血液采集與儲(chǔ)存操作規(guī)范血液作為醫(yī)療救治中至關(guān)重要的生物資源，其采集與儲(chǔ)存的規(guī)范性直接關(guān)乎輸血治療的安全性、有效性，也影響著臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。規(guī)范的操作流程不僅能保障獻(xiàn)血者（或受檢者）的安全，更能為患者提供質(zhì)量可靠的血液制品或檢驗(yàn)標(biāo)本。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從操作流程、質(zhì)量控制等維度闡述血液采集與儲(chǔ)存的核心規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血站等相關(guān)從業(yè)者提供實(shí)用指引。一、血液采集操作規(guī)范（一）采集前準(zhǔn)備血液采集前的準(zhǔn)備工作是確保操作安全、標(biāo)本質(zhì)量的基礎(chǔ)。環(huán)境準(zhǔn)備需保持采集區(qū)域（如采血室、檢驗(yàn)窗口）清潔、通風(fēng)，定期使用含氯消毒劑或紫外線消毒，避免交叉污染；操作臺(tái)面應(yīng)鋪設(shè)一次性防水墊，使用后及時(shí)更換。設(shè)備與耗材準(zhǔn)備方面，采血針、采血管（含抗凝劑或促凝劑）、止血帶、注射器等需選用合格醫(yī)用耗材且在有效期內(nèi)；采血秤、離心機(jī)（如需現(xiàn)場(chǎng)分離）等設(shè)備需提前校準(zhǔn)，確保參數(shù)精準(zhǔn)。人員準(zhǔn)備要求采血人員持有效執(zhí)業(yè)資格證，熟悉無菌操作、靜脈穿刺等技能；操作前需規(guī)范洗手、佩戴口罩、帽子及無菌手套，避免自身攜帶的微生物污染標(biāo)本或獻(xiàn)血者。受檢者（或獻(xiàn)血者）準(zhǔn)備需詳細(xì)詢問健康史、用藥史（如抗凝藥、抗生素等可能影響檢驗(yàn)結(jié)果或獻(xiàn)血安全的藥物），確認(rèn)是否空腹（部分檢驗(yàn)項(xiàng)目需空腹采血），并測(cè)量生命體征（如體溫、血壓），排除發(fā)熱、低血壓等禁忌情況。對(duì)于獻(xiàn)血者，還需評(píng)估近期獻(xiàn)血間隔，避免超量采集。（二）采集過程操作靜脈穿刺是核心環(huán)節(jié)，需選擇彈性好、管徑適中的靜脈（如肘前靜脈），避開關(guān)節(jié)、瘢痕或感染部位。消毒時(shí)，用75%乙醇或碘伏棉簽以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒（直徑≥5cm），待自然干燥后再行穿刺，避免酒精殘留影響標(biāo)本。穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)，見回血后固定針頭，根據(jù)采血管類型（抗凝管需顛倒混勻，促凝管靜置）依次采集，采集量需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑或獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)?？鼓齽┡c標(biāo)本處理需注意：抗凝管（如EDTA-K?、肝素管）采集后需立即顛倒混勻8~10次，力度適中，避免劇烈震蕩導(dǎo)致溶血；促凝管則需靜置至血液自然凝固（通常30~60分鐘），再進(jìn)行離心分離。采集過程中需密切觀察受檢者狀態(tài)，若出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白等暈針/暈血癥狀，立即停止采集，讓其平臥、松解衣領(lǐng)，必要時(shí)給予糖水或吸氧，待癥狀緩解后再行處理。（三）采集后處理采血完畢后，拔出針頭時(shí)需用無菌棉球（或棉簽）按壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘，直至出血停止，避免揉搓導(dǎo)致皮下淤血；若使用止血帶，需在穿刺成功后盡快松開，總時(shí)間不超過1分鐘，防止血液瘀滯影響檢驗(yàn)結(jié)果。標(biāo)本標(biāo)識(shí)與記錄需及時(shí)、準(zhǔn)確：在采血管上標(biāo)注受檢者姓名、編號(hào)、采集時(shí)間、采集者姓名等信息，確保與申請(qǐng)單信息一致；同時(shí)記錄采集過程中的異常情況（如受檢者不適、標(biāo)本溶血等），便于后續(xù)追溯。標(biāo)本送檢需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（如生化標(biāo)本常溫1小時(shí)內(nèi)、凝血標(biāo)本冷藏2小時(shí)內(nèi)）送至實(shí)驗(yàn)室，運(yùn)輸過程中避免劇烈震蕩，冷藏標(biāo)本需用保溫箱保存，溫度維持在2~8℃。二、血液儲(chǔ)存操作規(guī)范（一）不同血液成分的儲(chǔ)存要求血液成分的多樣性決定了儲(chǔ)存條件的差異，需根據(jù)成分類型精準(zhǔn)調(diào)控環(huán)境參數(shù)：全血與紅細(xì)胞懸液：需儲(chǔ)存在4±2℃的專用血庫冰箱中，儲(chǔ)存期限根據(jù)抗凝劑類型及血液制品要求而定；儲(chǔ)存時(shí)需將血袋垂直懸掛或平放，避免擠壓導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。血小板：需儲(chǔ)存在22±2℃的血小板振蕩保存箱中，振蕩頻率為60次/分鐘左右，保存期通常為5天（常溫振蕩條件下）。新鮮冰凍血漿（FFP）與冷沉淀：需在-20℃以下的低溫冰箱中儲(chǔ)存，F(xiàn)FP保存期為1年，冷沉淀則為1年（自采血日起算）；解凍后的血漿需在24小時(shí)內(nèi)輸注，不可再次冷凍。