2025年?duì)I養(yǎng)師鑒定考試實(shí)操技能押題試卷：營養(yǎng)咨詢與健康教育考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一你是一名注冊營養(yǎng)師，一位30歲的女性前來咨詢。她身高165厘米，體重75公斤，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，每周運(yùn)動(dòng)不足兩次。她自述最近感到疲勞，面色有些蒼白，且月經(jīng)周期不規(guī)律。她的父親有高血壓病史。請(qǐng)根據(jù)以上信息，列出你首先需要了解的詳細(xì)問題，并分析她可能存在的營養(yǎng)問題。二一位60歲的男性糖尿病患者前來咨詢。他身高170厘米，體重70公斤，平時(shí)飲食較為隨意，喜歡高糖高脂食物。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)他的24小時(shí)膳食回顧調(diào)查方案，并列出你需要詢問的關(guān)鍵問題。假設(shè)通過膳食回顧，發(fā)現(xiàn)他某日的膳食記錄如下：早餐一個(gè)油條，一杯豆?jié){；午餐米飯一碗，紅燒肉一份，炒青菜一份；晚餐面條一碗，炸雞排一份，涼拌黃瓜一份；加餐一個(gè)蘋果。請(qǐng)計(jì)算該日能量和蛋白質(zhì)的攝入量（假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)），并分析其膳食結(jié)構(gòu)存在的問題。三根據(jù)上題中糖尿病患者的具體情況，請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的飲食建議，包括總能量目標(biāo)、食物選擇原則、各類食物的推薦攝入量、進(jìn)餐次數(shù)和時(shí)間安排等。并設(shè)計(jì)一份符合其要求的午餐食譜，簡要說明其營養(yǎng)特點(diǎn)。四一位35歲的女性，備孕期間前來咨詢。她身高160厘米，體重55公斤，平時(shí)飲食均衡，但最近開始補(bǔ)充多種維生素片。請(qǐng)解釋葉酸對(duì)備孕和孕早期的重要性，并指導(dǎo)她如何通過食物攝入足夠的葉酸。請(qǐng)說明哪些食物是葉酸的良好來源，并解釋為什么建議她在孕前3個(gè)月就開始補(bǔ)充葉酸。五請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)針對(duì)社區(qū)中老年人的骨質(zhì)疏松預(yù)防健康教育方案。方案應(yīng)包括目標(biāo)人群、教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育方法、評(píng)價(jià)指標(biāo)等。六你正在對(duì)一群肥胖兒童進(jìn)行營養(yǎng)咨詢。一個(gè)10歲的男孩，身高130厘米，體重35公斤，平時(shí)不愛運(yùn)動(dòng)，喜歡吃零食。請(qǐng)描述你在與該男孩及其家長溝通時(shí)需要注意的溝通技巧，并提出具體的營養(yǎng)和生活方式干預(yù)建議。請(qǐng)解釋你為什么建議他減少零食攝入，并說明如何幫助他增加運(yùn)動(dòng)量。試卷答案一首先需要了解的詳細(xì)問題：1.疲勞的具體表現(xiàn)（持續(xù)時(shí)間、程度、是否有其他伴隨癥狀如失眠、記憶力下降等）。2.面色蒼白的程度和持續(xù)時(shí)間，是否有其他皮膚癥狀。3.月經(jīng)周期不規(guī)律的具體表現(xiàn)（頻率、持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量變化等），是否有痛經(jīng)。4.飲食史：詳細(xì)詢問每日三餐及加餐內(nèi)容，包括具體食物種類和大概量，是否常吃零食、含糖飲料，飲水情況。5.運(yùn)動(dòng)史：除了每周運(yùn)動(dòng)不足兩次，平時(shí)日?；顒?dòng)量如何（如是否長時(shí)間站立、行走），是否有久坐習(xí)慣。6.睡眠史：每晚睡眠時(shí)長，睡眠質(zhì)量如何（是否易醒、多夢）。7.既往病史：除了父親高血壓，是否有其他慢性病或過敏史。8.用藥史：目前是否服用任何藥物或保健品。9.