抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的多維度策略演講人01抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的多維度策略02引言：抗菌藥物管理的重要性與緊迫性03第二維度：技術(shù)支撐維度——以信息化與智能化提升管理精準(zhǔn)度04第三維度：人員能力建設(shè)維度——強(qiáng)化全員素養(yǎng)與責(zé)任意識05第四維度：監(jiān)測與評估維度——以數(shù)據(jù)驅(qū)動持續(xù)改進(jìn)06第五維度：社會協(xié)同維度——構(gòu)建多方參與的綜合防控體系07結(jié)論：多維度協(xié)同，構(gòu)建抗菌藥物管理長效機(jī)制目錄01抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的多維度策略02引言：抗菌藥物管理的重要性與緊迫性引言：抗菌藥物管理的重要性與緊迫性抗菌藥物是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抗感染性疾病的“利器”，但其不合理應(yīng)用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）將抗菌耐藥性（AMR）列為“十大全球公共衛(wèi)生威脅之一”，數(shù)據(jù)顯示，每年全球至少有127萬人死于抗菌藥物耐藥相關(guān)感染，若不采取有效措施，到2050年這一數(shù)字可能增至1000萬。在我國，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理同樣面臨嚴(yán)峻形勢：部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在“無指征使用、廣譜濫用、療程過長、劑量不當(dāng)”等問題，不僅增加了患者不良反應(yīng)風(fēng)險、醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更加速了“超級細(xì)菌”的產(chǎn)生。作為臨床一線工作者，我深刻體會到抗菌藥物管理的復(fù)雜性——它不僅涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更需要政策制度、技術(shù)支撐、人員素養(yǎng)、監(jiān)測評估等多維度協(xié)同?；诙嗄昱R床實(shí)踐與管理經(jīng)驗(yàn)，本文將從政策與制度、技術(shù)支撐、人員能力、監(jiān)測評估、社會協(xié)同五個維度，系統(tǒng)闡述抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的多維度策略，以期為行業(yè)同仁提供參考，共同推動抗菌藥物合理應(yīng)用，守護(hù)患者生命健康與公共衛(wèi)生安全。引言：抗菌藥物管理的重要性與緊迫性二、第一維度：政策與制度維度——構(gòu)建剛性約束與柔性引導(dǎo)并重的管理體系政策與制度是抗菌藥物管理的“頂層設(shè)計(jì)”，通過明確規(guī)則、明確責(zé)任、明確路徑，為臨床應(yīng)用提供剛性約束與柔性引導(dǎo)。這一維度的核心是“有章可循、有規(guī)可依、有責(zé)必究”，確保管理措施落地見效。國家政策與法規(guī)的頂層設(shè)計(jì)我國已形成以《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》為核心，以《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》《碳青霉烯類抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專項(xiàng)工作方案》等為補(bǔ)充的“1+N”政策體系。這些政策明確了抗菌藥物分級管理（非限制使用、限制使用、特殊使用）、處方權(quán)限管理（醫(yī)師需經(jīng)培訓(xùn)考核獲得相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理要求（藥事管理委員會需定期評估抗菌藥物使用情況）等關(guān)鍵內(nèi)容。例如，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，特殊使用級抗菌藥物會診需由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或抗菌藥物專業(yè)臨床藥師參與，從源頭上減少濫用風(fēng)險。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度細(xì)化國家政策的落地需依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部制度的細(xì)化。作為醫(yī)院管理者，我們建立了“三級管理制度”：一級為醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（負(fù)責(zé)制定抗菌藥物目錄、調(diào)整管理策略）；二級為醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部（負(fù)責(zé)日常監(jiān)管、處方點(diǎn)評、培訓(xùn)考核）；三級為臨床科室（科室主任為第一責(zé)任人，落實(shí)科室抗菌藥物使用管理）。