前言在突發(fā)疾病或意外傷害的現(xiàn)場，每一秒都關(guān)乎生命的存續(xù)。掌握規(guī)范的醫(yī)學(xué)急救流程，不僅能為專業(yè)醫(yī)療救援爭取寶貴時間，更可能直接挽救生命、減少傷殘。本教材立足臨床實(shí)踐與最新急救指南，系統(tǒng)梳理常見急救場景的操作流程、核心要點(diǎn)與實(shí)踐技巧，旨在幫助學(xué)員建立科學(xué)的急救思維，提升現(xiàn)場處置能力。第一章急救基礎(chǔ)與現(xiàn)場評估1.1急救核心原則急救的首要原則是確保安全——施救者需先評估現(xiàn)場環(huán)境（如遠(yuǎn)離交通、漏電、火災(zāi)等危險(xiǎn)源），在自身安全的前提下開展救援。其次是快速評估：通過“一看二聽三感受”（觀察患者姿態(tài)、聆聽呼吸音、感受脈搏/呼吸）判斷生命體征。“及時呼救”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需清晰告知事發(fā)地點(diǎn)、患者狀態(tài)（如“無意識、無呼吸”）及已采取的措施，同時請求旁觀者協(xié)助（如獲取AED、撥打急救電話）。“合理施救”則要求根據(jù)患者狀況選擇最適合的急救手段，避免盲目操作。1.2現(xiàn)場評估步驟1.環(huán)境安全確認(rèn)：快速掃視現(xiàn)場，排除潛在危險(xiǎn)（如移動患者至安全區(qū)域，避免二次傷害）。2.患者狀態(tài)判斷：輕拍患者肩部并呼喊（“您好，能聽到我說話嗎？”），觀察有無應(yīng)答；同時觀察胸廓起伏（判斷呼吸）、觸摸頸動脈（判斷心跳，成人位置為喉結(jié)旁開兩指），時間不超過10秒。若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息、無脈搏，需立即啟動急救。3.旁觀者協(xié)作：明確分工（如一人呼救、一人取AED、一人協(xié)助搬運(yùn)），確保救援高效有序。第二章心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程2.1適用場景當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停（無意識、無呼吸、無脈搏）或呼吸停止（如溺水、窒息后呼吸中斷）時，需立即實(shí)施CPR。對于兒童（1-8歲）、嬰兒（＜1歲），操作流程與成人略有差異（見2.3）。2.2成人CPR操作步驟（1）啟動救援若現(xiàn)場僅有1名施救者：先進(jìn)行5組CPR（約2分鐘），再撥打急救電話（或使用手機(jī)免提功能邊施救邊呼救）；若現(xiàn)場有AED，優(yōu)先獲取并使用。若有多名施救者：一人呼救并取AED，其余人立即開始CPR。（2）胸外按壓（C）部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半段）。姿勢：施救者雙膝跪地，上身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直，雙手交疊（掌根接觸胸骨），利用上半身重量垂直下壓。頻率：____次/分鐘（約每秒2次）。深度：5-6厘米（成人胸廓前后徑的1/3）。要點(diǎn)：按壓后胸廓需完全回彈，避免按壓中斷（如需換氣，中斷時間不超過10秒）。（3）開放氣道（A）清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頜法：一手壓額頭使頭后仰，另一手抬下頜（避免壓迫頸部），保持氣道通暢。（4）人工呼吸（B）捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒），觀察胸廓起伏（證明有效）。頻率：每30次按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸（即“30:2”的按壓通氣比）。2.3特殊人群CPR調(diào)整兒童（1-8歲）：按壓部位同成人，可用單掌或雙掌（根據(jù)施救者力量），深度約5厘米（胸廓前后徑的1/3）；若單人施救，仍采用“30:2”，若雙人施救（如醫(yī)護(hù)人員），可調(diào)整為“15:2”。嬰兒（＜1歲）：按壓部位為胸骨中下段，用兩指（食指+中指）按壓，深度約4厘米；通氣時用嘴覆蓋嬰兒口鼻（避免過度通氣），按壓通氣比“30:2”（單人）或“15:2”（雙人）。溺水/窒息患者：無需刻意“控水”，立即進(jìn)行CPR（因缺氧是主要死因，需優(yōu)先恢復(fù)氧供）。