后第6日開始分泌，至妊娠8-10周血清濃度達高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。其作用是維持月經(jīng)黃體壽命，使月經(jīng)黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。②人胎盤生乳素（HPL）：由合體滋養(yǎng)細胞合成，至妊娠34-36周達高峰并維持至分娩。其主要功能是促進乳腺腺泡發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準(zhǔn)備；促進胰島素提供，使母血胰島素值增高；通過脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度供母體應(yīng)用，使更多葡萄糖供應(yīng)胎兒。③雌激素：妊娠期間明顯增多，主要來自胎盤及卵巢。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女的1000倍，雌二醇及雌酮為非孕婦女的100倍。④孕激素：妊娠早期由妊娠黃體產(chǎn)生，妊娠8-10周后，胎盤合體滋養(yǎng)細胞是產(chǎn)生孕激素的主要來源。孕激素在雌激素協(xié)同作用下，對子宮內(nèi)膜、子宮肌層、乳腺的變化起重要作用。⑤縮宮素酶：由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生，其作用是使縮宮素分子滅活，維持妊娠。⑥耐熱性堿性磷酸酶：由合體滋養(yǎng)細胞分泌，其動態(tài)變化可作為胎盤功能檢查的一項指標(biāo)。（4）免疫功能：胎兒及胎盤是同種異體移植物，能在母體子宮內(nèi)存活不被排斥，可能與早期胚胎組織無抗原性、母胎界面的免疫耐受以及妊娠期母體免疫力低下有關(guān)。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因，迅速止血，補充血容量，糾正失血性休克，防止感染。（1）子宮收縮乏力：①按摩子宮：助產(chǎn)者一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均勻有節(jié)律地按摩子宮，促使子宮收縮。也可一手握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另一手自腹壁按壓子宮后壁，使子宮體前屈，兩手相對緊壓子宮并按摩。②應(yīng)用宮縮劑：常用藥物有縮宮素、麥角新堿（心臟病、高血壓患者慎用）、前列腺素類藥物（如米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等）。③宮腔填塞：有宮腔紗條填塞和球囊填塞兩種方法。填塞后需密切觀察陰道流血情況，24小時后取出。④結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)上述處理無效，可結(jié)扎子宮動脈上行支或髂內(nèi)動脈。⑤切除子宮：經(jīng)積極搶救無效、危及產(chǎn)婦生命時，應(yīng)行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。（2）胎盤因素：①若胎盤已剝離未排出，應(yīng)立即協(xié)助胎盤娩出。②胎盤粘連或部分粘連可行徒手剝離胎盤后取出。③胎盤植入時，應(yīng)根據(jù)植入面積大小、有無出血等情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)。④胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。（3）軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。宮頸裂傷小于1cm且無活動性出血不需縫合；若裂傷大于1cm且有活動性出血應(yīng)縫合。陰道裂傷和會陰裂傷應(yīng)及時縫合，避免遺留死腔。（4）凝血功能障礙：應(yīng)盡快輸新鮮全血，補充血小板、纖維蛋白原或凝血因子等。若并發(fā)DIC，應(yīng)按DIC處理。（5）防治休克：在止血的同時，應(yīng)積極補充血容量，糾正失血性休克。可建立多條靜脈通道，快速輸入晶體液和膠體液，必要時輸血。同時密切觀察生命體征、尿量等，以判斷休克的糾正情況。（6）預(yù)防感染：產(chǎn)后應(yīng)給予廣譜抗生素預(yù)防感染，保持外陰清潔，勤換會陰墊。3.簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀：多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、有無變性相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。常見癥狀如下：①月經(jīng)改變：是最常見的癥狀，多見于黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，嚴重時可致貧血。②腹部腫塊：當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大小時可從腹部觸及。③白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，致使白帶增多；黏膜下肌瘤脫出于陰道內(nèi)，表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。④腹痛、腰酸、下腹墜脹：一般無腹痛，漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時可出現(xiàn)急性腹痛；肌瘤紅色樣變時，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。常有下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重。⑤壓迫癥狀：肌瘤壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿潴留等；壓迫直腸可出現(xiàn)便秘等。⑥不孕或流產(chǎn)：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形，妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。⑦繼發(fā)性貧血：長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。2.體征：與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性有關(guān)。婦科檢查時，子宮增大，表面不規(guī)則，可觸及單個或多個結(jié)節(jié)狀突起。漿膜下肌瘤可在子宮表面捫及質(zhì)硬的球狀物，活動度好；黏膜下肌瘤子宮多為均勻性增大，有時可脫出于宮頸口外，表面暗紅色，常有潰瘍、壞死。（二）治療原則1.隨訪觀察：適用于肌瘤小、無癥狀，尤其近絕經(jīng)年齡患者。每3-6個月隨訪一次，若肌瘤增大或出現(xiàn)癥狀可考慮進一步治療。2.藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。①促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）：可抑制垂體-卵巢軸，降低雌激素水平，使肌瘤縮小。但停藥后肌瘤可逐漸增大。常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。②米非司酮：可拮抗孕激素，使肌瘤體積縮小，但停藥后肌瘤也可復(fù)發(fā)。3.手術(shù)治療：是主要的治療方法。①肌瘤切除術(shù)：適用于希望保留生育功能的患者?？山?jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡及腹腔鏡下切除肌瘤。②子宮切除術(shù)：適用于肌瘤大、癥狀明顯、經(jīng)藥物治療無效、不需保留生育功能或疑有惡變者?？尚腥訉m切除術(shù)或次全子宮切除術(shù)。4.其他治療：①子宮動脈栓塞術(shù)：通過阻斷子宮動脈及其分支，減少肌瘤的血供，從而使肌瘤縮小。但可能引起卵巢功能減退等并發(fā)癥。②高能聚焦超聲：利用超聲波的可聚焦性和可穿透性，將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)肌瘤，使肌瘤組織凝固性壞死。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，女，28歲，已婚。因停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹痛6小時入院?；颊吣┐卧陆?jīng)記不清，自覺胎動5個月。入院檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。一般情況好，心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30-40秒/4-5分鐘，強度中等。骨盆外測量各徑線正常。肛查：宮頸管消失，宮口開大2cm，先露S-1。1.請對該病例進行診斷。答：診斷為：①孕1產(chǎn)0，妊娠39周，LOA待產(chǎn)。依據(jù)是患者已婚，有停經(jīng)史，自覺胎動5個月，結(jié)合產(chǎn)科檢查宮高、腹圍及胎位情況，考慮妊娠