同時，我們制定了《抗菌藥物合理使用獎懲辦法》，對合理使用率高的科室和個人予以表彰，對不合理使用率高的科室進(jìn)行約談、績效扣減，形成“獎優(yōu)罰劣”的激勵機(jī)制?？咕幬锬夸泟討B(tài)調(diào)整機(jī)制抗菌藥物目錄不是“一成不變”的，需根據(jù)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)、臨床需求、新藥研發(fā)進(jìn)展動態(tài)調(diào)整。我們每季度召開藥事管理委員會會議，結(jié)合本院細(xì)菌耐藥率變化（如大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率超過40%時，將該類藥物從非限制使用級調(diào)整為限制使用級）、新藥說明書更新（如新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑上市后納入目錄）等因素，對目錄進(jìn)行增補(bǔ)或調(diào)出。例如，2023年我們將多粘菌素B從“特殊使用級”調(diào)整為“限制使用級”，并同步加強(qiáng)使用前藥敏檢測要求，既保障了重癥感染患者的用藥需求，又降低了濫用風(fēng)險。處方權(quán)限與分級管理落實(shí)處方權(quán)限管理是抗菌藥物管理的“關(guān)鍵閘門”。我們實(shí)行“資格準(zhǔn)入+動態(tài)考核”機(jī)制：醫(yī)師需完成《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn)并通過考核，獲得相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)；藥師需經(jīng)抗菌藥物處方審核專項(xiàng)培訓(xùn)，方可參與處方點(diǎn)評與前置審核。同時，我們利用信息化系統(tǒng)設(shè)置“權(quán)限攔截”——如無特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具該類藥物，系統(tǒng)將自動提示需提交會診申請；藥師未通過前置審核的處方，無法進(jìn)入收費(fèi)環(huán)節(jié)，從流程上杜絕“越權(quán)處方”。多部門協(xié)同管理機(jī)制抗菌藥物管理不是單一部門的責(zé)任，需醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部、檢驗(yàn)科、信息科、院感科等多部門協(xié)同。我們建立了“每月聯(lián)合監(jiān)管”機(jī)制：醫(yī)務(wù)部抽查病歷，評估抗菌藥物使用適應(yīng)癥、用法用量；藥學(xué)部點(diǎn)評處方，分析不合理用藥類型；檢驗(yàn)科提供細(xì)菌耐藥率數(shù)據(jù)；信息科開發(fā)監(jiān)測模塊；院感科監(jiān)測醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況。例如，2022年通過多部門協(xié)作，我們發(fā)現(xiàn)重癥醫(yī)學(xué)科碳青霉烯類抗菌藥物使用率偏高，通過加強(qiáng)病原學(xué)檢測、推行降階梯治療策略，3個月內(nèi)使用率從35%降至22%。03第二維度：技術(shù)支撐維度——以信息化與智能化提升管理精準(zhǔn)度第二維度：技術(shù)支撐維度——以信息化與智能化提升管理精準(zhǔn)度政策制度的執(zhí)行需要技術(shù)手段作為支撐，信息化與智能化技術(shù)的應(yīng)用，為抗菌藥物管理提供了“實(shí)時監(jiān)測、智能預(yù)警、精準(zhǔn)干預(yù)”的工具，使管理從“事后點(diǎn)評”轉(zhuǎn)向“事前預(yù)防、事中控制”?？咕幬锖侠碛盟幮畔⑾到y(tǒng)建設(shè)我們構(gòu)建了集“處方前置審核、用藥監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析”于一體的抗菌藥物管理信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)嵌入電子病歷（EMR）與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），具備以下核心功能：一是“規(guī)則庫嵌入”，將《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《抗菌藥物敏感性試驗(yàn)（藥敏）結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)》等轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可識別的規(guī)則，如“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物時間超過24小時自動彈窗提醒”“無藥敏結(jié)果使用特殊使用級抗菌藥物需提交理由”；二是“實(shí)時攔截”，對無適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥、重復(fù)用藥等行為進(jìn)行實(shí)時攔截，并提示藥師審核；三是“數(shù)據(jù)可視化”，自動生成科室、醫(yī)師、抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）、使用率等指標(biāo)圖表，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持。