2.4終止與轉(zhuǎn)換條件專業(yè)急救人員到達(dá)并接手；患者恢復(fù)自主呼吸、心跳（可觸及脈搏、觀察到胸廓自主起伏）；施救者體力不支或現(xiàn)場環(huán)境威脅生命安全（如地震、火災(zāi)）。第三章創(chuàng)傷急救技術(shù)創(chuàng)傷急救遵循“止血→包扎→固定→搬運(yùn)”的順序，核心是控制出血、防止感染、避免二次損傷。3.1止血方法（1）直接壓迫止血適用：小動脈/靜脈出血（如割傷、擦傷）。操作：用干凈紗布（或衣物）直接按壓傷口，持續(xù)5-10分鐘（避免頻繁查看，防止凝血塊脫落）。（2）加壓包扎止血適用：中等動脈出血（如撕裂傷、刺傷）。操作：在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用繃帶（或布條）環(huán)形包扎傷口，壓力以能止住出血又不阻斷遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜（可通過觀察手指/腳趾顏色、溫度判斷）。（3）止血帶止血適用：四肢大動脈出血（加壓包扎無效時）。操作：部位：上肢選上臂上1/3，下肢選大腿中上段（避免壓迫神經(jīng)）；方法：用寬布條（或止血帶）纏繞，松緊以出血停止、遠(yuǎn)端動脈搏動消失為準(zhǔn)；記錄：標(biāo)注止血帶使用時間（每60分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死）。3.2傷口包扎原則：先止血，后包扎；使用無菌敷料（或清潔布料），避免直接接觸傷口；包扎松緊適度（不影響血液循環(huán)）。特殊傷口處理：開放性骨折：不可將外露骨端推回傷口，需用紗布覆蓋后固定；腹部內(nèi)臟脫出：用干凈碗/盆扣住內(nèi)臟，再包扎（避免擠壓）。3.3骨折固定原則：固定前先止血包扎；固定物長度需超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)；避免過度搬動患肢。材料選擇：可用木板、樹枝、硬紙板等（若無，可將患肢與健肢捆綁固定）。3.4搬運(yùn)要點(diǎn)脊柱損傷患者：需多人協(xié)作，保持脊柱直線搬運(yùn)（用硬板擔(dān)架），避免扭曲、彎曲；昏迷患者：取側(cè)臥位（防止嘔吐物窒息），頭偏向一側(cè)；骨折患者：固定后再搬運(yùn)，避免顛簸。第四章常見急癥急救處理4.1中暑中暑分為熱痙攣（肌肉痙攣）、熱衰竭（頭暈、乏力、嘔吐）、熱射病（高熱、昏迷、抽搐），處理需分層：熱痙攣/熱衰竭：移至陰涼處，解開衣物，補(bǔ)充淡鹽水（或含電解質(zhì)飲料），用濕毛巾冷敷額頭、頸部；熱射?。毫⒓唇禍兀ㄈ缋渌猎　⒈蟠笱芴帲?，撥打急救電話（熱射病死亡率高，需專業(yè)治療）。4.2溺水現(xiàn)場處理：清除口鼻泥沙/水草，解開領(lǐng)口，保持氣道通暢；若呼吸心跳停止，立即CPR（無需控水）；誤區(qū)：“倒掛控水”會延誤復(fù)蘇時機(jī)，且可能導(dǎo)致嘔吐物誤吸，已被最新指南摒棄。4.3中毒催吐：僅適用于清醒、中毒1小時內(nèi)、無腐蝕性毒物（如農(nóng)藥、藥物），用手指刺激咽后壁催吐，避免強(qiáng)行灌吐（防止窒息）；特殊毒物：有機(jī)磷農(nóng)藥：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚；強(qiáng)酸/強(qiáng)堿：不可催吐，立即飲用牛奶/蛋清（保護(hù)消化道），并送醫(yī)。4.4過敏性休克癥狀：皮疹、呼吸困難、血壓下降、意識模糊；處理：立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000濃度，成人0.5ml，兒童酌減），讓患者平臥、下肢抬高，保持氣道通暢，撥打急救電話。第五章急救后的交接與心理支持5.1與醫(yī)護(hù)人員交接清晰匯報(bào)：患者原始狀態(tài)（如“無意識、無呼吸，CPR持續(xù)15分鐘”）、施救措施（按壓頻率、深度，用藥情況等）、病情變化（如“按壓5分鐘后恢復(fù)自主呼吸”）。提供線索：若為中毒/創(chuàng)傷，保留毒物樣本、受傷工具，協(xié)助判斷病因。5.2施救者心理調(diào)適急救后出現(xiàn)緊張、自責(zé)（如“我做得不夠好”）是正常反應(yīng)?？赏ㄟ^與同伴交流、接受專業(yè)心理疏導(dǎo)緩解壓力；若因急救導(dǎo)致自身受傷（如被患者咬傷、劃傷），需及