妊娠哺乳史：目前是否處于妊娠或哺乳期。10.壓力來源及應(yīng)對(duì)方式：工作壓力的具體情況，如何緩解壓力?？赡艽嬖诘臓I養(yǎng)問題分析：1.貧血風(fēng)險(xiǎn)：面色蒼白、疲勞、月經(jīng)不規(guī)律可能是缺鐵性貧血的信號(hào)，尤其考慮到其月經(jīng)量可能較大。2.營養(yǎng)不均衡：工作壓力大、運(yùn)動(dòng)不足、飲食不規(guī)律可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不均衡，可能存在能量攝入過高（導(dǎo)致體重超標(biāo)）或某些營養(yǎng)素（如鐵、葉酸、維生素B12、鈣等）攝入不足的情況。3.體重管理問題：體重指數(shù)（BMI=75/1.652≈27.7）處于超重范圍，需要關(guān)注體重控制。4.潛在慢性病風(fēng)險(xiǎn)：父親有高血壓史，自身超重，提示可能存在高血壓、代謝綜合征等慢性病風(fēng)險(xiǎn)，營養(yǎng)因素是重要影響因素。5.免疫力可能下降：長期疲勞、睡眠不佳可能影響免疫力。二24小時(shí)膳食回顧調(diào)查方案：1.告知目的：向被調(diào)查者解釋膳食回顧的目的、方法和重要性，獲得其配合。2.明確時(shí)間：確定回顧的具體日期（最好是近期有代表性的普通日子），強(qiáng)調(diào)回憶要盡可能詳細(xì)，包括所有食物和飲料。3.記錄方式：提供紙筆或電子表格，指導(dǎo)被調(diào)查者記錄每餐、每點(diǎn)（包括零食）吃的所有食物名稱、大致份量（可用目測法描述，如“一小碗”、“一個(gè)手掌大小”或“幾片”）。4.記錄飲品：要求記錄所有飲用的液體，包括水、茶、咖啡、牛奶、含糖飲料等，并注明大致飲用量。5.烹飪方式：詢問主要食物的烹飪方式（如煎、炸、炒、蒸、煮），以便估算油脂和能量的攝入。6.指導(dǎo)語示例：“請(qǐng)您回憶昨天（或選擇一個(gè)近期普通日子）從早到晚，吃過的所有食物和喝的所有飲料，盡量詳細(xì)地告訴我，包括主食、蔬菜、肉類、零食、湯等，以及大概吃了多少?！毙枰儐柕年P(guān)鍵問題（示例）：*昨天早上、中午、晚上各吃了什么？早餐前/中/后有沒有喝東西？*上午/下午/晚上有沒有吃零食？吃了什么？大概有多少？*每餐吃了多少主食（米飯、面條、饅頭等）？用碗或盤子大小大概量一下。*每餐吃了哪些蔬菜？是炒的還是在湯里？用了多少油？*每餐吃了哪些肉類/魚蝦？是哪種烹飪方式？大概有多少？*喝了多少水？一天總共喝了多少杯/瓶？有沒有喝牛奶/豆?jié){？多少？*喝了多少咖啡/茶？有沒有喝含糖飲料（如可樂、果汁飲料）？多少？*烹飪這些食物時(shí)，大概用了多少油？用了鹽、醬油等調(diào)味料嗎？能量和蛋白質(zhì)攝入量計(jì)算（假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)）：*早餐：油條（約90kcal,3g蛋白質(zhì)），豆?jié){（約80kcal,3g蛋白質(zhì)）=>170kcal,6g蛋白質(zhì)*午餐：米飯（約200kcal,5g蛋白質(zhì)），紅燒肉（假設(shè)100g，約180kcal,20g蛋白質(zhì)），炒青菜（假設(shè)100g，含少量蛋白質(zhì)，約50kcal,2g蛋白質(zhì)）=>430kcal,27g蛋白質(zhì)*晚餐：面條（約250kcal,8g蛋白質(zhì)），炸雞排（假設(shè)100g，約300kcal,25g蛋白質(zhì)），涼拌黃瓜（約50kcal,1g蛋白質(zhì)）=>600kcal,34g蛋白質(zhì)*加餐：蘋果（約80kcal,0.5g蛋白質(zhì)）*總計(jì)：170+430+600+80=1280kcal；6+27+34+0.5=67.5g蛋白質(zhì)*估算：假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)，男性輕體力勞動(dòng)者每日能量推薦攝入量約2100kcal，蛋白質(zhì)約55-65g。該患者能量攝入接近推薦量下限，蛋白質(zhì)攝入尚可。膳食結(jié)構(gòu)存在的問題：1.能量攝入可能偏高：總能量接近推薦攝入量下限，但考慮到其超重和缺乏運(yùn)動(dòng)，實(shí)際能量需求可能不高，此攝入量可能偏高。2.