例如，2023年系統(tǒng)攔截不合理處方326張，其中無適應(yīng)癥用藥占比達(dá)45%，有效減少了不合理用藥發(fā)生。病原學(xué)檢測與藥敏技術(shù)創(chuàng)新精準(zhǔn)的病原學(xué)診斷是合理使用抗菌藥物的前提。我們加強(qiáng)了微生物實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，推廣“快速病原學(xué)檢測技術(shù)”：一是推廣“宏基因組測序（mNGS）”，對重癥感染患者（如膿毒癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）進(jìn)行病原快速鑒定，平均報告時間從傳統(tǒng)方法的72小時縮短至24小時內(nèi)，2023年通過mNGS明確病原并調(diào)整治療方案的患者占比達(dá)38%；二是加強(qiáng)“藥敏試驗(yàn)自動化”，采用自動化藥敏儀器（如VITEK2）進(jìn)行藥敏檢測，提供“最低抑菌濃度（MIC）”數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)選擇抗菌藥物；三是建立“藥敏結(jié)果判讀輔助系統(tǒng)”，根據(jù)CLSI（美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會）標(biāo)準(zhǔn)自動生成藥敏結(jié)果解讀，減少人工判讀誤差。多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式應(yīng)用復(fù)雜感染病例的抗菌藥物使用需多學(xué)科共同決策。我們建立了“感染MDT團(tuán)隊(duì)”，由感染科、臨床藥師、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科醫(yī)師組成，每周定期對疑難感染病例（如耐藥菌感染、免疫缺陷患者感染）進(jìn)行會診。例如，2023年收治一例“耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）肺炎”患者，初始經(jīng)驗(yàn)性治療效果不佳，MDT團(tuán)隊(duì)結(jié)合藥敏結(jié)果（對多粘菌素B敏感）和患者肝腎功能，制定“多粘菌素B+阿米卡星”聯(lián)合治療方案，患者體溫3天后恢復(fù)正常，最終治愈出院。MDT模式的應(yīng)用，使我院疑難感染病例抗菌藥物使用合理率從65%提升至89%。藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型與臨床藥師參與臨床藥師是抗菌藥物管理的“專業(yè)守門人”。我們推動藥學(xué)服務(wù)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，臨床藥師深入臨床科室，參與查房、病例討論、用藥方案制定。具體措施包括：一是“抗菌藥物會診制度”，對特殊使用級抗菌藥物使用、重癥感染病例提供24小時會診服務(wù)；二是“用藥重整服務(wù)”，對住院患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行全程監(jiān)測，避免重復(fù)用藥、藥物相互作用；三是“患者用藥教育”，向患者及家屬解釋抗菌藥物使用注意事項(xiàng)（如“需足療程用藥，癥狀緩解后不可自行停藥”），提高用藥依從性。2023年臨床藥師參與會診452人次，優(yōu)化抗菌藥物方案236例，患者不良反應(yīng)發(fā)生率下降18%。04第三維度：人員能力建設(shè)維度——強(qiáng)化全員素養(yǎng)與責(zé)任意識第三維度：人員能力建設(shè)維度——強(qiáng)化全員素養(yǎng)與責(zé)任意識技術(shù)工具是“硬件”，人員能力是“軟件”。抗菌藥物管理的最終成效，取決于醫(yī)師、藥師、護(hù)士、患者等參與人員的專業(yè)素養(yǎng)與責(zé)任意識。這一維度的核心是“人人參與、人人負(fù)責(zé)、人人規(guī)范”。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與繼續(xù)教育醫(yī)師是抗菌藥物處方的“決策者”，其專業(yè)能力直接影響用藥合理性。我們建立了“崗前培訓(xùn)+定期考核+案例研討”的醫(yī)師培訓(xùn)體系：一是“崗前強(qiáng)制培訓(xùn)”，新入職醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師需完成16學(xué)時抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，并通過考核方可獲得處方權(quán)；二是“年度繼續(xù)教育”，每年組織抗菌藥物相關(guān)學(xué)術(shù)講座、病例討論會，邀請國內(nèi)知名專家授課，內(nèi)容涵蓋最新指南解讀、耐藥菌防治、藥敏結(jié)果解讀等；三是“案例式教學(xué)”，選取本院典型不合理用藥案例（如“無指征使用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致艱難梭菌感染”）進(jìn)行討論，分析問題原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2023年醫(yī)師抗菌藥物合理使用考核平均分從82分提升至91分。