（二）儲(chǔ)存設(shè)備的維護(hù)管理溫度監(jiān)控是儲(chǔ)存安全的關(guān)鍵，需為每臺(tái)儲(chǔ)存設(shè)備配備溫度記錄儀（如電子溫度探頭），實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度波動(dòng)，每日至少人工記錄2次（上午、下午各一次）；若溫度超出范圍（如血庫冰箱溫度＞6℃或＜2℃），需立即轉(zhuǎn)移血液制品，并排查設(shè)備故障（如壓縮機(jī)故障、門封不嚴(yán)）。設(shè)備校準(zhǔn)與清潔需定期開展：血庫冰箱、血小板保存箱等每年由專業(yè)機(jī)構(gòu)校準(zhǔn)一次；每周用75%乙醇擦拭設(shè)備內(nèi)部，每月進(jìn)行一次深度清潔（清空設(shè)備，用含氯消毒劑擦拭內(nèi)壁、托盤），避免微生物滋生污染血液。設(shè)備故障維修后，需重新校準(zhǔn)并驗(yàn)證溫度穩(wěn)定性，方可再次投入使用。（三）庫存管理規(guī)范血液制品需遵循“先進(jìn)先出”原則，新入庫的血液放置在庫存的后方或底層，優(yōu)先使用庫存時(shí)間久的制品，避免過期浪費(fèi)。定期盤點(diǎn)需每周進(jìn)行一次，核對(duì)庫存數(shù)量、有效期、成分類型；發(fā)現(xiàn)臨近過期（如距有效期不足7天的全血）需及時(shí)通知臨床科室優(yōu)先使用，或按規(guī)定報(bào)廢處理（如過期、污染、溶血的血液）。庫存區(qū)域需分類存放，不同成分、不同血型的血液制品應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，避免混淆。若需調(diào)整儲(chǔ)存位置（如血小板轉(zhuǎn)至備用冰箱），需記錄轉(zhuǎn)移時(shí)間、溫度變化，確保血液質(zhì)量不受影響。三、質(zhì)量控制與安全管理（一）人員培訓(xùn)與考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期組織采血、儲(chǔ)血人員參加專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新操作規(guī)范（如《血站質(zhì)量管理規(guī)范》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）、設(shè)備操作、應(yīng)急處理等。培訓(xùn)后通過理論考核（如操作流程問答）、實(shí)操考核（如靜脈穿刺、標(biāo)本處理）檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，考核不合格者需重新培訓(xùn)，直至勝任崗位。（二）操作合規(guī)性監(jiān)督建立三級(jí)質(zhì)控體系：采血人員自我核查（操作后檢查標(biāo)本質(zhì)量、記錄完整性）、科室質(zhì)控員定期抽查（每周抽查10%的采集記錄、儲(chǔ)存設(shè)備溫度記錄）、醫(yī)院質(zhì)管部門飛行檢查（每月隨機(jī)檢查采血環(huán)境、設(shè)備維護(hù)情況）。發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作（如未消毒穿刺點(diǎn)、超量采集）需立即整改，追溯問題根源（如人員疏忽、流程漏洞），并制定預(yù)防措施。（三）應(yīng)急預(yù)案與生物安全設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)血庫冰箱停電或故障時(shí)，立即啟用備用電源或備用冰箱，轉(zhuǎn)移血液制品并記錄溫度變化；若血小板保存箱振蕩功能失效，需手動(dòng)輕柔混勻血小板，每小時(shí)一次，直至設(shè)備修復(fù)或血液使用。生物安全防護(hù)：采血時(shí)需使用防針刺傷采血針，若發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，75%乙醇消毒，并報(bào)告院感科，追蹤獻(xiàn)血者/受檢者的傳染病指標(biāo)（如HIV、乙肝、丙肝）。醫(yī)療廢棄物（如采血針、污染棉球）需放入專用利器盒或黃色醫(yī)療垃圾袋，由專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置。四、常見問題與處理對(duì)策（一）采集環(huán)節(jié)問題標(biāo)本溶血：多因穿刺不順利、劇烈震蕩或采血管抗凝劑不足導(dǎo)致。預(yù)防措施：確保穿刺一次成功，采集后輕柔顛倒混勻，避免標(biāo)本與冰塊直接接觸（低溫導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂）。若發(fā)現(xiàn)溶血，需重新采集標(biāo)本，同時(shí)記錄溶血原因。凝血標(biāo)本凝固不良：可能是促凝管靜置時(shí)間不足或抗凝管抗凝劑失效。處理：促凝管需延長(zhǎng)靜置時(shí)間（至血液完全凝固），抗凝管則更換新管重新采集，同時(shí)檢查抗凝劑有效期及混勻次數(shù)。（二）儲(chǔ)存環(huán)節(jié)問題溫度異常：若血庫冰箱溫度升高至8℃，需立即轉(zhuǎn)移血液至備用冰箱，檢查冰箱門封、壓縮機(jī)，必要時(shí)聯(lián)系維修；血小板保存箱溫度低于20℃時(shí)，需提高振蕩箱溫度，或轉(zhuǎn)移血小板至合格設(shè)備，避免血小板聚集失活。血液污染：若發(fā)現(xiàn)血袋有滲漏、渾濁或異味，立即隔離該血液，標(biāo)注“污染待報(bào)廢”，追溯污染環(huán)節(jié)（如采血時(shí)環(huán)境不潔、儲(chǔ)存設(shè)備未消毒），并對(duì)同批次血液進(jìn)行排查，防止污染擴(kuò)散。結(jié)語血液