碳水化合物供能比偏高：米飯、面條作為主食占比較大。3.脂肪供能比可能偏高：紅燒肉、炸雞排屬于高脂肪食物，烹飪方式（炒、炸）也用油較多。4.蔬菜攝入量可能不足：雖然有炒青菜和涼拌黃瓜，但總量可能不多。5.蛋白質(zhì)來源可優(yōu)化：蛋白質(zhì)主要來自肉類，可以增加魚、禽、蛋、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。6.膳食纖維攝入可能不足：主食為主，蔬菜水果攝入可能不夠。7.鈉攝入可能偏高：紅燒肉、醬油等調(diào)味料可能導(dǎo)致鈉攝入過多。8.零食選擇不佳：零食為水果，尚可，但需關(guān)注加餐時(shí)間和總量。三具體飲食建議：1.總能量目標(biāo)：根據(jù)其超重情況和運(yùn)動(dòng)不足狀況，建議在維持基本生理活動(dòng)和日常活動(dòng)所需能量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少能量攝入，目標(biāo)體重下降速度建議為每周0.5-1公斤?？上仍O(shè)定目標(biāo)為維持當(dāng)前體重或緩慢減重，能量攝入建議在1800-2000kcal左右。2.食物選擇原則：*控制總能量：選擇能量密度低的食物，避免高油、高糖、高鹽食物。*增加蔬菜水果：每日攝入蔬菜不少于300-500克，其中深色蔬菜占一半以上；水果200-350克。*選擇全谷物：用部分粗糧（如燕麥、糙米、全麥面包）替代精米白面。*選擇優(yōu)質(zhì)蛋白：增加魚、禽、蛋、瘦肉（瘦肉類）、豆制品的攝入。*限制脂肪和膽固醇：選擇低脂或脫脂奶制品；少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品；烹飪方式以蒸、煮、燉、拌為主，少油快炒。*限制鈉攝入：每日食鹽攝入不超過5克（約一啤酒瓶蓋）。*限制添加糖：少喝含糖飲料，少吃甜點(diǎn)、糖果。*充足飲水：每日飲水1500-1700毫升（約7-8杯），以白開水或淡茶水為主。3.進(jìn)餐次數(shù)和時(shí)間安排：*三餐規(guī)律：保證三餐定時(shí)定量，避免饑一頓飽一頓。*加餐可選：如果兩餐間隔時(shí)間長或運(yùn)動(dòng)前后感到饑餓，可選擇一份水果、一小把原味堅(jiān)果（約10克）、一杯無糖酸奶或一小杯豆?jié){作為加餐。*進(jìn)餐順序建議：先喝湯/水，再吃蔬菜，然后吃肉/魚/蛋，最后吃主食，有助于增加飽腹感，減少主食攝入量。午餐食譜示例（符合要求）：*主食：糙米飯（一小碗，約100-120克生重）*蛋白質(zhì)：清蒸鱸魚（約100克），或瘦肉炒時(shí)蔬（瘦豬肉50克，多種蔬菜如西蘭花、胡蘿卜、蘑菇等共150克）*蔬菜：涼拌菠菜（或涼拌黃瓜/番茄），或紫菜蛋花湯（少油）*特點(diǎn)：該食譜包含全谷物（糙米飯）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚/瘦肉）、大量蔬菜，烹飪方式清淡（清蒸、少油快炒、涼拌），符合低能量、低脂肪、高纖維、營養(yǎng)均衡的要求。四葉酸重要性及建議：1.葉酸重要性：*胎兒神經(jīng)管發(fā)育：葉酸是胎兒神經(jīng)管（大腦和脊髓）正常發(fā)育所必需的營養(yǎng)素，在孕早期（受精后3周至孕早期結(jié)束）對(duì)神經(jīng)管的閉合至關(guān)重要。缺乏葉酸可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無腦兒）。*預(yù)防孕婦高同型半胱氨酸血癥：孕婦體內(nèi)葉酸需求增加，攝入不足可能導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，增加流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。*改善孕婦貧血：葉酸參與紅細(xì)胞的生成，有助于預(yù)防或改善孕期貧血。*降低胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)：攝入足夠葉酸可能與改善胎兒生長環(huán)境有關(guān)。2.食物來源：葉酸的良好食物來源包括深綠色葉類蔬菜（如菠菜、西蘭花、羽衣甘藍(lán)）、豆類（如扁豆、豌豆、黑豆）、蘆筍、牛油果、柑橘類水果（如橙子、柚子）、強(qiáng)化谷物等。