藥師專業(yè)能力提升藥師是抗菌藥物處方的“審核者與監(jiān)督者”，需具備扎實(shí)的藥學(xué)知識與臨床思維。我們通過“內(nèi)訓(xùn)+外培+科研”提升藥師能力：一是“內(nèi)部培訓(xùn)”，每周組織藥師學(xué)習(xí)《抗菌藥物藥理學(xué)》《藥敏試驗(yàn)結(jié)果判讀》等內(nèi)容，開展“處方模擬審核”演練；二是“外部進(jìn)修”，選派骨干藥師赴北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)；三是“科研引領(lǐng)”，鼓勵藥師參與抗菌藥物相關(guān)科研課題，如“碳青霉烯類抗菌藥物使用強(qiáng)度與耐藥率相關(guān)性研究”，以科研促進(jìn)臨床實(shí)踐。目前，我院臨床藥師中具有高級職稱者占比達(dá)45%，較2020年提升20%。護(hù)理人員給藥規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理人員是抗菌藥物給藥的“執(zhí)行者”，其規(guī)范操作直接影響藥物療效與安全。我們針對護(hù)理人員開展“給藥流程與注意事項(xiàng)”培訓(xùn)：一是“無菌操作培訓(xùn)”，確保靜脈輸注抗菌藥物時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少輸液相關(guān)感染；二是“給藥時間管理”，強(qiáng)調(diào)“抗菌藥物應(yīng)按時給藥（如β-內(nèi)酰胺類藥物需每4-6小時一次）”，確保血藥濃度穩(wěn)定；三是“標(biāo)本采集規(guī)范”，培訓(xùn)護(hù)理人員正確采集痰液、血液等標(biāo)本，避免標(biāo)本污染導(dǎo)致假陽性結(jié)果。2023年因標(biāo)本采集不規(guī)范導(dǎo)致的藥敏結(jié)果誤差率從12%降至5%?；颊呓逃c依從性提升患者是抗菌藥物治療的“參與者”，其認(rèn)知與依從性直接影響治療效果。我們通過多種形式開展患者教育：一是“入院宣教”，在患者入院時發(fā)放《抗菌藥物合理使用手冊》，解釋“抗菌藥物不是‘萬能藥’，不可隨意使用”；二是“用藥前告知”，在開具抗菌藥物時，醫(yī)師或藥師向患者說明用藥目的、用法、可能的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；三是“出院隨訪”，通過電話、微信等方式對患者進(jìn)行出院后隨訪，提醒“按療程用藥，不可自行停藥或減量”。2023年患者抗菌藥物依從性調(diào)查滿意度達(dá)92%，較2020年提升25%。05第四維度：監(jiān)測與評估維度——以數(shù)據(jù)驅(qū)動持續(xù)改進(jìn)第四維度：監(jiān)測與評估維度——以數(shù)據(jù)驅(qū)動持續(xù)改進(jìn)抗菌藥物管理不是“一蹴而就”的工作，需通過持續(xù)監(jiān)測與評估，發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、調(diào)整策略，形成“監(jiān)測-評估-改進(jìn)”的閉環(huán)管理。這一維度的核心是“用數(shù)據(jù)說話，以改進(jìn)為導(dǎo)向”。抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）監(jiān)測AUD是衡量抗菌藥物使用合理性的核心指標(biāo)，定義為“平均每日每100人或100張床的抗菌藥物消耗量（DDDs）”。我們按科室、抗菌藥物類別（如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）、品種（如頭孢曲松、阿莫西林）進(jìn)行AUD監(jiān)測，設(shè)定“警戒值”（如I類手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物AUD≤40DDDs/100人/天）。當(dāng)某科室或品種AUD超過警戒值時，醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部聯(lián)合開展專項(xiàng)調(diào)查，分析原因（如“某科室因術(shù)后感染率高，預(yù)防用抗菌藥物療程過長”），制定改進(jìn)措施（如“加強(qiáng)術(shù)前預(yù)防用藥培訓(xùn)，縮短用藥至24小時內(nèi)”）。2023年我院總體AUD從68DDDs/100人/天降至55DDDs/100人/天，達(dá)到國家要求。細(xì)菌耐藥率監(jiān)測與預(yù)警細(xì)菌耐藥率是反映抗菌藥物合理使用情況的“風(fēng)向標(biāo)”。我們通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS），實(shí)時收集微生物檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，按菌種（如金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌）、抗菌藥物（如頭孢他啶、左氧氟沙星）統(tǒng)計(jì)耐藥率，建立“耐藥率預(yù)警機(jī)制”：當(dāng)某抗菌藥物耐藥率超過30%時，對該藥物進(jìn)行“限制使用”；超過50%時，調(diào)整為“特殊使用”；超過70%時，暫停使用。