3.孕前3個(gè)月補(bǔ)充原因：*神經(jīng)管發(fā)育窗口期：胎兒的神經(jīng)管在受精后約2-3周開始發(fā)育，而很多備孕夫婦并不知道自己已經(jīng)懷孕，在此期間補(bǔ)充葉酸可以最大程度地預(yù)防神經(jīng)管缺陷。*身體儲(chǔ)備：備孕期間補(bǔ)充葉酸有助于儲(chǔ)備足夠的葉酸水平，為早期妊娠提供保障。*降低其他風(fēng)險(xiǎn)：孕前補(bǔ)充葉酸還有助于降低早期流產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險(xiǎn)。建議：指導(dǎo)該女性在孕前3個(gè)月開始每天補(bǔ)充400-800微克的葉酸補(bǔ)充劑（具體劑量遵醫(yī)囑或根據(jù)產(chǎn)品說明），同時(shí)保持富含葉酸食物的均衡飲食。并告知其孕前檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步評(píng)估葉酸水平和補(bǔ)充情況。五骨質(zhì)疏松預(yù)防健康教育方案：1.目標(biāo)人群：社區(qū)中老年人（通常指50-65歲以上人群，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況可調(diào)整）。2.教育目標(biāo)：*知識(shí)目標(biāo)：了解骨質(zhì)疏松的定義、危害、主要風(fēng)險(xiǎn)因素（遺傳、年齡、性別、低體重、低鈣飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、長期使用某些藥物等）。*態(tài)度目標(biāo)：認(rèn)識(shí)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性，提高自我保健的主動(dòng)性和積極性。*行為目標(biāo)：掌握并實(shí)踐預(yù)防骨質(zhì)疏松的健康生活方式，包括合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、避免不良習(xí)慣、定期體檢等。3.教育內(nèi)容：*骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)知識(shí)：介紹骨骼的構(gòu)成、骨量變化、骨質(zhì)疏松的概念。*骨質(zhì)疏松的危害：講解骨折（尤其是髖部、脊柱、手腕骨折）的風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥（疼痛、殘疾、生活質(zhì)量下降、甚至危及生命）。*風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估：提供簡單的風(fēng)險(xiǎn)因素自評(píng)方法，讓目標(biāo)人群了解自身風(fēng)險(xiǎn)。*預(yù)防策略：*合理膳食：*充足的鈣攝入：推薦每日攝入1000-1200毫克鈣，來源包括奶制品、豆制品、深綠色葉類蔬菜、芝麻醬、強(qiáng)化鈣食品等。必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑。*適量的維生素D攝入：推薦每日攝入600-800國際單位（IU）維生素D，來源包括蛋黃、肝臟、深海魚、強(qiáng)化食品，主要依靠曬太陽合成。必要時(shí)補(bǔ)充維生素D。*適量蛋白質(zhì)：保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。*限制鈉鹽和酒精攝入。*規(guī)律運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)調(diào)負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如快走、跑步、爬山、跳舞、太極拳、廣場舞）和抗阻力運(yùn)動(dòng)（如舉重、彈力帶訓(xùn)練）的重要性，建議每周至少進(jìn)行3次，每次30分鐘以上。避免長時(shí)間臥床。*避免不良習(xí)慣：戒煙限酒。*藥物使用注意：提醒長期使用糖皮質(zhì)激素等可能影響骨量的藥物人群，需遵醫(yī)囑并關(guān)注骨密度監(jiān)測。*定期體檢：建議中老年人定期進(jìn)行骨密度檢測，及早發(fā)現(xiàn)骨量減少或骨質(zhì)疏松。*安全防護(hù)：提高防跌意識(shí)，進(jìn)行家居安全改造（如安裝扶手、消除障礙物），選擇合適的鞋子。4.教育方法：*講座/課堂教育：定期舉辦健康講座，由醫(yī)生或營養(yǎng)師講解知識(shí)。*宣傳材料：制作通俗易懂的宣傳冊、海報(bào)、折頁等，放置在社區(qū)活動(dòng)中心、衛(wèi)生服務(wù)站等場所。*示范教學(xué)：演示正確的運(yùn)動(dòng)方法（如太極拳、廣場舞），指導(dǎo)進(jìn)行家居安全檢查和改造。*小組討論：組織小組討論，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。*同伴教育：培訓(xùn)骨質(zhì)疏松預(yù)防志愿者（如退休醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)積極分子），由同伴進(jìn)行宣傳和指導(dǎo)。*健康咨詢：提供一對(duì)一的咨詢服務(wù)，解答疑問，制定個(gè)性化方案。*利用新媒體：通過社區(qū)微信群、公眾號(hào)等發(fā)布信息，推送健康知識(shí)。5.評(píng)價(jià)指標(biāo)：*知識(shí)知曉率：通過問卷調(diào)查評(píng)估目標(biāo)人群對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)（定義、危害、風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防措施）的掌握程度。*態(tài)度和行為改變：通過訪談、觀察、行為頻率問卷等方式評(píng)估目標(biāo)人群對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松重要性的認(rèn)識(shí)程度，以及膳食、運(yùn)動(dòng)、生活方式等方面的改變情況。*健康指標(biāo)改善：長期追蹤目標(biāo)人群的骨密度變化、骨折發(fā)生率、生活質(zhì)量等指標(biāo)。*活動(dòng)參與度：統(tǒng)計(jì)講座、活動(dòng)等健康教育的參與人數(shù)和參與率。六溝通技巧與咨詢建議：1.溝通技巧：*建立信任關(guān)系：表現(xiàn)出關(guān)心、尊重、耐心，使用友善的語言和非語言溝通（如微笑、點(diǎn)頭），營造輕松、安全的氛圍。*積極傾聽：全神貫注地聽孩子和家長的講述，不打斷，適時(shí)給予回應(yīng)（如“嗯”、“我明白了”），理解他們的感受和擔(dān)憂。*共情：嘗試站在孩子和家長的視角理解問題，表達(dá)對(duì)他們困境的理解和共情（如“我知道零食很好吃，但吃多了對(duì)身體不好”、“運(yùn)動(dòng)確實(shí)有點(diǎn)累，我們可以一起想想怎么讓它更有趣”）。*使用簡單易懂的語言：避免使用專業(yè)術(shù)語，用孩子和家長能理解的語言解釋營養(yǎng)和健康知識(shí)。*鼓勵(lì)式溝通：多使用鼓勵(lì)性、肯定性的語言，少批評(píng)、指責(zé)。關(guān)注孩子的進(jìn)步，及時(shí)給予表揚(yáng)。*提供選擇：在給出建議時(shí)，盡量提供幾種選擇，讓孩子和家長參與決策，增加他們的參與感和依從性。*家庭共同參與：強(qiáng)調(diào)需要家長的支持和配合，共同幫助孩子改變飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動(dòng)量。2.營養(yǎng)和生活方式干預(yù)建議：*針對(duì)孩子：*零食管理：*減少頻率和量：建議將零食攝入限制在每日1-2次，每次間隔至少2-3小時(shí)。控制每次零食的量，避免吃大量零食代替正餐。*選擇健康零食：推薦水果、無糖酸奶、原味堅(jiān)果、蔬菜條等作為健康零食選擇。*轉(zhuǎn)移注意力：當(dāng)孩子想吃零食時(shí)，嘗試用其他活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，如看書、畫畫、玩玩具、戶外活動(dòng)等。*家長示范：家長自己要做出榜樣，少吃高糖高脂零