例如，2023年我院大腸埃希菌對頭孢曲松耐藥率達(dá)52%，我們將其從“非限制使用級”調(diào)整為“限制使用級”，并加強(qiáng)藥敏檢測，6個月后耐藥率降至45%?？咕幬锊涣挤磻?yīng)（ADR）監(jiān)測ADR監(jiān)測是保障用藥安全的重要環(huán)節(jié)。我們建立了“自發(fā)呈報+主動監(jiān)測”的ADR監(jiān)測體系：一是“自發(fā)呈報”，鼓勵醫(yī)護(hù)人員通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)上報ADR；二是“主動監(jiān)測”，臨床藥師每日查閱電子病歷，篩選“皮疹、肝腎功能異常”等可能與抗菌藥物相關(guān)的癥狀，主動追蹤與評估。2023年共收集ADR報告126例，其中“皮疹”占比最高（45%），無嚴(yán)重ADR發(fā)生。通過ADR監(jiān)測，我們發(fā)現(xiàn)“某批次左氧氟沙星注射液導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生率升高”，及時上報并暫停使用，保障了患者安全。管理效果綜合評估管理效果的評估需兼顧“過程指標(biāo)”與“結(jié)果指標(biāo)”。我們建立了“抗菌藥物管理效果評價指標(biāo)體系”：過程指標(biāo)包括“抗菌藥物使用率、處方合格率、病原學(xué)送檢率”；結(jié)果指標(biāo)包括“細(xì)菌耐藥率、患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用”。每季度召開“管理效果評估會”，對比分析指標(biāo)變化，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足。例如，2023年第三季度發(fā)現(xiàn)“病原學(xué)送檢率較第二季度下降5%”，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)“部分臨床醫(yī)師因擔(dān)心延誤治療，未等待藥敏結(jié)果即使用抗菌藥物”，我們隨即加強(qiáng)“病原學(xué)診斷重要性”培訓(xùn)，第四季度送檢率回升至85%。06第五維度：社會協(xié)同維度——構(gòu)建多方參與的綜合防控體系第五維度：社會協(xié)同維度——構(gòu)建多方參與的綜合防控體系抗菌藥物管理不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，還需要政府、企業(yè)、公眾、媒體等多方參與，形成“政府主導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主責(zé)、社會協(xié)同”的綜合防控體系。這一維度的核心是“共建共享，共抗耐藥”。醫(yī)院-社區(qū)聯(lián)動與用藥銜接抗菌藥物濫用不僅發(fā)生在醫(yī)院，社區(qū)也是“重災(zāi)區(qū)”。我們與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“雙向轉(zhuǎn)診與用藥銜接”機(jī)制：一是“下轉(zhuǎn)患者”，住院患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療，同步提供“抗菌藥物使用方案”（如“口服阿莫西林克拉維酸鉀0.375g，每8小時一次，療程3天”）；二是“上轉(zhuǎn)患者”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到“重癥感染、耐藥菌感染”患者，及時轉(zhuǎn)至我院，避免經(jīng)驗(yàn)性濫用抗菌藥物。同時，我們?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供“抗菌藥物合理使用培訓(xùn)”，提升基層醫(yī)師專業(yè)能力。2023年通過雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)抗菌藥物使用率從28%降至20%。醫(yī)患溝通與風(fēng)險告知醫(yī)患溝通是減少抗菌藥物濫用的“軟實(shí)力”。我們強(qiáng)調(diào)“充分告知、共同決策”，在開具抗菌藥物前，醫(yī)師需向患者解釋：“您的感染可能是細(xì)菌引起，也可能是病毒引起，抗菌藥物對病毒無效，若盲目使用可能導(dǎo)致耐藥性增加，甚至引發(fā)不良反應(yīng)。我們先進(jìn)行病原學(xué)檢測，根據(jù)結(jié)果再決定是否使用抗菌藥物，您看可以嗎？”通過“共情式溝通”，大部分患者能夠理解并配合。2023年患者“主動要求使用抗菌藥物”的比例從35%降至15%。行業(yè)協(xié)作與學(xué)術(shù)交流抗菌藥物管理需要行業(yè)間的經(jīng)驗(yàn)共享與技術(shù)協(xié)作。我們積極參與“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理聯(lián)盟”“省級耐藥菌防控協(xié)作組”等組織，定期參加學(xué)術(shù)會議，分享管理經(jīng)驗(yàn)（如“信息化處方審核在抗菌藥物管理中的應(yīng)用”）；同時，邀請國內(nèi)專家來院指導(dǎo)，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理理念。例如，2